आहार और गर्भावधि मधुमेह

गर्भावधि मधुमेह मेलेटस (GDM)

गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस का अर्थ है ग्लूकोज असहिष्णुता (और किसी भी डिग्री) का कोई भी रूप जो गर्भावस्था की अवधि में उत्पन्न होता है (इसलिए पर्यायवाची "गर्भावस्था मधुमेह"); गर्भावधि मधुमेह गर्भावस्था के 10 वें और 14 वें सप्ताह के बीच अधिक बार होता है और यह अक्सर टाइप 2 मधुमेह के कारण होता है जो कि गर्भ के चयापचय संबंधी परिवर्तनों से उत्पन्न होता है।

गर्भावधि मधुमेह इसलिए एक मूक मधुमेह है जो गर्भावस्था में शुरू होती है और यह कि, कम ग्लूकोज सहिष्णुता के अलावा, 75% मामलों में कम इंसुलिन स्राव की विशेषता होती है।

एनबी । गर्भावधि मधुमेह टाइप 2 मधुमेह के पारिवारिक इतिहास के साथ बहुत बार संबंध बनाती है।

गर्भावधि मधुमेह एक रुग्ण स्थिति काफी व्यापक है और इसे कम करके आंका नहीं जाना चाहिए; "क्रॉनिकिंग" के अलावा, प्रसव के बाद भी मां की सेहत बिगड़ती है, गर्भकालीन मधुमेह नवजात मृत्यु का निर्धारण करने के बिंदु पर भ्रूण के विकास से समझौता कर सकता है। इसलिए यह समझ में आता है कि जोखिम कारकों पर नियंत्रण, गर्भावस्था में मूल्यों की निगरानी और गर्भावधि मधुमेह के शुरुआती निदान में इसकी रुग्णता को कम करने के लिए आवश्यक सावधानियां हैं।

गर्भावधि मधुमेह के जोखिम कारक: मोटापा, मधुमेह मेलेटस, ग्लाइकोसुरिया, पिछले गर्भकालीन मधुमेह और उम्र> 25 वर्ष से परिचित।

गर्भावस्था के दौरान यह सामान्य है कि, 3 महीने से शुरू होने पर, ग्लूकोज सहिष्णुता की एक निश्चित कमी होती है; यह सत्यापित करने के लिए कि परिवर्तन शारीरिक है और रोगात्मक नहीं है, यह आवश्यक है कि गर्भवती महिला "ग्लूकोज के 50 ग्राम परीक्षण" का उपयोग करके ग्लाइसेमिक स्क्रीनिंग की प्रक्रिया शुरू करे, जो सफल होने पर "100 ग्राम परीक्षण" के साथ आगे के अध्ययन की आवश्यकता हो। ग्लूकोज। "

एनबी । गर्भावधि मधुमेह (जो गर्भावस्था के दौरान होती है) को जरूरी तौर पर PREVIOUS गर्भाधान से अलग किया जाना चाहिए (इसलिए गर्भावस्था से पहले से मौजूद है), जिसे "गर्भावस्था में मधुमेह मेलेटस" के रूप में परिभाषित किया गया है।

भोजन

गर्भावस्था के दौरान अच्छे और स्वस्थ आहार के लिए दिशानिर्देशों को संक्षेप में प्रस्तुत करना (गर्भावधि मधुमेह के मामले में और भी महत्वपूर्ण), यह आसान नहीं है; इसलिए हम मुख्य रूप से मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की ऊर्जा और वितरण पहलुओं के साथ काम करते हुए संपूर्ण होने की कोशिश करेंगे, लेकिन एक ही समय में।

