परिभाषा
पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक जटिल रुग्ण स्थिति को संदर्भित करता है, जो एक एम्बोलस के कारण होता है, जिसमें एक या एक से अधिक धमनियां फेफड़ों में बाधित होती हैं; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का तुरंत दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए, मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है। एक अनुपचारित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता एक प्रतिकूल परिणाम दे सकता है।
कारण
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की शुरुआत में शामिल अधिकांश कारणों में, रक्त का थक्का एक प्रमुख भूमिका निभाता है; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता एक गहरी शिरा घनास्त्रता की सीधी जटिलता है। अन्य etiologic तत्वों में शामिल हैं: वसा का संचय, हवा के बुलबुले और नियोप्लाज्म के कुछ हिस्सों को, जो रक्त द्वारा ले जाया जाता है, एक फुफ्फुसीय धमनी के एक क्षेत्र तक पहुंचता है, इसे बाधित करता है।
जोखिम कारक: रक्त, अधिक वजन, मोटापा, गर्भावस्था, प्रसव, गर्भनिरोधक गोली का सेवन, धूम्रपान से होने वाली बीमारियाँ
लक्षण
तीव्रता और प्रकार के संदर्भ में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं; वास्तव में, वे अनिवार्य रूप से बाधित फुफ्फुसीय वाहिका के कैलिबर पर निर्भर करते हैं: हृदय गति में परिवर्तन, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, खूनी बलगम, पैरों में सूजन, कमजोर नाड़ी, बेहोशी, अत्यधिक पसीना और खांसी।
पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बारे में जानकारी - पल्मोनरी एंबोलिज्म के उपचार के लिए ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें - ड्रग्स फॉर पल्मोनरी एम्बोलिज्म।
दवाओं
जैसा कि उल्लेख किया गया है, रोगी की वसूली के लिए फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का औषधीय उपचार आवश्यक है; इसके अलावा, दवाओं का सेवन गंभीर जटिलताओं और विषय की मृत्यु के जोखिम को कम करता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के औषधीय उपचार में थक्का का निर्माण रोकना शामिल है, रक्त का ऑक्सीकरण सुनिश्चित करता है, बनाए गए थ्रोम्बस को तोड़ता है, रिलेपेस की शुरुआत को रोकता है और शारीरिक सीमाओं के भीतर स्थिर रक्तचाप सुनिश्चित करता है।
थ्रोम्बोलाइटिक्स : इन दवाओं का उपयोग थेरेपी में निर्मित थ्रोम्बस को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है। यह इंगित करना सही है कि इन दवाओं से रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए वे केवल उन रोगियों में निर्धारित किए जाते हैं जो हेमोडायनामिक दृष्टिकोण से अस्थिर हैं।
- स्ट्रेप्टोकिनेज: यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के लिए दवा लेने की सिफारिश की जाती है, 30 मिनट में 250, 000 इकाइयों की खुराक पर, अंतःशिरा जलसेक द्वारा; इसके बाद, रोगी की स्वास्थ्य स्थितियों, उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया और जमावट मापदंडों के आधार पर, 12-72 घंटों के लिए 100, 000 इकाइयों / घंटे को इंजेक्ट करें।
- Urokinase (उदाहरण के लिए Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) ने प्रति घंटे 4, 400 इकाइयों के साथ थेरेपी शुरू की, जो कि 10 मिनट में, बोलस जलसेक द्वारा प्रशासित होती है। 4, 400 इकाइयों / किलोग्राम प्रति घंटे के साथ जारी रखें, 12 घंटे के लिए अंतःशिरा प्रशासित।
- एलेप्लाज़ (ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर: ईजी: एक्टिल्से) 1-2 मिनट में अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए 10 मिलीग्राम दवा का प्रशासन करता है; बाद में, 2 घंटे में 90 मिलीग्राम दवा इंजेक्ट करके चिकित्सा जारी रखें। 65 किलोग्राम से कम वजन वाले विषयों में 1.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक न हो।
