व्यापकता
कंधे के कैल्सीफिकेशन में रोटेटर कफ के टेंडन ऊतक के अंदर कैल्शियम जमा का गठन होता है।
इन कंसंट्रेशन की उपस्थिति से प्रभावित कंधे (या दोनों पर दर्द होता है, क्योंकि दोनों पक्ष एक ही समय में शामिल हो सकते हैं) और ऊपरी अंग के आंदोलनों को सीमित करते हैं ।
इस स्थिति के विकास का कारण बनने वाले कारण अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। कंधे का कैल्सीफिकेशन एक गंभीर बीमारी नहीं है, लेकिन इसके साथ होने वाली दर्दनाक रोगसूचकता सबसे सरल गतिविधियों के लिए भी, संयुक्त का उपयोग करना असंभव बना सकती है।
विकार अनायास, धीरे-धीरे, महीनों या वर्षों की अवधि में हल हो सकता है। हालांकि, क्रोनिक कंधे के दर्द में उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
क्या
कंधे का कैल्सीफिकेशन एक ऐसी स्थिति है जो रोटेटर कफ टेंडन पर कैल्सीफिक जमा की उपस्थिति की विशेषता है। अधिक सटीक रूप से, कैल्शियम क्रिस्टल का आयोजन मांसपेशी कण्डरा ऊतक के स्तर पर संघटन बनाने के लिए किया जाता है जो स्कैपुलो-ह्यूमरल संयुक्त (यानी हाथ और कंधे के बीच स्थित) में डाला जाता है।
परिणाम कंधे की सूजन है, जिसमें तीव्र दर्द और आंदोलनों की एक सीमा शामिल है।
कंधे: शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं
- कंधे संयुक्त है जो हाथ को छाती से जोड़ता है । यह तीन हड्डियों के इंटरलॉकिंग द्वारा बनता है: ह्यूमरस (यानी हाथ की लंबी हड्डी), स्कैपुला (जो कंधे के पीछे बनता है) और हंसली (स्थित, इसके बजाय, सामने में)।
- कंधे की संयुक्त में भाग लेने वाली हड्डियां नरम ऊतकों (मांसपेशियों, tendons और स्नायुबंधन) की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं जो गति की एक विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देती हैं।
- कंधे पर सक्रिय आंदोलनों को चार टेंडन और कई मांसपेशियों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है: यह समूह - जिसे " रोटेटर कफ " कहा जाता है - यह ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला से जोड़ता है, हाथ की गतिविधियों को स्थिर और बढ़ावा देता है।
- कंधे के जोड़ के घटक, उनके आसपास की कण्डरा और मांसपेशियों की संरचनाओं के साथ, कुछ सेंटीमीटर की जगह में केंद्रित होते हैं और निरंतर तनाव के अधीन होते हैं। उत्तरार्द्ध भी बहुआयामी होते हैं, क्योंकि कंधे भी आंदोलनों में शामिल होते हैं जो हथियारों, छाती और पीठ के मांसपेशी समूहों को प्रभावित करते हैं।
- कंधे की चालें, उन लोगों के बीच होती हैं, जिन्हें अधिक बार बाहर किया जाता है और इस कारण से, गड़बड़ी पैदा करना आसान होता है।
कारण और जोखिम कारक
कंधे पर कैल्सीफिकेशन के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। हालांकि, कई कारकों की पहचान की गई है जो बीमारी की शुरुआत का पक्ष ले सकते हैं।
कैल्सीफिकेशन अक्सर रोटेटर कफ tendons के मार्ग के साथ पाए जाते हैं, खासकर उस क्षेत्र में जहां उन्हें हड्डी में डाला जाता है।
क्या आप जानते हैं कि ...
कंधे के विकार अक्सर स्कैपुलो-ह्यूमरल संयुक्त tendons को प्रभावित करते हैं, जो तनाव और पहनने के लिए सबसे अधिक अधीन होते हैं, सूजन, बर्साइटिस और लैकरेशन से प्रभावित हो सकते हैं।
कंधे का टीकाकरण: यह क्यों होता है?
