व्यापकता
हाइपोगोनाडिज्म एक असामान्य स्थिति है, जिसमें गोनॉड्स की कार्यात्मक गतिविधि में अधिक या कम चिह्नित कमी की विशेषता है, जो पुरुष में अंडकोष हैं, जबकि महिला में अंडाशय हैं।
हाइपोगोनाडिज्म की उपस्थिति गोनाड्स (प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म) में निहित समस्या या हाइपोथैलेमस-हाइपोफिसिस अक्ष में एक समस्या पर निर्भर हो सकती है जो कि गोनाड्स (द्वितीयक हाइपोगोनैडिज्म) की गतिविधि को नियंत्रित करती है।
रोगी के लिंग के अनुसार हाइपोगोनैडिज्म के लक्षण अलग-अलग होते हैं।
थेरेपी आमतौर पर एक हार्मोनल प्रकार का होता है: महिलाओं में, यह बहिर्जात एस्ट्रोजन प्रशासन के होते हैं; मनुष्यों में, बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन प्रशासन में।
हाइपोथैलेमस की छोटी समीक्षा - पिट्यूटरी - गोनैडल अक्ष
मनुष्य में, गोनैड्स - अर्थात्, यौन कोशिकाओं या युग्मकों के उत्पादन को सौंपा गया प्रजनन अंग - हाइपोथैलेमस और हाइपोफिसिस के नियंत्रण में हैं।
यहाँ है कैसे:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ग्रंथि, हाइपोथैलेमस एक प्रोटीन प्रकृति के हार्मोन को स्रावित करता है, जिसे हार्मोन आरएच या रिलीज हार्मोन कहा जाता है (एनबी: आरएच का अर्थ है हार्मोन को फिर से भरना )।
आरएच हार्मोन सभी चार में होते हैं और अन्य हार्मोन के स्राव को निर्धारित करते हुए, पिट्यूटरी पर कार्य करते हैं।
- हाइपोथैलेमिक आरएच हार्मोन हैं: GnRH, TRH, GHRH और CRH।
इस लेख के लिए ब्याज की, यह केवल GnRH है, या गोनाडोट्रोपिन के लिए हार्मोन को फिर से भरना है । GnRH का कार्य गोनैडोट्रॉपिंस ( FSH और LH ) को स्रावित करने के लिए पिट्यूटरी को उत्तेजित करना है।
- हाइपोथैलेमस, हाइपोफिसिस और गोनाड्स को शामिल करने वाले ढांचे में, हाइपोफिसियल गोनैडोट्रॉपिंस एफएसएच और एलएच में सेक्स हार्मोन को स्रावित करने के लिए गोनाडों को उत्तेजित करने का कार्य है।
पुरुष और महिला सेक्स हार्मोन कोलेस्ट्रॉल से निकलते हैं; आदमी में, उनका मुख्य प्रतिनिधि टेस्टोस्टेरोन है, जबकि, महिलाओं में, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन हैं (एनबी: आदमी में, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की थोड़ी मात्रा होती है, इसी तरह, महिलाओं में, छोटी मात्रा में होते हैं टेस्टोस्टेरोन का)।
हाइपोगोनाडिज्म क्या है?
हाइपोगोनाडिज्म चिकित्सा शब्द है जो गोनैड्स की कार्यात्मक गतिविधि की अधिक या कम चिह्नित कमी को इंगित करता है, जो पुरुष में अंडकोष हैं, जबकि महिला में अंडाशय हैं ।
गोनाडों की कार्यात्मक गतिविधि में कमी से सेक्स हार्मोन के स्राव में कमी आती है।
रोल लो मेले और फेमेले सेक्स होम्स क्या है?
