यूजेनियो सियुकेट्टी, ओब्स्टेट्रिशियन द्वारा क्यूरेट किया गया
व्यापकता
प्री-एक्लेमप्सिया के खिलाफ आज भी मुख्य भय है जो कई गर्भवती महिलाओं के साथ होता है।
डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया
Preeclampsia गर्भावस्था के दूसरे भाग में, इन तीनों पैथोलॉजिकल पहलुओं में ठीक-ठीक दिखाई देता है:
- एक तरफ सिस्टोलिक के लिए 140 मिमीएचजी और डायस्टोलिक के लिए 90 मिमीएचजी का दबाव बढ़ जाता है।
- दूसरे पर, 1000 मिलीलीटर मूत्र में 0.3 ग्राम से अधिक या बराबर प्रोटीन होता है।
- अंत में, गर्भवती महिला के शरीर के विभिन्न स्तरों पर एडिमा, या जल प्रतिधारण का महत्वपूर्ण गठन: पैरों से लेकर हाथों, चेहरे और धड़ तक।
गर्भधारण के बारे में 5% गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करता है। लेकिन यह भूल जाने के बिना कि गर्भवती होने से पहले एक महिला भी उच्च रक्तचाप की शिकार हो सकती है और इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्री-एक्लेमप्सिया विकसित करने के लिए, 25% के बराबर एक बढ़ा जोखिम चलाती है। सभी प्री-एक्लेमप्टिक्स के बीच, फिर, 200 में से एक एक्लम्पसिया का वास्तविक रूप विकसित करता है।
गहरा करने के लिए: प्री-एक्लेमप्सिया के लक्षण
जटिलताओं
हम लक्षणात्मक गेस्टोसिस की बात करते हैं, जब तक कि वर्णित मूल लक्षण मौजूद नहीं हैं, लेकिन महत्वपूर्ण व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों के बिना। इसके बजाय, तथाकथित एक्लम्पसिया इममिनेंट को पारित किया जाता है जब कुछ विशिष्ट व्यक्तिपरक लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी (उदाहरण के लिए स्कॉटोमेटा) और पेट की परेशानी जैसे "बार" एपिगास्ट्रिक दर्द।
अंत में, सबसे दुर्लभ और सबसे गंभीर मामलों में, किसी के पास वास्तविक एक्लेमपिटिक हमला या संवेदी एक्लम्पसिया होता है: जब किसी को ज्ञान की हानि के बाद प्रामाणिक मिर्गी के दौरे का सामना करना पड़ता है। कंफर्टेबल एक्लम्पसिया से भी मातृ मृत्यु हो सकती है।
कारण
इस सिंड्रोम के कारणों का अध्ययन आज भी किया जा रहा है, जैसे कि इसका अपना एटियोपैथोजेनेसिस बहस और जांच का विषय है। निश्चित रूप से नाल और कुछ महत्वपूर्ण परिवर्तन दोनों शामिल हैं, शायद मुख्य रूप से आनुवंशिक और वंशानुगत कारकों से संबंधित हैं। जैसे कि इसमें कोई संदेह नहीं है कि ये एक जटिल रोग संबंधी दुष्चक्र के आधार पर हैं - जिसे विभिन्न स्तरों पर सक्रिय किया जा सकता है और असंख्य पूर्ववर्ती और आसन्न कारकों की विशेषता होती है - जो कि माता की भलाई और अजन्मे बच्चे दोनों को गंभीर रूप से परेशान करता है।
अधिक विस्तार में जाने से, वे लोग हैं जो वासोडिलेटरी पदार्थों जैसे नाइट्रोजन ऑक्साइड और वासोकोनिस्ट्रिक्टिव पदार्थों जैसे कि एंजियोटेंसिन II के बीच परिवर्तित संतुलन के कारण एंडोथेलियल डिसफंक्शन पर जोर देते हैं। अन्य लोग यह देखते हैं कि, कुछ महिलाओं में, ट्रोफोब्लास्ट (प्लेसेंटा का अग्रदूत) डिकिडुआ पर सही ढंग से आक्रमण करने और मातृ वाहिकाओं को कम प्रतिरोध के शारीरिक चक्र बनाने के लिए विफल कर देता है जो सामान्य रूप से मां के बीच ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के आदान-प्रदान की अनुमति देता है। भ्रूण। इन मामलों में, ऐसे एक्सचेंजों के लिए बाधाएं बनती हैं और अपरा संचलन से समझौता किया जाता है।
मां और भ्रूण के लिए जोखिम
अपरा परिवर्तन के कारण, थ्रोम्बोटिक घटनाओं का उत्पादन होता है, जिसमें अंटार्कटिक और इस्केमिक क्षेत्र होते हैं जो सबसे खराब मामलों में खतरनाक प्लेसेन्ट टुकड़ी को जन्म दे सकते हैं।