रोटेटर कफ के कण्डरा ऊतक में कैल्शियम लवण के अत्यधिक जमाव के कारण कंधे का कैल्सीफिकेशन होता है। समय के साथ, ये संकेंद्रण एक द्रव्यमान बनाते हैं जो संयुक्त में जलन और दर्द का कारण बनता है : बांह की गति के दौरान प्रभावित कण्डरा के साथ टकराकर, कैल्शियम लवणों का संग्रह एक भड़काऊ स्थिति की ओर इशारा करता है ।
कंधे पर कैल्सीफिकेशन दो मुख्य कारणों से शुरू हो सकता है:
- टेंडन ऊतक उम्र बढ़ने और पहनने और बाद में कैल्सीफिकेशन ( अपक्षयी कैल्सीफिकेशन ) के कारण पतित हो जाता है ;
- फाइब्रोकार्टिलेजिनस मेटाप्लासिया ( कैल्सीफिक टेंडिनोपैथी ) की एक प्रक्रिया के लिए टेंडन कोशिकाएं कैल्शियम का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं।
यांत्रिक कारक
कैल्सीफिकेशन क्रोनिक टेंडन सूजन पर निर्भर हो सकता है, जो एक निरंतर कंधे के अधिभार से उत्पन्न होता है या कुछ दैनिक आंदोलनों (भारी काम या विशेष रूप से गहन खेल प्रशिक्षण) से जुड़ा होता है।
इसके अलावा, कैल्शियम लवणों की वर्षा स्थानीय आघात या एक रोटेटर कफ घाव का परिणाम हो सकती है, जो कण्डरा में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन करके, स्थानीय पीएच के परिवर्तन का कारण बनता है।
जैविक कारक
कंधे का कैल्सीफिकेशन जीवन शैली, आदतों या विकृति के अनुकूल स्कैपुलो-ह्यूमरल जॉइंट के बिगड़ने का परिणाम हो सकता है, जो रक्त की आपूर्ति को कम करके, tendons को कमजोर करने में योगदान करते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, शराब, धूम्रपान और धूम्रपान। गतिहीन जीवन।
कंधे के कैल्सीफिकेशन को विकसित करने की प्रवृत्ति भी रक्त में कैल्शियम के उच्च स्तर यानि हाइपरलकैकेमिया से संबंधित हो सकती है।
अन्य आक्रामक और ट्रिगर करने वाले कारक
- कंधे की कैल्सीफिकेशन विकसित होने की संभावना ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति में बढ़ सकती है और कैल्शियम डिस्मैटाबोलिज्म से परिचित हो सकती है ।
- रोटेटर कफ टूटने के साथ या फ्रोजन शोल्डर या चिपकने वाले कैप्सुलिटिस वाले लोगों में कंधे का कैल्सीफिकेशन हो सकता है।
- कुछ वैज्ञानिक अनुसंधान ने परिकल्पना की है कि कंधे के कैल्सीफिकेशन को हाइपोथायरायडिज्म के साथ जोड़ा जा सकता है; हालांकि, इस तरह के अंतःस्रावी शिथिलता के साथ सहयोग का प्रदर्शन कभी नहीं किया गया।
- अन्य स्रोत, हालांकि, तर्क देते हैं कि कंधे का कैल्सीफिकेशन इडियोपैथिक है, जो एक स्पष्ट कारण के बिना प्रकट होता है।
कंधे पर कैल्सीफिकेशन: यह कहाँ स्थित है?
- कंधे का कैल्सीफिकेशन एकतरफा हो सकता है (अर्थात इसमें शरीर का केवल एक पक्ष शामिल होता है) या द्विपक्षीय । आमतौर पर, दाएं हाथ के रोगियों में, विकृति दाईं ओर दिखाई देती है, जबकि बाएं हाथ में, शुरुआत ज्यादातर बाईं ओर होती है।
- आम तौर पर, जिस क्षेत्र में कैल्शियम जमा होता है, वह हाथ का ऊपरी हिस्सा होता है, उस क्षेत्र में जहां रोटेटर कफ tendons डाला जाता है।