सामान्य तौर पर, सेक्स हार्मोन माध्यमिक यौन विशेषताओं और जननांग तंत्र के विकास को नियंत्रित करते हैं।
पुरुषों और महिलाओं के विवरण में जाने से, पुरुष सेक्स हार्मोन अंडकोष, लिंग, जघन बाल और मांसपेशियों के विकास को नियंत्रित करते हैं; दूसरी ओर महिला सेक्स हार्मोन, स्तनों और जघन बालों के विकास, श्रोणि की वृद्धि और मासिक धर्म की शुरुआत को नियंत्रित करते हैं।
मेल IPOGONADISMO और FEMALE IPOGONADISM
यदि यह मनुष्य की चिंता करता है, तो हाइपोगोनैडिज़्म की स्थिति को अधिक सटीक रूप से पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म कहा जाता है; इसी तरह, अगर यह महिला को चिंतित करता है, तो इसे विशेष रूप से महिला हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है ।
पुरुष हाइपोगोनैडिज्म कम वृषण समारोह की विशेषता है, जिस पर एक टेस्टोस्टेरोन की कमी निर्भर करती है।
दूसरी ओर महिला हाइपोगोनैडिज्म, वह स्थिति है जिसमें अंडाशय की कम कार्यक्षमता होती है, जिसके बाद एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और व्युत्पन्न हार्मोन का मामूली या कोई उत्पादन नहीं होता है।
प्रकार
जननांग तंत्र के रोगों के क्षेत्र के विशेषज्ञों का मानना है कि विभिन्न मानदंडों के अनुसार हाइपोगोनैडिज़्म को वर्गीकृत करना संभव है।
सबसे सामान्य मानदंड के आधार पर, प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म और माध्यमिक हाइपोगोनैडिज्म मौजूद हैं:
- हाइपोगोनैडिज़्म को प्राथमिक के रूप में परिभाषित किया गया है, जब यह गोनॉड्स में एक दोष या एक समस्या के परिणामस्वरूप होता है।
इसका अर्थ है कि हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी से आने वाले संकेत सही हैं; ठीक से काम नहीं करने वाले प्रजनन अंग हैं।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के लिए जिम्मेदार संभावित परिस्थितियां हैं: क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, क्रिप्टोर्चिडिज्म, नूनन सिंड्रोम, आदि।
- हाइपोगोनैडिज्म को द्वितीयक (या केंद्रीय) कहा जाता है, जब यह हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि में दोषों का परिणाम होता है।
इसका मतलब है कि गोनाड स्वस्थ हैं और ठीक से काम करेंगे, अगर हाइपोथैलेमिक ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर, ऊपर की ओर कोई समस्या नहीं थी।
ऐसी स्थितियां जो माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म का कारण बन सकती हैं: कल्मन सिंड्रोम, पिट्यूटरी रोग, कुपोषण, हाइपोथैलेमस की भागीदारी के साथ मस्तिष्क ट्यूमर, अफीम दुरुपयोग आदि।
अन्य वर्गीकरण की मान्यता
हाइपोगोनैडिज्म का दूसरा सबसे व्यापक वर्गीकरण उत्तरार्द्ध को अलग करता है: जन्मजात हाइपोगोनैडिज्म और अधिग्रहित हाइपोगोनैडिज्म ।
- जन्म से मौजूद होने पर हाइपोगोनाडिज्म को जन्मजात कहा जाता है।
जन्मजात हाइपोगोनैडिज्म के संभावित कारण पहले से ही टर्नर सिंड्रोम और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम हैं।
- हाइपोगोनाडिज्म को अधिग्रहित के रूप में परिभाषित किया गया है, जब प्रभावित व्यक्ति जीवन के दौरान इसे विकसित करता है, विशेष रूप से ट्रिगरिंग घटनाओं के बाद।
अधिग्रहित हाइपोगोनैडिज्म के संभावित कारण हैं: ओपिओइड से प्रेरित तथाकथित एंड्रोजेनिक कमी (उन लोगों के विशिष्ट, जिनके पास लंबे समय तक दुर्व्यवहार कोडीन, मॉर्फिन, आदि हैं), शिशु गांठ, हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी, आदि की भागीदारी के साथ मस्तिष्क के आघात।
