नोट: मेडिकल रिपोर्ट में, कोलेलिस्ट एलिटासिका शब्द सूजन के लक्षण के बिना, गणना के बिना पित्ताशय की खोज को इंगित करता है।
हालांकि, अगर गणना अनुपस्थित है, लेकिन पित्ताशय सूजन है, तो यह अधिक सही ढंग से हाइलिटिक कोलेसिस्टिटिस की बात की जाती है ।
यह इस प्रकार है कि गणना की अनुपस्थिति में सूजन वाले पित्ताशय को इंगित करने के लिए "अल्थियासिस कोलेसिस्ट" शब्द का उपयोग करना गलत है।
व्यापकता
एलिथियासिस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की एक तीव्र सूजन है, जो पित्त पथरी की अनुपस्थिति में होती है।
कई मामलों में, कोलेलिस्टाइटिस हैलिटोसिस संक्रमण, लंबे समय तक उपवास, गंभीर आघात, जलता है, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रणालीगत वासटिटिस और प्रतिरक्षा की कमी जैसे विभिन्न अन्य चिकित्सा या सर्जिकल स्थितियों की जटिलता है।
पित्ताशय की थैली (या पित्ताशय की थैली): यह किस लिए है?
पित्ताशय की थैली (या पित्ताशय की थैली) एक छोटा, बैग के आकार का अंग होता है जो पित्त पथ के माध्यम से ग्रहणी (यानी आंत का पहला खंड) से जुड़ता है।
इसका कार्य पित्त, एक घने पीले-हरे पदार्थ को इकट्ठा करना है, जो पाचन और वसा के अवशोषण की अनुमति देने के लिए यकृत द्वारा निर्मित होता है ।
एलिटेसिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थित एक बहुत मजबूत और लंबे समय तक दर्द है। यह सनसनी धीरे-धीरे बढ़ने लगती है और आमतौर पर हिस्से पर दबाव डालने पर और जब व्यक्ति गहरी साँस लेता है, तब उच्चारण किया जाता है। दर्द भी स्कैपुला और पीठ को विकीर्ण कर सकता है।
हालांकि नैदानिक तस्वीर कभी-कभी महत्वपूर्ण नहीं होती है, गैंग्रीन और अंग के छिद्र की तीव्र प्रगति के कारण मुंह से दुर्गंध आना एक गंभीर स्थिति है।
इस कारण से, एक बार निदान तैयार हो जाने के बाद, सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी) और ड्रग थेरेपी के साथ, एलीपियासिस कोलेसिस्टिटिस का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
कुछ नोट
- एलिटेसिक कोलेसिस्ट को " एलिथियासिक कोलेसिस्टिटिस " के रूप में अधिक ठीक से परिभाषित किया जाना चाहिए, अर्थात पित्ताशय की थैली (सूजन - अंत से संकेत मिलता है) (पित्त मूत्राशय का पर्यायवाची);
- " एलिटेसिका " शब्द का अर्थ है " गणना के बिना "। वास्तव में, कोलेसीस्टाइटिस इन संघटकों की सबसे लगातार जटिलताओं में से एक है (इस मामले में, हम एक लिथिथिक रूप की बात करते हैं)। यदि पित्ताशय की थैली सिस्टल वाहिनी को बाधित करती है - यानी, नहर जो पित्त मूत्राशय को आम पित्त नली (एक नाली जो पित्त को ग्रहणी में ले जाती है) में शामिल हो जाती है - पित्त मूत्राशय में पित्त निकल और स्थिर नहीं हो सकता। पित्त लवण इसलिए अंग की दीवारों पर एक चिड़चिड़ापन कार्रवाई को बढ़ाता है।
- एक्यूट एलीटेसाइट कोलेसीस्टाइटिस "केल्टी के साथ फॉर्म" की तुलना में कम बार होता है (यह लगभग 2-15% मामलों में होता है), लेकिन, बाद की तुलना में, एक अधिक गंभीर विकृति का प्रतिनिधित्व करता है।
क्या
हैलिटिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की गंभीर सूजन वाली बीमारी है, पित्त पथरी की उपस्थिति से जुड़ी नहीं है।
इस स्थिति का रोगजनन बहुक्रियाशील है और एंजाइमों और सूजन के मध्यस्थों की रिहाई पर निर्भर करता है, द्वितीयक से स्टेसिस घटना, पित्त, इस्किमिया या पित्ताशय की दीवार के प्रायश्चित में वृद्धि की लिथोजेनेसिस।
कारण
Alithiasic cholecystitis दृढ़ता से विभिन्न नैदानिक स्थितियों के साथ जुड़ा हुआ है:
- पित्त की थैली;
- बैक्टीरियल प्रसार;
- पित्ताशय की थैली के इस्केमिया;
- पित्ताशय की दीवार की गति।
ये स्थितियां या उनके संयोजन पित्ताशय की दीवार में एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। इस प्रक्रिया से निकलने वाले घावों में पित्त लवण की एकाग्रता और अंग की विकृति शामिल होती है, जब तक कि पित्ताशय की थैली के परिगलन नहीं होते हैं। सबसे गंभीर मामलों में वेध होता है।
