nearsightedness

मायोपिया क्या है?

मायोपिया एक गोलाकार अपवर्तक दोष है जिसमें प्रकाश किरणें जो अनंत (समानांतर) से आती हैं उन्हें रेटिना के सामने फोकस में लाया जाता है, क्योंकि बल्ब की लंबाई की तुलना में ओकुलर डायोप्टर की अपवर्तक शक्ति अत्यधिक होती है।

इसलिए हमारे पास अभिसरण (अधिक से अधिक डायोपेट्रिक पावर) की अधिकता होगी। इसलिए, मायोपिक दूर से अच्छी तरह से करीब और बुराई देखते हैं।

मायोपिया के परिमाण को डायवर्जेंट लेंस द्वारा मापा जाता है, जो अपवर्तन के दोष को ठीक करता है।

कुछ उदाहरण:

• 10 सेंटीमीटर का फोकस 10 डायोप्टर्स के एक मायोपिया को संदर्भित करता है
• 33 सेंटीमीटर का ध्यान 3 डायोप्टर्स के एक मायोपिया को संदर्भित करता है
• 1 मीटर पर ध्यान केंद्रित करना 1 डायोप्टर के मायोपिया को संदर्भित करता है।

मायोपिया को तीन चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है :

• सौम्य, अगर यह 0 से 3 डायोप्टर तक जाता है
• मध्यम, अगर यह 3 से 6 डायोप्टर से जाता है
• उच्च, यदि यह 6 डायोप्टर्स से अधिक है।

लक्षण

विवरण देखें: लक्षण मायोपिया

कारण

मायोपिया के कारण कई हो सकते हैं:

• आदर्श के संबंध में नेत्रगोलक की अत्यधिक लंबाई के कारण क्लिनिक में सबसे लगातार रूप अक्षीय या अक्षीय मायोपिया है। यही कारण है कि आग रेटिना पर नहीं बल्कि उसके सामने गिरती है।
• मायोपिया में, हालांकि, ओकुलर ग्लोब सामान्य है, लेकिन डायोपेट्रिक पावर अधिक है क्योंकि क्रिस्टलीय का अपवर्तक सूचकांक आदर्श से बेहतर है। मोतियाबिंद में यह सब से ऊपर होता है, एक बीमारी जो क्रिस्टलीय के नाभिक को प्रभावित करती है, जिससे यह मोटा हो जाता है और इस तरह इसके अपवर्तनांक को बढ़ाता है।
• केराटोकोनस मायोपिया में, हालांकि, हमारे पास एक शंकु के आकार का कॉर्निया है। केराटोकोनस कॉर्नियल डिजनरेशन का एक रूप है जिसमें कॉर्निया का एक प्रगतिशील पतला और चपटा होना होता है जो वृद्धि हुई वक्रता के साथ शंक्वाकार आकार लेता है, जो मायोपिया का कारण बनता है। कॉर्नियल सतह में अनियमितता भी हो सकती है जो दृष्टिवैषम्य का कारण बनती है। दोनों एक ही समय में उपस्थित हो सकते हैं। केराटोकोनस के उन्नत मामलों के लिए कॉर्नियल प्रत्यारोपण आवश्यक है।
• निवारक ऐंठन का मायोपिया क्रिस्टलीय की पूर्वकाल सतह की वक्रता के कारण होता है जो आदर्श से बेहतर होता है।

मायोपिया का सुधार

• पारंपरिक चश्मा
• संपर्क लेंस
• अपवर्तक कॉर्नियल सर्जरी या अपवर्तक photheratectomy।

चश्मे के लिए, लेंस का उपयोग किया जाता है जो समानांतर किरणों का विचलन करते हैं।

कॉन्टैक्ट लेंस में चश्मे का एक ही विचलन सिद्धांत होता है; अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन देखने के पूरे क्षेत्र के अधिक संपूर्ण दृश्य की पेशकश करते हैं, गोलाकार होते हैं और सीधे कॉर्निया पर आराम करते हैं।

