व्यापकता
एस्ट्रोनोज़ोस्पर्मिया उन पुरुषों द्वारा सामना की जाने वाली स्थिति है जो मोबाइल शुक्राणुजोज़ा की कम सामग्री के साथ स्खलन पैदा करते हैं।
Asthenozoospermia के कारणों और जोखिम कारकों में वैरिकोसेले, अल्कोहल का दुरुपयोग, धूम्रपान, अवैध नशीली दवाओं का उपयोग, जननांग संक्रमण, वृषण कैंसर, टेरेटोज़ोस्पर्मिया, पोषण संबंधी कमियां, गंभीर जैसी स्थितियां बुखार की स्थिति आदि।
एस्थेनोजोस्पर्मिया को मापने के लिए, ट्रिगर करने वाले कारणों का इलाज करना आवश्यक है।
शुक्राणु क्या हैं, इसकी संक्षिप्त समीक्षा करें
स्पर्मैटोज़ोआ पुरुष युग्मक होते हैं, जो कि कोशिकाएं होती हैं, जो पुरुषों में, प्रजनन कार्य के लिए जिम्मेदार होती हैं।
वृषण ( पुरुष गोनाड ) द्वारा उत्पादित, तथाकथित शुक्राणुजनन के अवसर पर, शुक्राणुजोज़ा बहुत छोटे सेलुलर तत्व (5-7 माइक्रोमीटर) होते हैं और एक बहुत ही विशेष संरचना के साथ संपन्न होते हैं, जिसमें शामिल हैं:
- एक सिर, सेल नाभिक और एक्रोसोम युक्त;
- एक मध्यवर्ती भाग, माइटोकॉन्ड्रिया में समृद्ध;
- एक पूंछ, गतिशीलता और एक कर्कश कॉल के साथ।
शुक्राणुजोज़ा की विशेष आकृति विज्ञान प्रजनन प्रक्रिया के लिए मौलिक है, क्योंकि यह उन्हें महिला जननांग तंत्र के अंदर एक अंडा सेल के साथ मिलने और विलय करने की अनुमति देता है।
एस्ट्रोनोज़ोस्पर्मिया क्या है?
एस्ट्रोनोज़ोस्पर्मिया एक मेडिकल आइटम है जो स्खलन को इंगित करता है, जो सामान्यता के अनुरूप संदर्भ मूल्य से कम है, स्खलन में मोबाइल शुक्राणुजोज़ा का प्रतिशत, स्खलन के उत्पाद में।
Astenozoospermia एक ऐसी स्थिति है जो उन पुरुषों में बहुत रुचि रखती है जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं, क्योंकि कम संख्या में मोबाइल शुक्राणुजोज़ा पुरुष प्रजनन क्षमता ( पुरुष बांझपन ) में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है।
डब्लूएचओ के अनुसार एस्टेनोज़ोस्पर्मिया की परिभाषा
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, एक व्यक्ति दो परिस्थितियों में एस्थेनोजोस्पर्मिया से पीड़ित होता है:
- जब 32% से कम शुक्राणुजोज़ा में प्रगतिशील गतिशीलता होती है
या वैकल्पिक रूप से
- जब प्रगतिशील प्रेरणा के साथ शुक्राणु के प्रतिशत और गैर-प्रगतिशील गतिशीलता के साथ शुक्राणुजोज़ा का प्रतिशत (योग, तकनीकी शब्दजाल में, कुल गतिशीलता कहा जाता है ) 40% से कम है।
इस बिंदु पर, कम अनुभवी और जिन लोगों को संदेह है, उनके लिए स्पर्मेटोज़ा की "प्रगतिशील प्रगति", "गैर-प्रगतिशील प्रेरणा" और "कुल गतिशीलता" जैसी वस्तुओं को परिभाषित करना सही है:
- प्रगतिशील गतिशीलता → स्पर्मेटोजोआ में एक प्रगतिशील गतिशीलता है और, स्थानांतरित करने की उनकी क्षमता के विश्लेषण में, प्रदर्शित होता है कि वे एक सीधी रेखा में स्थानांतरित कर सकते हैं। प्रजनन उद्देश्यों के लिए, प्रगतिशील गतिशीलता के साथ शुक्राणु का एक बड़ा अनुपात आदर्श है;
- गैर-प्रगतिशील गतिशीलता → स्पर्मेटोज़ोआ में एक गैर-प्रगतिशील गतिशीलता होती है जो चलती है, लेकिन एक सीधी रेखा में नहीं होती है, जिससे उनकी स्थानांतरित करने की क्षमता का विश्लेषण होता है। प्रजनन उद्देश्यों के लिए, गैर-प्रगतिशील गतिशीलता के साथ शुक्राणु की एक बड़ी मात्रा नकारात्मक है।