कारण
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के मुख्य कारण हैं:
- सेक्स गुणसूत्रों को प्रभावित करने वाले कुछ आनुवंशिक रोग, जैसे टर्नर सिंड्रोम (महिलाओं में) या क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (पुरुषों में)
- क्रिप्टोकरेंसी, आदमी में। यह स्थिति बचपन के दौरान इलाज में विफलता के मामले में हाइपोगोनाडिज्म को प्रेरित कर सकती है।
- मनुष्यों में पोस्ट-मम्प्स ऑर्काइटिस के कुछ रूप। ऑर्काइटिस एक चिकित्सीय शब्द है जो अंडकोष को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ स्थिति को इंगित करता है।
- सर्जिकल हस्तक्षेप, यौन अंगों के लिए आरक्षित। इन स्थितियों में, हाइपोगोनैडिज़्म एक सर्जिकल जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है।
- एक कीमोथेराप्यूटिक या रेडियोथेरेपी चिकित्सीय प्रकृति के उपचार । सामान्य तौर पर, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी द्वारा हाइपोगोनैडिज्म अस्थायी है। गोनैड्स, वास्तव में, उपरोक्त उपचारों के समापन के कुछ समय बाद अपने प्राकृतिक कार्य को फिर से शुरू करते हैं।
रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी शायद ही कभी स्थायी बांझपन का कारण है।
हालांकि, माध्यमिक (या केंद्रीय) हाइपोगोनैडिज़्म के सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं:
- कल्मन का सिंड्रोम । यह एक आनुवांशिक बीमारी है, जो हाइपोथैलेमस की शिथिलता की विशेषता है, जो GnRH की सही मात्रा का उत्पादन नहीं करता है।
GnRH का उत्पादन करने में विफलता पिट्यूटरी द्वारा FSH और LH के स्राव को कम करती है; एफएसएच और एलएच की पर्याप्त मात्रा के बिना, गोनाड सेक्स हार्मोन का स्राव नहीं करता है;
- पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग । ये रोग पिट्यूटरी के हार्मोन स्राव की गतिविधि से समझौता करते हैं और इससे जननेंद्रिय के स्तर पर सुधार होता है।
हाइपोफिसिस के रोगों में, पिट्यूटरी ट्यूमर एक विशेष उल्लेख के लायक है;
- कुछ भड़काऊ बीमारियां, जैसे कि सारकॉइडोसिस, तपेदिक या हिस्टियोसाइटोसिस, जो हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करती हैं, इसकी गतिविधि को बदल देती है;
- कुछ संक्रामक रोग, जैसे एड्स;
- लंबे समय तक ओपियोड दर्द की दवाओं का सेवन । द्वितीयक हाइपोगोनैडिज़्म पैदा करने में सक्षम ओपिओइड औषधीय उत्पादों में शामिल हैं: कोडीन, मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन, मेथाडोन, फेंटेनील, हाइड्रोमोर्फिन और डायहाइड्रोकोडीन;
- मोटापा ;
- बुढ़ापा ;
- हेमोक्रोमैटोसिस । यह एक आनुवांशिक बीमारी है, आमतौर पर वंशानुगत, जीव के विभिन्न अंगों (ग्रंथियों सहित) में लोहे के असामान्य संचय द्वारा विशेषता है। ऊतकों और अंगों के लिए जिसमें यह जमा होता है, लोहा बहुत हानिकारक हो सकता है, जिससे अपूरणीय क्षति हो सकती है;
- कुपोषण के कारण पोषण संबंधी कमियां ;
- मस्तिष्क में सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें से हाइपोथैलेमस का अधिक या कम गंभीर घाव होता है;
- हाइपोथैलेमस की भागीदारी के साथ ब्रेन ट्यूमर ;
- सिर के आघात विशेष रूप से हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी को प्रभावित करते हैं;
लक्षण और जटिलताओं
मनुष्यों में हाइपोगोनैडिज़्म के लक्षण महिलाओं में हाइपोगोनैडिज़्म के लक्षणों से अलग हैं।
