व्यापकता
ओस्टियोइड ओस्टियोमा एक सौम्य हड्डी का ट्यूमर है, जिसमें ओस्टियोब्लास्ट से उत्पन्न होने की ख़ासियत है।
अभी भी अज्ञात कारणों के कारण, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा मुख्य रूप से अंगों (फीमर, ह्यूमरस, टिबिया, आदि) के लंबे अंगों को प्रभावित करता है और, हालांकि कुछ ही हद तक इस मामले में सिर्फ उल्लेख किया गया है, रीढ़ की हड्डी (विशेष रूप से) ग्रीवा कशेरुक और काठ कशेरुका)।
जहां यह उत्पन्न होता है, ओस्टियोइड ओस्टियोमा लक्षणों और संकेतों के लिए जिम्मेदार होता है, जैसे: दर्द (मुख्य लक्षण), सूजन, हड्डी की विकृति, हड्डियों के विकास में बदलाव और मांसपेशियों में शोष; गंभीर मामलों में, यह रोगसूचकता इतनी गंभीर हो सकती है कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है।
आमतौर पर, डॉक्टर ओस्टियोइड ओस्टियोमा के निदान के बाद आते हैं: एक सटीक शारीरिक परीक्षा, एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं की एक श्रृंखला; कभी-कभी, हालांकि, उन्हें रक्त परीक्षण और विशेष रूप से बायोप्सी का सहारा लेना पड़ता है।
ओस्टियोइड ओस्टियोमा कुछ वर्षों के भीतर अनायास ठीक हो जाता है; फिर भी, इसे अभी भी उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके कारण होने वाला दर्द बहुत तीव्र और दुर्बल करने वाला होता है (विशेषकर रात के दौरान)।
ओस्टियोमा ओस्टियोमा क्या है?
ओस्टियोइड ओस्टियोमा सौम्य हड्डी के कैंसर का एक उदाहरण है, जिसमें ओस्टियोब्लास्ट्स से उत्पन्न होने की ख़ासियत है। इसलिए, ओस्टियोइड ओस्टियोमा, सौम्य ओस्टियोब्लास्टिक ट्यूमर की अभिव्यक्ति के साथ निश्चित है (जहां "ओस्टियोब्लास्टिक" शब्द न केवल ओस्टियोब्लास्ट्स की कड़ी को व्यक्त करता है, बल्कि हड्डी के ट्यूमर की श्रेणी के प्रश्न में ट्यूमर से संबंधित है)।
ओस्टियोइड ओस्टियोमा की मुख्य विशेषताएं
ओस्टियोइड ओस्टियोमा मानव कंकाल की किसी भी हड्डी में उत्पन्न हो सकता है; हालांकि, कई चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि इस तरह के सौम्य ट्यूमर:
- 80-90% मामलों में, यह अंगों की लंबी हड्डियों को प्रभावित करता है, फिर कंकाल तत्व जैसे कि फीमर, ह्यूमरस, टिबिया आदि।
- 7-10% मामलों में, यह रीढ़ की कशेरुकाओं को प्रभावित करता है, काठ का कशेरुकाओं के लिए एक विशेष वरीयता (एक कशेरुका ऑस्टियोइड ओस्टियोमा के साथ रोगियों का 59%) और गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं के लिए (27% एक कशेरुक ऑस्टियोइड ओस्टियोमा के साथ रोगियों) ।
- शेष प्रतिशत में, यह हाथ की उंगलियों के फालैंग्स पर स्थित होता है, पैर की ओर या अंदर "महत्वपूर्ण" जोड़ों जैसे घुटने, टखने या कूल्हे पर होता है।
आकार और उपस्थिति के बारे में, ओस्टियोइड ओस्टियोमा में आम तौर पर 1.5-2 सेमी की कोशिका द्रव्यमान होता है, जो एक नोड्यूल के समान होता है, बड़े पैमाने पर संवहनी और पीले या लाल रंग का होता है।
ओस्टियोइड ओस्टियोमा के गठन में उदासीनता शामिल हो सकती है, केवल एक हड्डी या कई आसन्न हड्डियां।
ओस्टियोइड ओस्टियोमा साइटों का संक्षिप्त अध्ययन
ऊरु स्तर पर, ओस्टियोइड ओस्टियोमा समीपस्थ एपिफोसिस को पसंद करता है, विशेष रूप से फीमर के बड़े और छोटे ट्रोकेन्टर के बीच का क्षेत्र; टिबिया और ह्यूमरस के स्तर पर, हालांकि, यह दो एपिफेसिस के बीच डायफिसिस के लिए एक प्राथमिकता है, अर्थात केंद्रीय हड्डी वाला हिस्सा।
