व्यापकता
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - जैसा कि उनके नाम से आसानी से अनुमान लगाया जा सकता है - वे दवाएं हैं जो रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने में सक्षम हैं।
वर्तमान में, नैदानिक अभ्यास में कई इम्यूनोसप्रेसेन्ट उपलब्ध हैं। स्वाभाविक रूप से, सक्रिय पदार्थ का प्रकार, उपयोग की जाने वाली खुराक और उपचार की अवधि उपचार के लिए विकृति पर और प्रत्येक रोगी की स्थिति पर निर्भर करेगी। किसी भी मामले में, सामान्य तौर पर, हम एक चिकित्सीय रणनीति अपनाने की कोशिश करते हैं जो इम्यूनोसप्रेस्सिव एसोसिएशन के प्रशासन के लिए प्रदान करता है, ताकि न्यूनतम संभव सांद्रता का उपयोग करने में सक्षम हो और इस तरह से कम से कम, जहां तक संभव हो, दुष्प्रभाव और प्रतिरोध की घटनाओं को रोकने।
नीचे, चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं के मुख्य वर्गों का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा।
ग्लुकोकोर्तिकोइद
ग्लूकोकार्टोइकोड्स विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षाविरोधी गतिविधि वाली दवाएं हैं। इस संबंध में, कई ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में पहली पसंद की प्रतिरक्षात्मक दवाओं पर विचार किया जाता है।
ये सक्रिय तत्व, वास्तव में, इम्यूनोसप्रेशन के प्रारंभिक प्रेरण और इसके रखरखाव में विशेष रूप से प्रभावी साबित हुए हैं।
प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन दवाओं के इस वर्ग से संबंधित हैं।
क्रिया तंत्र
ग्लूकोकॉर्टीकॉइड अपनी प्रतिरक्षा-सक्रिय गतिविधि - साथ ही साथ विरोधी भड़काऊ एक - को साइटोप्लाज्मिक स्तर पर मौजूद अपने रिसेप्टर के साथ बातचीत करके निकालते हैं। इसके बाद, इस इंटरैक्शन द्वारा गठित कॉम्प्लेक्स नाभिक में स्थानांतरित हो जाता है, जहां यह विशिष्ट साइटों में डीएनए से जुड़ता है, इस प्रकार जीन प्रतिलेखन को प्रभावित करता है जो बदले में, प्रोटीन संश्लेषण को प्रेरित करता है या नहीं।
कार्रवाई के इस विशेष तंत्र के लिए धन्यवाद, ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्रो-भड़काऊ प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिनेस के संश्लेषण को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, इस प्रकार उनके कार्य को प्रतिरक्षात्मक दवाओं के रूप में प्रदर्शन करते हैं।
साइड इफेक्ट
ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के बाद होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव हैं: पसीना, स्वर बैठना, भूख में वृद्धि, केशिका की नाजुकता, अस्तेय, उत्तेजना और आक्रामकता।
इसके अलावा, देर से प्रतिकूल प्रभाव भी हो सकते हैं, जैसे कि उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपीडेमिया, मधुमेह, कुशिंग सिंड्रोम, पेप्टिक अल्सरेशन और ऑस्टियोपेनिया।
कैलिसरीन अवरोधक
Cyclosporin और tacrolimus Immunosuppressive दवाओं की इस श्रेणी के हैं। इन सक्रिय अवयवों का मुख्य चिकित्सीय संकेत प्रत्यारोपण में अस्वीकृति की रोकथाम है, हालांकि उनका उपयोग विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में भी किया जाता है।
क्रिया तंत्र
कैक्लोसोरपिन और टैक्रोलिमस कैल्सिनुरिन को रोककर इम्यूनोसप्रेस्सिव दवाओं के रूप में कार्य करते हैं।
कैल्सिनुरिन कई महत्वपूर्ण जैविक प्रक्रियाओं में शामिल एक प्रोटीन है, जिसके बीच हम लिम्फोसाइट कोशिकाओं की सक्रियता का पता लगाते हैं, विशेष रूप से टी लिम्फोसाइटों का।
इसलिए, उपरोक्त प्रोटीन की गतिविधि को रोककर, साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस इम्यूनोसप्रेशन को प्रेरित करने में सक्षम हैं।
साइड इफेक्ट
कैल्सीनुरिन इन्हिबिटर्स के उपयोग से जुड़ा मुख्य प्रतिकूल प्रभाव नेफ्रोटोक्सिटी है। इसके अलावा, इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद, गुर्दे की विफलता, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया और मधुमेह हो सकता है।
antiproliferative
सिरोलिमस और मेथोट्रेक्सेट एंटीप्रोलिफेरेटिव गतिविधि वाले इम्यूनोसप्रेस्सेंट की श्रेणी से संबंधित हैं।
ये सक्रिय तत्व एक दूसरे से क्रिया के विभिन्न तंत्रों के साथ कार्य करते हैं। नीचे, इन तंत्रों का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा।
सिरोलिमस
सिरोलिमस (जिसे रैपामाइसिन के रूप में भी जाना जाता है) वृक्क प्रत्यारोपण के मामले में अस्वीकृति की रोकथाम में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला एक सक्रिय घटक है। आम तौर पर, इसे साइक्लोस्पोरिन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संयोजन में प्रशासित किया जाता है।
