व्यापकता
साइनस टैचीकार्डिया एक अतालता है जो साइनस लय की आवृत्ति और गति में वृद्धि की विशेषता है, अर्थात्, एट्रियल साइनस नोड द्वारा दिल पर लगाया गया हरा। साइनस टैचीकार्डिया टैचीकार्डिया का सबसे लगातार रूप है और अक्सर एक खतरनाक प्रकरण का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। वास्तव में, इसी तरह की अतालता की अभिव्यक्तियाँ शारीरिक व्यायाम या एक मजबूत भावना, शारीरिक घटनाओं का सामान्य परिणाम हो सकती हैं, जिसके अंत में हृदय की लय सामान्य हो जाती है। इसलिए, विशिष्ट उपचार आवश्यक नहीं हैं। साइनस टैचीकार्डिया के एपिसोड बुखार के मामलों में आम हैं, लेकिन शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर होने पर गायब हो जाता है। स्थिर और गंभीर बीमारियों, जैसे हृदय रोग या एनीमिया के कारण साइनस टैचीकार्डिया का मामला काफी अलग है।
अतालता, वे क्या हैं?
साइनस टैचीकार्डिया के विवरण के साथ आगे बढ़ने से पहले, कार्डियक अतालता क्या हैं, इसकी संक्षेप में समीक्षा करना उचित है।
कार्डिएक अतालता सामान्य दिल की धड़कन की लय के परिवर्तन हैं, जिन्हें साइनस ताल भी कहा जाता है क्योंकि यह अलिंद साइनस नोड से उत्पन्न हुआ था। आलिंद साइनस नोड दिल के संकुचन के लिए आवेगों का उत्सर्जन करता है और दिल की धड़कन की सामान्यता के लिए जिम्मेदार के रूप में प्रमुख केंद्र-मार्कर केंद्र माना जाता है।
हृदय की ताल को प्रति मिनट बीट्स में व्यक्त किया जाता है और इसे सामान्य माना जाता है यदि यह प्रति मिनट 60 और 100 बीट्स के बीच मूल्यों की सीमा में बसता है। तीन संभावित परिवर्तन हैं और यह पर्याप्त है यदि कोई केवल एक प्रस्तुत करता है क्योंकि एक अतालता उत्पन्न होती है। वे हैं:
- साइनस लय की आवृत्ति और नियमितता में परिवर्तन। दिल की धड़कन तेज हो सकती है (100 से अधिक बीट्स प्रति मिनट → टैचीकार्डिया) या धीमी (60 बीट्स प्रति मिनट → ब्रैडीकार्डिया)।
- प्रमुख पथ मार्कर केंद्र की सीट की भिन्नता, यह प्राथमिक आवेग की उत्पत्ति का बिंदु है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को निर्धारित करता है। स्थान-मार्कर केंद्र हृदय में एक से अधिक हैं, लेकिन आलिंद साइनस नोड मुख्य है और अन्य का उपयोग केवल इसके द्वारा उत्पन्न संकुचन आवेगों के प्रसार के लिए किया जाना चाहिए।
- हानि प्रसार (या चालन) की गड़बड़ी।
Pathophysiological तंत्र * जो इन तीन परिवर्तनों को रेखांकित करता है, दो बड़े समूहों में अतालता को भेद करने की अनुमति देता है:
- मुख्य रूप से स्वचालितता के संशोधन के कारण अतालता। अतालता में शामिल हैं:
- साइनस लय की आवृत्ति और नियमितता में परिवर्तन।
- प्रमुख मार्कर पथ केंद्र के स्थान में परिवर्तन।
- मुख्य रूप से आवेग के चालन (या प्रसार) के एक संशोधन के कारण अतालता। अतालता में शामिल हैं:
- आवेग प्रसार विकार।
लयबद्धता के साथ स्वचालितता, कुछ मांसपेशी कोशिकाओं के दो अद्वितीय गुण हैं जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को बनाते हैं।
- स्वचालितता: यह एक सहज और अनैच्छिक तरीके से मांसपेशियों के संकुचन के आवेगों को बनाने की क्षमता है, जो मस्तिष्क से आने वाले इनपुट के बिना है।