लेजर सर्जरी

हाल के वर्षों में कॉर्निया पर लेजर सर्जरी का व्यापक उपयोग हुआ है ।

जैसा कि ऊपर वर्णित है, मायोपिया का सबसे लगातार रूप यह है कि बल्ब लम्बी है। बल्ब पर तार्किक रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होने के कारण, यह कॉर्निया पर कार्य करेगा और कॉर्निया की परतों को हटाने के साथ एक लेजर सर्जरी करेगा ताकि कॉर्निया के अपवर्तन को बढ़ाया जा सके। मायोपिया के सुधार के लिए, एक एक्साइमर लेजर का उपयोग किया जाता है, एक शब्द जो अंग्रेजी से प्राप्त होता है और जिसका अर्थ है उत्तेजित डिमर (उत्साहित साधन महान गैस हैं)। इस प्रकार का लेजर बहुत कम अवधि का और बहुत उच्च आवृत्ति का स्पंदना आवृत्ति प्रकाश (नैनो सेकंड के क्रम का) उत्सर्जित करता है।

कॉर्निया पर लेजर कई "पास" करता है और उनमें से प्रत्येक को मोटाई के एक माइक्रोन को हटा दिया जाता है, जो एक मिलीमीटर के दसवें से मेल खाती है, यह ध्यान में रखते हुए कि कॉर्निया की कुल मोटाई लगभग 500 माइक्रोन है। अपस्फीति शुल्क दोष की सीमा के अनुपात में है; उदाहरण के लिए, 3 डायोपिक मायोपिया के लिए, कॉर्निया के 30 माइक्रोन निकाले जाते हैं। प्राप्त होने वाला अंतिम प्रभाव कॉर्नियल सतह की "चपटे" के साथ कमी है, जिससे कि प्रकाश की किरणें, अगर रेटिना के सामने ध्यान में रखी जाती हैं, तो हस्तक्षेप के बाद कम अपवर्तित किया जाता है और अधिक गिर सकता है दूर, सीधे रेटिना पर ही ।।

उत्तेजक लेजर सर्जरी जोखिम भरा नहीं है, लेकिन किसी भी मामले में इसे सभी विषयों पर लागू नहीं किया जा सकता है। रोगियों को कम से कम 20 से 21 वर्ष की उम्र और एक स्थिर मायोपिया होने के लिए सर्जरी करने के लिए इंतजार करना अच्छा है, जो कम से कम 2 साल तक खराब नहीं होता है। हस्तक्षेप विशेष रूप से उन रोगियों में इंगित किया जाता है जिनके पास लेंस से संपर्क करने के लिए असहिष्णुता है या जो मनोवैज्ञानिक रूप से, चश्मे को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

लेजर सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

• मधुमेह
• संधिवातीय ऊतक रोग (संयोजी ऊतक विकार) जैसे कि रुमेटीइड आर्थराइटिस और सियोग्रेन सिंड्रोम। ऐसा इसलिए है क्योंकि कॉर्निया भी संयोजी ऊतक से बना होता है।
• केलोइड्स (रेशेदार ऊतक के अत्यधिक विकास के कारण होने वाले मोटे निशान)।
• हार्मोनल थेरेपी: कुछ हार्मोन, यहां तक ​​कि गर्भनिरोधक गोली में निहित, तरल पदार्थ को बनाए रख सकते हैं। इन मामलों में, कॉर्निया की मोटाई बढ़ जाती है और इसलिए अत्यधिक मात्रा को हटाने का जोखिम होता है। या, हमेशा हार्मोन, लैक्रिमल स्राव की कमी का कारण बन सकता है, इसलिए ऑपरेशन के बाद रोगी को गंभीर आंखों के संक्रमण के विकास के जोखिम में डाल दिया जाता है, क्योंकि आँसू के कारण कॉर्निया के स्नेहन और संरक्षण का कार्य खो जाता है।
• कुछ दवाएं, विशेष रूप से आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स, क्योंकि वे कॉर्नियल ओपेसिटी का कारण बन सकते हैं।

मायोपिया की समस्या को हल करने के लिए दो अलग-अलग ऑपरेटिंग तकनीक हैं:

• PRK (अपवर्तक फोटोहेरेटेक्टोमी) : एक्साइमर लेजर किसी भी अन्य माध्यम से पहुंच से बाहर रहते हुए, बहुत सटीक रूप से ऊतक (एक मिलीमीटर के हजारवें भाग के फ्रैक्चर) को हटाने में सक्षम है। मायोपिया का सुधार कॉर्निया (सतही keratectomy) की सतही परतों को हटाकर किया जाता है ताकि इसकी वक्रता को संशोधित किया जा सके, और यह सीधे कॉर्निया पर कार्य करता है। दृष्टिवैषम्य और हाइपरमेट्रोपिया वर्तमान में सफलता की कम संभावना के साथ परिलक्षित होते हैं यदि इस तकनीक का उपयोग किया जाता है। दृष्टि की वसूली एक निश्चित अवधि के बाद, एक से तीन महीने (मायोपिया की सीमा के आधार पर) तक प्राप्त की जाती है। लेजर उपचार के लिए एक माध्यमिक प्रभाव के रूप में, आमतौर पर चिकित्सा क्षेत्र में कॉर्निया की क्षणिक अस्पष्टता हो सकती है। वे दृश्य दक्षता में कमी का कारण बन सकते हैं, लेकिन आमतौर पर वे छह महीने तक चले जाते हैं। इसके अलावा, पहले पोस्ट-ऑपरेटिव चरण में, कॉर्नियल सतह की अनियमितताओं की उपस्थिति हो सकती है, जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बन सकती है, लेकिन वे अस्थायी भी होते हैं और समय के साथ पुनः प्राप्त करते हैं। अन्य अभिव्यक्तियाँ जो तत्काल पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के विशिष्ट हैं, जो आमतौर पर सर्जरी के बाद 48 घंटे तक रहती हैं और एनाल्जेसिक के साथ इलाज किया जा सकता है, आंख में एक विदेशी शरीर की सनसनी, फाड़ और विशेष रूप से चमक की उत्तेजना रात के दौरान। कुछ प्रतिशत मामलों में एक नया लेजर उपचार आवश्यक हो सकता है या अवशिष्ट निशान से कॉर्निया को साफ करने या अपवर्तक परिणाम में सुधार करने के लिए हो सकता है।
• LASIK : एक ऐसी विधि है जो समान सफलता के साथ मायोपिया लेकिन दृष्टिवैषम्य और हाइपरमेट्रोपिया जैसे दोषों को भी ठीक करने की अनुमति देती है। यह सीधे कॉर्निया की सतह पर नहीं बल्कि कॉर्नियल स्ट्रोमा में किया जाता है, जो इसका मध्यवर्ती भाग है, जिसे पिछले चीरे द्वारा माइक्रोचराटोकोनो नामक एक उपकरण का उपयोग करके पहुँचा जाता है, जो कॉर्निया में एक प्रकार का "द्वार" बनाता है। यह तकनीक दूसरे या तीसरे दिन पहले से ही पूर्ण दृश्य कार्यात्मक वसूली की अनुमति देती है और अपवर्तक परिणाम इष्टतम है। इस मामले में भी, यह संभव है कि कुछ समय बाद ऊपर सूचीबद्ध समान कारणों के लिए एक नए हस्तक्षेप का संकेत दिया जाए। इस मामले में भी, पोस्ट-ऑपरेटिव रोगसूचकता समान है।

दोनों ऑपरेशन क्लिनिक में किए जाते हैं, स्थानीय एनेस्थेसिया के साथ आंखों की बूंदों द्वारा प्रशासित होते हैं, और बहुत तेजी से होते हैं: पीआरके तकनीक लगभग 1-2 मिनट तक रहती है, लैसिक तकनीक लगभग 10-20 मिनट है। वे 12-14 डायोप्टेरेस और दृष्टिवैषम्य तक हाइपरोपिया और 5-6 डायोप्ट्रेस तक हाइपरमेट्रोपिया को ठीक करने की अनुमति देते हैं।