परिचय
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक क्रोनिक सिंड्रोम है, एक न्यूरोपैथिक विकार है जो चेहरे के क्षेत्रों में धड़कते हुए दर्द के साथ प्रकट होता है, जो पांचवें कपाल तंत्रिका : माथे और आंख, चिन या ऊपरी गाल के लिए अनिवार्य है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका
ट्राइजेमिनल, जिसे पांचवां (वी) कपाल तंत्रिका भी कहा जाता है, मस्तिष्क के आधार पर मस्तिष्क के तने से उत्पन्न होता है, और खोपड़ी के भीतर सबसे बड़ी तंत्रिका अंत का प्रतिनिधित्व करता है। कपाल नसों (चेहरे के प्रत्येक तरफ एक) की वी जोड़ी, मस्तिष्क को संवेदी उत्तेजनाओं को प्रसारित करती है और इससे मोटर आवेग प्राप्त करती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका वास्तव में मोटर और संवेदी तंतुओं से बना होता है।
प्रत्येक ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि से तीन शाखाएँ शुरू होती हैं:
- ऊपरी शाखा (नेत्र तंत्रिका, वी 1) - चेहरे, आंख, माथे, खोपड़ी और सामने को संक्रमित करता है;
- मीन शाखा रेखा (अधिकतम तंत्रिका, वी 2) - गाल, नाक, जबड़े, ऊपरी होंठ, तालु, दांत और मसूड़ों के किनारे को संक्रमित करता है;
- निचली शाखा (अनिवार्य तंत्रिका, V3) - निचले जबड़े, निचले होंठ, मुंह और जीभ को संक्रमित करता है। यह काटने, चबाने और निगलने में शामिल मांसपेशियों के आंदोलन को भी उत्तेजित करता है (यह एक मिश्रित संवेदी और मोटर तंत्रिका है)।
न्यूराल्जिया ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक या अधिक शाखाओं को प्रभावित कर सकता है। मैक्सिलरी शाखा अधिक बार शामिल होती है, जबकि नेत्र शाखा सबसे कम प्रभावित समाप्ति है।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के प्रकार
दर्द के प्रकार के आधार पर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया टाइप 1 (TN1) विशिष्ट अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें धड़कते और रुक-रुक कर दर्द होता है (यह केवल निश्चित समय पर उत्पन्न होता है और स्थिर नहीं होता है)। TN1 जब उत्पत्ति के किसी कारण की पहचान नहीं की जा सकती है तो इसे अज्ञातहेतुक के रूप में परिभाषित किया गया है ;
- ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया टाइप 2 (TN2) को एटिपिकल ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रूप में जाना जाता है। दर्द तीव्र और निरंतर है और जलती हुई विशेषताओं को पेश कर सकता है;
- रोगसूचक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (एसटीएन) इसके बजाय पैथोलॉजिकल स्थिति का परिणाम है, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: लक्षण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूजन
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का मुख्य लक्षण एक गंभीर और कष्टदायी दर्द है जो अचानक आता है, चेहरे के विशिष्ट क्षेत्रों में खुद को पता लगाता है। दर्दनाक संकट लगभग हमेशा चेहरे के केवल एक तरफ शामिल होता है और आमतौर पर जबड़े, ऊपरी जबड़े, गाल और कम अक्सर आंख और माथे को प्रभावित कर सकता है।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया चेहरे में "झुनझुनी" सनसनी या सुन्नता के साथ उपस्थित हो सकता है, जो एक जलती हुई दर्द में बदल जाता है, चरम या एक बिजली के झटके के समान। एक संकट कुछ सेकंड से दो मिनट तक रह सकता है, लेकिन पूरे दिन तेजी से उत्तराधिकार में दोहराया जा सकता है। कुछ लोग दुर्दम्य अवधि में भी सुस्त और निरंतर दर्द का अनुभव करते हैं, जो तीव्र त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के विभिन्न प्रकरणों को अलग करते हैं। हालांकि, लक्षण पूरी तरह से गायब हो सकते हैं और महीनों या वर्षों तक दोहरा नहीं सकते हैं।
