रक्त में थायरोक्सिन - कुल टी 4, नि: शुल्क टी 4

व्यापकता

थायरोक्सिन (या टी 4 ) थायरॉयड द्वारा उत्पादित मुख्य आयोडीन हार्मोन है; विशेष रूप से, यह ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है, जो थायरोग्लोबुलिन (टीजी) से शुरू होता है।

एक बार स्रावित होने के बाद, टी 4 टीएसएच तक थायरोग्लोबुलिन के साथ संयुक्त रहता है (हाइपोफिसिस द्वारा निर्मित थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन) इसके कारण रक्त प्रवाह में अलग हो जाता है और निकल जाता है।

रक्त में, टी 4 हार्मोन प्रोटीन परिवहन के लिए बाध्य होता है; इसके बजाय, एक छोटा कोटा, जिसे FT4 कहा जाता है, मुफ्त रूप में (लिंक नहीं किया गया) मौजूद है।

थायरॉक्सीन की मात्रा (कुल या मुफ्त) का निर्धारण करना थायराइड रोगों के मूल्यांकन और टीएसएच के किसी भी असामान्य मूल्यों को समझाने के लिए उपयोगी है।

क्या

थायरोक्सिन या टेट्राआयोडोथायरोनिन - और अधिक बस 4 आयोडीन अणुओं द्वारा विशेषता आणविक संरचना के लिए T4 के रूप में जाना जाता है - कूपिक थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा स्रावित मुख्य थायराइड हार्मोन है।

एक बार जब यह रक्तप्रवाह में डाला जाता है, तो लिपोफिलिया के कारण जो पानी में तरल पदार्थ, जैसे कि रक्त में इसकी घुलनशीलता में बाधा डालता है, थायरोक्सिन काफी हद तक तथाकथित टीबीजी (थायरॉइड बाइंडिंग ग्लोसिन, थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) से जुड़ा हुआ है, और कुछ हद तक एल्ब्यूमिन और ट्रांसस्टाइटिन।

थायरोग्लोबुलिन और फ्री टी 4 का महत्व

थायराइड हार्मोन की कम प्लाज्मा सांद्रता के कारण, टीबीजी शायद ही कभी 25% से ऊपर संतृप्त होता है; इसका मतलब यह है कि संचलन में इसकी कम सांद्रता के बावजूद, टीबीजी आमतौर पर थायराइड हार्मोन की अधिक मात्रा में बाइंडिंग के लिए मौजूद होता है।

जैविक गतिविधि हासिल करने और लक्ष्य कोशिकाओं में चयापचय को विनियमित करने के लिए, थायरोक्सिन को आवश्यक रूप से इस प्रोटीन से अलग करना चाहिए; यही कारण है कि कुछ वर्षों से हमने पूर्ण अंश ( कुल T4 ) के बजाय मुक्त अंश (मुक्त T4 ) के प्लाज्मा स्तर को मापना पसंद किया है।

दो भिन्नों के बीच संबंध - मुक्त और कुल - आम तौर पर जीव की जरूरतों और थायरॉयड की गतिविधि पर निर्भर करता है; इसलिए ' हाइपोथायरायडिज्म में, थायरोक्सिन की कुल मात्रा कम होने के बजाय हम (कम से कम सिद्धांत में) कुल T4 / मुक्त T4 अनुपात मुक्त शेयर के पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं, जबकि अतिगलग्रंथिता (थायराइड हार्मोन की अधिकता) के मामले में, बाध्य अंश टीबीजी आनुपातिक रूप से मुक्त से अधिक होगा (वास्तव में, प्रोटीन-युक्त थायरोक्सिन को रखने से जीव अपनी उपस्थिति के नकारात्मक प्रभावों के खिलाफ अधिक बचाव करने की कोशिश करता है)।

अन्यथा, ऐसी स्थिति हो सकती है जिसमें रोगी थायरोक्सिन के पूर्ण मूल्य के आधार पर हाइपरथायरॉइड प्रकट होता है, लेकिन इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण और लक्षण दिखाए बिना; यह मामला है, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेनिक थेरेपी में महिलाओं का, जिसमें उच्च एस्ट्रोजन का स्तर टीबीजी के संश्लेषण और बंधन को बढ़ाकर थायरॉयड हार्मोन कर सकता है; मुक्त टी 4 की कम एकाग्रता की तुलना में, शरीर इन हार्मोनों के संश्लेषण को बढ़ाकर क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है, हाइपोफिसल हार्मोन टीएसएच द्वारा उत्तेजित; इसलिए हमारे पास कुल T4 के उच्च मूल्य, TBG के उच्च मूल्य और मुक्त T4 के सामान्य मूल्य होंगे। विपरीत स्थिति कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ या यकृत रोग की उपस्थिति में होती है, जो कारक जिगर द्वारा टीबीजी के संश्लेषण को कम करते हैं।