कशेरुकाओं पर, जिन जगहों पर ओस्टियोइड ओस्टियोमा को खोजना आसान होता है, वे हैं: स्पिनस प्रक्रिया, तथाकथित स्पाइनल स्पंज और पेडुनेर्स; शायद ही कभी, ओस्टियोइड ओस्टियोमा में कशेरुक के शरीर शामिल होते हैं।
महामारी विज्ञान
ओस्टियोइड ओस्टियोमा सभी सौम्य हड्डी ट्यूमर के 10-12% का प्रतिनिधित्व करता है; दूसरे शब्दों में, एक सौम्य अस्थि ट्यूमर के साथ हर 100 में 10 से 12 लोग ओस्टियोइड ओस्टियोमा के वाहक हैं।
ओस्टियोइड ओस्टियोमा किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है; हालांकि, आंकड़े कहते हैं कि यह 4 से 25 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए एक पूर्वाभास है।
पुरुषों और महिलाओं के बीच अभी भी अज्ञात कारणों से, ओस्टियोइड ओस्टियोमा में पूर्व के लिए एक पूर्वानुमान है (पुरुषों के पक्ष में अनुपात 3 से 1 है)।
कारण
इस विषय पर किए गए कई अध्ययनों के बावजूद, ओस्टियोइड ओस्टियोमा के कारण अज्ञात हैं।
हाल ही में, फिर, कुछ विशेषज्ञों ने ओस्टियोइड ओस्टियोमा के ट्यूमर की प्रकृति पर सवाल उठाया है, इस परिकल्पना को आगे बढ़ाते हुए कि बाद में एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है।
लक्षण और जटिलताओं
ओस्टियोइड ओस्टियोमा कहाँ स्थित है, इसके लक्षण और संकेत इससे उत्पन्न होते हैं:
- दर्द। यह ओस्टियोइड ओस्टियोमा के साथ-साथ सबसे आम का मुख्य लक्षण है;
- सूजन। ओस्टियोइड ओस्टियोमा की गांठदार उपस्थिति त्वचा पर दिखाई देने के लिए एक छोटे प्रोटोबरेंस के समान सूजन क्षेत्र का कारण बनती है;
- हड्डी की वृद्धि की असामान्य वृद्धि या कमी (बेशक, ये दो लक्षण हैं जो युवा रोगियों को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें हड्डी का विकास अभी तक पूरा नहीं हुआ है);
- अस्थि विकृति;
- प्रभावित अंग को हिलाने में कठिनाई (जब, स्पष्ट रूप से, ओस्टियोइड ओस्टियोमा एक फीमर, एक टिबिया, एक ह्यूमरस, आदि के स्तर पर पता चलता है);
- स्नायु शोष।
दर्द की विशेषताएं
ओस्टियोइड ओस्टियोमा की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होने वाला दर्द एक सुस्त प्रकार का एक दर्दनाक अहसास है, जो दिन के उजाले के दौरान हल्का रहता है, और रात के दौरान बहुत अधिक तीव्र हो जाता है।
आम तौर पर, यह शारीरिक गतिविधि से संबंधित नहीं है (इसलिए यह आंदोलन करने से नहीं बढ़ता है), लेकिन यह अभी भी अपने नियमित और निरंतर प्रदर्शन को रोक सकता है।
शुरुआत और पहली बार शुरुआत के बाद, पारंपरिक दर्द दवा के उपयोग के लिए संवेदनशील है (उदाहरण के लिए: NSAIDs); जिसके बाद, बाद धीरे-धीरे कम और कम प्रभावी हो जाता है।
सामान्य तौर पर, ओस्टियोइड ओस्टियोमा की उपस्थिति से संबंधित दर्द समय के साथ बिगड़ जाता है।
जटिलताओं
लंबे समय में, एक ओस्टियोइड ओस्टियोमा द्वारा उत्पन्न दर्द इस बिंदु पर बिगड़ सकता है कि, रात में, यह रात के आराम को गहराई से परेशान करता है, जबकि, दिन के दौरान, यह सबसे सामान्य सामान्य गतिविधियों को पूरा करने के लिए बहुत मुश्किल बनाता है।
युवा व्यक्तियों में, ओस्टियोइड ओस्टियोमा इसकी शुरुआत से कुछ समय के बाद अधिक या कम गंभीर स्कोलियोसिस समस्याओं का कारण हो सकता है।
क्या इसकी बिक्री में परिवर्तन हो सकता है?
