यह क्या है?
बाईपास प्रक्रिया एक नाजुक लेकिन अच्छी तरह से स्थापित सर्जिकल तकनीक है, जिसका उपयोग एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य विकृति के कारण हृदय की कोरोनरी धमनियों को संकुचित या संकुचित होने पर भी किया जाता है।
आइए याद रखें कि हृदय की मांसपेशी में रक्त परिवहन के लिए कोरोनरी धमनियां कैसे जिम्मेदार हैं; फलस्वरूप उनके अवरोध से हृदय की मांसपेशियों को रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। हृदय की कोशिकाएं इस प्रकार पीड़ित अवस्था में प्रवेश करती हैं, जिससे गंभीर हृदय संबंधी घटनाएँ हो सकती हैं, जैसे कि
- एनजाइना पेक्टोरिस (रक्त प्रवाह की क्षणिक कमी, स्तन के पीछे एक दमनकारी दर्द के लिए जिम्मेदार);
- या रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की अपरिवर्तनीय मृत्यु, जिसके परिणामस्वरूप एक या अधिक कोरोनरी धमनियों में लंबे समय तक रुकावट होती है)।
यह कैसे करना है?
बाईपास ऑपरेशन के माध्यम से एक कृत्रिम पुल बनाया जाता है जो परिसंचरण में बाधा को दरकिनार करने की अनुमति देता है। बाईपास नामक इस पुल में रक्त वाहिका का एक स्वस्थ और अच्छी तरह से काम करने वाला खंड होता है, जो ऑपरेशन के समय सर्जन द्वारा लिया जाता है। जब संभव हो, रोगी की स्तन धमनियों के कुछ खंड (जिनमें बाईपास कार्रवाई करने के लिए सबसे अच्छा प्रदर्शन करने के लिए इष्टतम कार्यात्मक विशेषताएं हैं) को अधिमानतः उपयोग किया जाएगा; वैकल्पिक रूप से, सेफ़िन शिरा (निचले अंगों की शिरापरक शाखा) के वर्गों का उपयोग किया जाता है।
इन पोत खंडों को तब अपस्ट्रीम और डाउनस्ट्रीमेड कोरोनरी के ऊपरी हिस्से में ग्राफ्टेड बाईपास बनाया जाता है; यह समीक्षक हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की एक इष्टतम आपूर्ति प्राप्त करने की अनुमति देता है।
70 के दशक की शुरुआत से, जिसमें कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की तकनीक ने जोर पकड़ना शुरू किया, सर्जिकल तकनीक बहुत विकसित हो गई है। सामान्य एनेस्थीसिया और एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के तहत पारंपरिक हस्तक्षेप से (हृदय को रोक दिया जाता है और रक्त को प्रसारित करने के लिए एक बाहरी मशीन का उपयोग किया जाता है), हाल के दिनों में धड़कते हुए दिल और यहां तक कि स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ ऑपरेशन करना संभव हो गया है।
जोखिम और परिणाम
जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक लंबे जीवन को सुनिश्चित करने और जोखिम को कम करने के लिए जहाज का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है कि इससे बड़ी गिरावट (रुकावटों आदि) को पूरा किया जाएगा। कुछ आंकड़ों के अनुसार, शिरापरक बाईपास के लगभग 40% और धमनी बाईपास के 95% सर्जरी के 10 साल बाद अच्छी तरह से काम कर रहे हैं।
सामान्य तौर पर, हस्तक्षेप की मृत्यु 1% के करीब है, मायोकार्डियल रोधगलन के उच्च जोखिम को देखते हुए, जिसमें ऑपरेशन के लिए रोगी उम्मीदवारों को होना चाहिए।
कोरोनरी बाईपास के लिए एक वैकल्पिक हस्तक्षेप एंजियोप्लास्टी द्वारा प्रस्तुत किया जाता है (कैथोडर के साथ पेश किए गए एक inflatable गुब्बारे के माध्यम से उत्पन्न धमनी को पतला किया जाता है, फिर एक विशेष नेटवर्क जिसे पुनर्वितरण को रोकने के लिए एक स्टेंट कहा जाता है) लागू किया जाता है। निश्चित रूप से बाईपास की तुलना में कम आक्रामक, यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है, जिनमें सर्जरी को contraindicated है।
संकेत
सामान्य तौर पर, युवा रोगियों (70 वर्ष से कम आयु) में बाईपास का उपयोग कई कोरोनरी धमनियों के गंभीर संकट के साथ और प्रतिकूल हृदय घटनाओं के उच्च जोखिम के साथ किया जाता है, जो अकेले चिकित्सा चिकित्सा के साथ रोका नहीं जा सकता है।
उत्तरार्द्ध औषधीय उपचार (बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम प्रतिपक्षी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, आदि) और व्यवहार संबंधी सुधारों पर आधारित है, जिसे प्रतीक्षा करने के बाद और बाईपास सर्जरी (धूम्रपान समाप्ति, वजन में कमी, तनाव नियंत्रण और) के दौरान भी किया जाना चाहिए। हृदय गतिविधि की प्रभावशीलता में सुधार के उद्देश्य से मोटर गतिविधि)।
