सैम्युले टेडेची द्वारा क्यूरेट
सामान्य रूप से और विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से में दर्द के विश्लेषण और उपचार से संबंधित समस्याएं, व्यक्तिगत प्रशिक्षक और फिजियोथेरेपिस्ट के लिए अत्यधिक रुचि हैं, क्योंकि आधुनिक जीवनशैली एक प्रकार का पोस्टुरल असंतुलन पैदा करती है। मुवक्किल में आसन से संबंधित दर्दनाक समस्याएं।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द अलजीक पेंटिंग को संदर्भित करता है जिसमें डी 12 से गुजरने वाले क्षैतिज शीर्ष पर एक सीमांकित क्षेत्र शामिल है, और नितंबों के क्रीज के नीचे तल पर; अगर हम दर्द निचले अंग को प्रभावित करते हैं तो हम लुंबोसैटलैगिया की बात करते हैं।
डोर्साल्गिया का अर्थ अल्जीक चित्र से है जो पृष्ठीय कशेरुक के पूरे क्षेत्र को प्रभावित करता है, फिर डी 12 से डी 1 तक। दर्द को वक्षीय पथ को मोड़ना या फ्लेक्स करना महसूस होता है, सबसे गंभीर मामलों में पीछे की रुकावट होती है, लेकिन यह कारणों के एक सेट के कारण होता है, इसलिए यह दुर्लभ है कि एक संरचना से उत्पन्न होता है। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि व्यक्ति का वैश्विक तरीके से विश्लेषण किया जाना चाहिए, क्योंकि मानव शरीर की समस्याओं को वाटरटाइट डिब्बों के साथ क्षेत्रों द्वारा वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, जैसा कि दुर्भाग्य से आधिकारिक दवा कर रही है।
सर्वाइकल के लिए हमारा मतलब सर्वाइकल स्पाइन से जुड़ी समस्याओं से है। ये रोटेशन और झुकाव आंदोलन की सरल सीमाएं हो सकती हैं, या हर्निया या गर्भाशय ग्रीवा के आर्थ्रोसिस से व्युत्पन्न अल्गिक रूपरेखाएं हो सकती हैं।
पीठ दर्द से प्रभावित लोगों के उच्च प्रतिशत को देखते हुए, सामाजिक लागत जो समस्या का कारण बनती है, वह बहुत बड़ी है।
साहित्य में प्रकाशित अध्ययन कई हैं और इसके सभी पहलुओं में समस्या की जांच करते हैं: व्यावसायिक, खेल, शल्य चिकित्सा, पुनर्वास आदि से। जब हम पीठ दर्द की बात करते हैं तो हमें शारीरिक, कार्यात्मक और व्यक्तिपरक, दोनों पहलुओं को ध्यान में रखना चाहिए, ताकि समस्या को कुछ नैदानिक श्रेणियों में कोड करना बहुत मुश्किल हो।
यदि समस्या का एटियोपैथोजेनेसिस बहुत बड़ा है, तो हस्तक्षेप के कई तरीके भी हैं, जिसमें औषधीय उपचार, एक मैनुअल दृष्टिकोण, इलेक्ट्रो-मेडिकल उपकरणों का उपयोग, कमजोर मांसपेशियों को टोन करने के लिए व्यायाम का उपयोग शामिल हो सकता है, पानी में काम करो।
उपचार की पसंद कई चर का जवाब देती है, जो रोग के प्रकार, उपलब्ध उपकरणों के प्रकार, प्रभावित क्षेत्र की सूजन की स्थिति आदि से संबंधित हो सकती है।
विभिन्न प्रकार के उपचारों का विश्लेषण करने के लिए आगे बढ़ने से पहले जो मैं व्यक्तिगत रूप से पीठ दर्द की समस्याओं को हल करना पसंद करता हूं, मैं यह याद रखना चाहता हूं कि मानव शरीर कैसे काम करता है, क्योंकि यह स्वयं है कि दर्दनाक समस्याओं को हल करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शर्तें और यह क्या है ऑपरेटर के काम को अनुकूलित किया जाना चाहिए। मानव शरीर एक संरचित संरचना है जो विभिन्न स्थितियों के अनुकूल, निष्क्रिय, सक्रिय और स्वायत्त है। यांत्रिक संरचना कठोर तत्वों (हड्डियों), लोचदार-गतिशील सीलिंग (लिगामेंट्स और फासिअस), और गतिशील (मांसपेशियों) द्वारा बनाई गई है; सभी एक जटिल बायोडायनामिक प्रणाली बनाने से संबंधित हैं।
मानव शरीर की संरचनाएँ भौतिकी के नियमों का पालन करती हैं, जैसे कि स्थैतिक और गतिशील संतुलन, लीवर और तरल पदार्थों की। चूंकि शरीर संरचना अनुकूलनीय है, हमारे पास नियंत्रण प्रणालियां होंगी जो गारंटी देती हैं कि यह अनुकूलन क्षमता कुछ सीमाओं से अधिक नहीं है, जिसके आगे क्षतिपूर्ति करना संभव नहीं है। मुख्य नियंत्रण प्रणालियां हैं: नेत्र प्रणाली, वेस्टिबुलर प्रणाली, प्रोप्रियोसेप्टिव सिस्टम और एक्सोटोसेप्टिव सिस्टम। इन प्रणालियों के भीतर हम मोटर एनग्राम, काइनेटिक चेन, एटिट्यूड, पोजीशन और प्रत्येक व्यक्ति के मनो-शारीरिक अनुभव पाते हैं।
