Duloxetine एक एंटीडिप्रेसेंट ड्रग है जो सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन (SNRI) के अवरोधकों से संबंधित है। यह फ्लुओक्सेटीन (एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक या एसएसआरआई) का एक एनालॉग है जो दवा कंपनी एली लिली द्वारा संश्लेषित किया गया है।
Duloxetine - रासायनिक संरचना
सबसे अधिक संभावना है, ड्युलोक्सेटीन को ट्रेड नाम Cymbalta® और Xeristar® के नाम से जाना जाता है।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
Duloxetine के उपयोग के उपचार के लिए संकेत दिया गया है:
- अवसाद;
- सामान्यीकृत चिंता विकार;
- मधुमेह न्यूरोपैथिक दर्द।
चेतावनी
अवसाद आत्महत्या के विचारों और व्यवहारों और आत्म-नुकसान के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। इससे पहले कि duloxetine अपनी चिकित्सीय कार्रवाई करता है, इसमें 2-4 सप्ताह का समय लग सकता है, इसलिए, जब तक रोग का एक महत्वपूर्ण सुधार नहीं हो जाता है, तब तक रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
Duloxetine का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि - रोगियों की इस श्रेणी में - दवा से आत्महत्या के प्रयासों और शत्रुता की शुरुआत (आक्रामकता, विपक्षी व्यवहार और क्रोध) का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, अगर डॉक्टर इसे पूरी तरह से आवश्यक मानते हैं, तो वे इन रोगियों को ड्युलोक्सेटीन भी लिख सकते हैं।
क्योंकि ड्यूलोक्सीटाइन उनींदापन और चक्कर पैदा कर सकता है, वाहन चलाने और मशीनरी के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
डोलोक्सेटीन उपचार के अचानक बंद होने की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वापसी के लक्षण हो सकते हैं।
Duloxetine के उपयोग से बचा जाना चाहिए - या सावधानी के साथ किया जाता है - उन रोगियों में जिनकी निम्न स्थितियां हैं:
- गुर्दे के विकार;
- संवादी संकट;
- उन्मत्त विकार;
- द्विध्रुवी विकार;
- मोतियाबिंद;
- थक्के असामान्यताओं;
- Hyponatraemia (रक्तप्रवाह में कम सोडियम का स्तर);
- अन्य दवाएं लेने से यकृत को नुकसान हो सकता है;
- Duloxetine युक्त अन्य दवाएं लेना।
यदि आप इनमें से किसी भी स्थिति का सामना कर रहे हैं, तो आपको ड्यूलोक्सिटाइन थेरेपी शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
सहभागिता
एक ही सक्रिय पदार्थ युक्त अन्य दवाओं के साथ संयोजन में डुलोक्सिटाइन के उपयोग से बचा जाना चाहिए।
सहवर्ती डुलोक्सेटीन और IMAO ( मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) को गंभीर प्रतिकूल प्रभावों के परिणामस्वरूप से बचा जाना चाहिए। Duloxetine के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, कम से कम 14 दिनों की अवधि को अंतिम IMAO सेवन के बाद समाप्त हो जाना चाहिए। यदि, दूसरी ओर, यह एक ड्यूलॉक्सीटाइन-आधारित थेरेपी से आईएमएओ-आधारित थेरेपी पर स्विच करने के लिए आवश्यक है, तो कम से कम 5 दिनों की अवधि अंतिम डुलोक्सेटीन सेवन के बाद समाप्त हो जानी चाहिए।
डुलोक्सेटीन और ड्रग्स का सह-प्रशासन जो उनींदापन का कारण बनता है - जैसे कि बेंज़ोडायज़ेपिन्स, फ़ेनोबार्बिटल, एंटीसाइकोटिक्स, कुछ दर्द निवारक और एंटीथिस्टेमाइंस - से बचा जाना चाहिए।
Duloxetine के साथ-साथ और सेरोटोनिनर्जिक संचरण बढ़ाने में सक्षम दवाओं के सेवन से बचा जाना चाहिए। इन दवाओं में, हम उल्लेख करते हैं:
- माइग्रेन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, ट्रिप्टान
- ट्रामाडोल, एक ओपियोड दर्द निवारक दवा;
- ट्रिप्टोफैन,
- SSRIs, जैसे कि पेरोक्सेटीन और फ्लुओक्सेटीन ;
- वेनालाफैक्सिन, एक और सेरोटोनिन और नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक अवरोधक;
- TCA (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स), जैसे कि क्लोमीप्रैमाइन, इमीप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन ;
- पेटिडाइन, एक ओपिओइड एनाल्जेसिक;
- सेंट जॉन वॉर्ट (या हाइपरिकम) पर आधारित तैयारी, एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाला एक पौधा;