पुरुष विषयों में, हाइपोगोनाडिज्म के लिए जिम्मेदार है: खराब मांसपेशियों का विकास, असामान्य स्तन वृद्धि, स्तंभन दोष, कम लिंग और वृषण विकास, बांझपन (कुछ भी नहीं होने पर शुक्राणु के खराब उत्पादन के कारण), आवर्तक थकान, कामेच्छा, ऑस्टियोपोरोसिस, बालों के झड़ने, गर्म चमक और एकाग्रता में कठिनाई की कमी।
महिला सेक्स पर ध्यान केंद्रित करने से महिलाओं में हाइपोगोनैडिज़्म का कारण होता है: मासिक धर्म की कमी, खराब स्तन विकास, गर्म चमक, बालों का झड़ना, कामेच्छा में कमी या स्तन से दूधिया तरल की कमी।
दूसरा IPOGONADISM: प्रतीकात्मक तस्वीर विशिष्ट है
ऊपर वर्णित लक्षणों को प्रकट करने के अलावा, माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म से पीड़ित लोग भी हाइपोगोनैडिज़्म के मूल में स्थिति से संबंधित विकारों की एक श्रृंखला की शिकायत करते हैं।
यह समझने के लिए कि क्या कहा गया था, निम्न उदाहरण की रिपोर्ट करना उपयोगी है: एक मस्तिष्क ट्यूमर, हाइपोथैलेमस की भागीदारी के साथ, सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी और विभिन्न हार्मोनल शिथिलता (एनबी: यह भी याद किया जाएगा कि हाइपोथैलेमस विभिन्न हार्मोन का उत्पादन करता है)।
निदान
हाइपोगोनैडिज्म के सही निदान के लिए, यह आवश्यक है: उद्देश्य परीक्षण, रक्त के नमूने पर इतिहास और हार्मोन खुराक परीक्षण।
कभी-कभी डॉक्टर नैदानिक इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग करने पर भी विचार कर सकते हैं, जिनमें अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शामिल हैं।
OBJECTIVE परीक्षा
उद्देश्य परीक्षा रोगी द्वारा शिकायत किए गए लक्षणों का चिकित्सा मूल्यांकन है।
चूंकि इसमें हाइपोगोनैडिज़्म के सबसे विशिष्ट लक्षणों की खोज भी शामिल है, इसलिए डॉक्टर के लिए मांसपेशियों, खोपड़ी और जननांग उपस्थिति की जांच करना बहुत आम है।
मौखिक खुराक परीक्षाएँ
एक नियम के रूप में, एक मरीज के रक्त के नमूने पर हार्मोन पैमाइश परीक्षण में शामिल हैं:
- एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) और एलएच (या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) के स्तर का मापन;
- महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर का मापन;
- पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर का मापन;
कुछ परिस्थितियों में, आपका डॉक्टर लोहे के रक्त स्तर, प्रोलैक्टिन (महिलाओं की रुचि का हार्मोन, जिसमें आप स्तन वृद्धि और दूध उत्पादन को नियंत्रित करता है) और थायराइड हार्मोन का मूल्यांकन कर सकते हैं।
इमेजेज के लिए डायग्नोस्टिक टेस्ट
नैदानिक इमेजिंग परीक्षण उपयोगी होते हैं क्योंकि वे डॉक्टर को आंतरिक जननांग अंगों के स्वास्थ्य का आकलन करने या संभावित मस्तिष्क या पिट्यूटरी ट्यूमर की तलाश करने की अनुमति देते हैं।
उनका प्रिस्क्रिप्शन पिछली परीक्षाओं के दौरान सामने आई बातों पर निर्भर करता है।
इलाज
अधिक जानकारी के लिए: हाइपोगोनाडिज्म उपचार दवाओं
सामान्य तौर पर, हाइपोगोनैडिज़्म का उपचार रोगी के लिंग के अनुसार भिन्न होता है।
इसलिए, महिला हाइपोगोनाडिज्म को पुरुष हाइपोगोनैडिज्म से अलग चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
हाइपोगोनैडिज्म का उपचार पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान हो सकता है, जब इसके मूल में हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी की कुछ विशिष्ट बीमारी होती है, जैसे कि हाइपोथैलेमिक ट्यूमर या हाइपोफिसियल ट्यूमर।