सारांशित करने के लिए : जबकि कुल टी 4 मान प्लाज्मा प्रोटीनों की मात्रा से प्रभावित हो सकते हैं जो थायराइड हार्मोन को बाँधते हैं, इस कारक से स्वतंत्र होने के नाते, मुफ्त टी 4 का माप, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए अधिक विश्वसनीय है।

टीएसएच मूल्यों का महत्व

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू टी 4 और टीएसएच के मूल्यों के बीच तुलना है। हमने उल्लेख किया है कि खोपड़ी के केंद्र में हाइपोफिसिस द्वारा स्रावित यह हार्मोन थायराइड को और अधिक हार्मोन उत्पन्न करने के लिए कैसे उत्तेजित करता है। हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में, इसलिए रक्त में थायरॉयड हार्मोन का निम्न स्तर, टीएसएच के उच्च स्तर की उम्मीद करना तर्कसंगत है, अधिक टी 4 का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड को उत्तेजित करने के प्रयास में; हाइपरथायरायडिज्म के मामले में इसके विपरीत टीएसएच के कम मूल्यों की उम्मीद करना तर्कसंगत है।

हालांकि, ऐसे अपवाद हैं जो इस नियम से बचते हैं; उदाहरण के लिए, हाइपोफिसियल एडेनोमास जो टी 4 या टी 3 स्तरों से स्वतंत्र रूप से स्रावित टीएसएच के हिस्से को बढ़ा या घटा सकता है; ग्रेव-बेस्ड की बीमारी में टीएसएच का स्तर भी कम दिखाई देता है, जहां टी 3 और टी 4 के संश्लेषण पर जैविक उत्तेजना कार्रवाई की नकल करने वाले हार्मोन रिसेप्टर्स को असामान्य एंटीबॉडी बांधते हैं।

इन और अन्य दुर्लभ स्थितियों से परे, हाइपोथायरायडिज्म के तहत किए गए प्रतिस्थापन चिकित्सा की प्रभावकारिता की निगरानी के लिए टीएसएच के प्लाज्मा स्तर को मापना भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, टीएसएच के उच्च मूल्य थायरॉयड हार्मोन (जैसे यूट्रोक्स) के आधार पर दवाओं के अपर्याप्त सेवन का संकेत दे सकते हैं; और इसके विपरीत।

क्योंकि यह मापा जाता है

थायरोक्सिन परीक्षण थायरॉयड फ़ंक्शन का आकलन करने में उपयोगी है।

रक्त में, हार्मोन के मुक्त रूप (अनबाउंड) और कुल (लिंक्ड फॉर्म + फ्री फॉर्म) दोनों को निर्धारित करना संभव है।

थायरोक्सिन का निर्धारण आमतौर पर थायरॉयड रोगों के निदान और निगरानी में सहायता के रूप में किया जाता है।

टी 4 हार्मोन परीक्षण कब आवश्यक है?

T4 हार्मोन का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर द्वारा दर्शाया गया है:

• थायराइड समारोह का मूल्यांकन करने के लिए;
• थायराइड रोगों के निदान का समर्थन करने के लिए;
• नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म की जांच के लिए;
• पहले से निदान किए गए थायरॉयड रोगों की वर्तमान चिकित्सा के पाठ्यक्रम और प्रभावशीलता की निगरानी करना।

सामान्य मूल्य

T4 के निर्धारण के लिए Univocal सामान्य मान उपलब्ध नहीं हैं। संदर्भ अंतराल विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जैसे कि रोगी की आयु और लिंग, विश्लेषणात्मक तरीके और उपयोग में इंस्ट्रूमेंटेशन।

इस कारण से, विश्लेषण रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि परिणामों का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा संपूर्ण रूप से किया जाना चाहिए, जो रोगी की मानवजनित तस्वीर जानता है।

टी 4 उच्च - कारण

थायरोक्सिन के बढ़े हुए मूल्यों की संभावना का संकेत मिलता है:

• अतिगलग्रंथिता;
• विषाक्त गोइटर;
• थायरॉयड (थायरॉयडिटिस) की सूजन;
• प्रारंभिक चरण में हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस।

टी 4 कम - कारण

कम थायरोक्सिन मान मुख्य रूप से निम्न कारण हैं:

• हाइपोथायरायडिज्म;
• स्थानिक गण्डमाला;
• एक उन्नत चरण में हाशिमोटो थायरॉयडिटिस।

कैसे करें उपाय

थायरोक्सिन परीक्षण केवल हाथ की एक नस से रक्त लेकर किया जाता है।

तैयारी

थायरोक्सिन के निर्धारण के लिए रक्त का नमूना आमतौर पर सुबह में लिया जाता है। डॉक्टर सुझाव देंगे कि क्या उपवास रखना आवश्यक है।

