व्यापकता
ओवरएक्टिव ब्लैडर सिंड्रोम एक यूरोलॉजिकल स्थिति है, जिसे लक्षणों के एक समूह द्वारा परिभाषित किया गया है - जैसे कि पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता - जो कि इसी तरह की अभिव्यक्तियों (मूत्राशय के ट्यूमर, संक्रमण या प्रतिरोधी मूत्र पथ के रोगों सहित) के साथ अन्य बीमारियों पर निर्भर नहीं हैं।
एक अतिसक्रिय मूत्राशय क्या है?
ओवरएक्टिव ब्लैडर सिंड्रोम (OAB, ओवरएक्टिव ब्लैडर या अधिक बस ओवरएक्टिव ब्लैडर) में लक्षणों का एक सेट शामिल होता है:
- तत्काल आग्रह : अचानक और असहनीय पेशाब, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मूत्र बनाए रखने में असमर्थता होती है;
- बढ़ी हुई मुखर आवृत्ति : 24 घंटे से अधिक 8 बार;
- आग्रह असंयम: पेशाब करने की इच्छा का अनुभव करने के तुरंत बाद मूत्र की अनैच्छिक हानि;
- निक्टुरिया: रात के आराम के दौरान मूत्र को खत्म करने के लिए बार-बार आग्रह (कम से कम दो बार प्रति रात);
- उदर की विकृति ।
अलगाव में माना जाने वाला ये लक्षण, मूत्राशय को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों के साथ मेल खाता हो सकता है, जिसमें अंतरालीय सिस्टिटिस या ट्यूमर शामिल हैं। एक संक्षिप्त चिकित्सा मूल्यांकन इन रोगों के बहिष्करण और अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम के निदान के बहिष्करण की अनुमति देता है।
हालाँकि यह विकार वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन इसे उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का अनिवार्य परिणाम नहीं माना जाना चाहिए। उपलब्ध उपचार वास्तव में लक्षणों को काफी कम कर सकते हैं या यहां तक कि लक्षणों को खत्म कर सकते हैं, दैनिक जीवन पर उनके प्रभाव को प्रबंधित करने में मदद करते हैं।
कारण
मूत्राशय का सामान्य कामकाज न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक कारकों और मस्कुलोस्केलेटल और गुर्दे की गतिविधि के बीच एक जटिल बातचीत का परिणाम है। इन शारीरिक तंत्रों का समूह, आंशिक रूप से स्वैच्छिक और आंशिक रूप से अनैच्छिक, मूत्राशय को भरने और खाली करने को निर्धारित करता है - संग्रहित मूत्र के समय और स्थानों को उपयुक्त माना जाता है। इस प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर भी एक समस्या ओवरएक्टिव ब्लैडर सिंड्रोम की शुरुआत में योगदान कर सकती है।
अनैच्छिक मूत्राशय के संकुचन । विकार अक्सर डिटरसोर मांसपेशी की अति सक्रियता से जुड़ा होता है, जिसमें पेशाब के निष्कासन को निर्धारित करने के लिए पेशाब के दौरान संकुचन का कार्य होता है। मूत्राशय के भरने के दौरान इस मांसपेशी के असामान्य और अनैच्छिक संकुचन पेशाब करने के लिए एक तत्काल आग्रह निर्धारित करते हैं, इससे पहले कि मूत्राशय सामान्य मात्रा में भरा हो।
ओवरएक्टिव मूत्राशय के लक्षणों की शुरुआत में कई अन्य स्थितियां शामिल हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- मूत्र का उच्च उत्पादन, जैसा कि अत्यधिक द्रव सेवन, खराब गुर्दे समारोह या मधुमेह के मामले में हो सकता है;
- मूत्राशय में असामान्यताएं, जैसे कि ट्यूमर, मूत्राशय की पथरी या अन्य कारक जो सामान्य बहिर्वाह (बढ़े हुए प्रोस्टेट, कब्ज या पिछले मूत्र-स्त्री रोग संबंधी सर्जरी) में बाधा डालते हैं। मनुष्यों में, अति सक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम अक्सर सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि से संबंधित होता है;
- मूत्राशय की दीवार की बदल संवेदनशीलता ;
- पैल्विक मांसपेशियों की कमजोरी, गर्भावस्था और प्रसव के कारण (ऐसी स्थितियां जो दबानेवाला यंत्र को नुकसान पहुंचाने और असंयम निर्धारित करने के लिए भी खींच सकती हैं)।
