अवसाद को ठीक करने के लिए दवाएँ

परिभाषा

मानसिक विकृति के बीच, अवसाद एक प्रमुख भूमिका निभाता है: हम एक जटिल विकार के बारे में बात कर रहे हैं जो अनिवार्य रूप से, मूड में एक चिह्नित परिवर्तन के लिए संदर्भित करता है। दूसरे शब्दों में, अवसाद को उदासी, नाखुशी और हताशा की भावना के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो अक्सर चिंता, तनाव और आत्महत्या के विचारों से जुड़ी होती है।

कारण

अवसाद अधिक या कम गंभीर विकृति विज्ञान (जैसे शराब, गुर्दे की असामान्यताएं, हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरपरथायरायडिज्म, हाशिमोटो की बीमारी, अल्जाइमर और पार्किंसंस रोग, पीएमएस) का परिणाम हो सकता है, लेकिन यह अक्सर मनोवैज्ञानिक / भावनात्मक असुविधा के कारण होता है। काम / भावुक निराशा, सामाजिक अलगाव, तनाव, आत्म-लापरवाही।

लक्षण

अवसाद के कई प्रकार हैं, कभी-कभी लक्षणों की गंभीरता और तीव्रता के आधार पर अलग-अलग होते हैं जो उन्हें चिह्नित करते हैं: आंदोलन, चिंता, उदासीनता, अस्पष्टीकृत शारीरिक समस्याओं (पीठ दर्द और सिरदर्द) की उपस्थिति, एकाग्रता में कठिनाई, अनिद्रा / हाइपर्सोमिया, यौन इच्छा की कमी, मृत्यु के विचार, सामान्य ब्याज की हानि, रोने की प्रवृत्ति, उदासी।

आहार और पोषण

डिप्रेशन पर जानकारी - ड्रग्स फॉर डिप्रेशन केयर का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। डिप्रेशन - डिप्रेशन केयर मेडिसिन्स लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से सलाह लें।

दवाओं

अवसाद के उपचार के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं; आमतौर पर, कम समय में इलाज प्राप्त करने के लिए, रोगी को क्रॉस-उपचार के अधीन किया जाता है, जो कि मनोचिकित्सा और औषधीय दृष्टिकोण दोनों के आधार पर कहा जाता है। स्पष्ट रूप से, बीमारी को दूर करने के लिए, प्रभावित होने वाले रोगी में इच्छाशक्ति और सहयोग होना चाहिए, एक अलग, बेहतर परिप्रेक्ष्य के अनुसार उसे चारों ओर से देखने की कोशिश करना: ऐसा करने पर, रोगी को कम समय में सकारात्मक परिणाम मिल सकते हैं।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, अवसाद एक विषम और बहुआयामी रोग स्थिति है, इसलिए एक के बजाय एक दवा, और एक के बजाय एक विशेषज्ञ की पसंद अनिवार्य रूप से स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। कुछ रोगियों में अवसाद की शिकायत इतनी कम होती है कि उन्हें पूर्ण रूप से ठीक होने के लिए दवाओं की भी आवश्यकता नहीं होती है; अन्य, हालांकि, एक अवसाद में इतनी गहराई से गिरते हैं कि वे फिर से उभर नहीं सकते, या तो मनोचिकित्सकों के साथ, या एंटीसाइकोटिक्स के साथ।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट : मध्यम और गंभीर अवसाद के उपचार के लिए उपयोगी, संभवतः शारीरिक विकृति के साथ जुड़ा हुआ है। इन दवाओं को तीव्र डिग्री के हल्के अवसाद के इलाज के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। इसके अलावा, ट्राईसाइक्लिक को व्यापक रूप से भूख और अनिद्रा, हाइपर्सोमनिया और संबंधित विकारों के परिवर्तन से जुड़े अवसाद के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। अधिक बार नहीं, रेमेडिएशन का पहला लक्षण नींद की गुणवत्ता में सुधार है, जो स्पष्ट रूप से अवसाद द्वारा बदल दिया गया है।