- IMAO, मोकोब्लबीमाइड की तरह।
Duloxetine और मौखिक थक्कारोधी या एंटीप्लेटलेट एजेंटों के सह-प्रशासन से असामान्य रक्तस्राव या रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।
Duloxetine उपचार के दौरान शराब का सेवन अनुशंसित नहीं है।
साइड इफेक्ट
Duloxetine विभिन्न दुष्प्रभावों को ट्रिगर कर सकता है। इन प्रभावों की घटना और तीव्रता रोगी से रोगी में भिन्न होती है। यह संवेदनशीलता पर निर्भर करता है कि प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है।
निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो डुलोक्सेटीन चिकित्सा के बाद हो सकते हैं।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं
संवेदनशील व्यक्तियों में, ड्युलोक्सिटिन गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भी ट्रिगर कर सकता है। इन प्रतिक्रियाओं से चक्कर आना और जीभ और होंठों की सूजन के साथ सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
संदिग्ध लक्षण
यदि डुलोक्सेटीन उपचार अचानक रोक दिया जाता है, तो तथाकथित वापसी के लक्षण हो सकते हैं। इन लक्षणों में शामिल हैं:
- चक्कर आना;
- चक्कर आना;
- पिन और सुई;
- बिजली के झटके की तरह संवेदनाएं (विशेषकर सिर पर);
- नींद में कठिनाई;
- ज्वलंत सपने और बुरे सपने;
- सिरदर्द;
- बेचैनी का एहसास;
- आंदोलन;
- चिंता;
- चिड़चिड़ापन;
- मांसलता में पीड़ा;
- कंपन;
- थकान;
- उनींदापन,
- मतली या उल्टी;
- दस्त;
- अत्यधिक पसीना आना।
आमतौर पर, ये लक्षण गंभीर रूप में नहीं होते हैं और कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन - अगर वे दिखाई देते हैं - आपको अभी भी अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
तंत्रिका तंत्र के विकार
Duloxetine थेरेपी निम्नलिखित को जन्म दे सकती है:
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- नींद आने में कठिनाई;
- नींद की खराब गुणवत्ता;
- असामान्य सपने;
- आंदोलन;
- चिंता;
- घबराहट;
- बेहोशी;
- एकाग्रता विकार;
- आलस्य की भावना;
- झटके;
- संवादी संकट;
- असंवेदनशीलता, सुन्नता की भावना, झुनझुनी या त्वचा की झुनझुनी सहित;
- भटकाव;
- मांसपेशियों के असामान्य और बेकाबू संकुचन और ऐंठन;
- साइकोमोटर बेचैनी;
- समन्वय की कमी;
- आराम के बिना पैरों के सिंड्रोम।
मनोरोग संबंधी विकार
Duloxetine मतिभ्रम, उन्माद, क्रोध, आक्रामक या आत्मघाती व्यवहार का कारण बन सकता है।
नेत्र विकार
ड्युलोक्सेटीन के साथ उपचार से दृश्य गड़बड़ी और मायड्रायसिस (विद्यार्थियों का पतला होना) हो सकता है। इसके अलावा, दवा मोतियाबिंद की शुरुआत को बढ़ावा दे सकती है।
जठरांत्र संबंधी विकार
Duloxetine के उपयोग के बाद, उल्टी, दस्त या कब्ज, जलन या पेट में दर्द, पचाने में कठिनाई, आंत में गैस का संचय, आंत्रशोथ और निगलने में कठिनाई हो सकती है। इसके अलावा, रक्त उल्टी या काले मल के साथ हो सकता है।
प्रजनन प्रणाली और स्तन के रोग
Duloxetine थेरेपी महिलाओं और पुरुषों दोनों में कामोत्तेजना, कठिनाई या अक्षमता को ऑर्गेज्म और गैलेक्टोरिया (असामान्य दूध स्राव) तक पहुंचने का कारण हो सकती है।
महिला रोगियों में, दवा असामान्य योनि रक्तस्राव, प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, दर्दनाक, अनियमित, लंबे समय तक या दुर्लभ या अनुपस्थित हो सकती है।
पुरुषों में, दूसरी ओर, अंडकोष या अंडकोश में दर्द हो सकता है, स्खलन में कठिनाई और स्खलन में परिवर्तन हो सकता है।
हेपेटोबिलरी विकार
डुलोक्सेटीन के साथ उपचार से यकृत की सूजन, यकृत की विफलता और पीलिया की शुरुआत को बढ़ावा मिल सकता है।
अंतःस्रावी विकार
Duloxetine अनुचित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन स्राव (SIADH) के सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकता है; यह सिंड्रोम बदले में - निर्जलीकरण और हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकता है।