- कंधे पर कैल्सीफिकेशन से सबसे ज्यादा प्रभावित होने वाला कण्डरा सुप्रास्पिनैटस है । उत्तराधिकार में, उप-श्वसन कण्डरा, छोटे गोल और उप-वर्ग का पालन करें। कभी-कभी बाइसेप्स का लंबा सिर भी इसमें शामिल होता है।
जोखिम में कौन अधिक है
वयस्क व्यक्ति में कंधे का कैल्सीफिकेशन अधिक आम है। यह विकार 40 या 60 वर्ष के बीच, घरेलू या मैनुअल कार्य गतिविधियों (गृहिणियों, कर्मचारियों, आदि) को समर्पित सभी महिलाओं को प्रभावित करता है। महिला सेक्स में, कंधे पर कैल्सीफिकेशन विशेष रूप से सही पक्ष को प्रभावित करता है।
विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों की अन्य श्रेणियां हैं:
- खिलाड़ी जो कंधे को अत्यधिक तनाव से जोड़ते हैं;
- बुजुर्ग लोग;
- कार्यकर्ता भारी गतिविधियों (जैसे किसान, श्रमिक और राजमिस्त्री) में लगे हुए हैं।
लक्षण और जटिलताओं
परिणामी कैल्सीफिकेशन और टेंडिनोपैथी तीव्र कंधे के दर्द के लिए जिम्मेदार हैं।
कैल्शियम जमा का एक चर आकार 2 मिमी से कुछ सेंटीमीटर है। कंधे पर कैल्सीफिकेशन एक समस्या बन जाती है, जब इन संकलनों की स्थिति, आकार और आकार कंधे के कामकाज में बाधा डालते हैं, इसके आंदोलन को सीमित करते हैं ।
यह कहां बनता है इसके आधार पर, कंधे पर कैल्सीफिकेशन से कोमल ऊतकों की सूजन हो सकती है : मांसपेशियां, टेंडन, संयुक्त कैप्सूल, आदि।
शायद ही कभी, कंधे में कैल्सीफिकेशन एक तंत्रिका को संकुचित कर सकता है जिससे हाथ में दर्द और हाथ में झुनझुनी होती है ।
टिप्पणी
कंधे का एक कैल्सीकरण चुप रह सकता है और रोगसूचक नहीं हो सकता है, लेकिन, तीव्र चरण में, असहनीय दर्द पैदा कर सकता है।
कंधे में दर्द: विशेषताएं
- सबसे महत्वपूर्ण लक्षण कंधे का दर्द है, जो मुख्य रूप से सामने और बगल में महसूस होता है। यह अभिव्यक्ति तीव्र या पुरानी हो सकती है (अर्थात इसमें महीनों लग सकते हैं)।
- आमतौर पर, मांसपेशियों में ऐंठन और कंधे की संभावित कठोरता के कारण तीव्र दर्द होता है और यह बढ़ सकता है, कभी-कभी जब हाथ उठाने की कोशिश करते हैं, तो फाड़ हो सकता है। शांत सूजन के लिए कण्डरा की प्रतिक्रिया तब डेंट को प्रेरित कर सकती है जो बाइसेप्स तक पहुंच सकती है।
- दिन के दौरान, कंधे में कैल्सीफिकेशन दर्द आंदोलनों को मामूली रूप से सीमित कर सकता है, लेकिन रात के दौरान आप अधिक महसूस करते हैं।
- कंधे में कैल्सीफिकेशन दर्द पूर्वकाल या पार्श्व चेहरे पर माना जाता है, कोहनी से आगे नहीं बढ़ता है और गर्दन तक नहीं फैलता है। आम तौर पर, कंधे की गतिशीलता कम हो जाती है।
- कंधे पर कैल्सीफिकेशन रोटेटर कफ के फटने के कारण होने वाले लक्षणों का अनुकरण कर सकता है।
निदान
अल्ट्रासाउंड के साथ एक आर्थोपेडिक परीक्षा के दौरान कंधे के कैल्सीफिकेशन का निदान किया जाता है।
समस्या के लिए यह दृष्टिकोण निश्चित क्षेत्र को शामिल करने की अनुमति देता है, जिससे कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया और उस चरण की पहचान की जाती है जिसमें यह स्थित है। यात्रा के दौरान, डॉक्टर अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए मूल्यांकन करेंगे जैसे कि, उदाहरण के लिए, एक कण्डरा का टूटना।
क्या परीक्षाएं आवश्यक हैं?
