मुख्य बिंदु
टेट्राप्लाजिया आंदोलन की एक गंभीर गड़बड़ी है जो अंगों की संवेदनशीलता और गतिशीलता के प्रगतिशील या तत्काल नुकसान (निचले और ऊपरी दोनों) की विशेषता है। अंगों को स्थानांतरित करने या समन्वय करने में असमर्थता का सामना करना पड़ा आघात की गंभीरता के आधार पर कुल या आंशिक हो सकता है।
कारण
टेट्राप्लाजिया सर्वाइकल स्पाइन में रीढ़ की हड्डी की चोट का परिणाम है। टेट्राप्लाजिया के पूर्ववर्ती कारकों में हम याद करते हैं: कार दुर्घटनाएं, हिंसक पतन, खेल चोटें, काम पर दुर्घटनाएं और हिंसक अपराध।
लक्षण
टेट्राप्लाजिया के लक्षण लक्षण ग्रीवा बिंदु पर निर्भर करते हैं जहां आघात हुआ और तंत्रिका की चोट की गंभीरता पर। सामान्य तौर पर, टेट्राप्लाजिया की नैदानिक तस्वीर की विशेषता है: स्वैच्छिक मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन, आंदोलन, श्वसन घाटे, अंग सुन्नता, मूत्र और मल असंयम, अंग पक्षाघात के समन्वय में कठिनाई या अक्षमता।
निदान
अंग पक्षाघात के मामले में, ट्रिगर करने वाले कारण का पता लगाने के लिए नैदानिक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले खोजी परीक्षण हैं: सीटी, एमआरआई, रेडियोग्राफ़, मायलोग्राफी और ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना।
चिकित्सा
टेट्राप्लाजिया के लिए कोई पूर्ण रूप से निरापद इलाज नहीं है। वर्तमान में, NSAIDs, मांसपेशियों को आराम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन आंशिक रूप से दर्द को कम कर सकता है और लक्षणों को कम कर सकता है। जब आवश्यक हो, रोगी विशिष्ट सर्जिकल उपचार से गुजरता है।
टेट्राप्लाजिया की परिभाषा
आंदोलन के विकारों में, टेट्राप्लाजिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोट की वजह से, टेट्राप्लाजिया अंगों की संवेदनशीलता और मांसपेशियों की शक्ति (ऊपरी और निचले) की हानि का कारण बनती है। पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर एक गंभीर आघात विषय की मृत्यु के बजाय होता है।
समझने के लिए शारीरिक रचना का एक सा ...
ग्रीवा रीढ़ 7 कशेरुक से बना है जो सी अक्षर से पहचाना जाता है, और उत्तरोत्तर C1 से C7 तक गिना जाता है। ऊपरी ग्रीवा रीढ़ में एटलस (C1) और एपिस्ट्रोफिक कशेरुक (C2) होते हैं, जबकि निचला भाग शेष 5 कशेरुक (C3-C7) से बना होता है।
रीढ़ की हड्डी के एक आघात कशेरुक सी 1 और सी 2 में संलग्न होने से पीड़ित की मृत्यु हो जाती है। निचले ग्रीवा रीढ़ में घाव इसके बजाय हाथ और पैर (टेट्राप्लाजिया) के पक्षाघात के लिए जिम्मेदार हैं।
इसलिए टेट्राप्लासिया एक अत्यधिक अक्षम बीमारी है। रीढ़ की हड्डी की चोटों की मरम्मत में प्रभावी चिकित्सा या उपचार खोजने के लिए वैज्ञानिक जुट रहे हैं; इस उद्देश्य से किए गए शोध पूरे विश्व में सक्रिय हैं। आज तक, सुधारात्मक उपचार उपलब्ध हैं, जो पूरी तरह से बहाल किए बिना भी - सही करने में सक्षम हैं - मामूली अस्थि मज्जा घाव, टेट्राप्लाजिया रोगियों के लिए जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता की गारंटी।
कारण
Tetraplegia C3-C7 ग्रीवा कशेरुक में निहित रीढ़ की हड्डी के लिए एक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात की तत्काल अभिव्यक्ति है। यदि घाव पृष्ठीय या काठ के स्तर पर होता है, तो हम पैराप्लेजिया के बारे में सही ढंग से बात करते हैं।
टेट्राप्लाजिया के जोखिम कारक हैं:
- मोटर वाहन दुर्घटनाओं → सबसे रीढ़ की हड्डी की चोटें उच्च गति मोटर वाहनों के साथ यातायात दुर्घटनाओं के कारण होती हैं