आमतौर पर त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल (TN1) में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:
- दर्द अचानक, आंतरायिक, तीव्र और कष्टदायी या बिजली के झटके के समान होता है।
- आप प्रत्येक एपिसोड के लिए दिन, सप्ताह या महीनों के लिए नियमित रूप से दर्द की ऐंठन का अनुभव कर सकते हैं।
- दर्द चेहरे के सीमित क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है या पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकता है।
- समय के साथ संकटों की आवृत्ति बढ़ जाती है। गंभीर मामलों में, दर्द दिन में सैकड़ों बार हो सकता है।
- रात के दौरान दर्द का दौरा शायद ही कभी होता है, जब रोगी सो रहा होता है।
विकार का एक कम सामान्य रूप, एटिपिकल ट्राइजेमिनल (TN2) के तंत्रिकाशूल की विशेषता है, इसके बजाय, कम तीव्र लेकिन स्पंदित और निरंतर दर्द या सुस्त जलन द्वारा। यह अभिव्यक्ति कभी-कभी छिटपुट रूप से होती है, एक दिन या उससे अधिक समय तक रह सकती है और हमलों के बीच एक मामूली, लेकिन लगातार, दर्द के साथ जुड़ी होती है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का यह रूप टाइप 1 फॉर्म की तुलना में इलाज के लिए कम सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है।
कारण
हालांकि सटीक कारणों को हमेशा ज्ञात नहीं किया जाता है, अक्सर न्यूरलजिया को ट्राइजेमिनल कम्प्रेशन या एक बुनियादी बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है (बाद वाले मामले में इसे सेकेंडरी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया कहा जाता है)। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक प्रभाव भी हो सकता है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका संपीड़न। साक्ष्य बताते हैं कि 80-90% मामलों में, तंत्रिकाशूल का कारण तंत्रिका और एक रक्त वाहिका के बीच संपर्क है जो करीब चलता है। यह निकटता उस बिंदु के पास ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर दबाव बना सकती है जहां यह मस्तिष्क स्टेम (मस्तिष्क के निचले हिस्से जो रीढ़ की हड्डी के साथ विलय होती है) में प्रवेश करती है; बार-बार संपीड़न तंत्रिका के आसपास सुरक्षात्मक कोटिंग के क्षरण का कारण बनता है (यानी माइलिन म्यान का), तंत्रिका आवेगों के सामान्य प्रवाह को बदल देता है।
संरचनात्मक कारण। अन्य कारण जो त्रिपृष्ठी तंत्रिका को प्रभावित कर सकते हैं, सापेक्ष मायेलिन म्यान को नुकसान पहुंचाते हैं, द्वारा निर्धारित किया जाता है:
- रक्त वाहिकाओं की असामान्यताएं (जैसे कि एन्यूरिज्म);
- अल्सर या ट्यूमर गठन ;
- मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दीर्घकालिक स्थिति;
- पोस्ट-हर्पेटिक जटिलताओं (हरपीज ज़ोस्टर इन्फेक्शन)।
ट्रिगर करने वाले कारक और ट्रिगर ज़ोन
सहज स्नायविक हमले दैनिक आंदोलनों या गतिविधियों की एक विस्तृत विविधता के कारण हो सकते हैं। कुछ रोगी चेहरे के कुछ क्षेत्रों में संवेदनशील होते हैं, जिन्हें ट्रिगर ज़ोन कहा जाता है, जो उत्तेजित होने पर एक दर्दनाक संकट को ट्रिगर कर सकते हैं; ये क्षेत्र आमतौर पर नाक, होंठ, आंख, कान या मौखिक गुहा के पास स्थित होते हैं। इसलिए, दर्दनाक हमलों की शुरुआत से बचा जा सकता है, जहां तक संभव हो, इन ट्रिगर की उत्तेजना; यह वास्तव में एक सहज रक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसके लिए कुछ मरीज़ बोलने, खाने, चुंबन या पीने से बचने की कोशिश करते हैं। अन्य गतिविधियाँ, जैसे कि आपकी दाढ़ी को शेव करना, मेकअप करना या अपने दाँत साफ़ करना, यह भी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को ट्रिगर कर सकता है। उदाहरण के लिए, दर्द हवा के संपर्क में आने से हो सकता है। यदि यह मामला है, तो रोगी खुली खिड़कियों या एयर कंडीशनिंग के स्रोतों के पास बैठने से बच सकते हैं और विशेष रूप से घुमावदार दिनों में अपने चेहरे के चारों ओर एक दुपट्टा पहने हुए हैं। यहां तक कि एक बहुत गर्म या ठंडा पेय दर्द को ट्रिगर कर सकता है: गर्म या ठंडे पेय पीने के लिए एक पुआल का उपयोग करके तरल को मुंह के दर्दनाक क्षेत्रों के संपर्क में आने से रोकने में मदद मिल सकती है।
