फब्राइल ऐंठन

परिभाषा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति में, 6 महीने से 6 साल की उम्र के बच्चों में फिब्राइल ऐंठन ऐच्छिक ऐंठन, महत्वपूर्ण या नहीं की रूपरेखा तैयार करता है। ज्वर विकृति के दौरान होने वाले आक्षेप बाल आयु के सबसे सामान्य न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक का गठन करते हैं।

अपने आप को इस तरह परिभाषित करने के लिए, एक अतिरिक्त-सेरेब्रल पैथोलॉजी (कम से कम उपस्थिति में) के दौरान हाइपरपिरेक्सिया (बुखार> 38 ° C *) की स्थिति से एक ज्वर का दौरा पड़ना चाहिए।

* 38 ° C: अनुमानित न्यूनतम तापमान में वृद्धि जिससे हम परिक्रमण आक्षेप की संभावित अभिव्यक्ति का अनुमान लगाते हैं। यह इंगित करना सही है कि हम जिस न्यूनतम ताप वृद्धि पर चर्चा कर रहे हैं, वह समय-समय पर माप विधियों, सांख्यिकी और वैज्ञानिक समितियों के आधार पर भिन्न होती है (और बदल गई है)। Febrile आक्षेप के संदर्भ में, 38 डिग्री सेल्सियस का मान अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स द्वारा स्थापित शरीर के तापमान का न्यूनतम मूल्य व्यक्त करता है ।

एक सामंती जब्ती के बीच में बच्चे का अवलोकन अक्सर कई माताओं के लिए खतरनाक और चौंकाने वाला होता है। कई महिलाएं, एक सामंती ऐंठनशील संकट के दौरान अपने बेटे को देख रही हैं, वह पर्याप्त अनुमान के साथ आक्षेप की अवधि का मूल्यांकन नहीं कर सकती है: ऐसी परिस्थितियों में, यहां तक ​​कि कुछ सेकंड भी मिनट लग सकते हैं। यह पैरामीटर, जैसा कि हम देख सकते हैं कि विघटन के दौरान, बच्चे की न्यूरोलॉजिकल गतिविधियों की संभावित हानि की परिकल्पना करना आवश्यक है।

यह अनुमान है कि 2-4% यूरोपीय बच्चों का प्रतिशत एक प्रकार के ज्वर से प्रभावित होता है, जिसकी चोटी की घटना 18 महीने की उम्र में देखी जाती है। हालांकि, सामंती आक्षेप के भारी बहुमत युवा रोगी के लिए हानिरहित हैं, इसलिए यह बहुत संभावना नहीं है कि एक स्वस्थ बच्चा एक समान जब्ती के परिणामस्वरूप स्थायी चोटों की रिपोर्ट करेगा।

आइए अब हम मृदु आक्षेप के विभिन्न रूपों की जाँच करते हैं, इसलिए इसके कारण, लक्षण और उपचार उपलब्ध हैं।

वर्गीकरण

फिब्राइल ऐंठन दो मैक्रोग्रुप में प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सरल रूप और जटिल रूप।

सरल ज्वर आक्षेप

खुद को "सरल" के रूप में परिभाषित करने के लिए, सामंती आक्षेप सामान्यीकृत ऐंठन संकट * 15 मिनट से कम समय तक चलने पर निर्भर होना चाहिए। आम तौर पर, यह वैरिएंट 6 महीने से 6 साल की उम्र के स्वस्थ बच्चों में होता है, जो एक सामान्य साइकोमोटर विकास प्रस्तुत करता है। ऐसी परिस्थितियों में, कारण hyperpyrexia (बुखार) में निहित है, सीएनएस स्नेह में नहीं।

पहले एपिसोड के 24 घंटे के भीतर एक बार से अधिक साधारण ज्वर के दौरे को एक से अधिक बार नहीं दोहराया जाता है। प्रभावित बच्चों में एक सामान्य एन्सेफेलोग्राम होता है और उनमें फिब्राइल ऐंठन के लिए कुछ आनुवंशिक गड़बड़ी हो सकती है।

जटिल सामंती आक्षेप

जटिल फिब्राइल ऐंठन को "उच्च जोखिम" भी कहा जाता है, क्योंकि वे मिर्गी में पतित हो सकते हैं। बरामदगी फोकल **, आंशिक या लेटरलाइज्ड *** हो सकती है, जो 15 मिनट (एक एपिसोड) या 30 मिनट (24 घंटों में भी दोहराया एपिसोड) से अधिक समय तक चलती है। Febrile seizures के लक्ष्य में 6 महीने से छोटे बच्चे या 6 साल से बड़े बच्चे भी शामिल हो सकते हैं। इन रोगियों का एन्सेफालोग्राम आमतौर पर बिगड़ा हुआ है (वर्तमान या आसन्न जब्ती की परवाह किए बिना)। प्रभावित रोगियों में से अधिकांश में मिर्गी और / या न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के साथ एक सकारात्मक परिचितता है।

यदि एक एंटीकॉन्वेलसेंट दवा (पहले जब्ती का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है) के प्रशासन के 15 वें मिनट के भीतर एक दूसरा ज्वर फैलने वाला दौरा होता है, तो रोगी निश्चित रूप से ज्वर के आक्षेप के "जटिल" प्रकार से प्रभावित होता है।

हम बुखार की बीमारी की स्थिति के बारे में बात करते हैं, जब रोगी की अंतरात्मा की बहाली के बिना, आक्षेप 30 मिनट से अधिक समय तक लंबे समय तक रहता है या अधिक छोटी ऐंठन बरामदगी की विशेषता होती है। इन स्थितियों में, संकट मुख्य रूप से "क्लोनिक" प्रकार के होते हैं, और 18 महीने से अधिक उम्र के होते हैं।