यह दवा एक विशेष प्रोटीन को "स्तनधारियों में रैपामाइसिन का लक्ष्य" (या एमटीओआर, अंग्रेजी से "रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य") कहकर प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन की अपनी कार्रवाई करती है। यह प्रोटीन, वास्तव में, सक्रिय टी लिम्फोसाइटों के गुणन में शामिल है। नतीजतन, इसका निषेध इम्यूनोसप्रेशन की शुरुआत को बढ़ावा देता है।
सिरोलिमस में कैल्सीनुरिन अवरोधकों की तुलना में कम नेफ्रोटोक्सिसिटी होती है। हालांकि, यह सक्रिय पदार्थ विषाक्त कार्रवाई को बढ़ाने में सक्षम है जो कि साइक्लोस्पोरिन गुर्दे के खिलाफ फैलता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं के साथ इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के दौरान, गुर्दे का कार्य सावधानी से और लगातार निगरानी किया जाता है।
इसके अलावा, सिरोलिमस हाइपरलिपिडिमिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे अवांछनीय प्रभावों का कारण हो सकता है।
methotrexate
मेथोट्रेक्सेट एक एंटीट्यूमर दवा है जो एंटीमेटाबोलिट्स के वर्ग से संबंधित है; इसके लिए, यह आमतौर पर ट्यूमर के उपचार में उपयोग किया जाता है।
हालांकि, इस सक्रिय घटक में दिलचस्प इम्यूनोसप्रेसिव गुण भी होते हैं, जो विभिन्न प्रकार के ऑटोइम्यून रोगों के उपचार में (कम खुराक में) उपयोग करना संभव बनाते हैं।
मेथोट्रेक्सेट के बाद होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव निम्न हैं: मतली और उल्टी, दस्त, एनोरेक्सिया, त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम, सिरदर्द, एस्टेनिया, गुर्दे की शिथिलता और हेपेटोटॉक्सिसिटी।
मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी विशेष प्रकार के प्रोटीन होते हैं - पुनः संयोजक डीएनए तकनीकों के साथ प्राप्त - जो कि एंटीजन नामक अन्य विशेष प्रकार के प्रोटीनों को अत्यधिक विशिष्ट तरीके से पहचान और बाँध सकते हैं।
चिकित्सा में विभिन्न प्रकार के मोनोक्लोनल एंटीबॉडी होते हैं जो विभिन्न रोगों के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं, जैसे कि, उदाहरण के लिए, ट्यूमर और ऑटोइम्यून रोग, वास्तव में।
नीचे हम कुछ मुख्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का वर्णन करेंगे जो वर्तमान में ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में उपयोग की जाती हैं, जैसे कि रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और सोरियाटिक गठिया।
rituximab
रिटक्सिमैब एक मोनोक्लोनल एंटी-लिम्फोसाइट बी एंटीबॉडी है। एक बार लिया जाने पर, यह सक्रिय पदार्थ बी लिम्फोसाइट्स के कोशिका द्रव्य पर स्थित अपने एंटीजन से बांधता है, इस प्रकार यह लिम्फ को बढ़ावा देता है, इसलिए, मृत्यु और इस प्रकार इम्युनोसुप्रेशन को रोकता है।
यह एंटीबॉडी मुख्य रूप से संधिशोथ के उपचार में और कुछ प्रकार के लिम्फोमा के उपचार में उपयोग किया जाता है।
अनुष्ठान के बाद उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, दाने, बुखार और गले में जलन जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
infliximab
इन्फ्लिक्सिमाब एक मोनोक्लोनल एंटी-टीएनएफ-α एंटीबॉडी है। मानव TNF-α (या ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा) उपरोक्त ऑटोइम्यून रोगों में शामिल सूजन के मध्यस्थों में से एक है।
इसलिए - यद्यपि इसे एक वास्तविक इम्यूनोस्प्रेसिव दवा के रूप में नहीं माना जा सकता है - इस रासायनिक मध्यस्थ की कार्रवाई को अवरुद्ध करके, इन लक्षणों से प्रेरित लक्षणों को इनफ्लिक्सिमब अभी भी ठीक कर सकता है।
इस दवा के उपयोग से होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव हैं: मतली, दस्त, पेट दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, चकत्ते, पित्ती और थकान।
साइड इफेक्ट
जैसा कि हमने देखा है, प्रत्येक इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवा अलग-अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।
हालांकि, सभी इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं के लिए कुछ साइड इफेक्ट्स आम हैं।
अधिक विस्तार से, ये दवाएं - शरीर के बचाव को अधिक स्पष्ट तरीके से कम करती हैं - रोगी को संक्रमण के संकुचन के लिए अधिक संवेदनशील बनाती हैं, विशेष रूप से अवसरवादी संक्रमण के संकुचन को।
स्वाभाविक रूप से, किसी भी प्रकार के संक्रमण के मामले में, उनके उपचार के लिए तुरंत प्रदान करना आवश्यक है, एक उपयुक्त चिकित्सा स्थापित करना और संभवतः, इम्युनोसप्रेस्सेंट्स के प्रशासन को निलंबित करना।
हालांकि, इस प्रकार का निर्णय केवल रोगी का इलाज करने वाले चिकित्सक के साथ आराम करता है।