काइनेटिक चेन पेशी प्रणालियाँ हैं जिनके माध्यम से हमारी मुद्रा मुखर और संशोधित होती है। भौतिकी बताती है कि एक काइनेटिक श्रृंखला एक कठोर खंड से बना एक तंत्र है, जो जोड़ों को कहा जाता है। हमारा शरीर कई गतिज श्रृंखलाओं से बना है, खंड हड्डियों द्वारा दर्शाए जाते हैं जबकि जोड़ों जोड़ों का प्रतिनिधित्व करते हैं। मांसपेशियां गतिज श्रृंखला की "इंजन" हैं। इस प्रकार की इंजीनियरिंग परिभाषा, हालांकि, मानव आंदोलन के शरीर विज्ञान में पूरी तरह से लागू नहीं है क्योंकि मांसपेशियों के तंत्र की तुलना एक कठोर यांत्रिक प्रणाली से नहीं की जा सकती है, लेकिन इसे लचीला और प्लास्टिक माना जाता है।
पीठ दर्द के उपचार के लिए मुख्य कैनेटिक श्रृंखला पर विचार किया जाता है: पीछे की गतिज श्रृंखला, डायाफ्रामिक गतिज श्रृंखला, अनुप्रस्थ गतिज चेन।
डायाफ्राम पीठ दर्द में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह एक असमान और असममित मांसपेशी है जो पेट को छाती से अलग करती है।
जब एक प्रेरणा उत्पन्न होती है, तो डायाफ्राम सिकुड़ता है और जब तक यह विसरा और डायाफ्राम के कण्डरा के प्रतिरोध का पता नहीं लगाता है तब तक इसका गुंबद कम होता है। यह राइबेज के अंदर एक अवसाद को ट्रिगर करता है और इसलिए एयर इनलेट। इसके विपरीत जब डायाफ्राम शिथिल हो जाता है और ऊपर की ओर बढ़ जाता है, तो श्वसन तंत्र ट्रिगर हो जाता है।
इस मांसपेशी की वापसी, जो तनाव, मानसिक-शारीरिक आघात, अस्थमा, आदि के कारण उत्पन्न हो सकती है। यह डायाफ्राम को हमेशा साँस छोड़ने और प्रेरणा के एक मजबूर और लंबे समय तक कार्य करने के लिए मजबूर करता है।
इस मांसपेशी की वापसी से कई बीमारियां हो सकती हैं। एक बार अनुबंधित होने पर, वास्तव में, मांसपेशियों में एक बल होता है, जो उत्पत्ति और सम्मिलन के बीच संयोग करता है, जिससे काठ कशेरुकाओं का एक संपीड़न होता है, जिसके परिणामस्वरूप काठ, डिसोपेथी और डिस्कस प्रोट्यूशन हो सकते हैं। यह पेट की समस्याओं जैसे कि हेटल हर्निया का अग्रदूत भी हो सकता है, जहां पेट से निकलने वाले अवसाद से बचने के लिए डायाफ्राम पेट के दर्द को जन्म देता है। अंत में, पेसो और डायाफ्राम के बीच घनिष्ठ संपर्क से उसी पस के संकुचन की प्रक्रिया हो सकती है जो रचियों का अति-बाध्यकारी है।
हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि डायाफ्राम का उपयोग नहीं करने से गौण मांसपेशियों के हाइपर-उपयोग में शामिल हैं: स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, पेक्टोरलिस माइनर, सक्लेवस, ट्रेपेज़ियस, स्कूपुला एलेवेटर, बड़े दांतेदार, बड़े पृष्ठीय और ट्रंक इरेक्टर को आराम से चालू किया जाता है। ये अतिसक्रिय मांसपेशियां बदले में पीछे हटेंगी, फिर विघटित हो सकती हैं, जिससे सर्वाइकल, रोटेटर कफ की समस्या, गति की सीमाएं आदि हो सकती हैं।
मानस और मुद्रा इसलिए जुड़े हुए हैं ; धागा जो इन दोनों तत्वों को एकजुट करता है, वह अक्सर डायाफ्राम होता है, लेकिन यह एक जटिल, कभी-कभी आसन का विषय होता है, दोनों निदान के संदर्भ में (अक्सर हम उन घटनाओं का उल्लेख नहीं करते हैं या नहीं करते हैं जो हमारे तनाव या आघात का कारण बनते हैं। जीव, इसलिए चिकित्सा इतिहास के दौरान इन घटनाओं को भूलना मुश्किल होगा) पुनर्वास-चिकित्सीय पहलू के तहत। यह भी सच है कि विषय प्रणाली में इतना महत्वपूर्ण और एकीकृत है कि इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है और कुछ मामलों में यह मुश्किल है, असंभव नहीं कहना है, यह पहचानने के लिए कि पोस्टुरल एक्शन की स्थिति एक मनोवैज्ञानिक घटक और इसके विपरीत कितनी है।