आइए यह निर्दिष्ट करके शुरू करें कि, यदि हम जोखिम कारकों के बीच पहले स्थान पर मोटापे को पहचानते हैं, तो शुरुआत और गर्भकालीन मधुमेह के बिगड़ने को कम करने के लिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले शरीर के वजन को सामान्य करना सबसे पहले आवश्यक है। इसे एक "नियोजित" स्थिति में लागू किया जा सकता है, यह याद करते हुए: स्वस्थ रहने के लिए वजन कम करने के लिए आपको प्रति माह 3kg से अधिक नहीं खोना होगा (प्रति वर्ष, अधिकतम 36kg प्रति वर्ष)। यह इस प्रकार है कि, एक मोटापे से ग्रस्त वस्तु में, गर्भावधि मधुमेह के जोखिम को कम करने के लिए वजन को सामान्य करना गर्भावस्था के एक विशिष्ट स्थगन की आवश्यकता हो सकती है।

यहां तक ​​कि गर्भावस्था के दौरान यह मॉनिटर करने के लिए FUNDAMENTAL है (बेहतर है अगर साप्ताहिक) वजन बढ़ने; एक गर्भवती मोटापे के लिए वजन में वृद्धि (<o = 7kg) अधिक वजन वाले विषय (7-11.5kg) से कम होना चाहिए, सामान्य वजन (11.4-16 किग्रा) या कम वजन 12.5-18kg ) ... लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भ के दौरान एक सामान्यीकृत वजन कम होना चाहिए, क्योंकि इससे अजन्मे बच्चे के समुचित विकास को रोका जा सकता है!

मधुमेह मेलेटस वाले व्यक्ति की कैलोरी की जरूरत (औसतन) वांछनीय शारीरिक शरीर के वजन के 30-32 किलो कैलोरी प्रति किलोग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; इसलिए, 2 महीने के बाद से, गर्भवती महिला को अपने पोषण के लिए एक ऊर्जावान-दैनिक मात्रा लेनी चाहिए: एक मोटे या अधिक वजन वाले व्यक्ति के लिए यह + 200kcal / दिन है, सामान्य वजन वाले विषय के लिए यह + 300kcal / दिन है और इसके लिए एक कम वजन वाला विषय + 365kcal / दिन है।

एनबी । उस स्थिति में, जिसमें गर्भवती महिला को पूर्ण आराम (अर्ध-बिस्तर) पर रहना चाहिए, मोटे या अधिक वजन वाले विषयों के लिए कैलोरिक सरप्लस लगभग 100kcal / day होना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह के मामले में, आहार की प्रोटीन सामग्री अपरिवर्तित रहती है: कुल केल + 6g का लगभग 13%, या वांछनीय शारीरिक शरीर के वजन का 1.3-1.7 ग्राम प्रति किलो। लिपिड का भाग समानुपातिक रूप से समान है, या कुल कैलोरी का 25% है, हालांकि, स्वस्थ की तुलना में मधुमेह में अधिक, यह 7-10% पर संतृप्त वसा के स्तर को बनाए रखने के लिए उपयुक्त होगा और आगे सेवन का पक्ष लेगा मोनोअनसैचुरेटेड और आवश्यक फैटी एसिड की (= 0.5 3 = 0.5% kcal कुलोट की और =% 6 = 2% kcal कुल की)।

आहार कार्बोहाइड्रेट अनुमान को संबोधित करने से पहले, हमें याद रखना चाहिए कि मधुमेह मेलेटस एक चयापचय रोग है जो ग्लूकोज सहिष्णुता को कम करता है और अक्सर इंसुलिन स्राव को कम करता है, इसलिए मूल्यांकन करने के लिए खाद्य चिकित्सा में यह बहुत महत्वपूर्ण है:

• 6 दैनिक भोजन का ग्लाइसेमिक लोड
• खाद्य पदार्थों का ग्लाइसेमिक सूचकांक।

दुर्भाग्य से, कुल कार्बोहाइड्रेट के हिस्से को उखाड़ फेंकना संभव नहीं है, क्योंकि वे भ्रूण की ऊर्जा प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक हैं, लेकिन संतोषजनक चयापचय स्थिति की बहाली को बढ़ावा देने के लिए उन्हें न्यूनतम करने के लिए कम करना वांछनीय है।

