SINTROM® Acenocoumarol

SINTROM® Acenocoumarol पर आधारित एक दवा है।

सैद्धांतिक समूह: एंटीथ्रोबॉटिक्स।

संकेत SINTROM® Acenocoumarol

SINTROM® एक औषधीय हस्तक्षेप के रूप में उपयोगी है, थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों के खिलाफ निवारक और चिकित्सीय दोनों।

SINTROM® Acenocoumarol कार्रवाई तंत्र

SINTROM® द्वारा मौखिक रूप से लिया गया Acenocoumarol आंत में तेजी से अवशोषित होता है, जो लगभग 2-3 घंटों में अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है, जो खुराक पर निर्भर है। उच्च प्रथम-पास चयापचय के बावजूद - जिसमें गैर-कामकाज शराबी और हाइड्रॉक्सिलेटेड चयापचयों के पक्ष में दवा के औषधीय रूप से सक्रिय हिस्सेदारी में कमी शामिल है - सक्रिय पदार्थ की जैव उपलब्धता लगभग 60% तक पहुंच जाती है।

प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ा, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, एसेनोकौमरोल विटामिन के की कार्यक्षमता को बाधित करने में सक्षम है, जिससे जमावट करना मुश्किल हो जाता है।

यद्यपि विटामिन K के कौयगुलांट प्रभाव को रोकने के लिए Coumarin डेरिवेटिव की गतिविधि अभी तक पूरी तरह से विशेषता नहीं है, लेकिन यह संभव है कि ये पदार्थ इस अणु के जैविक रूप से सक्रिय रूप (यानी कम हो गए रूप) को कम करते हैं, एक कोफ़ेक्टर के रूप में शामिल होते हैं, जमावट प्रक्रिया शुरू करने के लिए आवश्यक ग्लूटामिक एसिड के अवशेषों के कार्बोक्सिलेशन प्रतिक्रिया में।

जमाव प्रक्रिया पर निरोधात्मक कार्रवाई मांगी गई एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव के साथ होती है।

लगभग 10 घंटे के बाद एकेनोकौमरोल और इसके निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स मूत्र के माध्यम से और शेष भाग मल के माध्यम से लगभग 2/3 के लिए समाप्त हो जाते हैं।

अध्ययन किया और नैदानिक ​​प्रभावकारिता

वीनस ट्रम्बोसिस में निहित है

अध्ययन से पता चलता है कि एकेनोकौमरोल और हेपरिन के सहवर्ती प्रशासन शिरापरक घनास्त्रता से जुड़े रोगसूचकता में एक महत्वपूर्ण कमी की गारंटी दे सकते हैं। अकेले एसीनोकौमरोल के साथ इलाज करने वाले समूह में, वास्तव में शिरापरक घनास्त्रता की घटना 40% थी; संयुक्त चिकित्सा प्राप्त रोगियों में 8% की तुलना में काफी अधिक है।

2. ACENOCUMARUL प्रभावकारिता की अंतर-वैयक्तिकता

Acenocoumarol के फार्माकोकाइनेटिक लक्षण CYP2C9 और VKORC1 (सक्रिय पदार्थ और विटामिन के के चयापचय में शामिल एंजाइमों) के कुछ बहुरूपताओं से दृढ़ता से प्रभावित होते हैं जो आबादी में बहुत अक्सर होते हैं, और जिन्हें आमतौर पर इस दवा के खुराक के आगे समायोजन की आवश्यकता होती है। इन धारणाओं को चिकित्सीय हस्तक्षेप से पहले और दौरान चिकित्सीय हस्तक्षेप से बचने के लिए जमावट ढांचे की निगरानी की आवश्यकता होती है।

3.ACENOCUMAROLO, PRESCRIPTION DIFFICULTIES

एंटीकोआगुलंट्स के प्रासंगिक चयापचय और हेमोडायनामिक प्रभावों ने चिकित्सक को एक महत्वपूर्ण कार्य पर रखा, जो कि सही खुराक तैयार करना है, जो चिकित्सा के संभावित खतरनाक दुष्प्रभावों को कम करने के लिए उपयोगी है। एक तरफ चिकित्सक के काम को सरल बनाने के लिए, और दूसरी ओर चिकित्सीय प्रोटोकॉल को मानकीकृत करने के लिए, रोगी की शारीरिक-रोग संबंधी विशेषताओं के आधार पर नए एल्गोरिदम चिकित्सक को खुराक के सही निर्माण के लिए मार्गदर्शन कर सकते हैं।

उपयोग और खुराक की विधि

SINTROM ® 1 - 4 मिलीग्राम की एकैनोकेमोरोल की क्वाड्रिसटेबल टैबलेट्स: एंटीकोआगुलेंट चिकित्सीय कार्रवाई के लिए विशाल व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को देखते हुए, यह चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित और प्रभावी मानक खुराक का सुझाव देना संभव नहीं है।

चिकित्सीय प्रक्रिया का विकल्प चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, रोगी के जमावट और हेमटोलॉजिकल फ्रेमवर्क के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद, साइड इफेक्ट्स की घटना से बचने के लिए और एक ही समय में चिकित्सीय परिणाम को अधिकतम करें।

खुराक के वैयक्तिकरण को गोलियों को आसानी से विभाजित करने की संभावना द्वारा सरलीकृत किया जाता है, जिससे ली गई खुराक का एक अच्छा मॉड्यूलेशन करने की अनुमति मिलती है, जो कि चिकित्सा के दौरान पर्याप्त मात्रा में होनी चाहिए, जो कि पाए जाने वाले हेमटोलॉजिकल मूल्यों के लिए है।