चिकित्सा साहित्य ओस्टियोइड ओस्टियोमा के मामलों की रिपोर्ट नहीं करता है जिसमें एक घातक हड्डी ट्यूमर बाद से उत्पन्न हुआ है। दूसरे शब्दों में, आज तक ओस्टियोइड ओस्टियोमा के घातक परिवर्तन के कोई भी मामले नहीं देखे गए हैं।
निदान
सामान्य तौर पर, डॉक्टर ओस्टियोइड ओस्टियोमा के निदान के बाद आते हैं: एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, रेडियोलॉजिकल जांच की एक श्रृंखला, असामान्य नोड्यूल की एक हड्डी बायोप्सी और अंत में, एक रक्त परीक्षण।
उद्देश्य परीक्षा और anamnesis
शारीरिक परीक्षा और इतिहास में अनिवार्य रूप से पहले चिकित्सा परीक्षण के समय रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षणों और संकेतों का सावधानीपूर्वक और सटीक मूल्यांकन होता है।
एक संदिग्ध अस्थिमज्जा का प्रदाह के साथ एक व्यक्ति के लिए, ये दो जांच सामान्य रूप से प्रदान करते हैं:
- दर्द से संबंधित प्रश्न। दर्दनाक सनसनी के संबंध में, डॉक्टर पूछ सकते हैं: यह कब पैदा हुआ है और कब तक हो रहा है; यदि यह रात के दौरान खराब हो जाता है या स्थिर रहता है; अगर यह सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों को पूरा करने से रोकता है; आदि
- दर्दनाक और सूजे हुए क्षेत्र का झुकाव। चिकित्सक दर्द और सूजन वाले क्षेत्र को फैलाता है, जिससे कि प्रदुषण की निरंतरता को समझा जा सके और बाद के दर्द के साथ जुड़ा दर्द ठीक होता है या नहीं।
- स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित प्रश्न। उत्तर भविष्य के प्रक्षेपण में उपयोगी होते हैं, जब एक संभावित उपचार की योजना बनाते हैं।
हालांकि, सटीक, शारीरिक परीक्षा और इतिहास किसी भी निश्चित निष्कर्ष को निकालने की अनुमति नहीं देते हैं; इसके लिए आपको उक्त रेडियोलॉजिकल जांच और संभवतः बायोप्सी की आवश्यकता होगी।
रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं
एक्स-रे, सीटी स्कैन, बोन स्किन्टिग्राफी या न्यूक्लियर मैग्नेटिक रेजोनेंस जैसे परीक्षणों के माध्यम से देखा गया, ओस्टियोइड ओस्टियोमा कुछ विशेषताओं को प्रदर्शित करता है जो इसे अन्य सौम्य और घातक बोन ट्यूमर से अलग करती हैं।
ये विशेषताएं एक सटीक रेडियोलॉजिकल सर्वेक्षण के उपयोग के महत्व और अपरिहार्यता की व्याख्या करती हैं।
जिज्ञासा
एक हड्डी का ट्यूमर, जो रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं में, ओस्टियोइड ओस्टियोमा के समान दिखता है (इस प्रकार निदान को जटिल करता है) तथाकथित ओस्टियोब्लास्टोमा है ; ओस्टियोइड ओस्टियोमा की तरह, ओस्टियोब्लास्टोमा एक सौम्य हड्डी नियोप्लाज्म है जो ओस्टियोब्लास्ट से उत्पन्न होता है।
बायोप्सी
हड्डी की बायोप्सी संग्रह में होती है और ओस्टियोइड ओस्टियोमा (या गांठदार द्रव्यमान जिसे डॉक्टर ओस्टियोइड ओस्टियोमा मानते हैं) से संबंधित कोशिकाओं के एक नमूने के बाद के प्रयोगशाला विश्लेषण में शामिल हैं।
बायोप्सी परीक्षा एक पुष्टिकरण जांच है, जो पिछले नैदानिक अध्ययनों से संबंधित किसी भी संदेह को समाप्त करती है।
रक्त विश्लेषण
ऑस्टियोइड ओस्टियोमा से संबंधित नैदानिक अनुसंधान के पाठ्यक्रम में, रक्त परीक्षण एक "अंतर निदान" दृश्य में उपयोगी होते हैं; वास्तव में, वे यह प्रमाणित करने के लिए कार्य करते हैं कि वर्तमान रोगसूचकता हड्डी के संक्रमण या घातक अस्थि ट्यूमर पर निर्भर नहीं है।
चिकित्सा
ओस्टियोइड ओस्टियोमा उपचार पर चर्चा करने से पहले, दो अवधारणाओं को इंगित किया जाना चाहिए:
- ओस्टियोइड ओस्टियोमा कुछ वर्षों के भीतर पूरी तरह से अनायास गायब होने की प्रवृत्ति के साथ हड्डी के ऊतकों का एक परिवर्तन है।
- ओस्टियोइड ओस्टियोमा के निवास समय में, बाद के आधार पर दर्द (कारणों के लिए अभी भी अस्पष्टीकृत) एक पुष्ठीय या बिल्कुल असहनीय संवेदना हो सकता है।
ओस्टियोइड ओस्टियोमा का उपचार मौजूद दर्दनाक संवेदना की तीव्रता पर निर्भर करता है। वास्तव में, जब दर्द हल्का होता है और जब तक इसे बनाए रखा जाता है, तब चिकित्सा रूढ़िवादी होती है; जबकि, जब दर्द बहुत तीव्र और असहनीय होता है, तो अपनाया गया उपचार एक शल्य चिकित्सा प्रकार का होता है।
रूढ़िवादी चिकित्सा
ओस्टियोइड ओस्टियोमा के रूढ़िवादी उपचार में अनिवार्य रूप से तथाकथित एनएसएआईडी के प्रशासन में शामिल हैं, अर्थात औषधीय उत्पाद जो न केवल उनके विरोधी भड़काऊ गुणों के लिए जाना जाता है (संक्षिप्त नाम एफएएनएस गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए है) बल्कि उनके दर्द निवारक गुणों के लिए भी है।
एनएसएआईडी को सीमित दर्द की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे केवल इस परिस्थिति में प्रभावी होते हैं; इसका मतलब यह है कि दर्दनाक सनसनी का एक संभावित बिगड़ता प्रभाव के कुल नुकसान के साथ मेल खाना सकता है।
जब NSAIDs अपनी प्रभावशीलता को खो देते हैं और दर्द असहनीय तीव्रता के स्तर तक पहुंच जाता है, तो सर्जिकल उपचार से गुजरने के लिए रोगी को मजबूर किया जाता है, अगर वह बेहतर चाहता है।
कंसर्वेटिव केयर का निर्माण
दर्दनाक सनसनी के बिगड़ने की स्थिति में, ऑस्टियोइड ओस्टोमा के गायब होने पर एनएसएआईडी का सहारा लेने की आवश्यकता गायब हो जाती है।
दूसरे शब्दों में, ओस्टियोइड ओस्टियोमा का रूढ़िवादी उपचार उत्तरार्द्ध की अवधि तक रहता है (यदि, जाहिर है, दर्द खराब नहीं होता है)।
महत्वपूर्ण नोट
NSAIDs सुरक्षित दवाएं हैं; हालांकि, लंबे समय तक उपयोग करने से पहले, रोगी को अपने डॉक्टर से संपर्क करना उचित खुराक, मतभेद और संभावित दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए सलाह दी जाती है।
शल्य चिकित्सा
ओस्टियोइड ओस्टियोमा के सर्जिकल उपचार में प्रश्न में ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करने वाले नोडुलर द्रव्यमान को हटाने में शामिल है।
वर्तमान में, उपर्युक्त निष्कासन ऑपरेशन करने के लिए दो सर्जिकल तकनीकें हैं: तथाकथित क्योरटेज (या इलाज ) और तथाकथित रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन ।
खुरचना
इलाज तकनीक के माध्यम से किए गए ओस्टियोइड ओस्टियोमा को हटाने से ओपन सर्जरी (या पारंपरिक सर्जरी) में एक ऑपरेशन का प्रतिनिधित्व होता है; इसका मतलब यह है कि इसमें सामान्य संज्ञाहरण और त्वचीय ऊतकों का एक चीरा शामिल है, जहां नीचे, ओस्टियोइड ओस्टियोमा को हटा दिया जाता है।
इलाज की ख़ासियत यह है कि, इसके निष्पादन के दौरान, सर्जन एक विशेष खुरचनी (जिसे मूत्रवर्धक कहा जाता है) का उपयोग करता है, जिसके माध्यम से ठीक से स्क्रैप होता है, जब तक कि पूर्ण उन्मूलन नहीं हो जाता है, तब तक नोड्यूल जो ओस्टियोइड लियोमा बनाता है।
इलाज की तकनीक बहुत प्रभावी है; हालांकि, यह कुछ जोखिमों को प्रस्तुत करता है, जो मुख्य रूप से सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग और त्वचा चीरा के अभ्यास पर निर्भर करता है।
एक आक्रामक सर्जरी होने और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना, एक ओस्टियोइड ओस्टियोमा के उन्मूलन के लिए इलाज की आवश्यकता है कि रोगी को अच्छे स्वास्थ्य का आनंद मिलता है।