- लयबद्धता: यह संकुचन आवेगों को बड़े करीने से संचारित करने की क्षमता है।
शारीरिक आधार पर वर्गीकरण केवल एक ही नहीं है। विकार की उत्पत्ति के स्थल पर भी विचार किया जा सकता है और अतालता को इसमें अलग किया जा सकता है:
- साइनस अतालता । अशांति साइनस के साइनस नोड से आने वाले आवेग की चिंता करती है। आम तौर पर, आवृत्ति परिवर्तन क्रमिक होते हैं। यह मामला है, उदाहरण के लिए, साइनस टैचीकार्डिया का।
- एक्टोपिक अतालता । अशांति साइनियल नोड से अलग एक पथ मार्कर की चिंता करती है; यह मामला है, उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का। आम तौर पर, वे अचानक उठते हैं।
प्रभावित क्षेत्र अस्थानिक अतालता में विभाजित करते हैं:
- Supraventricular। विकार आलिंद क्षेत्र को प्रभावित करता है।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर, या नोडल। प्रभावित क्षेत्र वेंट्रिकुलर एट्रिअम नोड की चिंता करता है।
- वेंट्रिकुलर। विकार वेंट्रिकुलर क्षेत्र में स्थित है।
साइनस टैचीकार्डिया क्या है
साइनस टैचीकार्डिया (ग्रीक χύςα vel, वेग, और achαρδία, हृदय से) एक अतालता है जो सामान्य हृदय ताल (आवृत्ति # 1) की आवृत्ति और गति में वृद्धि की विशेषता है। साइनस शब्द आलिंद साइनस नोड को अतालता विकार की उत्पत्ति के स्थल के रूप में इंगित करता है।
साइनस टैचीकार्डिया सबसे लगातार अतालता रूप है और आमतौर पर एक खतरनाक प्रकरण नहीं है। वास्तव में, यह आमतौर पर बचपन, किशोरावस्था और क्षणिक स्थितियों के जवाब में मनाया जाता है, जिसमें ऊतकों से ऑक्सीजन की अधिक मांग की आवश्यकता होती है, जैसे कि शारीरिक व्यायाम, भावनाएं, गर्भावस्था और यहां तक कि बुखार। बढ़ी हुई ऑक्सीजन मांगों को पूरा करने के लिए, आपको एक उच्च हृदय प्रवाह (रक्त प्रवाह) की आवश्यकता होती है। कार्डियक आउटपुट को बढ़ाने के लिए, जीव दिल की धड़कन की आवृत्ति बढ़ाता है, ठीक तरह से टैचीकार्डिया पैदा करता है।
इस प्रकार, एक साइनस टैचीकार्डिया के दौरान क्या होता है की एक सिंथेटिक योजना है:
- अधिक ऑक्सीजन की मांग →
- दिल की दर में वृद्धि (टैचीकार्डिया) →
- कार्डियक आउटपुट में वृद्धि →
- ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा में वृद्धि
साइनस टैचीकार्डिया के कारण
साइनस टैचीकार्डिया के कारण या कारक अलग-अलग हैं। वे गुरुत्वाकर्षण और परिस्थितियों की चंचलता से अलग हैं जिन्हें अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
गैर- गंभीर क्षणिक परिस्थितियां, जो साइनस टैकीकार्डिया पैदा करने में सक्षम हैं, शारीरिक और शारीरिक शारीरिक उत्तेजनाओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं।
शारीरिक उत्तेजना
- व्यायाम करें।
- जज्बात।
- गर्भावस्था।
- चिंता।
फिजियोपैथोलॉजिकल उत्तेजनाएं
- बुखार।
- अतिगलग्रंथिता।
- फीयोक्रोमोसाइटोमा।
एक साइनस टैचीकार्डिया को गैर-संक्रमणीय रोग स्थितियों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो साधारण बुखार से कहीं अधिक गंभीर है:
- एनीमिया।
- धमनी हाइपोटेंशन।
- शॉक।