किसी भी मामले में, SINTROM के ASSUMPTION से पहले - Acenocoumarol - आपका चिकित्सा सिद्धांत और नियंत्रण आवश्यक है।

चेतावनियाँ SINTROM® Acenocoumarol

SINTROM® के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यह सावधानीपूर्वक जमावट मापदंडों (चिकित्सीय प्रोटोकॉल को सही ढंग से संबोधित करने के लिए) की जांच करना आवश्यक होगा, समय-समय पर उन्हें प्रगति में चिकित्सा के साथ दोहराते हैं।

जमावट या बिगड़ा हेपेटिक फ़ंक्शन के मामले में परिवर्तन से पीड़ित रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके लिए दवा के फार्माकोकाइनेटिक गुणों के महत्वपूर्ण परिवर्तन अधिक लगातार हो सकते हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस, ट्यूमर, किडनी विकार, संक्रमण और भड़काऊ रोगों के मामले में परिवर्तित प्लाज्मा प्रोटीन बंधन के मामले में भी ऐसे परिवर्तन हो सकते हैं।

सभी उपर्युक्त राज्यों में, हेमटोलॉजिकल फ्रेमवर्क की सावधानीपूर्वक निगरानी और रिबाउंड हाइपरकोगैलेबिलिटी से बचने के लिए चिकित्सा का क्रमिक निलंबन उचित होगा।

विटामिन K अवशोषण और संश्लेषण के मेटाबोलिक परिवर्तन SINTROM® की सामान्य चिकित्सीय क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं और इसलिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

एकेनोकौमरोल द्वारा प्रेरित कम जमावट क्षमता इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के मामले में हेमटॉमस की घटना का कारण बन सकती है।

सर्जरी या प्राथमिक चिकित्सा के मामले में, स्वास्थ्य देखभाल के कर्मचारियों को एक थक्का-रोधी दवा लेने की याद दिलाने की सलाह दी जाती है।

पूर्वगामी और पद

SINTROM® द्वारा प्रेरित महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक प्रभाव भ्रूण में रक्तस्राव, सहज गर्भपात, मृत्यु और पूर्व जन्म का कारण बन सकता है; इसलिए गर्भावस्था के मामले में इसकी धारणा दृढ़ता से contraindicated है।

मानव दूध में एसेनोउमोरोल के महत्वपूर्ण स्राव को देखते हुए, इस संसेचन को स्तनपान के दौरान भी बढ़ाया जाना चाहिए।

सहभागिता

Acenocoumarol, एक Coumarin व्युत्पन्न के रूप में, विशेष रूप से अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ बातचीत के लिए अतिसंवेदनशील है; हालांकि, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, प्रासंगिक व्यक्ति निम्नलिखित हैं:

• एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एंटीरैडमिक क्रीम एण्ड्रोजन, एंटीबायोटिक्स, फाइब्रेट्स और डेरिवेटिव, ग्लूकागन, एंटीथिस्टेमाइंस, ओरल एंटीडायबेटिक्स, थायरॉयड हार्मोन और सिमेटिडीन।
• एंटीकोआगुलेंट प्रभाव को बढ़ाने और रक्तस्राव के अधिक जोखिम के साथ हेपरिन, सैलिसिलिक एसिड और डेरिवेटिव;
• बार्बिटुरेट्स, कोलेस्टिरमाइन, मौखिक गर्भ निरोधकों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक और रिफैम्पिसिन, इसके बजाय एंटीकोआगुलेंट प्रभाव को कम कर सकते हैं।

कई बातचीत को देखते हुए, अन्य दवाओं के सहवर्ती प्रशासन के मामले में जमावट ढांचे की निगरानी की जानी चाहिए।

मतभेद SINTROM® Acenocoumarol

SINTROM® रक्तस्राव के जोखिम वाले रोगियों (पेप्टिक अल्सर रोग, रक्तस्रावी अल्सर, सेरेब्रोवास्कुलर हेमोरेज, आंतरिक अंगों के पक्षाघात संबंधी घावों ...) के जोखिम वाले रोगियों में Coumarin डेरिवेटिव के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के मामलों में contraindicated है।

पर्याप्त और निरंतर निगरानी की आवश्यकता के लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है; इसलिए, SINTROM® के साथ चिकित्सा असंगठित रोगियों के मामले में contraindicated है।

साइड इफेक्ट्स - साइड इफेक्ट्स

SINTROM® के साथ चिकित्सा के बाद वर्णित दुष्प्रभाव, अनिवार्य रूप से जमावट को प्रभावित करते हैं, शरीर के विभिन्न हिस्सों में रक्तस्राव की अधिक घटना के साथ, विशेष रूप से गैस्ट्रो-आंत्र, मस्तिष्क और जननांग प्रणाली।

ये अभिव्यक्तियाँ उन सभी रोगियों में स्पष्ट रूप से अधिक स्पष्ट हैं जो इन रोगों के विकास के लिए अनिवार्य हैं।

अधिक शायद ही कभी खालित्य, बुखार, गैस्ट्रो-आंत्र प्रतिक्रियाओं और पित्ती कहा गया है।

नोट्स

SINTROM® केवल चिकित्सा पर्चे के तहत बेचा जा सकता है।