• एमिट्रिप्टिलाइन (उदाहरण के लिए लॉरोक्सिल, ट्रिप्टिज़ोल, एडीप्रिल): शुरू में, दवा को दैनिक 75 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जा सकता है, जिसे 24 घंटों में कई खुराक में विभाजित किया जाता है; खुराक 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ सकता है। किशोरों और अवसाद वाले बुजुर्गों के लिए, प्रारंभिक खुराक 30-75 मिलीग्राम है। बिस्तर पर जाने से पहले यदि संभव हो तो दवा लेनी चाहिए।
• Imipramine (जैसे Imipra C FN, Tofranil): शुरू में, दवा को 75 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर लिया जाता है, जिसे कई खुराक में विभाजित किया जाता है। 150-200 मिलीग्राम तक की खुराक बढ़ाना संभव है; कुछ रोगी अवसादग्रस्त रोगियों में, दवा की खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है। सोने से पहले ली जाने वाली अधिकतम खुराक आमतौर पर 150 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों को दिए जाने पर इस खुराक को कम किया जाना चाहिए।
• नॉर्ट्रिप्टीलिन (जैसे डोमिनेंस, नॉरट्रेन): एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी की शुरुआत में, दवा की कम खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, और धीरे-धीरे इसे बढ़ाकर 75-100 मिलीग्राम प्रति दिन किया जाता है, जिसे 24 घंटों के लिए कई खुराक में विभाजित किया जाता है। किशोरों और अवसाद वाले बुजुर्गों के लिए, हम कम खुराक (प्रति दिन 30-50 मिलीग्राम) की सलाह देते हैं।

ये सिर्फ वर्णित कई ट्राइसाइक्लिक दवाओं में से कुछ हैं; दूसरों में शामिल हैं: क्लोमीप्रैमाइन, डोसुलेपाइन, डॉक्सिपिन, ट्रैज़ोडोनो, फ़ेप्रामाइन।

वर्तमान में, चिकित्सा में उनके स्पष्ट दुष्प्रभावों के कारण ट्राईसाइक्लिक दवाओं का उपयोग कम किया जाता है: दृष्टि में परिवर्तन, एनोर्गास्मिया, वजन बढ़ना, उच्च रक्तचाप, यौन कठिनाइयों, जल प्रतिधारण, टैचीकार्डिया।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स : ये दवाएं, दूसरी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स, जल्दी से ट्राइसाइक्लिक को प्रतिस्थापित करती हैं, जिन्हें मामूली दुष्प्रभाव दिए गए हैं: इन दवाओं, वास्तव में, चोलिनर्जिक कार्रवाई की कमी होती है, ट्रिकाइक्लिक के द्वितीयक प्रभावों के प्रकट होने के बजाय निहित है। अवसाद के गंभीर रूपों के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक प्रभावी नहीं हैं।

• फ्लुक्सिटाइन (जैसे प्रोज़ैक, अज़ूर, फ्लोटिना, फ्लुओक्सेरन): अवसाद की गंभीरता के अनुसार, दवा को प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर, उपचार के पहले सप्ताह के दौरान, दवा मतली का कारण बनती है, एक ऐसी स्थिति जो थोड़े समय में गायब हो जाती है। कम से कम 3 सप्ताह तक चिकित्सा जारी रखें, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा इंगित न किया जाए।
• सीतालोप्राम (जैसे सेरोप्राम): प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम की खुराक लें। चिकित्सा के कुछ हफ्तों के बाद खुराक में वृद्धि की जा सकती है। वयस्कों के लिए प्रति दिन 60 मिलीग्राम और बुजुर्गों के लिए 40 मिलीग्राम प्रति दिन से अधिक न हो।
• Sertraline (जैसे Zoloft, Sertralina, Tralisen): यह 50 मिलीग्राम / दिन की सक्रिय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने के लिए अनुशंसित है। यदि आवश्यक हो, तो हर 2-3 सप्ताह में खुराक को 50 मिलीग्राम बढ़ाएं। प्रति दिन 200 मिलीग्राम से अधिक न हो। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है।

Norepinephrine और डोपामाइन reuptake अवरोधकों :

• बुप्रोपियन (जैसे एलोनट्रिल, वेलब्यूट्रिन, ज़ायबोन): यह अवसाद के हल्के और मध्यम रूपों के इलाज के लिए चिकित्सा में प्रयोग की जाने वाली दवा है; सक्रिय घटक, पिछली दवाओं के विपरीत, उनींदापन नहीं देता है और यौन इच्छा के साथ कम हस्तक्षेप करता है। यह 100 मिलीग्राम सक्रिय के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, दिन में दो बार मुंह से ली जाती है। रखरखाव की खुराक: प्रति दिन 75-100 मिलीग्राम दवा लें, जब आवश्यक हो, खुराक बढ़ाएं, हर 3 दिन (100 मिलीग्राम मौखिक रूप से, दिन में तीन बार)। प्रति दिन 450 मिलीग्राम से अधिक नहीं, 4 खुराक में विभाजित। थेरेपी तब तक जारी रखी जानी चाहिए जब तक कि लक्षणों का उपचार नहीं हो जाता है या चिकित्सक द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। दवा का व्यापक रूप से धूम्रपान बंद करने वाली चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