एलिटेसिक कोलेसिस्टिटिस के रोगजनन में, ज्वरग्रस्त अवस्था, निर्जलीकरण और हृदय की विफलता भी भूमिका निभा सकती है।
जोखिम कारक
विशेष रूप से, एलिथियासिस कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत के लिए जोखिम वाले कारक शामिल हो सकते हैं:
- गंभीर पेट का आघात;
- लंबे समय तक उपवास;
- बहुत गंभीर जलन;
- लंबे समय तक सहायक श्वास और पैरेंट्रल कृत्रिम पोषण;
- प्रमुख सर्जरी के परिणाम;
- मधुमेह मेलेटस;
- एथेरोस्क्लोरोटिक रोग;
- सिस्टेमिक वास्कुलिटिस (उदाहरण के लिए पॉलीआर्थ्राइटिस नोडोसा);
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम;
- संक्रामक रोग (जैसे कि इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में साल्मोनेलोसिस या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण);
- पूति;
- पित्ताशय की थैली का मरोड़;
- विभिन्न नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं।
कोलेसिस्टिटिस का यह रूप विशेष रूप से दुर्बल या गंभीर रोगियों (इंटुबैटेड या बेहोश) में होता है, जिसे गहन चिकित्सा इकाइयों में रखा जाता है और कुल पैतृक पोषण के अधीन होता है (जिसमें, मौखिक भोजन का सेवन व्यावहारिक रूप से शून्य होता है। 3 महीने से अधिक)।
मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित रोगियों में हैलिटिक कोलेसिस्टिटिस भी देखा जा सकता है, भले ही यह देर से प्रकट हो।
लक्षण और जटिलताओं
लक्षण
पित्ताशय की पथरी (लिथियासिक कोलेसिस्टिटिस) से प्रेरित तीव्र पित्ताशय की सूजन के समान लक्षणों के साथ, हैलिक कोलेसिस्टिटिस प्रकट होता है। इसलिए, रोग पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में तीव्र और निरंतर दर्द पैदा कर सकता है । आम तौर पर, सनसनी एक द्विध्रुवीय शूल के समान होती है, लेकिन इसमें लंबी अवधि होती है (आधे दिन तक भी स्थिर रह सकती है) और गुरुत्वाकर्षण (यह लगभग असहनीय है)। दर्द का उच्चारण होता है, तब, जब आप दर्द वाले हिस्से को दबाते हैं और जब व्यक्ति गहरी साँस लेता है, तो कभी-कभी दाहिने कंधे के ब्लेड और पीठ तक भी विकिरण होता है।
अन्य लगातार अभिव्यक्तियाँ भी मतली, भूख की कमी और उल्टी हैं । रोगी के अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन में, पित्ताशय की दीवार का एक पुटी आमतौर पर मनाया जाता है और प्रगतिशील उदर विकृति है ।
जटिलताओं
एक निदान और उचित उपचार की अनुपस्थिति में, कोलेसिस्टिटिस तेजी से नेक्रोसिस और अंग के गैंग्रीन तक प्रगति कर सकता है। इस घटना के परिणाम पित्त मूत्राशय के छिद्र हैं, जो पेट में संक्रमण ( पेरिटोनिटिस ), फोड़ा गठन, सेप्सिस और सदमे का कारण बनते हैं। अंत में, अग्न्याशय ( अग्नाशयशोथ ) की सूजन संभव है।
एलिटेसिक कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक प्रस्तुति परिवर्तनशील है और अक्सर अंतर्निहित पूर्ववर्ती स्थिति पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, एक अस्पष्टीकृत बुखार और एक अस्पष्ट पेट दर्द सूजन से जुड़े एकमात्र संकेत हो सकते हैं।
ऐसे मामलों में, उग्र प्रस्तुति गैंग्रीन और पित्ताशय वेध की एक उच्च घटना से जुड़ी होती है।
यदि इसका उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो एलीपियासिस कोलेसिस्टिटिस मृत्यु का कारण बन सकता है। सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइटोसिस) की अधिक संख्या वाले पुराने रोगियों में जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।
एलिथियसिक कोलेसिस्टिटिस: संकेतों को देखने के लिए
- पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में तीव्र और लंबे समय तक दर्द;
- बुखार;
- मतली और उल्टी;
- ठंड लगना;
- कठोर और कठोर पेट।
निदान
एलिटेसिक कोलेसिस्टिटिस का निदान anamnesis, उद्देश्य परीक्षा, रक्त परीक्षण और पेट के अल्ट्रासाउंड के आधार पर तैयार किया जाता है।