आम तौर पर, प्लाज्मा T4 स्तर विषय की जीवन शैली से प्रभावित नहीं होते हैं, इसलिए वापसी से पहले विशेष गतिविधियों से उपवास या परहेज की आवश्यकता नहीं होती है।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाओं का सेवन T4 के निर्धारण में हस्तक्षेप कर सकता है। इस कारण से, डॉक्टर को सभी दवाओं के बारे में सूचित करने की सलाह दी जाती है जो ली जाती हैं।

यदि रोगी थायरॉयड हार्मोन लेता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि वह दैनिक खुराक से पहले वापस ले ले।

परिणामों की व्याख्या

सामान्य थायरॉयड मान
कुल थायरोक्सिन (T4) (TT4)	60 - 150 एनएम / एल
फ्री थायरोक्सिन (T4) (fT4)	10 - 25 pmoli / एल
ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) कुल (TT3)	1.1 - 2.6 एनएम / एल
नि: शुल्क ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) (fT3)	3.0 - 8.0 pmol / एल
थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (या थायरोट्रोपिन) (टीएसएच)	0.15 - 3.5 एमयू / एल
नोट: सामान्य श्रेणियां प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकती हैं; इसके अलावा, माप की विभिन्न इकाइयों को कभी-कभी उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए एमसीजी / डीएल और एनजी / डीएल) और इस मामले में संख्यात्मक मान उन सूचीबद्ध से पूरी तरह से अलग होते हैं। आयु और गर्भावस्था के अनुसार मान भी भिन्न हो सकते हैं। इन सभी कारणों से, हम विश्लेषण के प्रमाण पत्र में दिखाई गई सामान्य श्रेणियों का उल्लेख करने की सलाह देते हैं ।

सामान्य तौर पर, टी 4 के उच्च स्तर एक अतिसक्रिय थायराइड के जासूस होते हैं, जो थायराइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा का उत्पादन करता है, जो हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक ​​चित्र को कॉन्फ़िगर करता है:

• tachycardia;
• चिंता,
• वजन में कमी;
• उच्च तापमान पर गर्मी और असहिष्णुता की भावना;
• गिरने की कठिनाई;
• विसरित झटके;
• कमजोरी महसूस करना;
• प्रकाश के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• घबराहट;
• फिंगर्नेल और भंगुर बाल।

TSH	टी -4	T3	व्याख्या
उच्च	साधारण	साधारण	मध्यम हाइपोथायरायडिज्म (उपमहाद्वीपीय)
उच्च	कम	नीचा या सामान्य	पोस्टेरिक हाइपोथायरायडिज्म
नोर्मा।	साधारण	साधारण	यूथायरायडिज्म (स्वस्थ रोगी)
कम	साधारण	साधारण	मध्यम हाइपरथायरायडिज्म (उपवर्गीय)
कम	उच्च या सामान्य	उच्च या सामान्य	पोस्टरिक हाइपरटिरोडिज़्म
कम	नीचा या सामान्य	नीचा या सामान्य	दुर्लभ हाइपोथायरायडिज्म हाइपोफिसिस (द्वितीयक)

इसके विपरीत, रक्त में टी 4 के निम्न स्तर एक थायरॉयड अपर्याप्तता का सुझाव देते हैं; ऐसी परिस्थितियों में, ग्रंथि पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है और हाइपोथायरायडिज्म के क्लासिक लक्षण प्रकट होते हैं, कई मायनों में जो पिछले लोगों के विपरीत हैं:

• वजन बढ़ना;
• शुष्क त्वचा;
• कब्ज;
• कम तापमान पर असहिष्णुता;
• थकान;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• बालों का झड़ना;
• एडेमा।

टी 4 के मूल्यों पर दवाओं का प्रभाव

कई दवाएं कुल T4 स्तरों को घटा या बढ़ा सकती हैं; पहले हम एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, एंटी-थायरॉइड ड्रग्स (प्रोपीलियोरैसिल और मिथिमेज़ोल) को याद करते हैं, इंटरफेरॉन अल्फा, इंटरल्यूकिन 2, लिथियम, प्रोपेनोलोल और फ़िनाइटोइन; दूसरी ओर, वे कुल टी 4 स्तर बढ़ाने में सक्षम हैं: गर्भनिरोधक गोलियां, क्लोरोफिब्रेट, एस्ट्रोजेन और मेथाडोन। इस कारण से, रक्त T4 विश्लेषण करने से पहले चिकित्सक को प्रगति में किसी भी औषधीय उपचार के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, मुफ्त टी 4 के मूल्य इन दवाओं से प्रभावित नहीं होते हैं।

गर्भावस्था और तनाव

कुल टी 4 में छोटी वृद्धि के साथ गर्भावस्था हो सकती है, क्योंकि यह टीबीजी संश्लेषण को बढ़ाता है।

जब जीव बीमार होता है, या एक मजबूत तनाव के अधीन होता है, तो T3 का परिधीय संश्लेषण कम हो जाता है; इसलिए, अधिकांश अस्पताल में भर्ती और कैशेक्टिक रोगी टी 3 और टी 4 के कम प्लाज्मा स्तर दिखाते हैं।