- कुल प्रेरणा → इस शब्द में एक निश्चित प्रेरणा के साथ सभी शुक्राणुजोज़ा शामिल हैं, भले ही उत्तरार्द्ध प्रगतिशील या गैर-प्रगतिशील हो, और सभी स्थिर शुक्राणुजोज़ा को छोड़ देता है, अर्थात स्थानांतरित करने में असमर्थ है।
तालिका । डब्ल्यूएचओ (2010) के नवीनतम संकेतों के अनुसार, मानव मूल्यों की सामान्यता स्थापित करने वाले संदर्भ मूल्य।
| पैरामीटर | माप की इकाइयाँ | संदर्भ मान |
| आयतन का स्खलन | मिलिलिटर (एमएल) | > 1.5 मिली |
| शुक्राणु एकाग्रता | प्रति मिलीलीटर लाखों (लाखों / एमएल) | > 15 मिलियन / मिली |
| शुक्राणुओं की कुल संख्या | लाखों | > 39 मिलियन |
| शुक्राणुजोज़ा की कुल गतिशीलता | शुक्राणु की% | > 40% |
| प्रगतिशील शुक्राणु गतिशीलता | शुक्राणु की% | > 32% |
| शुक्राणु की शक्ति (व्यवहार्य शुक्राणु) | शुक्राणु की% | > 58% |
| सामान्य आकृति विज्ञान के साथ स्पर्मेटोजोआ | शुक्राणु की% | > 4% |
महामारी विज्ञान
पुरुष आबादी में एस्थेनोजोस्पर्मिया के प्रसार पर सांख्यिकीय आंकड़े बहुत कम हैं और बहुत वास्तविक नहीं हैं।
उपरोक्त विषय पर केवल पर्याप्त विश्वसनीय जानकारी ( asthenozoospermia का प्रसार) पूर्ण asthenozoospermia (*) के साथ पुरुषों की संख्या की चिंता करता है: हर 5, 000 पुरुषों में से एक।
* एनबी: "पूर्ण एस्ट्रोजोस्पर्मिया" वह शब्द है जो मोबाइल शुक्राणुजोज़ा के एक स्खलन में पूर्ण अनुपस्थिति को इंगित करता है।
एस्टेनोजोस्पर्मिया के पर्यायवाची
चिकित्सा क्षेत्र में, astenozoospermia को asthenospermia के रूप में भी जाना जाता है।
नाम की उत्पत्ति
शब्द "एस्टेनोज़ोस्पर्मिया" और "एस्टेनोस्पर्मिया" ग्रीक मूल के तीन शब्दों के मिलन से प्राप्त होते हैं, जो हैं:
- प्रारंभिक स्वर "ए" के अनुरूप निजीकृत अल्फा, जिसका अर्थ "बिना" है;
- "स्टेनो" से "स्टेनो" ( ςνο, ), जिसका अर्थ है "बल";
- "स्पर्म" से " स्पर्मिया " ( αρμα ), जिसका अर्थ है "बीज"।
इसलिए, शाब्दिक रूप से, एस्ट्रोनोज़ोस्पर्मिया का अर्थ है "बीज में बल के बिना" या "बीज में ताकत की कमी" (जहां बीज से हमारा मतलब है, जाहिर है, शुक्राणु और, विशेष रूप से, शुक्राणु आबादी)।
कारण
डॉक्टरों और शोधकर्ताओं का मानना है कि, एस्थेनोज़ोस्पर्मिया के कारणों और जोखिम कारकों की सूची में, कई शर्तें शामिल हैं:
- विशेष एंटीबॉडी की उपस्थिति जो शुक्राणु ( एंटी- स्पर्म एंटीबॉडी या एंटी- स्पर्म एंटीबॉडी ) पर "हमला" करती है;
- शराब, धूम्रपान या ड्रग्स का अधिक सेवन जैसे कि हैश या मारिजुआना का दुरुपयोग;
- उम्र 45 वर्ष से अधिक। सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि, इस उम्र से, पुरुषों में, शुक्राणु की गतिशीलता में धीमी कमी है;
- विषाक्त एजेंटों के संपर्क में, जैसे कि कीटनाशक, उर्वरक, रासायनिक सॉल्वैंट्स, आदि;
- एक जननांग संक्रमण की उपस्थिति, उन अंगों में से एक से उत्पन्न होती है जिसमें वीर्य और वीर्य तरल पदार्थ (प्रोस्टेट, वीर्य पुटिका, एपिडीडिमिस और मूत्रमार्ग) आमतौर पर बहते हैं;
- एक वृषण रोग की उपस्थिति (उदा: वृषण कैंसर या जलशीर्ष );
- टेरैटोज़ोस्पर्मिया । यह शुक्राणु की एक असामान्यता है, जो विकृत शुक्राणु की उपस्थिति की विशेषता है (उदा: पूंछ के बिना शुक्राणुजोज़ा);
