निदान
कैंडिडिआसिस के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार प्रजातियों में कैंडिडा एल्बिकैंस, कैंडिडा ट्रॉपिकलिस, कैंडिडा केफिर, कैंडिडा ग्राब्रेटा, कैंडिडा क्रुसी, कैंडिडा पैराप्सिलोसिस शामिल हैं।
आमतौर पर निदान एक बफर के माध्यम से, खमीर द्वारा प्राप्त घावों से सामग्री द्वारा किया जाता है, और फिर एक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत और संस्कृति में इसका विश्लेषण किया जाता है। इस अंतिम चरण में ठोस मिट्टी पर ली गई सामग्री (सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सबाउड्र) बोया जाता है, जिस पर लगभग 24 घंटे में चिकनी, सफेदी या क्रीम रंग की कॉलोनियां विकसित होती हैं, जिसमें एक अपारदर्शी और पेस्टी उपस्थिति होती है। रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव और सर्जिकल नमूनों (बाँझ स्रोतों) से उगाए गए सभी खमीर की प्रजातियों की पहचान करना आवश्यक है। इसके अलावा, थूक, मूत्र, योनि झाड़ू और अन्य गैर-बाँझ स्रोतों से खमीर की पहचान के लिए प्रयोगशाला मानकों की स्थापना की जानी चाहिए, क्योंकि खमीर सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों का हिस्सा हो सकते हैं या क्षणिक उपनिवेशक हो सकते हैं।
कैंडिडा अल्बिकन्स की पहचान के लिए एक रैपिड (कुछ मिनट) और विश्वसनीय परीक्षण भी है, जिसे फिलामेंटेशन टेस्ट कहा जाता है ।
उपचार और रोकथाम
उपयोगी औषधियाँ
प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगी में, सामयिक चिकित्सा (मरहम में) आमतौर पर त्वचा और श्लैष्मिक रोग के लिए पसंद की जाती है, और नाखून कवक (ओनिकोमाइकोसिस) को छोड़कर, आमतौर पर एक अच्छी नैदानिक प्रतिक्रिया देखी जाती है।
त्वचीय, मौखिक और वुल्वो-योनि कैंडिडिआसिस में, निस्टैटिन, माइक्रोनज़ोल के साथ स्थानीय चिकित्सा या प्रतिरोधी मामलों में, अन्य एंटीमाइकोटिक एजोल डेरिवेटिव्स जैसे किटोकोनाज़ोल और फ्लुकोज़ाज़ोल सामान्य रूप से प्रशासित होते हैं।
हालांकि, हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि सभी एजोल व्युत्पन्न कवक हैं (यानी वे कवक को खत्म नहीं करते हैं, लेकिन प्रतिकृति और प्रेरणा को अवरुद्ध करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को इसे खत्म करने का समय देते हैं) और चिकित्सा बंद होने के बाद बीमारी से छुटकारा मिल सकता है।
अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस संक्रमण में, मौखिक एज़ोल्स (केटोकोनाज़ोल , फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल ) के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।
क्रोनिक म्यूको-त्वचीय कैंडिडिआसिस में, एजोल उपचार अक्सर प्रभावी होता है, लेकिन रिलेपेस लगभग स्थिर होते हैं।
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प्रोबायोटिक्स
बहुत महत्वपूर्ण है, जब एंटीबायोटिक उपचारों को किया जाना है, विशेष रूप से लंबी अवधि के लिए, चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान और अगले सप्ताह के दौरान, मुंह से लैक्टिक एसिड की खुराक (लैक्टोबैसिली), और महिलाओं में, अंडे के रूप में। निवारक उद्देश्यों के लिए योनि, जठरांत्र और योनि बैक्टीरियल वनस्पतियों के असंतुलन और कैंडिडिआसिस की शुरुआत को रोकने के लिए।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के मामले में रोकथाम
रिलैप्सिंग या इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों में और महिलाओं में विशेष रूप से कैंडिडा वल्वो-वेजिनाइटिस के विकास की संभावना के कारण, अन्य एंटीबायोटिक थेरेपी की अवधि के दौरान मौखिक रूप से प्रशासित कम-खुराक अजीनियर डेरिवेटिव की वजह से किसी भी एंटीबायोटिक थेरेपी को लेना संभव है।, हमेशा एक निवारक उद्देश्य के लिए।
प्रणालीगत संक्रमण के मामले में उपचार
प्रणालीगत बीमारी के लिए थेरेपी अलग-अलग अंग और रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। प्रणालीगत बीमारी के लिए, विशेष रूप से गंभीर फुफ्फुसीय रूपों और सेप्सिस में, एम्फोटेरिसिन बी को अकेले या 5-फ्लूरोसिटोसिन के संयोजन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए ।
आमतौर पर एंडोकार्डिटिस में सर्जिकल थेरेपी की आवश्यकता होती है।
इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में फंगल संक्रमण बहुत अधिक समस्याएँ देता है क्योंकि इम्यूनोसप्रेशन के लिए अंतर्निहित स्थितियों को ऐंटिफंगल उपचार से अधिकतम प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए ठीक किया जाना चाहिए। मरीजों को इंटुबैट या कैथेटर के साथ विशेष देखभाल के साथ पालन किया जाना चाहिए; संदूषण और उपनिवेशीकरण foci गठन से बचने के लिए कैथेटर और जलसेक ट्यूबों को अक्सर बदला जाना चाहिए।
एड्स में उपचार का निलंबन रिलैप्स के बाद होता है, लेकिन निरंतर प्रोफिलैक्सिस के परिणामस्वरूप कैंडिडा अल्बिकैंस द्वारा प्रतिरोध का अधिग्रहण हो सकता है या कैंडिडा किस्मों का चयन एंटिफंगल ( कैंडिडा, क्रुसी, कैंडिडा ग्लैब्रेटा ) के प्रति संवेदनशील होता है। समय-समय पर निलंबन की अवधि के लिए प्रोफिलैक्सिस का अभ्यास करना बेहतर होता है।