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
- मायोकार्डिअल इस्किमिया है।
- दिल की विफलता।
वे अलग-अलग रोग संबंधी परिस्थितियां हैं, लेकिन इसके आधार पर दो सामान्य लक्षण हैं:
- ऊतक ऑक्सीकरण में कमी।
- कार्डियक आउटपुट में कमी।
इन घटने की भरपाई करने के लिए, हृदय की दर को बढ़ाकर हृदय प्रतिक्रिया करता है, इस प्रकार क्षिप्रहृदयता के प्रकरण उत्पन्न करता है। तंत्र शारीरिक उत्तेजनाओं (शारीरिक व्यायाम) और पैथोफिजियोलॉजिकल (बुखार) से प्रेरित होकर याद करता है, लेकिन इसमें पर्याप्त अंतर है: रोगी की मौजूद स्थितियों की क्षणिक प्रकृति । बुखार के मामले में, वास्तव में, टैचीकार्डिया अनायास गायब हो जाता है जब बुखार स्वयं ही समाप्त हो जाता है। इसलिए, किसी भी एंटी-अतालता उपचार की आवश्यकता नहीं है। वही एक भावना और शारीरिक व्यायाम पर लागू होता है: इनमें से अंत में, बीट सामान्य साइनस लय को फिर से शुरू करता है। दूसरी ओर मायोकार्डियल इस्किमिया एक अधिक गंभीर और स्थिर रोग स्थिति है, इतना अधिक है कि इसके कारण होने वाली जटिलताओं को एक निश्चित महत्व के औषधीय और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सफल चिकित्सा के बाद ही साइनस टैचीकार्डिया की समस्या का समाधान होता है।
अंत में, उच्च ऑक्सीजन की मांग के अभाव में साइनस टैचीकार्डिया के एपिसोड भी आराम से हो सकते हैं। जिम्मेदार एजेंट हैं:
- ड्रग्स (उदाहरण के लिए एट्रोपिन और कैटेकोलामाइंस)।
- शराब।
- निकोटीन।
- कैफीन।
लक्षण
सामान्य लक्षण, जो साइनस टैचीकार्डिया की विशेषता है, उनके संघटन पर निर्भर करता है या पिछले अध्याय में वर्णित अन्य विकृति के साथ नहीं। दूसरे शब्दों में, रोगसूचकता अपनी अभिव्यक्तियों में सभी अधिक महत्वपूर्ण और स्पष्ट है, पैथोलॉजिकल अवस्थाओं में अधिक चिंताजनक और उन्नत है जिसमें टैचीकार्डिया से प्रभावित व्यक्ति चिंतित है। कम से कम गंभीर (लेकिन हमेशा मौजूद) से लेकर सबसे गंभीर तक मुख्य लक्षणों की एक सूची इस प्रकार है:
- कार्डियोपल्मोस (या तालु)। यह हृदय की बढ़ी हुई दर का स्वाभाविक परिणाम है। यह उन सभी में देखा जाता है जो साइनस टैचीकार्डिया से प्रभावित होते हैं, दोनों स्वस्थ और कार्डियोपैथिक।
- चिंता। यह कार्डियोपल्मोस से जुड़ा हुआ है।
- डिस्पेनिया (या सांस की तकलीफ)। सांस लेना मुश्किल है। शुरुआत का तंत्र श्वसन प्रणाली और संचार प्रणाली के बीच की कड़ी का प्रदर्शन है। वास्तव में, क्षणिक और गंभीर और स्थिर दोनों स्थितियों में, ऊतकों के हिस्से पर अधिक ऑक्सीजन की मांग, व्यक्ति को हृदय उत्पादन को बढ़ाने के लिए सांसों की संख्या बढ़ाने के लिए बाध्य करती है। हालांकि, विशेष रूप से गंभीर रोग स्थितियों में, यह प्रतिक्रिया ऑक्सीजन की मांग की भरपाई नहीं करती है, सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ की अनुभूति में अनुवाद करती है।
- छाती में दर्द, स्तन के नीचे। यह कार्डियोपैथिस के साथ जुड़ा हुआ है।
निदान
एक सटीक निदान के लिए हृदय संबंधी यात्रा की आवश्यकता होती है। पारंपरिक परीक्षाएं, जो किसी भी लयबद्ध / तचीकार्डिया प्रकरण के मूल्यांकन के लिए मान्य हैं:
- पल्स माप।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
पल्स माप । डॉक्टर के मूल्यांकन से मूलभूत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:
- धमनी नाड़ी । हृदय की लय की आवृत्ति और नियमितता के बारे में सूचित करता है।
- कंठ शिरापरक कलाई । उनका मूल्यांकन अलिंद गतिविधि को दर्शाता है। यह सामान्य रूप से, टैचीकार्डिया के प्रकार को समझने के लिए उपयोगी है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) । यह हृदय की विद्युत गतिविधि की प्रवृत्ति का मूल्यांकन करने के लिए संकेत दिया गया वाद्य यंत्र है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर साइनस टैचीकार्डिया की सीमा और गंभीरता का अनुमान लगा सकता है।
होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम । यह एक सामान्य ईसीजी है, इस अंतर के साथ, बहुत लाभप्रद है, कि निगरानी 24-48 घंटे तक रहती है, रोगी को दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को करने से रोकने के बिना। यदि टचीकार्डिया एपिसोड छिटपुट और अप्रत्याशित हैं, तो यह उपयोगी है।
चिकित्सा
चिकित्सीय दृष्टिकोण उन कारणों पर आधारित है जो साइनस टैचीकार्डिया को निर्धारित करते हैं। वास्तव में, यदि यह विशेष रूप से हृदय संबंधी विकारों, या अन्य विकृति के कारण होता है, तो अपनाई जाने वाली चिकित्सा औषधीय और शल्य चिकित्सा दोनों है। सबसे अधिक संकेत दिया जाने वाला एंटीटैक्कार्डियल ड्रग्स हैं:
- एंटीरैडिक्स । वे हृदय की लय को सामान्य करने के लिए सेवा करते हैं। उदाहरण के लिए:
- quinidine
- procainamide
- Disopyrimide
- बीटा ब्लॉकर्स । उनका उपयोग दिल की धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- मेटोप्रोलोल
- timolol
- कैल्शियम विरोधी । उनका उपयोग दिल की धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- diltiazem
- वेरापामिल
प्रशासन का मार्ग मौखिक और आड़े दोनों है।
सर्जिकल हस्तक्षेप टैचीकार्डिया प्रकरण से जुड़े विशेष कार्डियोपैथी पर निर्भर करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इन परिस्थितियों में, टैचीकार्डिया हृदय रोग का एक लक्षण है; इसलिए, सर्जरी का लक्ष्य है, सबसे पहले, हृदय रोग और, परिणामस्वरूप, संबंधित अतालता विकार भी। वास्तव में, यदि केवल एंटीटाकाइकार्डिक औषधीय उपचार किया गया था, तो यह समस्या को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।
दूसरी ओर, अगर साइनस टैचीकार्डिया हृदय की परेशानी के बिना स्वस्थ विषयों में होता है, और एक स्ट्रोक के बाद एक छिटपुट एपिसोड के रूप में प्रकट होता है, या एक मजबूत भावना, कोई विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। यह अतालता, वास्तव में, स्वयं और इसकी क्रमिक शुरुआत से समाप्त हो जाती है, अचानक नहीं, एक पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया की तुलना में कम चिंता पैदा करती है, उदाहरण के लिए, एक अचानक और अचानक उपस्थिति। कभी-कभी, यदि साइनस टैचीकार्डिया का कारण कैफीन के अत्यधिक सेवन पर निर्भर करता है, तो विकार को हल करने के लिए ली गई खुराक का सुधार पर्याप्त हो सकता है।
