आधार की बीमारी

व्यापकता

बेसो की बीमारी दुनिया में हाइपरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है, एक औसत घटना के साथ - हालांकि व्यापक भौगोलिक विविधताओं के अधीन - आबादी का 1.5 और 3% के बीच है।

इसे ग्रेव्स रोग या व्यापक जहरीले गोइटर के रूप में भी जाना जाता है (थायरॉइड की मात्रा में एक समान वृद्धि देखी जाती है, गांठदार संरचनाओं की अनुपस्थिति के साथ) दाउदो रोग मुख्य रूप से 1 / 5-10 के पुरुष / महिला अनुपात के साथ महिलाओं का पक्षधर है।

लक्षण

गहरा करने के लिए: लक्षण आधारित रोग

रोग की शुरुआत धुंधले लक्षणों के साथ हो सकती है, साथ ही इसके स्वभाव को पहचानने में कठिनाई के साथ हो सकती है। प्रकट होने वाले पहले मानसिक विकार हैं, जो कि बेवॉ के रोग के स्थापित चरण में भी बनाए रखा जाता है; रोगी इस प्रकार चिंता की शिकायत कर सकता है, सोते रहने में कठिनाई, अत्यधिक भावना, चिड़चिड़ापन, बेचैनी, अप्रासंगिक या पूरी तरह से अनुपस्थित कारणों, अवसाद, सुस्ती में गड़बड़ी, कंपकंपी और आसान मानसिक थकान के कारण आसान शिकार।

स्थापित चित्र में, थॉटो की बीमारी थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य विशिष्ट लक्षणों के साथ है: टैचीकार्डिया, अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन तक), कमजोरी, प्रचुर पसीना के साथ गर्मी असहिष्णुता, चेहरे और गर्दन की लालिमा के एपिसोड, मासिक धर्म संबंधी विकार। एमेनोरिया, कामेच्छा और प्रजनन क्षमता में कमी, बार-बार दस्त के साथ एल्विस के विकार, थायराइड की मात्रा में वृद्धि (गण्डमाला), सांस की तकलीफ, ओनिकोलिसि (ठीक करने की प्रवृत्ति के साथ नाखूनों की नाजुकता, तेजी से, ठीक और अनियमित दोलनों के साथ हाथ कांपना), और हाइपरफैगिया के बावजूद वजन कम होता है, जो कुछ मामलों में वजन बढ़ाने (वसा को कम करने) का कारण बन सकता है।

ग्रेव्स रोग की भी विशिष्ट तथाकथित एक्सोफैल्थोस है, एक ऐसी स्थिति जिसमें आँखें बाहर की ओर फैलती हैं, चेहरे को देने तक उभरी हुई और स्थिर होती हैं - एक उन्नत अवस्था में और उपचार की अनुपस्थिति में - एक "सर्पिल" उपस्थिति। प्रारंभिक ओकुलर लक्षण, जो वास्तविक एक्सोफथाल्मोस से पहले होते हैं, फोटोफोबिया, कॉर्निया और / या नेत्रश्लेष्मला जलन, और आंखों में रेत की सनसनी के साथ बढ़े हुए लैक्रिमेशन तक सीमित होते हैं।

बेसो के रोग से पीड़ित रोगी की गर्दन गण्डमाला (वृद्धि, एक समान लेकिन हमेशा मौजूद नहीं, थायरॉयड ग्रंथि के कारण) के पूर्वकाल क्षेत्र में सूजन पेश कर सकती है।

इन लक्षणों में से कई लक्षण वृद्ध रोगी में धुंधला हो सकते हैं, सिवाय उन खगोलीय, हृदय और मायोपैथिक के, जो इसके बजाय उच्चारण करते हैं। इसके अलावा, बीमारी के इतिहास में आम तौर पर एक समान प्रवृत्ति नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी विशेष रूप से तीव्र (संकट या थायरोटॉक्सिक तूफान) के उपचार और अवशेषों के विकल्प की विशेषता होती है।

कारण

यद्यपि यह कई मामलों में अज्ञात है, लेकिन बेडो की बीमारी की उत्पत्ति एक ऑटोइम्यून आधार पर काफी हद तक होती है और एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक और वंशानुगत घटक से प्रभावित होती है। रोगियों के सीरम में यह वास्तव में टीएसएच रिसेप्टर (हाइपोफिसल हार्मोन जो थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है) के खिलाफ निर्देशित असामान्य एंटीबॉडी को खोजने के लिए संभव है; TSH रिसेप्टर के साथ इन एंटीबॉडी के क्रोनिक बाइंडिंग ग्रंथियों की गतिविधि पर हार्मोन के उत्तेजक प्रभावों का पालन करते हैं। यह थायरॉयड के कार्यात्मक अति सक्रियता से एक थायरोटॉक्सिकोसिस का अनुसरण करता है, दोनों थायरॉयड हार्मोन (एफटी 4 और एफटी 3) के प्रसार में वृद्धि और टीएसएच की नाकाबंदी (लगभग हमेशा अनिश्चित थायरॉयड हार्मोन द्वारा ज्ञात नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव को देखते हुए)। इस एंटीबॉडी हमले का कारण अस्पष्ट है।

निदान

रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा (ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों और जोखिम कारकों का अनुसंधान), थायरॉइड हार्मोन, टीएसएच और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की खुराक के अलावा, इकोकोलॉर्डोप्लेर के साथ थायरॉयड की अल्ट्रासाउंड छवियों के साथ जुड़े के निदान के लिए, आवश्यक है। (संवहनीकरण की जांच करने के लिए)। अतीत के विपरीत, scintigraphic परीक्षा सामान्य रूप से आवश्यक नहीं है।

इलाज

यह भी देखें: ग्रेव्स रोग के उपचार के लिए ड्रग्स - आधारित

बेसो की रोग चिकित्सा का उद्देश्य थायराइड हार्मोन को प्रसारित करने की मात्रा को कम करना है और इसके लिए इम्यूनोसप्रेस्सिव कार्रवाई के साथ थायरोस्टाटिक दवाओं, थियोनामाइड्स का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का प्रतिनिधित्व मिथिमाज़ोल, प्रोपीलियोट्रासिल (गर्भावस्था के दौरान पसंद) और दूसरी बात, लिथियम कार्बोनेट और प्रोप्रानोलोल द्वारा किया जाता है।

बेसो की बीमारी की ड्रग थेरेपी को धीरे-धीरे कम होने वाली खुराक में और रोग की आक्रामकता के आधार पर अलग-अलग रोगी पर खुराक के साथ - हाइपरथायरायडिज्म सिंड्रोम (6-6 महीने) के क्लिनिकल हार्मोन छूट के लिए भेजा जाना चाहिए। जब दवा उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है या बहुत अधिक साइड इफेक्ट्स (सफेद रक्त कोशिका की अत्यधिक कमी, गले में खराश और बुखार जैसे लक्षण के साथ) के कारण बाधित हो सकता है, तो चिकित्सक शल्यचिकित्सा से हटाने का फैसला कर सकता है थायरॉयड ग्रंथि का हिस्सा या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इसका इलाज (दोनों मामलों में पुरानी हाइपोथायरायडिज्म और relapses का खतरा है)। अलग-अलग चर्चा, मोरोफ ऑफ़ बेडो के एक्सोफथाल्मोपैथी के उपचार के लिए योग्य है, जो विभिन्न प्रकार के सुधारात्मक सर्जरी तक ऑर्बिट की रेडियोथेरेपी, स्थानीय या प्रणालीगत कोर्टिसोन का उपयोग करती है।