- न्यूरोलॉजिकल विकार जैसे कि पार्किंसंस रोग, स्ट्रोक और मल्टीपल स्केलेरोसिस। ओवरएक्टिव मूत्राशय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी या नसों को नुकसान की अभिव्यक्ति हो सकती है, जो सेरेब्रल-मूत्राशय प्रांतस्था तंत्रिका मार्ग के रुकावट को जन्म दे सकती है, जिसके साथ आवेगों की यात्रा होती है जो मांसपेशियों को ठीक से अनुबंध करने से रोकती हैं । ट्रॉमा या आईट्रोजेनिक स्पाइनल इंजरी से भी यूरिनरी रिफ्लेक्स में बदलाव हो सकते हैं: यह डिस्क हर्नियेशन, यूरो-गायनोकोलॉजिकल सर्जरी और रेडिएशन एक्सपोज़र का मामला है।
- मूत्रवर्धक और कैफीन या अल्कोहल का अधिक सेवन करने से मूत्र उत्पादन में तेजी से वृद्धि हो सकती है।
- मूत्र पथ के तीव्र संक्रमण एक अतिसक्रिय मूत्राशय के समान लक्षण पैदा करते हैं, क्योंकि वे तंत्रिकाओं को जलन कर सकते हैं और मूत्र आग्रह को प्रेरित कर सकते हैं।
- अतिरिक्त वजन । अधिक वजन इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है, जो लंबे समय में मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र को कम कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप मूत्र का नुकसान हो सकता है।
- रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजेन की कमी : आग्रह द्वारा मूत्र के नुकसान में योगदान कर सकती है। डॉक्टर के साथ मिलकर, रोगी एक स्थानीय या सामान्य एस्ट्रोजेन थेरेपी का मूल्यांकन कर सकता है।
निदान
यदि रोगी लगातार दिन और रात दोनों पेशाब और संभव तत्काल असंयम के साथ पेशाब करने के लिए अचानक और अजेय आग्रह का अनुभव करता है, तो चिकित्सक को संदेह हो सकता है कि मूत्राशय अति सक्रिय है।
निदान अन्य प्रासंगिक रोगों, जैसे मूत्र पथ के संक्रमण, निचले मूत्र पथ के अवरोधों और मूत्राशय के ट्यूमर के बहिष्करण के बाद स्थापित किया जाता है। डॉक्टर तब संकेत की खोज के साथ आगे बढ़ता है जो स्थिति की शुरुआत के पक्ष में कारकों का संकेत दे सकता है।
निदान पथ में संभवतः शामिल होंगे:
- सामान्य मूल्यांकन और एनामनेसिस;
- शारीरिक परीक्षा, जिसमें पेट और जननांगों की शारीरिक परीक्षा, पुरुषों में गुदा अन्वेषण (प्रोस्टेट के आकार, स्थिरता और समग्र द्रव्यमान का मूल्यांकन करना) और महिलाओं में श्रोणि परीक्षा (शोष, सूजन, संक्रमण का आकलन करना) शामिल है। ;
- मनुष्यों में, पीएसए की खुराक (विशिष्ट प्रोस्टेट एंटीजन);
- मूत्र और मूत्र संस्कृति का विश्लेषण: मूत्र संक्रमण, रक्त में निशान या मूत्र में विश्लेषणात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति;
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा : संवेदी समस्याओं या असामान्य सजगता की पहचान करता है;
- यूरोडायनामिक टेस्ट : मूत्राशय की कार्यप्रणाली और इसके खाली होने और ठीक से भरने की क्षमता का आकलन करता है। यदि मूत्राशय को पेशाब के दौरान पूरी तरह से खाली नहीं किया जाता है, तो अवशिष्ट मूत्र अतिसक्रिय मूत्राशय के समान लक्षण पैदा कर सकता है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को मापने के लिए, चिकित्सक मूत्राशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ आगे बढ़ सकता है या मूत्रमार्ग के माध्यम से नाली के लिए एक पतली कैथेटर डाल सकता है और मूत्राशय में मौजूद अवशिष्ट तरल पोस्ट-पेशाब को माप सकता है।
- यूरोफ्लोमेट्री : एक कार्यात्मक जांच जो मूत्र प्रवाह की मात्रा और गति को मापने की अनुमति देती है। रोगी सामान्य रूप से कंप्यूटर से जुड़े एक उपकरण में पेशाब करता है, जो मूत्र प्रवाह के मापदंडों को रिकॉर्ड करता है और डेटा को एक आवृत्ति / वॉल्यूम ग्राफ में परिवर्तित करता है, जो आदर्श के संबंध में प्रवाह में भिन्नता को उजागर करता है।
