TRIATEC® रामिप्रिल पर आधारित एक दवा है
THERAPEUTIC GROUP: एंटीहाइपरटेन्सिव्स - ACE इनहिबिटर जुड़े नहीं।
कार्रवाई के दृष्टिकोण और नैदानिक प्रभाव के प्रभाव। प्रभाव और खुराक। गर्भावस्था और स्तनपान
संकेत TRIATEC® रामिप्रिल
TRIATEC® का उपयोग किया जाता है - दोनों मोनोथेरेपी में और साथ में अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ - धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में। मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अलावा, TRIATEC® भी भीड़भाड़ वाले दिल की विफलता के उपचार में, और गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा करने या गैर-मधुमेह रोगियों में नेफ्रोपैथी के मामले में मोनोथेरेपी में संकेत दिया गया है।
तंत्र का कार्य TRIATEC® रामिप्रिल
TRIATEC® का सक्रिय संघटक रामिप्रिल मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से अवशोषित हो जाता है, इतना ही नहीं कि लगभग एक घंटे के बाद रक्त शिखर पर पहुंच जाता है। हालांकि, रामिप्रिल केवल चिकित्सीय गतिविधि के साथ अणु का एक निष्क्रिय अग्रदूत है। यह पदार्थ, जिसे रामिप्रीत कहा जाता है, को इसके अग्रदूत (रामिप्रिल) के हाइड्रोलिसिस के बाद यकृत में संश्लेषित किया जाता है।
सक्रिय रूप का अधिकतम शिखर मौखिक प्रशासन के लगभग 2/4 घंटे बाद मनाया जाता है, जिसमें शुरुआती खुराक का लगभग 20% जैव उपलब्धता है।
रामिप्रलीट - प्रणालीगत और ऊतक स्तर दोनों पर - एंजाइम dipeptidylcarboxypeptididase I को रोकता है, और ब्रैडीकाइनिन मूल्यों के एक साथ वृद्धि के साथ एंजियोटेंसिन I को इसके सक्रिय मेटाबोलाइट, एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित होने से रोकता है। एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी एल्डोस्टेरोन, वासोकोनस्ट्रक्शन प्रक्रिया और हाइड्रो-सलाइन रिटेंशन की एकाग्रता में महत्वपूर्ण कमी को निर्धारित करती है। ब्रैडीकिनिन का बढ़ा हुआ उत्पादन इसके बजाय एक संवेदनशील वैसोडायलेटरी कार्रवाई को मध्यस्थ करने की अनुमति देता है। इन दो क्रियाओं के बीच जैविक संघरण से धमनी संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है, इसलिए एक महत्वपूर्ण दबाव ड्रॉप जो तीसरे चौथे घंटे के आसपास शुरू होता है, यह तीसरे चौथे उपचार सप्ताह के आसपास अनुकूलित होता है और 2 साल तक रहता है, बिना किसी प्रभाव के रिबाउंड या अनुकूली (हृदय गति में वृद्धि या रिबाउंड उच्च रक्तचाप)।
एक ओर एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन, और दूसरी तरफ ब्रैडीकिनिन के स्तर में वृद्धि, रामिप्रिल्लत द्वारा निष्पादित वसो-कार्डियोप्रोटेक्टिव एक्शन के लिए जिम्मेदार हो सकता है।
जब इसकी क्रिया समाप्त हो जाती है, तो रामिप्रीत मुख्य रूप से वृक्कीय रास्तों द्वारा हटा दिया जाता है, अलग-अलग समय के साथ एक चर अर्ध-जीवन के कारण, 3 घंटे और 4/5 दिनों के बीच।
अध्ययन किया और नैदानिक प्रभावकारिता
1। स्वच्छता में रामलीला
4 सप्ताह के लिए 5 मिलीग्राम दैनिक रामिप्रिल के साथ उपचार, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, सूखी खांसी को छोड़कर कोई स्पष्ट साइड इफेक्ट के साथ लगभग 15 मिमी एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी देखी गई।
2. महिला से संबंधित उपचार में रामिपुर का प्रभाव