किसी भी मामले में, भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों के साथ एक उच्च-प्रतिरोध चक्र स्थापित किया जाएगा जो थोड़ा सा रक्त प्राप्त करेगा और हाइपो-विकास या यहां तक कि एंडोर्फिन मौत की समस्याओं का सामना करेगा।
मां के लिए, उच्च रक्तचाप से जुड़ी समस्याएं एक ही समय में बढ़ रही हैं। वास्तव में, वासोएक्टिव पदार्थ जैसे साइटोकिन्स, जो बदले में वासोकोनस्ट्रिक्शन का कारण बनते हैं, थ्रोम्बोटिक और इस्केमिक क्षेत्रों से जारी किए गए हैं। यह रक्तस्राव और मस्तिष्क क्षति के जोखिम तक, संवहनी क्षति और वासोरेग्यूलेशन के संभावित नुकसान का परिणाम है। इस तरह के तंत्र फिर गुर्दे कर सकते हैं। ग्लोमेर्युलर स्तर पर परिवर्तन कार्य। जिससे मूत्र के साथ प्रोटीन की हानि (विशेष रूप से क्षतिग्रस्त केशिकाओं से एल्बुमिन और ग्लोब्युलिन)।
इसके बाद प्रोटीन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन कोलाइडोसामोटिक दबाव को कम करता है और यह - उच्च रक्तचाप के कारण निम्न रक्त की आपूर्ति के साथ मिलकर - वोलमिया के परिणामी कमी को दर्शाता है (यानी परिसंचारी रक्त)। तब हमारे पास इंटरस्टिटियम में तरल पदार्थों का प्रवाह होगा और एडिमा और जलोदर की समस्याएं, साथ ही हाइड्रोसैलिन प्रतिधारण के कारण समग्र शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि होगी।
हम लंबे समय तक चल सकते हैं - उदाहरण के लिए इस परिणाम का हवाला देते हुए कि यह सिंड्रोम यकृत, प्लेटलेट्स और जमावट प्रणाली पर हो सकता है - और इनमें से प्रत्येक बिंदु स्वयं द्वारा आगे की जांच का गुण होगा। इस संदर्भ में, हालांकि, हम केवल समस्या की जटिलता और इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियों पर प्रकाश डालना चाहते हैं, आज भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।
जोखिम कारक
गर्भावधि के जोखिम कारकों के बारे में, यह अशक्तता, कई गर्भावस्था, परिचित, असामान्य आहार, आहार में अतिरिक्त सोडियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे अन्य खनिजों की कमी, वृद्धि का उल्लेख करने योग्य है इंसुलिनमिया और मुक्त फैटी एसिड। मधुमेह और मोटापा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम, गुर्दे की बीमारी और स्वाभाविक रूप से उच्च रक्तचाप जैसे वास्तविक predisposing रोगों को भुलाए बिना।
इलाज
अंत में, पूर्व-एक्लम्पसिया के लिए एक ही चिकित्सीय दृष्टिकोण अनिवार्य रूप से विभिन्न मानदंडों और रणनीतियों पर आधारित होगा। एक ओर हमें लक्षणों (जैसे उच्च रक्तचाप) पर हस्तक्षेप करना होगा और उन्हें बिगड़ने से रोकना होगा। महिला को आराम करना होगा। आपको हाइपोटेंशियल एक्शन और अन्य, जैसे मैग्नीशियम सल्फेट, किसी भी एक्लेमपिटिक ऐंठन को रोकने में सक्षम दवाओं के साथ दिया जाएगा। मातृ और भ्रूण की अच्छी तरह से लगातार निगरानी की जानी चाहिए (रक्तचाप मान, द्रव संतुलन, रक्त परीक्षण, कार्डियोटोकोग्राफिक अनुरेखण, अल्ट्रासाउंड, आदि)।
लेकिन सबसे नाजुक निर्णय निश्चित रूप से प्रसव के समय को प्रभावित करेगा। इसका तेजी से पूरा होना वास्तव में एक प्रभावी समाधान का प्रतिनिधित्व कर सकता है। हालांकि, हमें पहले इस तरह के निर्णय के सभी पेशेवरों और विपक्षों पर ध्यान देना चाहिए: वास्तविक गुरुत्वाकर्षण और स्थिति की तात्कालिकता से, गर्भकालीन आयु तक, भ्रूण के सापेक्ष विकास तक (फुफ्फुसीय परिपक्वता के लिए संभावित प्रोफिलैक्सिस के साथ)।
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