दवा भी थायराइड समारोह में कमी का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप थकान महसूस होती है और शरीर के वजन में वृद्धि होती है।
कान के विकार
Duloxetine थेरेपी कान के दर्द और टिनिटस का कारण बन सकती है, जो ध्वनियों जैसे बज़िंग, सरसराहट, झुनझुनाहट, सीटी बजना आदि की विशेषता है।
गुर्दे और मूत्र संबंधी विकार
Duloxetine के कारण गुर्दे और मूत्र संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि पेशाब करने में कठिनाई या असमर्थता, दर्दनाक पेशाब, रात में (पेशाब करने के लिए रात की नींद को रोकना), पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि या मूत्र प्रवाह में कमी।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
ड्युलोक्सेटीन के साथ उपचार से पित्ती और प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया हो सकती है। अधिक गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं, जैसे कि स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (पॉलीमोर्फिक एरिथेमा का एक अधिक गंभीर रूप)।
सेरोटोनिनर्जिक सिंड्रोम
Duloxetine इस सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकता है, खासकर अगर यह अन्य दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है जो सेरोटोनिनर्जिक संचरण को बढ़ा सकते हैं।
सिंड्रोम को सेरोटोनिन विषाक्तता के रूप में भी परिभाषित किया जा सकता है और यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर अत्यधिक सेरोटोनिनर्जिक गतिविधि के कारण होता है। नशा एक जीवित, मध्यम या गंभीर रूप में हो सकता है।
हो सकता है कि लक्षणों में से कुछ यूफोरिया, उनींदापन, बेचैनी, नशे की भावना, सिरदर्द, बुखार, पसीना बढ़ रहा है, मांसपेशियों में जकड़न, मायोक्लोनिआ (मांसपेशियों और मांसपेशियों के समूह का संक्षिप्त और अनैच्छिक संकुचन), rhabdomyolysis (टूटना) कंकाल की मांसपेशी और परिणामस्वरूप मांसलता के अंदर मौजूद पदार्थों के रक्तप्रवाह में जारी) और ऐंठन पैदा करता है। 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ कुछ रोगियों को भी झटका लग सकता है।
अन्य दुष्प्रभाव
Duloxetine के साथ उपचार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले अन्य दुष्प्रभाव हैं:
- शुष्क मुँह;
- भूख की कमी;
- गले में कसना की भावना जो कर्कश आवाज का कारण बनती है;
- नाक से खून आना;
- पसीने में वृद्धि;
- बढ़ी हुई प्यास;
- शरीर के वजन में कमी;
- थकान;
- रक्तचाप में वृद्धि;
- palpitations;
- tachycardia;
- सीने में दर्द।
जरूरत से ज्यादा
यदि आप बहुत अधिक ड्यूलोक्सिन लेते हैं तो खुराक, उल्टी, ऐंठन, सेरोटोनिनर्जिक सिंड्रोम और कोमा हो सकता है। यदि डुलोक्सेटीन ओवरडोजिंग का संदेह है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें और निकटतम अस्पताल में जाएं।
क्रिया तंत्र
Duloxetine एक चयनात्मक सेरोटोनिन (5-HT) और नॉरएड्रेनालाईन (NA) रीप्टेक अवरोधक है। इन दोनों मोनोअमाइन को संबंधित प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत के भीतर उत्पादित किया जाता है और कुछ उत्तेजनाओं की प्राप्ति के बाद सिनाप्टिक स्पेस (प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक समाप्ति के बीच का स्थान) में जारी किया जाता है।
एक बार सिनैप्टिक स्पेस में, 5-HT और NA अपने जैविक कार्रवाई को उजागर करके अपने स्वयं के पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। उसके बाद, वे अपने री-अपटेक (सेरोटोनिन के लिए SERT और नॉरएड्रेनालाईन के लिए SERT) के लिए नियुक्त ट्रांसपोर्टर्स से जुड़े होते हैं और उन्हें प्रीसानेप्टिक तंत्रिका समाप्ति के भीतर रिपोर्ट किया जाता है।
Duloxetine उच्च आत्मीयता के साथ NET और SERT दोनों को रोकता है, अंतर्जात मोनोअमाइन के बजाय उनके लिए बाध्य होता है। इन ट्रांसपोर्टरों के निषेध से सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन लंबे समय तक सिनैप्टिक स्थान पर बने रहते हैं, जिससे यह अपने रिसेप्टर्स के साथ बातचीत जारी रख सकता है। निरंतर रिसेप्टर बातचीत सेरोटोनिनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक सिग्नल में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार किए गए पैथोलॉजी में सुधार होता है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