- कंधे में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति को परिभाषित करने के लिए नैदानिक परीक्षणों में एन्टरोपोस्टेरियर और पार्श्व दृश्य में रेडियोग्राफ़ शामिल हैं।
- अधिक सटीक स्थान और अधिक सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर कंधे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग कर सकते हैं। इस सर्वेक्षण का उपयोग अनुवर्ती उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) कंधे के कैल्सीफिकेशन को आगे बढ़ाने के लिए उपयोगी नहीं है, लेकिन किसी भी संबंधित संयुक्त चोट को दिखा सकता है।
इलाज
कभी-कभी, कंधे पर कैल्सीफिकेशन विशिष्ट उपचार की आवश्यकता के बिना हल करने के लिए जाता है, क्योंकि कैल्शियम जमा सहज कुचल हो जाता है और संघनन पुनर्संयोजित होता है।
हालांकि, नैदानिक प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक यह संकेत दे सकता है कि निरंतर दर्द से राहत के लिए उपचार का सहारा लेना बेहतर है और इससे बचने के लिए कंधे को शांत करना शामिल कण्डरा को बहुत गंभीर नुकसान पहुंचाता है।
आमतौर पर, कंधे की कैल्सीफिकेशन थेरेपी कुछ सरल उपायों के साथ शुरू होती है, जिसमें आराम और ठंड संपीड़ित होते हैं।
यदि लक्षण बने रहते हैं, तो आप कई विकल्पों पर विचार कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- मेडिकल थेरेपी : यह कंधे के कैल्सीफिकेशन से जुड़े सबसे अधिक अक्षम विकारों को नियंत्रित करने के लिए लागू किया जाता है, जो मांसपेशियों की ऐंठन को हल करने, दर्द को कम करने और संयुक्त कठोरता को रोकने के लिए है। डॉक्टर, उदाहरण के लिए, सदमे तरंगों का उपयोग कर सकते हैं, जो विखंडन और पुन: अवशोषण का पक्ष लेने के लिए, बाहर से यांत्रिक रूप से कैल्शियम जमा को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, यदि दर्द विशेष रूप से तीव्र नहीं है, तो एंटीगल थेरेपी का सहारा लेना संभव है जिसमें आमतौर पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल होता है। अन्य उपचार संभावनाओं का प्रतिनिधित्व किया जाता है: आयनटोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी और फिजियोथेरेपी।
- उप-एक्रोमियल बैग के इको-निर्देशित धुलाई : अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में, कैल्सीफिकेशन के अंदर एक या दो सुइयों के तहत स्थिति में होते हैं, और गर्म नमकीन घोल के साथ क्षेत्र को स्प्रे करते हैं, जिससे कैल्शियम जमा होता है। धो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और अच्छे परिणाम (यानी लक्षणों की छूट) से संबंधित है।
- आर्थोस्कोपी कैल्सीफिकेशन के अतिरिक्त : यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, जो पारंपरिक कंधे की सर्जरी के लिए वैकल्पिक है। यह दृष्टिकोण सूचीबद्ध लोगों में सबसे सटीक है और आपको प्रभावित क्षेत्र से कैल्सीफिकेशन को पूरी तरह से साफ करने की अनुमति देता है और किसी भी संबंधित कण्डरा की चोटों का भी इलाज करता है। आर्थोस्कोपी में कैल्सीफिकेशन हटाने से फाइबर ऑप्टिक माइक्रो-चैंबर और कुछ सर्जिकल इंस्ट्रूमेंट (आमतौर पर, दो सुइयां: एक को जमा करने के लिए जमाव को धोना पड़ता है) और दूसरे को छिद्रों के माध्यम से कैल्सीफिक सामग्री को खाली करने में शामिल होता है। कंधे के आसपास अभ्यास किया।
उपचार के बाद, रोगी लक्षणों के समाधान (जैसे कि दर्द और संयुक्त कार्यों को फिर से शुरू करना) के संदर्भ में तत्काल लाभ की रिपोर्ट करते हैं और, उनमें से अधिकांश के लिए, विकार को हल किया जा सकता है: एक बार खाली करने के बाद, कैल्सीफिकेशन नहीं है यह उपचारित क्षेत्र में और अधिक पुन: प्रस्तुत करता है, लेकिन रोटेटर कफ बनाने वाले 4 टेंडनों में से एक में सुधार कर सकता है। रिकवरी पंद्रह दिनों के भीतर होती है (थके हुए काम करने वाले लोगों के लिए तीस) और कण्डरा ऊतक के उपचार को बढ़ावा देने के लिए हर 15-20 दिन में हयालूरोनिक एसिड की दो घुसपैठ प्रदान करता है।
हालांकि, कुछ मामलों में, वे कैल्सीफिकेशन अवशेषों में रह सकते हैं; इस घटना को आगे सर्जिकल उपचार या रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए सहारा की आवश्यकता है। वास्तव में, कंधे से केल्सीफिकेशन को हटाने के लिए, यह इंगित किया जाना चाहिए कि कैल्केफिक डिपॉजिट कम से कम 1 सेमी बड़ा होना चाहिए, साथ ही एक अल्ट्रासाउंड जांच के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए।