2480 महिलाओं, संवहनी विकृति या टाइप II मधुमेह से पीड़ित हैं और लंबे समय तक 10mg / दिन की खुराक पर ramipril के साथ इलाज किया गया था, हृदय की घटनाओं की घटनाओं के लिए निगरानी की गई थी। सावधानीपूर्वक महत्वपूर्ण मूल्यांकन से पता चला है कि उपचारित समूह में हृदय संबंधी दुर्घटनाओं की उपस्थिति से बचा गया है और सिस्टोलिक कार्य को संरक्षित किया गया है।
3. RAMIPRIL और खतरों के जोखिम
प्रायोगिक मॉडल मधुमेह विकृति से बचाने में रामिप्रिल की जैविक भूमिका को स्पष्ट कर रहे हैं, संभवतः इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने में शामिल हैं। 2001 के इस पूर्ववर्ती अध्ययन ने प्रयोग के लिए चरण निर्धारित किया, जिसमें पाया गया कि 5720 रोगियों में संवहनी रोग, मधुमेह और अधिक वजन वाले, 10 मिलीग्राम दैनिक रामिप्रिल के साथ उपचार ने उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में मधुमेह रोग की घटनाओं को काफी कम कर दिया है। हालांकि, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि साहित्य में इन परिणामों से इनकार करने वाले कोई अन्य अध्ययन नहीं हैं।
उपयोग और खुराक की विधि
TRIATEC® टैबलेट 1.25, 2.5, 5 और 10 मिलीग्राम रामिप्रील : उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, सबसे प्रभावी और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली खुराक एक दिन में 2.5 मिलीग्राम से अधिक लगती है, हालांकि आम तौर पर द्विवार्षिक अंतराल पर इसे एक खुराक तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक 10mg।
उत्तरार्द्ध मामलों में, और मोनोथेरेपी के लिए आग रोक के मामले में, यह TRIATEC® के साथ एक और एंटीहाइपरटेंसिव दवा के संयोजन के लिए पसंद किया जाता है। दिल की विफलता के उपचार में, शुरुआती खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम है, 5/10 मिलीग्राम तक बढ़ने के लिए, बशर्ते कि वे विभिन्न मान्यताओं में प्रशासित हों।
गैर-मधुमेह मूल के ओवरट्रल नेफ्रोपैथी के उपचार में, सुझाए गए खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम है, संभवतः सप्ताह में दो बार अधिकतम 5 मिलीग्राम तक दैनिक रूप से बढ़ाया जाना चाहिए।
सभी उचित सुधार और किसी भी अलग उपचार योजना का मूल्यांकन विशेष रूप से चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, रोगी के शारीरिक-रोग स्थितियों, उद्देश्यों और बीमारी की गंभीरता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद, यह ध्यान में रखते हुए कि विशेष जोखिम श्रेणियों के लिए यह अधिक से अधिक नहीं होने की सलाह दी जाएगी। अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम।
भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में इसका सेवन उदासीनता से हो सकता है, क्योंकि भोजन का सेवन सक्रिय पदार्थ के फार्माकोकाइनेटिक्स के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है।
चेतावनियाँ TRIATEC® रामिप्रिल
जब एसीई इनहिबिटर जैसे कि रिमाप्रिल का उपयोग चेहरे के एंजियोएडेमा, सिर और गर्दन के साथ होता है, तो इस दवा के प्रशासन को तुरंत रोकना आवश्यक होगा।
यह निरंतर चिकित्सा जांच और संबंधित दबाव और इलेक्ट्रोलाइट निगरानी, हृदय की विफलता से पीड़ित रोगियों में, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक परिवर्तन से, मूत्रवर्धक के साथ पिछली चिकित्सा से, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के अधीन होगा या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों से पीड़ित होगा जो नुकसान की सुविधा देता है तरल पदार्थ, जैसे कि दस्त और उल्टी।