अन्य यूरोडायनामिक तकनीक:
- सिस्टोमेट्री : पहचान कर सकती है कि क्या अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन होता है या मूत्राशय मूत्र को ठीक से स्टोर करने में असमर्थ है;
- यूरेथ्रोसाइटोस्कोपी: ट्यूमर और गुर्दे की पथरी को बाहर करने की अनुमति देता है।
प्रबंधन और चिकित्सा
व्यवहार हस्तक्षेप
एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, सबसे पहले जीवन शैली पर हस्तक्षेप करना आवश्यक है। ये हस्तक्षेप विकार के पूर्ण समाधान के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं, लेकिन असंयम के एपिसोड की संख्या को काफी कम कर सकते हैं।
व्यवहार हस्तक्षेप में शामिल हो सकते हैं:
- वजन कम करना, आहार और पानी की आपूर्ति को नियमित करना : ये ऐसे हस्तक्षेप हैं जो सभी प्रकार के मूत्र असंयम और सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों में सुधार कर सकते हैं। अधिक वजन मूत्राशय पर दबाव जोड़ सकता है और मूत्राशय के नियंत्रण की समस्याओं की शुरुआत में योगदान कर सकता है। आपका डॉक्टर तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा और समय की सिफारिश कर सकता है।
- यूरोटेलियम के लिए अड़चन का उन्मूलन : कैफीन, शराब और शराब की खपत को सीमित करें; मसालेदार खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ, एसिड और कृत्रिम मिठास युक्त पदार्थों को खत्म करें।
- धूम्रपान का निलंबन : सिगरेट पीने से मूत्राशय की मांसपेशियों में जलन होती है। इसके अलावा, धूम्रपान के कारण बार-बार खांसी आने वाली ऐंठन से मूत्र का रिसाव हो सकता है।
- पेल्विक फ्लोर रिहैबिलिटेशन एक्सरसाइज: केगेल एक्सरसाइज से पेल्विक फ्लोर और यूरिनरी स्फिंक्टर की मांसपेशियां मजबूत होती हैं। मूत्राशय के आसपास की मांसपेशियों और मूत्र के प्रवाह को नियंत्रित करने, अगर प्रबलित किया जाता है, तो अनैच्छिक संकुचन को सीमित करने में मदद मिल सकती है। डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट रोगी को बता सकते हैं कि केगेल व्यायाम कैसे ठीक से किया जाए। लक्षणों में सुधार को नोटिस करने में छह से आठ सप्ताह तक का समय लग सकता है।
- डबल पेशाब और मूत्राशय का प्रशिक्षण: पेशाब के बाद, जिन रोगियों को मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में समस्या है, वे कुछ मिनट इंतजार कर सकते हैं और फिर अवशिष्ट मूत्र को निष्कासित करने के लिए फिर से प्रयास कर सकते हैं। कभी-कभी, आपका डॉक्टर जब आप पेशाब करने की आवश्यकता महसूस करते हैं (केवल तभी जब आप अपनी श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों को सफलतापूर्वक अनुबंधित करने में सक्षम होते हैं) को खाली करने में देरी के लिए प्रशिक्षण के लिए अन्य रणनीतियों की सिफारिश कर सकते हैं। अन्य "सीखने" की तकनीक पेशाब और पेशाब की सनसनी के बीच समय अंतराल को बढ़ाने की अनुमति देती है: रोगी उस क्षण से थोड़ी देरी से शुरू कर सकता है जिसे वह उत्तेजना महसूस करता है, जैसे कि 30 मिनट, और धीरे-धीरे अंतराल तक पहुंचना 3-4 घंटे।
- स्वच्छ आंतरायिक कैथीटेराइजेशन (CIC): समय-समय पर एक कैथेटर के आवर्ती होने से मूत्राशय के पूर्ण खाली होने की सुविधा मिल सकती है। चिकित्सा कर्मचारी मूत्रमार्ग के माध्यम से छोटे प्रवेशनी को सम्मिलित करने के बारे में मार्गदर्शन प्रदान कर सकते हैं। यह याद रखना आवश्यक है कि मूत्र पथ के संक्रमण कैथेटर का उपयोग करने वाले लोगों में अधिक आम हैं।
- अवशोषक: कपड़ों की सुरक्षा और शर्मनाक दुर्घटनाओं से बचने के लिए विभिन्न आकारों और शोषक के स्तरों के अवशोषक का उपयोग करना संभव है। यह उपाय आपको सार्वजनिक रूप से होने वाले लक्षणों के डर के कारण अपनी गतिविधियों को सीमित करने की अनुमति नहीं देता है।
- मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियों को सही ढंग से प्रबंधित करने से ओवरएक्टिव मूत्राशय के लक्षणों को दूर करने में मदद मिल सकती है।
दवाओं
आपका डॉक्टर लक्षणों को कम करने के लिए कई उपचार रणनीतियों के संयोजन की सिफारिश कर सकता है। इनमें औषधीय उत्पादों का उपयोग भी शामिल है।
सामान्य मूत्राशय समारोह को बहाल करने के लिए दवाएं बहुत अच्छी तरह से काम कर सकती हैं। उपचार आम तौर पर एक कम खुराक वाली दवा के पर्चे के साथ शुरू होता है, जिसके बाद धीरे-धीरे वृद्धि होती है। इरादा न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने का है, जो बदले में किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव करने के जोखिम को कम करता है।
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| इन दवाओं में शामिल हैं: टोलटेरोडीन, ऑक्सीब्यूटिनिन, ट्रोसपियम, सॉलिफ़ेनासीन, डारिफेनासीन। | |
Ad3 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट । ओवरएक्टिव ब्लैडर के उपचार के लिए संकेतित एक अन्य दवा है, एक एबिनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट, जो मूत्राशय के अवरोधक पर काम करता है, मांसपेशियों में छूट और मूत्राशय की क्षमता को बढ़ाता है।
बोटुलिनम टॉक्सिन ए के साथ एंडोवैसिक इंजेक्शन। उपचार के प्रतिरोधी मामलों में, अंतःशिरा दवाओं के आवेदन का सहारा लेना संभव है, जैसे कि सीधे मूत्राशय के ऊतकों में बोटुलिनम विष की छोटी खुराक के इंजेक्शन। यह जहर आंशिक रूप से मांसपेशियों को पंगु बना देता है, अनैच्छिक मूत्राशय के संकुचन को दबा सकता है और गंभीर तत्काल असंयम के समाधान के लिए उपयोगी हो सकता है। बोटुलिनम टॉक्सिन ए का उपयोग वयस्कों में न्यूरोलॉजिकल रोगों के साथ अनुमोदित किया जाता है, जिसमें मल्टीपल स्केलेरोसिस और रीढ़ की हड्डी की चोट शामिल है। प्रभाव अस्थायी हैं, लगभग छह से नौ महीने तक चलने वाले, और ऑपरेशन में पुराने वयस्कों में मूत्राशय के खराब होने का खतरा भी शामिल है और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से पहले से ही कमजोर लोगों में।
त्रिक न्यूरो-मॉड्यूलेशन
इस प्रक्रिया में, एक प्रकार का मूत्राशय पेसमेकर (कार्डिएक पेसमेकर के समान) को त्रिक स्तर पर प्रत्यारोपित किया जाता है, जो विद्युत आवेग प्रदान करता है। तंत्रिका संकेतों के परिणामस्वरूप विनियमन सफलतापूर्वक ओवरएक्टिव मूत्राशय के लक्षणों को कम करता है।
सर्जरी
अतिसक्रिय मूत्राशय के उपचार के लिए कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप गंभीर लक्षणों वाले रोगियों के लिए आरक्षित है जो अन्य रूढ़िवादी उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।
प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- मूत्राशय की क्षमता बढ़ाने के लिए सर्जरी। यह प्रक्रिया मूत्राशय के एक हिस्से को बदलने और अपनी क्षमता बढ़ाने के लिए आंतों के ऊतकों का उपयोग करती है। हस्तक्षेप केवल गंभीर तात्कालिक असंयम के मामलों में उपयोग किया जाता है जो अन्य सभी उपचार उपायों का जवाब नहीं देता है। यदि रोगी इस शल्य प्रक्रिया से गुजरता है, तो उसे अपने जीवन के शेष समय के लिए आंतरायिक कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है।
- मूत्राशय को हटाने (आंशिक या कुल सिस्टेक्टोमी)। इस प्रक्रिया का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है और इसमें मूत्राशय के आंशिक या कुल सर्जिकल निष्कासन को शामिल किया जाता है, बाहरी मूत्र संग्रह उपकरण को ठीक करने के लिए ureterocutaneostomy के साथ।