स्त्री स्वच्छता का सिद्धांत
महिला हाइपोगोनाडिज्म की पहली पंक्ति के उपचार में एस्ट्रोजेन आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी होती है, दूसरे शब्दों में बहिर्जात एस्ट्रोजन प्रशासन में ।
एस्ट्रोजन-आधारित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, जिसे एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, इसके संभावित प्रतिकूल प्रभावों में से एक एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को बढ़ावा देना है।
कुछ वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, इस जोखिम को सीमित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन की एक निश्चित खुराक के साथ बहिर्जात एस्ट्रोजेन का संयोजन हो सकता है।
कम कामेच्छा के मामले में, टेस्टोस्टेरोन की छोटी मात्रा का बहिर्जात प्रशासन एक अच्छा समाधान है।
मासिक धर्म चक्र की अनियमितता या गर्भाधान में कठिनाई के मामले में, डॉक्टर मरीजों को कोरियोगोनडोट्रोपिन एल्फा (इंजेक्शन द्वारा) या बहिर्जात एफएसएच (गोलियों में) लिख सकते हैं।
रिप्लेसमेंट एस्ट्रोजेनिक थेरेपी: प्रशासन के तरीके
बहिर्जात एस्ट्रोजेन लेने के दो सबसे आम तरीके दो हैं: त्वचा पर एक पैच लगाने से (ट्रांसडर्मल के माध्यम से) या निगलना गोलियों का उपयोग करके (मुंह से)।
MAY HYPOGONADISM की थीरी
पुरुष हाइपोगोनैडिज्म की पहली पंक्ति के उपचार में तथाकथित टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीआरटी), अर्थात एक्सोजेनस डाइऑक्साइड प्रशासन होता है ।
टीआरटी के अवांछनीय प्रभावों के बीच, हृदयाघात सहित हृदय रोगों का खतरा एक विशेष उल्लेख के योग्य है। इस संबंध में, 2015 में, एफडीए, जो खाद्य और दवा उत्पादों के नियमन के लिए अमेरिकी सरकार का निकाय है, ने दवा कंपनियों पर, जो बाजार में बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन पर, पैकेज लीफलेट में (अवांछित प्रभावों के शीर्षक के तहत) रिपोर्ट करने के लिए लगाया है। हृदय रुग्ण घटनाओं के जोखिम में संभावित वृद्धि।
कभी-कभी, टीआरटी के अलावा, डॉक्टर एक्सोजेनस GnRH की आवश्यकता को भी आवश्यक मान सकते हैं। GnRH प्रीपेबर्टल रोगियों (युवावस्था को बढ़ावा देने के लिए) और कम शुक्राणु उत्पादन के मामले में उपयोगी है।
टेस्टोस्टेरोन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी: प्रशासन के तरीके
बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन लेने के संभावित तरीके हैं: त्वचा पर लागू एक पैच या जेल (ट्रांसडर्मल के माध्यम से), इंजेक्शन (पैरेंटेरल मार्ग) और इनग्रेस्टेबल टैबलेट (मुंह से) का उपयोग करना।
एक कामुक या HYPHONE फिशर CANCER के लिए प्रतिवादी IPOGONADISMO
जब हाइपोगोनैडिज़्म का कारण हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि का ट्यूमर होता है, तो अपेक्षित उपचार में शामिल हो सकता है: ट्यूमर हटाने की सर्जरी, रेडियोथेरेपी और / या कीमोथेरेपी।
रोग का निदान
यूरोलॉजी केयर फाउंडेशन - यूरोलॉजी में विशेषज्ञता वाला एक अमेरिकी आधार है - जिसमें कहा गया है कि हाइपोगोनैडिज्म एक सबसे पुरानी स्थिति है जिसमें आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।
वे अपवादों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो केवल माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म के मामलों में रिपोर्ट किए गए हैं, जिनके कारण कभी-कभी अच्छे परिणामों के साथ भी इलाज योग्य होते हैं।