इसके अलावा, रामिप्रीत के उत्सर्जन के कारण, मुख्य रूप से गुर्दे के मार्ग से, गुर्दे के कार्य या एनूरिया में परिवर्तन, दवा के उन्मूलन में देरी कर सकते हैं और सक्रिय पदार्थ के जैविक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के सहवर्ती प्रशासन के मामले में या गुर्दे की विफलता या हेपेटोपैथियों वाले रोगियों में खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।
एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का प्रशासन आम तौर पर रोगी को संभावित हाइपोटेंशन, चक्कर आना और किसी तरह की असामान्यता वाले एपिसोड को उजागर करता है, जो सामान्य अवधारणात्मक और प्रतिक्रियाशील क्षमताओं से समझौता कर सकता है, जिससे मोटर वाहन या मशीनरी का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है।
हर मामले में, TRIATEC के सहयोग से पहले ® रामिप्रिल - आईटी ने अपने डॉक्टर की उपस्थिति और नियंत्रण की आवश्यकता है।
पूर्वगामी और पद
भ्रूण को अपरिवर्तनीय नुकसान से बचने के लिए, संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान TRIATEC® लेने से बचना आवश्यक है। वास्तविक जरूरत के मामले में, भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए कम जोखिम वाले प्रोफाइल के साथ अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को प्राथमिकता देना अच्छा है।
रामिप्रिल को मां के दूध में छोटे हिस्से में उत्सर्जित किया जाता है; इसलिए यदि टीआरआईएटीईसी ® लिया जाता है तो स्तनपान को रोकना आवश्यक होगा
सहभागिता
कई दवा बातचीत कर रहे हैं, और नहीं, TRIATEC ® के लिए वर्णित है
- हेमोडायलिसिस जैसे नकारात्मक चार्ज किए गए झिल्ली के साथ बातचीत, एनाफिलेक्टिक एपिसोड में वृद्धि हो सकती है;
- पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के सहवर्ती प्रशासन से कालियाम में वृद्धि हो सकती है;
- हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का एक साथ प्रशासन महत्वपूर्ण ग्लाइसेमिक गिरावट का कारण बन सकता है, जिसे रामिप्रिल द्वारा प्रेरित इंसुलिन के लिए बढ़ती संवेदनशीलता को देखते हुए;
- Corticosteroids और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी के साथ हाइड्रो-सलाइन प्रतिधारण को बढ़ा सकती हैं;
- लिथियम लवण साइटोटोक्सिक प्रभाव को जमा और बढ़ा सकते हैं।
मतभेद TRIATEC® रामिप्रिल
TRIATEC® का उपयोग जन्मजात अतिसंवेदनशीलता के मामले में अनुशंसित नहीं है - या हेमोडायलिसिस फिल्टर द्वारा प्रेरित - इसके घटकों में से एक, एंजियोएडेमा के मामले में, हेमोडायनामिक परिवर्तनों के साथ नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण गुर्दे संबंधी विकार और हाइपोटेंशन।
साइड इफेक्ट्स - साइड इफेक्ट्स
TRIATEC® के सेवन से संबंधित अधिकांश दुष्प्रभाव रिमाप्रिल के काल्पनिक प्रभाव से संबंधित हैं। अधिक सटीक रूप से, अक्सर लगातार हाइपोविलेमिक एपिसोड हो सकते हैं, विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरणों में, नींद की असामान्यताएं, चक्कर आना, पसीना, सूखी खांसी, धड़कन, थकान, मतली और दस्त।
अधिक दुर्लभ और आम तौर पर मूत्रवर्धक के सहवर्ती प्रशासन के साथ जुड़े, इसके बजाय साइड इफेक्ट होते हैं जैसे कि हाइपोनट्रिमिया और हाइपरकेलेमिया, परिधीय एंजियोएडेमा, क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि, और यकृत एंजाइम के रक्त गणना और प्लाज्मा मूल्यों में परिवर्तन।
अतिसंवेदनशीलता के मामले में, मुख्य रूप से त्वचीय और श्वसन प्रतिक्रियाएं वर्णित हैं।
नोट्स
TRIATEC® केवल चिकित्सा पर्चे के तहत बेचा जा सकता है।
