व्यापकता
अनिसोकोरिया दो पुतलियों के अलग-अलग आयाम हैं, जब वे एक ही डिग्री की रोशनी के संपर्क में होते हैं, तब भी यह देखने योग्य होता है। यह एक शारीरिक विसंगति हो सकती है, जिसे चिंता करने की आवश्यकता नहीं है, या एक रुग्ण स्थिति का संकेत है जिसे तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
चित्र: दाईं पुतली और बायीं पुतली के बीच के भिन्न व्यास पर ध्यान दें। साइट से: wikipedia.org
अनीसोकोरिया के सबसे खतरनाक कारणों में से कुछ हैं: ब्रेन ट्यूमर, सेरेब्रल एन्यूरिज्म, मेनिन्जाइटिस और गंभीर आघात।
ऐसोकोरिया के साथ होने वाले लक्षण बहुत भिन्न होते हैं और अंतर्निहित पैथोलॉजिकल स्थिति पर निर्भर करते हैं (यानी कि ऐसोकोरिया ही कारण होता है)।
ऐनिसोकोरिया का इलाज करने में सक्षम होने के लिए, आपको समस्या के सटीक कारणों का निदान करने की आवश्यकता है; अन्यथा, या यदि आप तुरंत कार्रवाई नहीं करते हैं, तो रोगी गंभीर खतरे चलाता है।
ऐसोकोरिया क्या है?
ऐसोकोरिया ओकुलर पुतलियों का अलग आयाम है, दो आंखों की रोशनी की समान परिस्थितियों में भी देखने योग्य है।
दूसरे शब्दों में, पुतलियों के प्रकाश की समान मात्रा के संपर्क में होने पर ऐनिसोकोरिया होता है, जिसमें व्यास एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
PUPILLA क्या है?
आंखों की पुतली परितारिका के केंद्र में स्थित एक छिद्र है, जो प्रकाश को पहले लेंस और फिर रेटिना पर प्रहार करने की अनुमति देता है। क्रिस्टलीय, वास्तव में, एक लेंस है जो आने वाली रोशनी पर केंद्रित है; रेटिना, इसके बजाय, आंख की आंतरिक सतह पर स्थित झिल्ली है, जो फोटोरिसेप्टर (शंकु और छड़) की उपस्थिति के लिए धन्यवाद, प्रकाश के प्रति संवेदनशील है और ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क के साथ संवाद करने में सक्षम है।
पुतली का व्यास पर्यावरण में मौजूद प्रकाश के अनुसार बदलता रहता है और आंख को प्रभावित करता है; इन परिवर्तनों को एक बहुत ही सटीक मांसपेशी प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो कपाल नसों (या ऑकुलोमोटर तंत्रिका ) की तीसरी जोड़ी पर निर्भर है।
पुतली का सिकुड़न आईरिस के आसपास की मांसपेशी के काम के माध्यम से होता है, जिसे आईरिस का कंस्ट्रिक्टर मांसपेशी (या स्फिंक्टर) कहा जाता है ; पूर्ण प्रकाश स्थितियों में, यह पेशी पुतली को 1.5 मिमी तक फैला देती है।
तनुकरण, इसके बजाय, मांसपेशियों के लिए धन्यवाद होता है जो परितारिका के मांसपेशी अवरोधक के लंबवत व्यवस्थित होते हैं; ये अंधेरे में, पुतली को व्यास में लगभग 8 मिलीमीटर तक चौड़ा बनाते हैं।
अलग-अलग तरीकों के बारे में पता करने के लिए दो व्यक्तियों को क्या करना चाहिए?