समाप्त करने के लिए, आइए हम उस रणनीति का विश्लेषण करें जब हम रीढ़ में दर्द के शिकायत वाले रोगी-ग्राहक के साथ काम कर रहे हों। सबसे पहले, एक छिटपुट पीठ दर्द को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए, क्योंकि यह हमें सूचित करता है कि हमारे पास जगह में खतरे की घंटी है। हम संभवतः एक पोस्टुरल परिवर्तन के साथ सामना कर रहे हैं जो डिस्कस प्रोटीशन, गठिया, कार्यात्मक सीमाओं, आँसू, अनुबंध आदि का कारण बन सकता है।
आमनेसिस को ध्यान से दैनिक आदतों को समझने के लिए किया जाएगा, ताकि प्रश्न में ग्राहक के अनुभव और घटनाओं के बारे में जानने के लिए जो कि तांडव के उद्भव का कारण बने। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि प्रसव का क्षण कैसे हुआ है, चाहे आपको स्तनपान कराया गया हो या आपने बोतल का उपयोग किया हो, आदि। संक्षेप में, कुछ भी नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
रोगी का निरीक्षण करें- ग्राहक एक चाहिए, दाँत थोड़े टूटे हुए, असममित दंत मेहराब, जबड़े कड़े, दंत भराव स्पष्ट और हानिकारक अमलगम के साथ, चश्मा बिल्कुल सममित नहीं, सिर झुका हुआ या असामान्य या असममित तरीके से घुमाया हुआ, अलग-अलग ऊँचाई पर या आंतरिक रूप से कंधे।, असममित आकार के त्रिकोण, यह कैसे साँस लेता है, इसे कुर्सी पर कैसे खड़ा किया जाता है और खड़े होने पर वितरित किया जाता है, यह घुटनों के भार, वैधता या भिन्नता, विषम जूते की खपत, इत्यादि को वितरित करता है।
इतिहास के बाद, उचित परीक्षणों के साथ एक पोस्टुरल विश्लेषण करना आवश्यक होगा। पूर्णता के लिए आगे ले जाएं, कृत्रिम रूप से, विषय पर किए जाने वाले परीक्षणों की एक श्रृंखला: श्रोणि की समरूपता के आकलन के साथ सामने झुकने का परीक्षण, आप बेहतर अवलोकन प्राप्त करने के लिए एक मेसन के बुलबुले के साथ मदद कर सकते हैं; सिर रोटेशन परीक्षण; सिर का झुकाव परीक्षण; ट्रंक के पार्श्व झुकाव का परीक्षण; जबड़े की मांसपेशियों, और ioidei का तालमेल; संकुचन या विषमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति की सराहना करने के लिए पृष्ठीय मांसपेशियों और ट्रेपेज़ियस का तालमेल; सैक्रो-इलियाक और पाइरिफोर्मिस का मूल्यांकन; Ischi-crural मांसपेशियों की लोच का आकलन, और्विक मलाशय, ileo-psoas और महिलाओं के रोटार; योजक मूल्यांकन; निचले अंगों की लंबाई का मूल्यांकन; रोमबर्ग परीक्षण; फुकुदा परीक्षण; डी साइओन परीक्षण; nystagmus के लिए खोज; आवरण परीक्षण; एटीएम परीक्षा; स्थैतिक मंच पर परीक्षा।
पोस्टुरल रिहैबिलिटेशन प्रोटोकॉल इन मूल्यांकनों को ध्यान में रखते हुए किया जाएगा, प्रोप्रियोसेप्शन के प्रशिक्षण को नहीं भूलना चाहिए क्योंकि यह किसी के शरीर और अंतरिक्ष में शारीरिक क्षेत्रों की स्थिति में एक मौलिक भूमिका निभाता है। पोस्टुरल रिहैबिलिटेशन की शुरुआत एक सामान्य रीबैलेंसिंग से होती है, फिर मांसपेशियों को लंबा करने और फिर संतुलित और समानुपातिक तरीके से इसे टोन करना होता है। बेशक, मांसपेशियों के खिंचाव में कार्य करने के तरीके के बारे में विचार के कई स्कूल हैं, मैं व्यक्तिगत रूप से सोचता हूं कि एक विघटित वैश्विक स्ट्रेचिंग कार्य करने का सही तरीका है। व्यक्ति की भलाई और स्वास्थ्य दांव पर होने पर फैशन का पालन करना सही नहीं है, वैज्ञानिक अध्ययनों द्वारा समर्थित तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है जो उनकी प्रभावशीलता को साबित करते हैं।
कुल विघटित स्ट्रेचिंग के एक सत्र के बाद यह एक मालिश सत्र करने के लिए उपयुक्त से अधिक है जो रोगी को और आराम देगा और ऐसे मामलों में जहां एक महत्वपूर्ण सूजन है, kinesiological टैपिंग लागू किया जा सकता है जो एक विघटनकारी, जल निकासी क्रिया करेगा। और मांसलता पर भविष्य कहनेवाला।
