मेनिंगोकोक्सल
मेनिंगोकोकस ( निसेरिया मेनिंगिटिडिस ) मैनिंजाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्सिस में शामिल एटियोपैथोलॉजिक एजेंट है; पिछले लेख में हमने माइक्रोबायोलॉजिकल दृष्टिकोण से रोगज़नक़ प्रस्तुत किया, यह भी एटियोपैथोजेनेसिस पर ध्यान केंद्रित कर रहा है, इसलिए छूत की विधा पर। इस लेख में ध्यान मेनिंगोकोकस द्वारा मध्यस्थता वाले रोगों के विवरण के साथ-साथ लक्षणों और संभावित चिकित्सीय रणनीतियों के विश्लेषण के लिए निर्देशित किया जाएगा।
मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस
Arachnoid और पिया मेटर मेनिंगोकोकस के अधिमान्य लक्ष्य हैं: लेप्टोमेनिंगस के स्तर पर, जीवाणु एक गंभीर, तीव्र और अचानक purulent भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करता है, जो केवल कुछ मामलों में सकारात्मक रूप से हल किया जाता है।
मेनिन्जाइटिस के लक्षण
शिशुओं में, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस खुद को ऊपरी वायुमार्ग के संक्रमण के रूप में प्रकट करता है, जो केवल उपस्थिति में होता है, सरल संकल्प में परिणाम होता है: लक्षण भ्रामक हो सकते हैं, एक मामूली प्रभाव के साथ मेनिन्जाइटिस को भ्रमित कर सकते हैं, जो बना सकते हैं निदान में देरी, रोग का निदान।
मेनिंगोकोकस का ऊष्मायन समय 24 से 48 घंटों के बीच है; संक्रमण के कुछ दिनों के बाद, लक्षण अचानक शुरू होते हैं, और पीड़ित व्यक्ति साइकोमोटर आंदोलन से प्रभावित होता है, मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन (प्रसव उम्र की महिलाओं में), रक्तचाप में कमी, ग्रीवा दर्द, गर्दन में दर्द, तेज बुखार, फोटोफोबिया, भूख में कमी, सिरदर्द (जो बच्चे में तथाकथित "मेनिन्जियल क्राय" द्वारा पहचाना जाता है), गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता और उल्टी।
यह देखा गया है कि मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले बच्चे अक्सर कोमा तक चिह्नित मानसिक भ्रम और आक्षेप विकसित करते हैं।
गंभीरता के मामलों में, रोगी अचानक रक्तस्रावी त्वचा के घावों को विकसित कर सकता है, जिसमें साधारण पेटीसिया से लेकर सच्ची ईकोस्मोसिस (फुलमिनेंट सेप्सिस में अध: पतन के साथ ठेठ मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस) शामिल हैं।
लक्षण कुछ घंटों में होते हैं, कुछ दिनों में अधिकतम; हालांकि, सभी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन मेनिंगोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। अपने चिकित्सक से तुरंत परामर्श करें यदि आप फ्लू जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जो कुछ घंटों या दिनों में बिगड़ जाते हैं।
मैनिंजाइटिस का इलाज
एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए पसंद की ड्रग थेरेपी हैं: एंटीबायोटिक्स रोगज़नक़ को दूर रखते हैं, जबकि स्टेरॉइडल डेरिवेटिव एक चिह्नित विरोधी भड़काऊ तंत्र के माध्यम से अपनी चिकित्सीय कार्रवाई को बढ़ाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाएं बेंजाइलपेनिसिलिन, सेफोटैक्सिम, रिफैम्पिसिन और क्लोरैमफेनिकॉल हैं, जबकि पहली पसंद कॉर्टिकोस्टेरॉइड डेसमेथासोन है। लक्षणों को कम करने के लिए, रोगी, जब आवश्यक हो, एंटीकॉन्वेलसेंट और उच्च रक्तचाप वाली दवाओं (रक्तचाप के मामले में) ले सकता है।
प्रैग्नेंसी उस समय पर निर्भर करती है जब एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू होती है: जाहिर है, उपचार की शुरुआत में जितना अधिक विलंब होता है, उतनी ही खराब प्रैग्नेंसी की संभावना बढ़ जाती है। जब थेरेपी देर से शुरू होती है, लेकिन रोगी जीवित रह सकता है, तो स्थायी मस्तिष्क क्षति या बहरेपन का खतरा अत्यधिक बढ़ जाता है। औषधीय विज्ञान के क्षेत्र में, MENINGOCOCCO गुटों में शामिल है।
सेप्सिस और सेप्टिक शॉक