चयनात्मक कारक Xa अवरोधक
फोंडापैरिनक्स सोडियम (उदाहरण के लिए एरेक्स्ट्रा): फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के लिए, रोगी के वजन के आधार पर 5 - 7.5 और 10 मिलीग्राम की खुराक लेना संभव है। वारफारिन के संयोजन में दवा को दिन में एक बार सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए: इन दवाओं के संयोजन को लक्षणों की शुरुआत से 72 घंटे बाद नहीं शुरू किया जाना चाहिए। उपचार 5 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए या एक थक्का-रोधी दवा का प्रभाव लक्षणों को स्थिर करेगा; चिकित्सा को 26 दिनों तक लम्बा करना संभव है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
फ्लुइडिफ़ायर या रक्त थक्कारोधी : रक्त के थक्कों को रोकने / बाधित करने के लिए उपयोगी
- वारफारिन (उदाहरण के लिए कौमडिन): वारफारिन के साथ नशीली दवाओं के उपचार के मामले में, रोगी का यह कर्तव्य है कि वह इसके सेवन की रिपोर्ट करे, अन्य दवाओं के साथ कई बातचीत और गंभीर दुष्प्रभाव जो प्रेरित कर सकते हैं। दवा सेवन की खुराक के विषय में एक सटीक चिकित्सीय योजना बनाना संभव नहीं है: यह रोगी की कार्यात्मक और रक्त संबंधी क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ द्वारा स्थापित और सिद्ध किया जाना चाहिए।
किसी भी मामले में, एक संकेतक विचार देने के लिए, एक चिकित्सीय योजना नीचे वर्णित है, विशेष रूप से एक दिशानिर्देश के रूप में ध्यान में रखा जाना चाहिए। 1 या 2 दिनों के लिए या अंतःशिरा के लिए, वारफारिन के 2-5 मिलीग्राम लेने से चिकित्सा शुरू करें। रखरखाव की खुराक: मौखिक रूप से या IV, दिन में एक बार लेने के लिए 2-10 मिलीग्राम दवा। चिकित्सा की अवधि 3 से 12 महीने तक भिन्न होती है।
- हेपरिन (उदाहरण के लिए हेपरिन सीएएल एसीवी, हेपरिन सोड, अथेर, एटरोक्लर, ट्रॉम्बोलिसिन): आम तौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से पीड़ित रोगियों के लिए निरंतर जलसेक द्वारा दिया जाता है जो नैदानिक परीक्षा पर रक्तसंचारप्रकरणीय रूप से स्थिर होते हैं। धीमी अंतःशिरा बोलस जलसेक द्वारा दवा की 5, 000 इकाइयों का प्रशासन; बाद में, निरंतर जलसेक द्वारा 1, 300 यूनिट / घंटा लें। वैकल्पिक रूप से, 80 यूनिट / किग्रा की खुराक पर निरंतर बलगम जलसेक के लिए दवा लें, इसके बाद लगातार अंतःशिरा जलसेक द्वारा 18 यूनिट / किलो प्रति घंटा। संदिग्ध बड़े फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, प्रारंभिक खुराक 10, 000 यूनिट, अंतःशिरा बोल्टस प्रशासन, 1, 500 यूनिट प्रति घंटे होनी चाहिए।
फिर भी, वैकल्पिक रूप से, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के लिए, हर 12 घंटे में 17, 500 यूनिट दवा का सेवन करें। खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
ऑक्सीजन थेरेपी : यह चिकित्सा केवल फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के हल्के या मध्यम रूपों वाले रोगियों में की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी हाइपोवेंटिलेशन और कार्बन डाइऑक्साइड के प्रतिधारण के जोखिम को कम करती है।
नोट: जब फुफ्फुसीय एम्बोलस बहुत बड़ा होता है, तो दवाएं हमेशा अपनी चिकित्सीय गतिविधि नहीं करती हैं; इसलिए एक कैथेटर के माध्यम से कोगुलम की आकांक्षा करना संभव है, हालांकि यह प्रक्रिया हमेशा प्रभावी नहीं होती है।
वैकल्पिक रूप से, आपातकालीन सर्जिकल उपचार, एकमात्र विचारशील जीवन रक्षक विकल्प, सदमे की स्थिति में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से पीड़ित व्यक्ति के लिए अपरिहार्य हो सकता है।