अनिसोकोरिया के बारे में बात करने के लिए, दो विद्यार्थियों के बीच कम से कम 0.4 मिमी का अंतर होना चाहिए।
एक कम विचलन को एक उल्लेखनीय विसंगति नहीं माना जाता है और इसे ऐसोकोरिया के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।
कारण
अनिसोकोरिया विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकता है, विशेष रूप से रुग्ण अवस्थाओं से जुड़ा हुआ है, लेकिन कुछ औषधीय पदार्थों के सेवन या एकवचन स्वास्थ्य स्थितियों के लिए भी। इसके अलावा, यह याद रखना अच्छा है कि अनीसोकोरिया से पीड़ित लोगों के एक हिस्से को कोई पूर्ववर्ती बीमारी नहीं है और न ही यह विकार के कारण दवाओं या विषाक्त एजेंटों का उपयोग करता है; इन सभी स्थितियों में हम फिजियोलॉजिकल ऐनिसोकोरिया की बात करते हैं।
नीचे आईसोकोरिया के मुख्य कारणों की सूची दी गई है।
- फिजियोलॉजिकल अनिसोकोरिया । यह गणना की गई है कि लगभग 20% स्वस्थ लोग (अर्थात बिना किसी तंत्रिका-नेत्र रोग के हैं और जो ड्रग्स या प्रीसिपोजिंग पदार्थ नहीं लेते हैं) दोनों ऑक्युलर पुतलियों के बीच एक विलक्षण अंतर (0.4 मिलीमीटर से अधिक लेकिन एक मिलीमीटर से कम) है।
- हॉर्नर सिंड्रोम । यह मस्तिष्क और केवल चेहरे के एक तरफ के ऑक्यूलो-चेहरे की मांसपेशियों के बीच तंत्रिका संचरण की कमी के कारण होने वाली बीमारी है; यह मुख्य रूप से तीन संकेतों की विशेषता है: लगातार मिओसिस, पलक का एंथोसिस और एनहाइड्रोसिस।
लगातार मिओसिस वह स्थिति है जो प्रकाश की अनुपस्थिति में भी पपड़ी व्यास में संकीर्ण रहती है; पलक का ptosis ऊपरी या निचली पलक का पूर्ण या आंशिक निचला भाग है (वास्तव में, इसे वानिंग पलक भी कहा जाता है); अंत में, एनहाइड्रोसिस पसीने का उत्पादन (या स्रावित) करने में असमर्थता है, जो कि हॉर्नर सिंड्रोम के मामले में , इसमें शामिल पूरे चेहरे या केवल एक छोटे से हिस्से को प्रभावित कर सकता है।
- एक दर्दनाक प्रकृति की घटनाएं जो आंख को प्रभावित करती हैं । एक आंख का भ्रम, मोतियाबिंद सर्जरी या आंखों की सूजन (जैसे कि यूवाइटिस, कोण-बंद करने वाला पर्स, आदि) आईरिस के पीछे और लेंस के सामने आसंजन का कारण बन सकता है; यह पुतली की संकीर्णता और फैलाव तंत्र को प्रभावित कर सकता है (स्तर पर, निश्चित रूप से, इसमें शामिल है)। अनीसोकोरिया जिसमें एक दर्दनाक उत्पत्ति होती है, जिसे मैकेनिकल ऐनिसोकोरिया भी कहा जाता है।
- एडी ट्यूपिलस (या एडी का सिंड्रोम) । यह एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जिसकी विशेषता एक पुतली है जो प्रकाश की उत्तेजनाओं की तुलना में अधिक धीरे (सामान्य से अधिक) प्रतिक्रिया करती है। दूसरे शब्दों में, पुतली का फैलाव और कसाव सामान्य से अधिक समय तक होता है। एडी का टॉनिक पुतली मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है।
- ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात । ऑकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात एक मस्तिष्क धमनीविस्फार, सिर में एक स्ट्रोक, एक इस्केमिया के कारण हो सकता है जो ओकुलोमोटर तंत्रिका या मस्तिष्क ट्यूमर को नुकसान पहुंचाता है। ये स्थितियां आमतौर पर ओकुलोमोटर तंत्रिका को संकुचित करके और अपने सामान्य कार्यों को खतरे में डालकर कार्य करती हैं।
- औषधीय एजेंट । मई एनिसोकोरिया का कारण हो सकता है: आई ड्राप पाइलोकार्पिन या ट्रोपिकमाइड पर आधारित है, एक खांसी की दवा जिसे डेक्सट्रोमेथोर्फन कहा जाता है, कुछ पौधों की प्रजातियों (जेनरा ब्रुगमेनिया और धतूरा ) में निहित अल्कलॉइड्स (जैसे स्कोपोलामाइन) और अंत में, कुछ दवाएं जैसे कोकीन और एमडीएमए (एक्स्टसी)।
- मेनिनजाइटिस । यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास के झिल्ली (मेनिंगेस) और / या मस्तिष्कमेरु द्रव (शराब) की सूजन है। यह संक्रामक एजेंटों (वायरस और बैक्टीरिया) या गैर-संक्रामक (सार्कोइडोसिस, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।