Duloxetine कैप्सूल के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। कैप्सूल को बिना चबाए और एक गिलास पानी की मदद से पूरा लेना चाहिए।
डुलोक्सेटीन की खुराक को चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए।
दवा की खुराक आमतौर पर प्रशासित हैं।
अवसाद और मधुमेह न्यूरोपैथिक दर्द
नियमित रूप से इस्तेमाल की जाने वाली डुलोक्सेटीन की खुराक प्रति दिन 60 मिलीग्राम दवा है। डॉक्टर, हालांकि, खुराक को अलग करने का फैसला कर सकते हैं ताकि इसे प्रत्येक रोगी की जरूरतों के अनुकूल बनाया जा सके।
सामान्यीकृत चिंता विकार
डुलोक्सेटीन की प्रारंभिक खुराक जो नियमित रूप से प्रशासित की जाती है, प्रति दिन 30 मिलीग्राम दवा है, फिर बढ़कर 60 मिलीग्राम हो जाती है। खुराक को 120 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
किसी भी मामले में, चिकित्सक थेरेपी के लिए अपनी प्रतिक्रिया के अनुसार रोगी को बेहतर रूप से अनुकूलित करने के लिए खुराक को बदलने का निर्णय ले सकता है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
Duloxetine - या इसी तरह की दवाओं का उपयोग - यदि गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से अंतिम तिमाही के दौरान बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। वास्तव में, यह नवजात शिशु (PPHN) के लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ा सकता है जो श्वसन दर और त्वचा के रंग में वृद्धि के साथ खुद को प्रकट करता है। इसके अलावा, शिशु को नींद आने या दूध पिलाने में कठिनाई, सांस लेने में कठिनाई, सायनोसिस, अस्थिर शरीर का तापमान, उल्टी, लगातार रोना, मांसपेशियों में अकड़न या कमजोरी, सुस्ती, कंपन, घबराहट या ऐंठन बरामदगी जैसे लक्षण विकसित हो सकते हैं। आमतौर पर, ये लक्षण जन्म के 24 घंटों के भीतर होते हैं।
स्तनपान कराने वाली माताओं में डुलोक्सेटीन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
किसी भी मामले में, गर्भवती महिलाओं - पुष्टि की गई या अनुमान लगाया गया है - और स्तनपान कराने वाली माताओं को डुलोक्सिटाइन लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
मतभेद
Duloxetine का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- Duloxetine के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- यकृत और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में;
- पहले से ही आईएमएओ के साथ इलाज करने वाले रोगियों में या जिन्होंने दो सप्ताह से कम समय के लिए आईएमएओ थेरेपी समाप्त की है;
- फ्लूवोक्सामाइन लेने वाले रोगियों में, एक और एंटीडिप्रेसेंट दवा;
- उन रोगियों में जो सिप्रोफ्लोक्सासिन या एनोक्सासिन (कुछ प्रकार के संक्रमणों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं) ले रहे हैं;
- उन रोगियों में जो डल्लोक्सिन युक्त अन्य दवाएं ले रहे हैं;
- गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान।
Duloxetine और तनाव मूत्र असंयम
महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम का इलाज करने के लिए Duloxetine का भी उपयोग किया जा सकता है। यह विकार शारीरिक परिश्रम के दौरान या हंसने, खांसने, छींकने या वजन उठाने जैसी गतिविधियों के दौरान मूत्र के अनैच्छिक उत्सर्जन की विशेषता है।
Duloxetine का उपयोग इस चिकित्सा स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है क्योंकि यह पेशाब को रोकने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के प्रतिरोध को बढ़ाने में सक्षम प्रतीत होता है।
Duloxetine की नियमित खुराक नियमित रूप से ली जाने वाली दवा की 20 मिलीग्राम है, दिन में दो बार लेनी चाहिए। खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, दिन में दो बार लिया जाता है।
इस विकार के उपचार के लिए, डुलोक्सेटीन का विपणन Yentreve® नाम से किया जाता है।