यदि एक स्वस्थ और गतिहीन विषय में, पोषण वितरण के बारे में है: 13% प्रोटीन, 25-30% लिपिड और 62-57% कार्बोहाइड्रेट ... स्वस्थ गर्भवती में यह 13% + 6 जी प्रोटीन, 25-30% लिपिड और हो जाता है यह कार्बोहाइड्रेट रहता है। मेरी राय में, सबसे कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता देने के अलावा, जेस्टेशनल डायबिटीज में स्वस्थ कार्बोहाइड्रेट के 12% की तुलना में सरल कार्बोहाइड्रेट के हिस्से "हड्डी को" कम करना आवश्यक है (8-10% से अधिक नहीं) और वृद्धि सिफारिश की ऊपरी सीमा तक वसा और प्रोटीन का सेवन। आइए एक उदाहरण लेते हैं:

गर्भावधि मधुमेह के साथ गर्भावस्था, 6 वें महीने, बीएमआई 29.4 78 किलो वजन के लिए (शारीरिक वजन 55 किलोग्राम)

• ऊर्जा की आवश्यकता 32kcal * 55 किग्रा (वांछनीय वजन) = 1760kcal (जो सामान्य ऊर्जा से मेल खाती है + अधिक वजन की उपस्थिति में गर्भावस्था के 200kcal)।
• प्रोटीन, दो गणना विधियाँ:
  • (१ 13६० का १३%) + ६ ग = ६३.२ ग्राम
  • 1.3 ग्राम * किलोग्राम शारीरिक भार (55) / प्रोटीन ऊर्जा गुणांक (4) = 71.5 ग्राम

इस मामले में, कुल कार्बोहाइड्रेट कोटा को न्यूनतम रखने के लिए, हम दूसरा तरीका चुनते हैं!

एनबी । 1.3 का एक गुणांक चुना गया था, लेकिन जैसा कि पहले ही ऊपर निर्दिष्ट किया गया है, वांछनीय शारीरिक शरीर के वजन के 1.7 ग्राम / किलोग्राम तक पहुंचना भी संभव है।

• लिपिड: 25% और 30% के बीच, हम कुल कार्बोहाइड्रेट कोटा को न्यूनतम रखने के लिए 30% चुनते हैं, संतृप्त वसा को 7-10% पर रखने के सरल एहतियात के साथ और आवश्यक और मोनोअनसैचुरेटेड वसा () का हिस्सा बढ़ाते हुए आहार विशेषज्ञ का कार्य: 1760kcal / लिपिड ऊर्जावान गुणांक (9) = 58.7g का 30%
• कुल कार्बोहाइड्रेट: उनकी गणना शेष ऊर्जा पर की जाती है, कुल योगदान से लिपिड और प्रोटीन को छोड़कर: 1760kcal - ऊर्जा प्रोटीन (286kcal) - वसा ऊर्जा (528kcal) / ऊर्जा गुणांक कार्बोहाइड्रेट (3.75) = 252g

एनबी । सरल कार्बोहाइड्रेट का हिस्सा लगभग 8-10% (आहार विशेषज्ञ का कार्य) होना चाहिए।

स्पष्ट रूप से यह इस लेख का उद्देश्य "सरलीकृत" करना या एक गर्भकालीन मधुमेह के आहार की रचना करने के लिए आवश्यक उपकरण प्रदान करना नहीं है, इस पर ध्यान देने की धारणाएं कई और हैं और यह एक पेशेवर के लिए भी एक जटिल काम का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, जोखिम वाले लोगों के लिए, मेरा मानना ​​है कि यह एक विकार से संबंधित वास्तविक जरूरतों का एक सामान्य अवलोकन करने में मददगार हो सकता है जैसे कि व्यापक मधुमेह और गर्भावधि मधुमेह जितना ही गंभीर।

ग्रंथ सूची:

• डायबिट्स मेलिटो: डायग्नोस्टिक एंड थैरेप्यूटिक क्राइटिया: एक अपडेट - सीएम रोटेला, ई। मन्नुसी, बी। क्रेसी - ईईए फ्लोरेंस - पृष्ठ 43:45
• नैदानिक ​​पोषण मैनुअल - आर। मैटेई - मेडी केयर - फ्रेंको एंगेली - पृष्ठ 407: 409।