- माइग्रेन । यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो एकतरफा सिरदर्द (सिर के एक तरफ) की विशेषता है, जो खराब हो जाते हैं और तीव्र और धड़कन पैदा करने में सक्षम होते हैं।
- मिर्गी । यह एक तंत्रिका संबंधी बीमारी है जो कुछ मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं की अति सक्रियता द्वारा विशेषता है।
इसलिए, आईसोकोरिया एक गंभीर विकृति का संकेत हो सकता है, जो अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु भी हो सकती है।
जानलेवा ऐनिसोकोरिया के कुछ कारण:
- हॉर्नर सिंड्रोम, खासकर जब यह एक कैरोटिड या गले की समस्या के कारण होता है।
- सेरेब्रल एन्यूरिज्म
- सिर को जोरदार झटका
- ब्रेन ट्यूमर
- कोकीन और एमडीएमए का उपयोग
लक्षण
फिजियोलॉजिकल ऐनिसोकोरिया में विशेष लक्षण या संकेत नहीं होते हैं।
इसके विपरीत, ऐसोकोरिया कुछ रुग्ण परिस्थितियों या विशेष स्वास्थ्य स्थितियों से संबंधित है, इसके साथ हो सकता है:
- धुंधला और / या दोहरी दृष्टि । यह एक ब्रेन ट्यूमर, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार, एक मजबूत सिर की चोट, ओकुलोमोटर तंत्रिका या यूवेइटिस के खिलाफ एक इस्केमिया का परिणाम हो सकता है।
- बुखार । यह मैनिंजाइटिस के मामले में हो सकता है।
- सिरदर्द । इसे विभिन्न स्थितियों से जोड़ा जा सकता है: एक मैनिंजाइटिस के लिए, माइग्रेन के लिए, एक ब्रेन ट्यूमर के लिए, मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए या एक मजबूत सिर की चोट के लिए।
- भ्रम की स्थिति । यह एक ब्रेन ट्यूमर, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार या सिर के लिए एक गंभीर झटका से संबंधित हो सकता है।
- दृष्टि की हानि । यह एक मस्तिष्क ट्यूमर, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार या एक ऑकुलोमोटर तंत्रिका इस्केमिया से प्रेरित हो सकता है।
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता । यह एडी के सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है, मस्तिष्क धमनीविस्फार या इस्केमिया ओकुलोमोटर तंत्रिका को प्रभावित करता है।
- मतली । यह एक मस्तिष्क धमनीविस्फार, एक सिरदर्द, सिर या मस्तिष्क ट्यूमर के लिए एक गंभीर झटका से प्राप्त कर सकते हैं।
- टॉर्टिकॉलिस । यह एक मस्तिष्क धमनीविस्फार या माइग्रेन का परिणाम हो सकता है।
- मिरगी का संकट । मिर्गी के अलावा, वे एक मस्तिष्क ट्यूमर, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार या एक ऑकुलोमोटर तंत्रिका इस्केमिया के कारण हो सकते हैं।
- निचली पलक । इसका मतलब न केवल हॉर्नर सिंड्रोम, बल्कि मस्तिष्क धमनीविस्फार भी हो सकता है।
- माईड्रियासिस को चिह्नित किया । इसका मतलब यह हो सकता है कि ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात (जैसे सिर आघात के लिए) या कोकीन का उपयोग चल रहा है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
चित्र: हॉर्नर सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति। साइट से: wikipedia.org
यदि ऐसोकोरिया अचानक या सिर को झटका देने के बाद दिखाई देता है, या यदि यह गंभीर सिरदर्द के साथ जुड़ा हुआ है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना और दौरा करना सबसे अच्छा है।
शारीरिक अनिसोकोरिया के मामले में, एक चिकित्सकीय परामर्श की सलाह दी जाती है यदि विद्यार्थियों के बीच अंतर बदतर हो जाता है या यदि ऊपर वर्णित लक्षणों में से एक महसूस होता है।
निदान
ध्यान दें कि दोनों विद्यार्थियों के बीच व्यास में बहुत अंतर है, दोनों डॉक्टर के लिए और अनीसोकोरिया से प्रभावित एक ही रोगी के लिए (जैसा कि यह पर्याप्त है कि आप दर्पण में देखते हैं)।
सबसे महत्वपूर्ण बात, जब आईसोकोरिया का मामला प्रस्तुत किया जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कारण हो सकते हैं; वास्तव में, विभिन्न व्यास के विद्यार्थियों को एक बहुत ही गंभीर और जीवन-धमकाने वाली विकृति का परिणाम हो सकता है।