RADIOFREQUENCY संकलन
ओस्टियोइड ओस्टियोमा को हटाने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन एक अभिनव सर्जिकल दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करता है, जो कि कम से कम आक्रामक के लिए उपचार द्वारा प्रतिष्ठित है। वास्तव में, इसके निष्पादन में एक न्यूनतम त्वचीय चीरा शामिल है, जो सर्जन को ओस्टियोइड ऑस्टियोमा को हटाने के लिए आवश्यक उपकरण को पेश करने का कार्य करता है। अधिक सटीक होने के लिए, इस उपकरण में एक रेडियोफ्रीक्वेंसी जांच होती है, जो बहुत उच्च आवृत्ति के विद्युत प्रवाह को उत्पन्न करके अवांछित तत्व को जलाने के लिए गर्मी उत्पन्न करती है।
रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन द्वारा एक ओस्टियोइड ओस्टियोमा के उन्मूलन के हस्तक्षेप के लिए टीएसी के लिए एक उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है, ताकि उचित प्लेसमेंट में उपचार करने वाले चिकित्सक को मार्गदर्शन करने के लिए, ट्यूमर द्रव्यमान के करीब, रेडियोथ्रेक्वेंसी जांच हो सके।
एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट या एक ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निष्पादन योग्य, ओस्टियोइड ओस्टियोमा को हटाने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन एक प्रभावी प्रक्रिया है, जो 2 घंटे से अधिक नहीं चलती है और जिसे हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
शल्यचिकित्सा के अंतर के समय से पहले
ओस्टियोइड ओस्टियोमा के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, पुनर्प्राप्ति समय और सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापसी मुख्य रूप से दो कारकों पर निर्भर करती है, जो हैं:
- सर्जिकल तकनीक को अपनाया। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की तुलना में अधिक आक्रामक होने के कारण, इलाज में थोड़ी अधिक वसूली समय होती है;
- ओस्टियोइड ओस्टियोमा की स्थिति। कुछ शारीरिक साइटों में किए गए चीरों को दूसरों की तुलना में ठीक करने के लिए अधिक समय लगता है, और यह स्पष्ट रूप से वसूली समय को लंबा करता है।
सामान्य तौर पर, हालांकि, ओस्टियोइड ओस्टियोमा के उन्मूलन के लिए एक शल्यक्रिया ऑपरेशन से वसूली कुछ दिनों के भीतर होती है, साथ ही सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियों में वापसी होती है।
रोग का निदान
जैसा कि पहले कहा गया था, ओस्टियोइड ओस्टियोमा एक पूरी तरह से सहज चिकित्सा प्रक्रिया का नायक है। यह पहलू हमें ओस्टियोइड ओस्टियोमा के सकारात्मक निदान के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकता है, अगर यह नहीं थे:
- एक ओस्टियोइड ओस्टियोमा का सहज संकल्प बहुत लंबे समय तक होता है, जो न्यूनतम 6 से अधिकतम (अच्छी तरह से) 15 साल तक हो सकता है;
- अपने पाठ्यक्रम के दौरान, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा इस तरह के एक गंभीर और तीव्र दर्द के लिए जिम्मेदार हो सकता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को गहराई से प्रभावित करता है;
- एक बहुत ही दर्दनाक ओस्टियोइड ओस्टियोमा को सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो उन जोखिमों को प्रस्तुत करता है जो हमेशा नगण्य नहीं होते हैं।
निवारण
इसके ट्रिगरिंग कारणों के बारे में पता नहीं होने के कारण, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा एक ऐसी स्थिति है जिसके खिलाफ रोकथाम को लागू करना असंभव है।