हम मेनिंगोकोकल सेप्सिस की बात करते हैं जब मेनिंगोकोकस रक्त के माध्यम से विभिन्न शारीरिक जिलों में फैलता है: यह अनुमान लगाया जाता है कि मेनिन्जाइटिस की यह जटिलता मेनिंगोकोकस से संक्रमित रोगियों के दसवें भाग को प्रभावित करती है (भले ही कभी-कभी यह मेनिंग की सूजन के साथ जुड़े बिना ही प्रकट होता है)।
लक्षण
गंभीर मेनिंजोकोकल सेप्सिस कुछ रोगियों के लिए दूभर हो सकता है, लेकिन यह मेनिंगियल परिवर्तन के बहुत कम अस्पष्ट संकेतों के साथ भी प्रगति कर सकता है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस से पीड़ित रोगियों का भारी बहुमत उच्च बुखार (39 डिग्री सेल्सियस से अधिक) की शिकायत करता है, रक्तस्राव के साथ या उसके बिना दाने के साथ जुड़ा हुआ है: जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मेनिंगोकोकल सेप्सिस हल्के पैप्यूल या पेटीज विकसित कर सकता है, जिससे गंभीर चोट लग सकती है, झटके और प्रसार intravasal जमावट। इन चारित्रिक लक्षणों के अलावा, मेनिंगोकोकल सेप्सिस से पीड़ित रोगी को लैक्टिक एसिडोसिस, सिरदर्द, हाइपोपरफ्यूजन (एक या एक से अधिक अंगों में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी), हाइपोटेंशन, माइलियागिया, ओलिगुरिया और उल्टी की शिकायत हो सकती है।
मेनिंगोकोकल सेप्सिस के विकास को वाटरहाउस-फ्राइडेरिकसेन सिंड्रोम या, अधिक सरल रूप से, फुलमिनिया पुरपुरा के रूप में भी जाना जाता है। मृत्यु दर, समान परिस्थितियों में, शुरुआती निदान के मामले में भी, 80% के करीब है।
सेप्सिस का उपचार
जब संभव हो, तो रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है: औषधीय उपचार, हालांकि, हमेशा एक अच्छा रोग का निदान करने की गारंटी नहीं देता है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस के गंभीर चरण तक पहुंचने वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है, जो श्वसन आंदोलनों और यथासंभव श्वसन की सुविधा के लिए इंटुबैषेण से जुड़ी होती है। यहां तक कि स्टेरॉयड दवाएं कभी-कभी सूजन से राहत दे सकती हैं। अधिक जानकारी के लिए: सेप्सिस दवाओं पर लेख पढ़ें।
निवारण
यदि मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के एक नैदानिक संदेह की सूचना दी गई है, तो रोकथाम सेवा को तत्काल तत्काल प्रतिक्रिया देनी चाहिए: ऐसी परिस्थितियों में, एक प्रोफिलैक्सिस योजना को तुरंत लागू किया जाना चाहिए। मेनिंगोकोकल संक्रमण के उच्च जोखिम वाले सभी (या हो चुके) उदाहरण के लिए, एक प्रभावित रोगी के परिवार के सदस्यों को कीमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरना होगा; याद रखें कि संक्रमण के लक्षणों की शुरुआत के पहले दिनों में संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है।
संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के 48 घंटे के भीतर किया जाने वाला चेमोप्रोफिलैक्सिस में रिफैम्पिसिन, सीफ्रीट्राजोन और सिप्रोफ्लोक्सासिन का प्रशासन होता है।
निवारक टीकाकरण के संबंध में, एंटी-बचपन इम्युनोकोकल वैक्सीन (मेनिंगोकोकस टाइप सी के लिए सी संयुग्म टीका) बाजार पर उपलब्ध है, जो विशेष रूप से सी-टाइप मेनिंगोकोकस के खिलाफ दीर्घकालिक सुरक्षा सुनिश्चित करता है।
2017 से क्या बदलाव
शून्य से 16 वर्ष तक के बच्चों के टीकाकरण की रोकथाम पर डिक्री कानून के साथ, 28/07/2017 को स्वीकृत मेनिन्जाइटिस (एंटी- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी) के खिलाफ टीका 2001 में पैदा हुए लोगों के लिए अनिवार्य हो गया है ।
मेनिंगोकोकस सी और मेनिंगोकोकस बी के खिलाफ टीकाकरण के बारे में, हालांकि अनिवार्य नहीं, वे जन्म के वर्ष के सापेक्ष टीकाकरण कैलेंडर के संकेत के अनुसार, क्षेत्र और स्वायत्त प्रांतों द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं:
- 2012 से 2016 के बीच पैदा हुए लोगों को मुफ्त एंटीमोनोकोकल टीके सी की पेशकश की जाती है
- 2017 में पैदा हुए लोगों को मुफ्त एंटी-मेनिंगोकोकल बी, एंटी-मेनिंगोकोकल सी और एंटी-न्यूमोकोकस टीकाकरण की पेशकश की जाती है
बच्चों में अनिवार्य टीकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, इस लेख को देखें।