निदान
निदान, आम तौर पर, रोगी के नैदानिक इतिहास और रिपोर्ट किए गए लक्षणों के विश्लेषण पर आधारित होता है, और एक शारीरिक परीक्षा के अलावा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की भी आवश्यकता होती है।
पहला नैदानिक दृष्टिकोण रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों से संबंधित जानकारी के संग्रह पर आधारित है, विशेष रूप से विशेषताओं और दर्द की स्थिति के विवरण पर। उद्देश्य परीक्षा यह मूल्यांकन करने की अनुमति देती है कि दर्दनाक संकट किन क्षेत्रों में प्रकट होता है: सिर, मुंह, दांत, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त, आदि। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आपको यह परिभाषित करने की अनुमति देती है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कौन सी शाखाएं शामिल हैं। त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के निदान की पुष्टि करने से पहले, आगे की जांच से उन अन्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति मिलती है जो चेहरे के दर्द का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, ये विश्लेषण द्वितीयक रूप से ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के शास्त्रीय रूप को अलग करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जो एक अन्य स्थिति (जिसे रोगसूचक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया कहा जाता है) के कारण होता है। यदि नैदानिक दृष्टिकोण से इस दूसरे मामले की पुष्टि की जाती है, तो उपचार को अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान देना चाहिए।
अन्य विकार, जैसे पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया और क्लस्टर सिरदर्द, चेहरे के दर्द का कारण बन सकते हैं। यहां तक कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एक दंत ऑपरेशन, स्ट्रोक या चेहरे के आघात से उत्पन्न) की चोटों से एक सुस्त, जलन और लगातार दर्द की विशेषता न्यूरोपैथिक विकार उत्पन्न हो सकती है। अतिव्यापी लक्षणों के कारण, और विभिन्न स्थितियों के कारण जो चेहरे का दर्द पैदा कर सकते हैं, निदान करना अक्सर मुश्किल होता है; फिर भी, सही चिकित्सीय दृष्टिकोण को परिभाषित करने के लिए तंत्रिकाशूल का सटीक कारण खोजना मौलिक है।
अन्य शर्तों को शामिल नहीं किया जाना चाहिए:
- मल्टीपल स्केलेरोसिस;
- एक दांत का संक्रमण या टूटना;
- माइग्रेन;
- निचले जबड़े में दर्द;
- टेम्पोरल आर्टेराइटिस;
- एक कपाल तंत्रिका की दर्दनाक चोट (पोस्ट-आघात संबंधी तंत्रिकाशूल);
- ज्ञात कारण के बिना चेहरे का दर्द (अज्ञातहेतुक)।
अधिकांश रोगी दर्द के कारण के रूप में ट्यूमर या मल्टीपल स्केलेरोसिस का पता लगाने के लिए एमआरआई से गुजरते हैं। यह स्कैन स्पष्ट रूप से दिखा सकता है कि क्या ट्राइजेमिनल एक रक्त वाहिका, अल्सर या नियोप्लास्टिक संरचनाओं द्वारा संकुचित है। चुंबकीय अनुनाद ( MRA ) द्वारा की गई एक एंजियोग्राफी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के एटियलजि को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने में मदद कर सकती है: तंत्रिका संपीड़न, एन्यूरिज्म और तंत्रिका समाप्ति के दौरान किसी अन्य असामान्यता या विकृति।
जारी रखें: ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया - देखभाल और उपचार »