- वैरिकोसेले । यह वृषण नसों (या शुक्राणु नसों) का एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध पतला दिखाई देता है और एक या दोनों वृषण सूज जाते हैं;
- अपर्याप्त आहार के कारण पोषक तत्वों की कमी;
- गंभीर ज्वर वाले राज्य या गंभीर ज्वर वाले राज्यों के प्रभाव;
- कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी, एक ट्यूमर उपचार के दौरान किया जाता है;
- वृषण स्तर पर तापमान में वृद्धि करने वाले व्यवहार की आदत (जैसे: सौना का बार-बार अभ्यास, चुस्त कपड़े पहनने की प्रवृत्ति आदि)।
लक्षण और जटिलताओं
अपने आप में, एस्थेनोजोस्पर्मिया शारीरिक लक्षणों का कारण नहीं बनता है; हालाँकि, यह रोगसूचक रूपरेखाओं के साथ काफी व्यापक रूप से जुड़ा हुआ है, क्योंकि - जैसा कि पिछले अध्याय में बताया गया है - यह अक्सर मोटे तौर पर रोगसूचक स्थितियों से जुड़ा होता है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, वैरिकोसेले के कारण एक एस्थेनोजोस्पर्मिया के मामले में, यह संभव है कि इसमें शामिल विषय, मोबाइल शुक्राणुजोज़ा की कम संख्या के अलावा, वृषण में एक सुस्त दर्द, अंडकोष में सूजन, अंडकोष में सूजन, कमर के क्षेत्र में असुविधा आदि।
जटिलताओं
जैसा कि आंशिक रूप से कहा गया है, गंभीर अस्थेनोजोस्पर्मिया वाले पुरुष बांझपन विकसित करते हैं, जो उन्हें बच्चे पैदा करने की अनुमति नहीं देता है।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
Astenozoospermia के साथ एक आदमी को एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, विशेष रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ या एंड्रोलॉजिस्ट जब
- वह बच्चे पैदा करने के लिए उत्सुक है, लेकिन जिस स्थिति से वह पीड़ित है वह उपरोक्त इच्छा के लिए एक बाधा है;
- यह एक सामान्य जीवन के संचालन के साथ असंगत जुड़े हुए चित्र को प्रकट करता है। इस मामले में, एस्थेनोजोस्पर्मिया का कारण एक निश्चित नैदानिक प्रासंगिकता है, जो उचित ध्यान और पर्याप्त उपचार के योग्य है।
निदान
एस्थेनोजोस्पर्मिया का निदान करने के लिए, डॉक्टर एक शुक्राणु के रूप में जाने वाली परीक्षा पर भरोसा करते हैं।
शुक्राणु एक प्रयोगशाला जांच है जो एक शुक्राणु के नमूने की महत्वपूर्ण विशेषताओं की एक श्रृंखला का निरीक्षण करने की अनुमति देता है, ताकि उस व्यक्ति की प्रजनन क्षमता का मूल्यांकन किया जा सके, जिसे पूर्वोक्त शुक्राणु नमूना है।
शुक्राणु द्वारा मापी गई शुक्राणु की विशेषताओं में शामिल हैं:
- शुक्राणु चिपचिपापन,
- शुक्राणु का द्रवीकरण,
- शुक्राणुज ई की संख्या
- शुक्राणु की गतिशीलता।
एक बार asthenozoospermia की उपस्थिति स्थापित हो जाने के बाद, अगला कदम शुक्राणु की गतिशीलता में कमी को ट्रिगर करने वाले कारणों के अनुसंधान में शामिल होता है; इस तरह के शोध के लिए विभिन्न नैदानिक परीक्षणों के निष्पादन की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें वाद्य परीक्षाएं भी शामिल हैं।
एक विश्वसनीय शुक्राणु प्राप्त करने के लिए बुनियादी नियम
एक स्पर्मियोग्राम के परिणाम को विश्वसनीय बनाने के लिए, कुछ नियमों का अनुपालन जो उपरोक्त प्रयोगशाला परीक्षण के लिए प्रारंभिक हैं, मौलिक है; अधिक विस्तार से दर्ज करते हुए, ये प्रारंभिक नियम हैं:
- परीक्षा से पहले 3-5 दिनों के भीतर यौन गतिविधि से पूर्ण संयम;
- हस्तमैथुन द्वारा विशेष रूप से प्राप्त स्खलन;
- हस्तमैथुन से पहले, हाथों और लिंग की पर्याप्त स्वच्छता प्रदान करें;
- उत्पादित सभी शुक्राणुओं को इकट्ठा करें (इसलिए सबसे महत्वपूर्ण शुक्राणु उत्सर्जन के बाद भी लिंग को दबाने के लिए ध्यान रखें, ताकि सबसे देर से शुक्राणु ले सकें);
- एक साफ जगह में संग्रह करें;
- संग्रह के लिए, एक उपयुक्त और बाँझ कंटेनर का उपयोग करें (क्लासिक मूत्र कंटेनर उपयुक्त हैं);
- एकत्रित वीर्य नमूने के आकस्मिक लीक से बचने के लिए, उपयोग किए गए कंटेनर को बंद कर दें;
- नमूना संग्रह के बाद, थर्मल झटके से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके शुक्राणु के नमूने को विश्लेषण प्रयोगशाला में भेजें (30-60 मिनट के भीतर)। आजकल, ये समस्याएं अब मौजूद नहीं हैं, क्योंकि विश्लेषण प्रयोगशालाएं परीक्षार्थियों को संरचना के बाथरूम में संग्रह करने की संभावना की अनुमति देती हैं;
- किसी भी चिकित्सा या बीमारी के प्रयोगशाला स्वास्थ्य कर्मियों को सूचित करें जिनका पिछले तीन महीनों के भीतर पालन या पारित किया गया है;
- किसी भी विफलता के प्रयोगशाला स्वास्थ्य कर्मियों को उपरोक्त तैयारी नियमों में से एक का पालन करने के लिए सूचित करें, ताकि यह समझने के लिए कि शुक्राणु नमूना संग्रह प्रक्रिया दोहराई जानी चाहिए या नहीं।
एस्थेनोजोस्पर्मिया के कारणों के अनुसंधान के लिए परीक्षा
एस्थेनोज़ोस्पर्मिया किन कारणों से खोज हमेशा उद्देश्य परीक्षा और एनामनेसिस से शुरू होता है; इसलिए, केवल इन दो परीक्षणों से जो उभरा है, उसके आधार पर भी जारी रह सकता है: एक रक्त और मूत्र परीक्षण, एक शुक्राणुकोशिका, अंडकोष का एक अल्ट्रासाउंड, निचले पेट का एक अल्ट्रासाउंड आदि।
चिकित्सा
Asthenozoospermia की चिकित्सा ट्रिगर कारक के इलाज या उन्मूलन पर आधारित है ।
इसलिए, उदाहरण के लिए, वैरिकोसेले एस्टेनोस्पर्मिया वाले पुरुषों में, प्रेरणा के साथ शुक्राणु की कम उपस्थिति के खिलाफ उपाय का प्रतिनिधित्व करना उत्तरार्द्ध का उपचार होगा।
जैसा कि आसानी से कल्पना की जा सकती है, एस्थेनोजोस्पर्मिया के कारणों के बीच, दूसरों की तुलना में अधिक सफलता के साथ उपचार योग्य ट्रिगर स्थितियां हैं, और यह स्पष्ट रूप से सामान्य शुक्राणु गतिशीलता की बहाली की डिग्री पर नतीजे हैं।
Astenozoospermia, बांझपन और इन विट्रो में सहायक प्रजनन
कुछ समय के लिए, पुरुष बच्चे पैदा करने के लिए उत्सुक हैं, लेकिन उन्हें होने में असमर्थ हैं क्योंकि वे asthenozoospermia से पीड़ित हैं, इन विट्रो में सहायक प्रजनन की एक विशेष तकनीक पर भरोसा कर सकते हैं, जिसे ICSI या इंट्रासाइटोप्लास्मिक इंजेक्शन के रूप में जाना जाता है।
बहुत अधिक विस्तार में जाने के बिना, आईसीएसआई विशिष्ट संग्रह के लिए प्रदान करता है, एक स्खलन नमूना से, प्रगतिशील गतिशीलता के साथ शुक्राणु, इनमें से एक का चयन और इसके इनोक्यूलेशन, इन विट्रो में, एक अंडा सेल में।
वर्तमान में, ICSI इन विट्रो फर्टिलाइजेशन तकनीक में सबसे प्रभावी अपरंपरागत में से एक है, जो कि पुरुषों द्वारा शोथेनोजोस्पर्मिया की समस्याओं से पीड़ित है और पितृत्व की इच्छा रखता है।