- हिंसक गिरता है
- खेल की चोटें (फुटबॉल, घुड़सवारी, हॉकी और उथले पानी में गोताखोरी सहित)
- चरम खेल से ट्राम (जैसे स्नोमोबाइल, पैराशूटिंग, जेट स्की)
- काम पर दुर्घटनाएं
- गनशॉट घाव और काटने की चोट (हिंसक अपराध)
ऊपर सूचीबद्ध सभी स्थितियों में, रीढ़ की हड्डी को प्रत्यक्ष फाड़ (उस सटीक आघात के कारण) या अप्रत्यक्ष (हड्डी के छींटे, चोट या कांच / धातु के टुकड़े के कारण) का अनुभव हो सकता है, जो दुर्घटना के कारण मज्जा को नुकसान पहुंचाता है) ।
कुछ मामलों में, पहले से ही अपने आप में कमजोर एक कशेरुक स्तंभ आघात के अधीन है। उदाहरण के लिए, रुमेटीइड आर्थराइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस या स्पाइनल स्टेनोसिस के रोगियों को विशेष रूप से टेट्राप्लाजिया का खतरा होता है, यहां तक कि मामूली दर्दनाक घटनाओं के बाद भी।
टेट्राप्लाजिया किसी को भी प्रभावित कर सकता है। क्या कहा गया है के बावजूद, 15 से 35 वर्ष के बीच के व्यक्ति निरपेक्ष रूप से सबसे अधिक प्रभावित श्रेणी का प्रतिनिधित्व करते हैं। टेट्राप्लाजिया मृत्यु दर रीढ़ की चोट वाले बच्चों में अधिक होती है।
गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी का आघात → स्वैच्छिक आंदोलन के लिए आवश्यक तंत्रिका आवेग का अवरोध → अंग पक्षाघात (टेट्राप्लाजिया)
मस्तिष्क की चोट से टेट्राप्लाजिया
मस्तिष्क की चोट से टेट्राप्लाजिया गहरा होने का हकदार है। दर्दनाक संस्करण के विपरीत, मस्तिष्क की चोट (बचपन और वयस्क दोनों के दौरान) से टेट्राप्लाजिया एन्सेफेलिक स्तर पर व्यापक क्षति के कारण होता है, विशेष रूप से स्वैच्छिक नियंत्रण और गतिशीलता के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों में।
टेट्राप्लाजिया के इस रूप वाले मरीज पूरी तरह से आत्मनिर्भर होते हैं और उन्हें हर जरूरत को पूरा करने के लिए स्थायी सहायता की जरूरत होती है।
लक्षण
टेट्राप्लाजिया के लक्षण ग्रीवा बिंदु पर निर्भर करते हैं जहां आघात हुआ और, स्पष्ट रूप से, चोट की सीमा पर।
यह जोर दिया जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी की चोटें आंशिक (अपूर्ण टेट्राप्लाजिया) या कुल (पूर्ण टेट्राप्लाजिया) हो सकती हैं। पहले मामले में, दर्दनाक चोट पीड़ित को एक निश्चित संवेदनशीलता बनाए रखने और घाव के न्यूरोलॉजिकल स्तर के नीचे उत्पन्न तंत्रिका आवेगों द्वारा नियंत्रित आंदोलन को आंशिक रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देती है। पूर्ण टेट्राप्लाजी विषय की कुल गतिहीनता (आर्टिकुलर पैरालिसिस) को निर्धारित करता है।
सामान्य तौर पर, "शास्त्रीय" टेट्राप्लागिया की नैदानिक तस्वीर की विशेषता है:
- स्वैच्छिक मांसपेशियों के अनियंत्रित संकुचन
- स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करने में कठिनाई / असमर्थता
- श्वसन कठिनाई, श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण
- दर्द (जब माना जाता है)
- अंगों का सुन्न और प्रगतिशील / तत्काल कमजोर होना
- अंग संवेदनशीलता का नुकसान / कमी
- गुदा और मूत्राशय स्फिंक्टर को नियंत्रित करने की क्षमता का नुकसान: कब्ज / असंयम / मूत्राशय की ऐंठन
- नोट: लक्षणों की गंभीरता आघात के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करती है
विशेष रूप से, आघात के स्थान के आधार पर टेट्राप्लाजिया के लक्षण भिन्न होते हैं। तालिका रीढ़ की हड्डी (ग्रीवा क्षेत्र) में एक सामान्य घाव से उत्पन्न लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, आघात में शामिल कशेरुक के अनुसार विभेदित होती है।