इसलिए, रोगी को किसी भी लक्षण और किसी भी असामान्य घटनाओं के चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है जो अनीसोकोरिया की शुरुआत से पहले हो सकता है (उदाहरण के लिए एक हेडशॉट, एक-आंखों के आघात, आदि)।
ट्रिगर करने वाले कारणों के सटीक निदान के बिना, एक उचित उपचार की योजना बनाना असंभव है; परिणामस्वरूप, उचित और / या समय पर देखभाल के बिना, अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।
नैदानिक परीक्षाएं
शारीरिक परीक्षा के अलावा, जिसके द्वारा चिकित्सक एनोसोकोरिया की सीमा का आकलन करता है और यह कौन से लक्षण प्रस्तुत करता है, रोगी को निम्न के अधीन किया जा सकता है:
- पूर्ण रक्त गणना ।
- सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन परीक्षण, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (वीईएस) और ल्यूकोसाइट सूत्र । ये तीन विशेष रक्त परीक्षण हैं, जो रक्तप्रवाह में भड़काऊ मार्करों के स्तर को मापने की अनुमति देते हैं। वे मेनिन्जाइटिस के मामले में और आंखों की सूजन के मामले में उपयोगी हैं।
- काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण । यह विशेष रूप से मेनिन्जाइटिस के संदिग्ध मामलों में इंगित किया जाता है, क्योंकि यह यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि मेनिन्जेस के स्तर पर सूजन के कारण क्या हैं।
- आई ड्रॉप परीक्षण यह रोगी की आंख में, टपकाना होता है, आंखें अलग-अलग औषधीय पदार्थों से युक्त होती हैं और पुतली के स्तर पर उनके प्रभावों का अध्ययन करती हैं। यह संदिग्ध हॉर्नर सिंड्रोम के मामले में बहुत उपयोगी है।
- टीएसी (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी), परमाणु चुंबकीय अनुनाद (या एमआरआई) और सिर पर एक्स-रे । ब्रेन ट्यूमर की पहचान करने के लिए तीन डायग्नोस्टिक इमेजिंग टेस्ट का उपयोग किया जा सकता है, एडी सिंड्रोम, एक मस्तिष्क धमनीविस्फार, सिर आघात, ऑकुलोमोटर तंत्रिका क्षति, आदि।
FIOCA LIGHT के संदर्भ में दृष्टिकोण और INTENSE LIGHT के संदर्भ में
नैदानिक उद्देश्यों के लिए, यह जानना उपयोगी है कि:
- ऐसोकोरिया जो दिखाई देता है या खराब रोशनी वाले वातावरण में दिखाई देता है, उसे हॉर्नर सिंड्रोम या ओकुलर ट्रॉमास (मैकेनिकल ऐनिसोकोरिया) से जोड़ा जा सकता है।
- ऐसोकोरिया जो मुख्य रूप से तीव्र प्रकाश की उपस्थिति में प्रकट होता है, हालांकि, एडी के सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात या हाल ही में कुछ औषधीय / विषाक्त पदार्थों का सेवन।
इलाज
अनिसोकोरिया की उपस्थिति में अपनाई जाने वाली चिकित्सा ट्रिगर के कारणों के अनुसार बदलती है। उदाहरण के लिए:
- यदि संक्रामक मेनिन्जाइटिस प्रगति पर है, तो एंटीबायोटिक दवाओं या एंटीवायरल ड्रग्स को प्रशासित किया जाना चाहिए, इस पर निर्भर करता है कि क्या कारण क्रमशः एक जीवाणु या वायरस है।
- यदि मस्तिष्क के अंदर एक ट्यूमर बन गया है, तो इसे निकालने के लिए सर्जरी करनी होगी।
- यदि रोगी को सिर पर गहरी चोट लगी है, तो खोपड़ी के अंदर बने किसी भी हेमटोमा को बाहर निकालना आवश्यक हो सकता है।
फिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण के मामले में
फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया वाले लोगों के लिए, कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है और कोई उपचार आवश्यक नहीं है।
निवारण
एनोसोकोरिया को रोकना बल्कि जटिल है, क्योंकि कुछ स्थितियों के कारण इसे रोकना भी मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो अचानक और विशिष्ट कारणों के बिना उत्पन्न होता है)।
यदि आप ऐसे काम या खेल करते हैं, जिसमें आप आंख को आघात पहुंचा सकते हैं (इसलिए आपको मैकेनिकल अनीसोकोरिया का खतरा है), तो हम सबसे उपयुक्त सुरक्षा (हेलमेट आदि) पहनने की सलाह देते हैं।