सेरोटोनिन और नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक अवरोधक:

• Duloxetine (जैसे Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): प्रमुख अवसाद के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है (जिसमें रोगी कम से कम लगातार दो सप्ताह तक गंभीर अवसाद की शिकायत करता है)। यह 24 घंटे में दो बार आंशिक रूप से 20 मिलीग्राम की 40 मिलीग्राम की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, भोजन के बिना, प्रत्येक में 30 मिलीग्राम की दो खुराक लेना संभव है।
• वेनालाफैक्सिन (उदाहरण के लिए एफेक्सोर): अवसाद और सामान्यीकृत चिंता के इलाज के लिए संकेत दिया गया है। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में, वेनलाफैक्सिन ठेठ एंटीम्यूसिनेरिक और शामक दुष्प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है। उपचार की शुरुआत में, प्रति दिन 75 मिलीग्राम सक्रिय लेने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः दो खुराक में विभाजित; 3-4 सप्ताह के लिए जारी रखें। यदि आवश्यक हो, तो इस पहली अवधि में, खुराक को 150 मिलीग्राम (दो खुराक में विभाजित) तक बढ़ाना संभव है। गंभीर अवसाद के मामले में, हर 2-3 दिनों में 75 मिलीग्राम की खुराक बढ़ाएं। प्रति दिन 375 मिलीग्राम से अधिक न हो।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (आईएमएओ): ये दवाएं अंतिम उपाय का प्रतिनिधित्व करती हैं, जब ट्राइसाइक्लिक दवाओं के साथ या एसएसआरआई के साथ अवसाद के उपचार ने उदास रोगी में वास्तव में कोई स्पष्ट लाभ नहीं लाया है। ये साइड इफेक्ट्स के लिए दूसरी पसंद वाली दवाएं हैं जो वे उत्पन्न कर सकते हैं। IMAOs अक्सर कई दवाओं के संयोजन के रूप में उपलब्ध होते हैं, ताकि अंतिम प्रभाव को बढ़ाया जा सके और उपचार के समय को कम किया जा सके, फलस्वरूप साइड इफेक्ट्स होने की संभावना कम हो जाती है।

• फेनेलज़ीन (उदाहरण के लिए मार्गीएल): 15 मिलीग्राम दवा के साथ चिकित्सा शुरू करें, दिन में तीन बार। रखरखाव की खुराक: यदि आवश्यक हो, तो प्रति दिन 60-90 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ाएं। दवा से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के बाद, प्रशासन पूरा होने तक खुराक को धीरे-धीरे कम करने (15 मिलीग्राम प्रति दिन और हर दूसरे दिन) की सिफारिश की जाती है।
• Isocarboxazide (जैसे Marplan): 10 मिलीग्राम सक्रिय, दिन में दो बार लेने से अवसाद के लिए चिकित्सा शुरू करते हैं। चिकित्सा के पहले सप्ताह के दौरान हर 2-4 दिनों में 10 मिलीग्राम की खुराक बढ़ाना संभव है, प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक। इसके बाद, वृद्धि, यदि आवश्यक हो, प्रत्येक सप्ताह 20 मिलीग्राम (60 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं)। हमेशा खुराक को 2-4 खुराक में विभाजित करें। इसके अलावा, इस मामले में, अधिकतम चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद, रिबाउंड प्रभाव से बचने के लिए, धीरे-धीरे दवा के प्रशासन को कम करें। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है, कई खुराक में विभाजित है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• Tranylcypromine (जैसे Parmodalin): phenelzine और isocarboxazide की तुलना में, यह दवा सबसे रोमांचक होने के अलावा, साइड इफेक्ट के मामले में सबसे खतरनाक है। वास्तव में, अवसाद के इलाज के लिए अनुशंसित खुराक (पहले सप्ताह में 10 मिलीग्राम, दिन में 2 बार, दूसरे सप्ताह में 30 मिलीग्राम, रखरखाव खुराक के लिए एक दिन में 10 मिलीग्राम) को दोपहर 3 बजे के बाद नहीं दिया जाना चाहिए (अनिद्रा देता है) हाइपर-एक्साइटेबिलिटी की वजह से)। यह दवा बच्चे के अवसाद के उपचार के लिए contraindicated है।