ग्रीवा कशेरुका चोट | आघात के कारण लक्षण |
सी 1-सी 2 | एक गंभीर आघात में विषय की मृत्यु शामिल है |
सी 3 | डायाफ्राम कार्यक्षमता का नुकसान |
सी 4 | बाइसेप्स और कंधों का नुकसान |
सी 5 | बाइसेप्स, कंधे, कलाई और हाथों को हिलाने या हिलाने में असमर्थता |
सी 6 | सीमित कलाई आंदोलन नियंत्रण + हाथ आंदोलन का पूरा नुकसान |
सी 7 | ऊपरी अंगों को स्थानांतरित करने की क्षमता के सीमित नियंत्रण की अनुमति है, लेकिन हाथों और उंगलियों के आंदोलन से इनकार किया जाता है |
जिन रोगियों को C7 कशेरुका के ऊपर गंभीर दर्दनाक चोट लगी है, वे सामान्य दैनिक गतिविधियों का सामना करने में असमर्थ हैं।
ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, आगे के लक्षणों का पता लगाना असामान्य नहीं है, जैसे: हृदय गति में परिवर्तन, पसीना, शरीर के तापमान में वृद्धि और दबाव में परिवर्तन।
निदान
रीढ़ की हड्डी की चोट एक पूर्ण नैदानिक आपातकाल है। मेडिकल टीम न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों से जुड़ी एक सूक्ष्म शारीरिक परीक्षा के साथ आगे बढ़ती है।
टेट्राप्लाजिया का निदान मुख्य रूप से इसके उपयोग पर निर्भर करता है:
- इमेजिंग टेस्ट (सीटी, एमआरआई, एक्स-रे)
- माइलोग्राफी: यह रीढ़ की हड्डी और मेनिन्जियल झिल्लियों का रेडियोलॉजिकल परीक्षण है, जो मज्जा को प्रभावित करने वाले किसी भी रोग संबंधी रोगों की पहचान करने के लिए एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन से युक्त होता है।
- ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना: गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक तकनीक जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के भीतर न्यूरोनल सर्किट के स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
इन परीक्षणों के परिणामों से आघात के सटीक स्थान और टेट्राप्लागिया की गंभीरता की पहचान करना संभव हो जाता है।
चिकित्सा
तिथि करने के लिए अभी तक टेट्राप्लाजिया के लिए पूरी तरह से दृढ़ उपचार नहीं है। हालांकि, विद्वान स्टेम सेल के उपयोग के माध्यम से सीएनएस पुनर्जनन प्रणालियों के आधार पर अभिनव चिकित्सा की ओर अग्रसर हैं। केवल घायल मज्जा की संरचनात्मक और कार्यात्मक अखंडता को बहाल करके, रोगी संवेदनशीलता और संयुक्त आंदोलनों का पूर्ण नियंत्रण हासिल कर सकता है।
हालांकि, विभिन्न रणनीतियों का पालन करके टेट्राप्लाजिया के रोगियों का इलाज किया जा सकता है। याद रखें कि चोट की हिंसा के अलावा, आघात के क्षण और चिकित्सा की शुरुआत के बीच का समय रोगी के रोग का निर्धारण करने के लिए आवश्यक है।
ग्रीवा रीढ़ की चोटों के लिए वर्तमान में उपलब्ध चिकित्सीय विकल्प हैं:
- कोर्टिकॉस्टिरॉइड्स का प्रशासन सूजन को कम करने के लिए, क्योंकि एडिमा रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है और टेट्राप्लाजिया का कारण बन सकती है
- दर्द से राहत के लिए NSAIDs और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रशासन
- बोटोक्स इंजेक्शन, मांसपेशियों की लोच को कम करने का संकेत दिया
- सर्जरी, रीढ़ की हड्डी पर दबाने वाली हड्डियों के तरल पदार्थ, ऊतकों या टुकड़ों को हटाने के उद्देश्य से
- रीढ़ की हड्डी में कर्षण (जब संभव हो): कशेरुक स्तंभ के आंदोलन की अनुमति देता है और सुविधा प्रदान करता है
- शारीरिक, व्यावसायिक और पुनर्वास चिकित्सा: टेट्राप्लाजिया के कारण होने वाली विकलांगता का मुकाबला करने के लिए उपयोगी है
