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परिभाषा
अस्थिर एनजाइना एक नैदानिक सिंड्रोम का कारण होता है, ज्यादातर समय, एक तीव्र - लगभग पूर्ण, लेकिन कुल नहीं - प्लेटलेट्स और फाइब्रिन में समृद्ध एक थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी का रोड़ा। स्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के बीच इस स्थिति की गंभीरता मध्यवर्ती है।
इस सिंड्रोम के विकास के लिए अन्य जोखिम कारकों में एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और धमनी का आवेश शामिल हैं।
अस्थिर एनजाइना वाले रोगी के तीन मुख्य नैदानिक चित्र हो सकते हैं:
- नई शुरुआत की एनजाइना (पिछले दो महीनों के भीतर): कनाडा के कार्डियोवास्कुलर सोसाइटी वर्गीकरण (सीसीएससी) के वर्ग 3 या 4 के लिए गुरुत्वाकर्षण का एनजाइना, आराम पर एनजाइना (अक्सर लंबे समय तक) या दोनों पहली स्थिति;
- पहले से मौजूद एनजाइना की शुरुआत (शुरुआत से दो महीने के भीतर): एनजाइना के एपिसोड स्पष्ट रूप से अधिक लगातार, अधिक तीव्र, लंबे समय तक चलने वाले या शुरुआत की निचली दहलीज के साथ होते हैं;
- रोधगलन एनजाइना (रोधगलन के दो सप्ताह के भीतर)।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- अतालता
- शक्तिहीनता
- रेट्रोस्टर्नल बर्न
- नाराज़गी
- धड़कन
- खराब पाचन
- श्वास कष्ट
- पेट में दर्द
- गर्दन का दर्द
- सीने में दर्द
- पेट के मुँह में दर्द होना
- जबड़े में दर्द
- हाथ में और कलाई पर दर्द
- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
- कंधे में दर्द
- उरोस्थि में दर्द
- चबाने से जुड़ा दर्द
- पृष्ठीय दर्द
- नाराज़गी
- डकार
- सांस की तकलीफ
- लेफ्ट आर्म में झुनझुनी
- हाथों में झुनझुनी
- हाइपरकेपनिया
- हाइपोक्सिया
- बेचैनी
- मतली
- presyncope
- मांसपेशियों में ऐंठन
- पसीना
- बेहोशी
- उल्टी
आगे की दिशा
अस्थिर एनजाइना के लक्षण कोरोनरी रुकावट की डिग्री और स्थान पर निर्भर करते हैं, लेकिन आम तौर पर गंभीर, लंबे समय तक और बहुत तीव्र छाती में दर्द होता है, जिसमें डिसपोनिया, मतली और डायफोरेसिस (अत्यधिक पसीना) के साथ या इसके बिना होता है।
एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर) की तुलना में, रेट्रोस्टेरनल क्षेत्र में महसूस किए गए उत्पीड़न की सनसनी आम तौर पर अधिक तीव्र होती है, लंबे समय तक (20 मिनट तक) तक विकसित होती है और तेज हो सकती है (यानी उत्तरोत्तर गंभीरता में बढ़ जाती है)।
थोड़े से प्रयासों के कारण सीने में दर्द उठता है या आराम से होता है; इसके अलावा, यह पीठ, गले, जबड़े, कंधों और कभी-कभी, हाथों और हाथों को विकीर्ण कर सकता है। अस्थिर एनजाइना थकान, बेचैनी, कमजोरी और पाचन में कठिनाई के साथ भी प्रकट हो सकती है।
तीव्र घटना के बाद, कई जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें आमतौर पर इलेक्ट्रिकल डिसफंक्शन (जैसे अतालता और चालन दोष), मायोकार्डिअल डिसफंक्शन (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना, वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, म्यूरल ब्रोमबस गठन और कार्डियोजेनिक शॉक) या वाल्वुलर (माइट्रल रेगुर्गिटेशन) शामिल हैं।
अस्थिर एनजाइना का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (टी-वेव और सब-सेग्मेंटेशन का उलटा या एसटी सेगमेंट का अपवर्तन) का पता लगाने और सीरोलॉजिकल मार्करों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित होता है (कार्डियक एंजाइमों के बीच क्रिएटिनक्वेस को ऊंचा नहीं किया जाता है, लेकिन ट्रोपोनिन बढ़ जाता है)। नैदानिक वर्गीकरण के लिए उपयोगी अन्य सर्वेक्षणों में तनाव परीक्षण, कोरोनरी एंजियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी शामिल हैं।
अस्थिर एनजाइना के उपचार में एंटीप्लेटलेट ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स, नाइट्रोएडराइज़र, बीटा-ब्लॉकर्स और पर्कुट्यूनेशियल एंजियोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है या, कभी-कभी, महाधमनी-कोरोनरी बाईपास।