- रक्त परीक्षण बीमारी के लिए एक विशिष्ट संकेत प्रदान नहीं करते हैं। हालांकि, एलिटेसिक कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति में, श्वेत रक्त कोशिका गिनती ( ल्यूकोसाइटोसिस ) का एक परिवर्तन पाया जा सकता है, साथ ही फाइब्रिनोजेन, बिलीरुबिन (कुल और प्रत्यक्ष) और गामा ग्लूटामाइल ट्रांसफ़ेज़ में वृद्धि। अन्य पैरामीटर कुछ जटिलताओं की पहचान करने में मदद करते हैं (उदाहरण के लिए: लाइपेस या एमाइलेज की वृद्धि अग्न्याशय में सूजन का संकेत है)।
- उदर अल्ट्रासाउंड उस मामले में पहली पसंद की वाद्य जांच है जिसमें एक एलिथियासिस कोलेसिस्टिटिस का संदेह है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर, पित्ताशय की दीवारें आदर्श के संबंध में मोटी हो जाती हैं, एक खतरनाक जमा (पित्ताशय के आसपास तरल पदार्थ की उपस्थिति) के साथ। इसी समय, अल्ट्रासाउंड यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे और पित्त पथ की परीक्षा की अनुमति देता है।
- मर्फी का संकेत (मरीज के कोलेसिस्ट बिंदु पर डॉक्टर द्वारा किए गए एक द्विघात दबाव के बाद एक गहरी साँस में रुकावट) का संकेत अक्सर शारीरिक परीक्षा पर दिखाई देता है। पेरिटोनियल जलन की स्थिति में, ब्लमबर्ग का संकेत भी दिखाई दे सकता है।
रोगी के पेट का फैलाव ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में एक द्रव्यमान को प्रकट कर सकता है और, कुछ मामलों में, दौरे से आंशिक पित्त बाधा के लिए एक पीलिया माध्यमिक की उपस्थिति का पता चलता है। उत्तरार्द्ध संकेत एक सूजन के कारण होता है जो आम द्विपद चैनल तक फैलता है।
जब कोलेलिस्टाइटिस का निदान स्थापित किया जाता है, तो तेजी से बिगड़ने और पित्ताशय वेध के उच्च जोखिम के कारण तत्काल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
रोगियों में जो सर्जरी को सहन कर सकते हैं, कोलेसिस्टेक्टोमी हैलिटोसिस कोलेसिस्टिटिस का निश्चित उपचार है।
चिकित्सा
एलेथियासिस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में मृत्यु निदान की गति से प्रभावित होती है और दृढ़ता से सहवर्ती चिकित्सा स्थितियों पर निर्भर करती है। उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए और आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। कुछ घंटों के लिए, रोगी को एक खाली पेट पर छोड़ दिया जाता है और केवल एक ड्रिप या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।
आमतौर पर ऐलिथैसिसिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में एंटीस्पास्मोडिक दवाओं, एंटीबायोटिक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और एनाल्जेसिक का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, बीमारी से प्रभावित क्षेत्र में कोल्ड कंप्रेस लागू किया जा सकता है।
कई मामलों में, जैसे ही लक्षण में सुधार होता है, कोलेलिस्टाइटिस से पीड़ित रोगी को कोलेस्टिस्टेक्टॉमी ( पित्ताशय को हटाना) से गुजरना होता है। यदि एक जटिलता का संदेह है, जैसे कि फोड़ा या पित्ताशय की थैली का गठन, हालांकि, शल्य चिकित्सा तत्काल हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
क्या कोई बिना पित्ताशय के रह सकता है?
पित्ताशय की थैली एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है, इसलिए इसके हटाने से लगभग सामान्य जीवन की अनुमति मिलती है। कोलेसिस्टेक्टोमी के मामले में, शरीर नई स्थिति के लिए अनुकूल हो जाता है: पाचन के लिए आवश्यक पित्त यकृत से आंत के पहले खंड तक सीधे गुजर सकता है, यहां तक कि अपने मुख्य जमा की अनुपस्थिति में, अपने कार्य को जारी रखना।
किसी भी मामले में, सर्जिकल हटाने के बाद, वसायुक्त खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने के लिए उपयोगी हो सकता है, पेट में दर्द और मामूली असुविधा से बचने के लिए।