जटिल रूपों के बीच, हम एकतरफा सामंती आक्षेप का भी संक्षेप में उल्लेख करते हैं: ये थोड़े समय के लिए या लंबे समय तक रह सकते हैं। पहले मामले में, यह संभव है कि बच्चा - आमतौर पर preexisting encephalopathy से प्रभावित होता है - एक पोस्ट-क्रिटिकल, अक्सर संक्रमण, रक्तस्रावी **** से गुजर सकता है। एकतरफा और लंबे समय तक रहने वाले ज्वर के लिए, रोगी को हेमटैलगिया *****, पोस्ट-क्रिटिकल फ्लेसीड एमिपैरिसिस और मिर्गी हो सकती है।

शब्दकोष

शब्दावली

• सामान्यीकृत संकट *: प्रेरक निर्वहन दोनों सेरेब्रल गोलार्धों को प्रभावित करता है। यह विशेष ऐंठन मोटर ऐंठन की द्विपक्षीयता की विशेषता है। आवश्यक रूप से सामान्यीकृत बरामदगी फोकल सेरेब्रो-कॉर्टिकल पैथोलॉजी के अधीन नहीं हैं।
• फोकल क्राइसिस **: सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भीतर एक विशिष्ट मिरगी की घटना की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ। अक्सर, एक फोकल संकट का प्रकटीकरण एक अंतर्निहित फोकल इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी मास्क करता है
• आंशिक संकट / lateralized संकट ***: संकट एक विशेष और प्रसारित मस्तिष्क स्थल में शुरू होता है। अक्सर, इसलिए, इन ऐंठन का एक एकल गोलार्द्ध का सटीक मस्तिष्क भाग शामिल है
• एमिपारेसी ****: शरीर के पार्श्व हिस्से को स्थानांतरित करने में स्पष्ट कठिनाई / अक्षमता
• हेमटेरियागिया *****: शरीर की आधी शक्ति को शामिल करने वाली कुल मोटर असंभवता, बीमारी के पार्श्व के खिलाफ मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्ति

केवल उल्लेख किए गए वर्गीकरण के अलावा, ज्वर संबंधी आक्षेप को अन्य उप-श्रेणियों में भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है, क्योंकि सरल और जटिल रूपों के बीच का अंतर हमेशा इतना स्पष्ट नहीं होता है। "फेनोटाइप्स" के आधार पर, ज्वर के कारण होने वाले आक्षेप में भेद किया जाता है:

1. प्रारंभिक ज्वरनाशक आक्षेप: वे बच्चे के जीवन के 12 महीनों के भीतर होते हैं
2. देर से फैलने वाली ऐंठन: वे बच्चे के 6 साल बाद शुरू होते हैं। वे 6 साल बाद भी कायम रह सकते हैं
3. लंबी अवधि के मलबे का आक्षेप: ऐंठन 15-20 मिनट तक रहता है
4. कम बुखार के साथ फिब्राइल ऐंठन: संकट 37.5-38 डिग्री सेल्सियस के बुखार की उपस्थिति में होता है
5. फैलने वाली ज्वर बरामदगी: बरामदगी अक्सर, (लगभग) बेसल तापमान के परिवर्तन के हर एपिसोड में होती है
6. Afebrile आक्षेप: वे बुखार के बिना होते हैं
7. तंत्रिका संबंधी रोगों से जुड़े फिब्राइल ऐंठन: दौरे सीएनएस समस्याओं के कारण होते हैं

अधिकांश ज्वलनशील आक्षेप साधारण रूप में होते हैं। प्रभावित बच्चों में 20% में कॉम्प्लेक्स फ़ेब्राइल बरामदगी होती है और इनमें से 5% में मिर्गी रोग की स्थिति होती है।

मलबे का आक्षेप और मिर्गी

नवजात / बाल चिकित्सा ऐंठन और एक सच्चे मिरगी के रूप में माध्यमिक विकास के बीच एक करीबी संबंध का अभाव है। यह अनुमान है कि संभावित परिवर्तन 25% और 56% मामलों के बीच होता है।

हालांकि, कुछ जोखिम वाले कारकों की पहचान की गई है जो रोगी को मिर्गी की बीमारी के बाद होने वाले मिर्गी के दौरे के लिए प्रेरित करते हैं। मिरगी के शिकार बच्चों के माता-पिता को मलबे की सजा के पहले एपिसोड के बाद मिर्गी का एक रूप विकसित होने का खतरा अधिक होता है। साइकोमोटर विकास में एक प्रारंभिक विसंगति की उपस्थिति भी, किसी तरह से, आक्षेप संबंधी विकृति के प्रगति (नकारात्मक अर्थ में) के पक्ष में हो सकती है।

यह भी प्रलेखित किया गया है कि किसी विशेष घटना का किसी विशेष सहसंबंध / समाकलन को मिर्गी में ज्वर के कारण होने वाले आक्षेप के पतन को कैसे प्रभावित किया जा सकता है:

• पहले आक्षेप प्रकरण के 24 घंटों के भीतर होने वाली बार-बार होने वाली ज्वर संबंधी दौरे
• ऐंठन की अवधि 15 मिनट से अधिक
• फोकल संकेत
• क्षणिक न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं सुनिश्चित करें

बच्चों को सहायता

क्या करना है अगर ...

1. ... 18 महीने की आयु का एक बच्चा सामंती आक्षेप का पहला एपिसोड दिखाता है। ऐसी स्थितियों में, अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। कुछ रोगियों में (मेनिन्जाइटिस का संदेह है या पहले से ही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, क्योंकि ज्वर की अधिकता) एक काठ का पंचर (रचिसेंटी) आवश्यक है
2. ... 18 महीने की आयु का एक बच्चा, सामंती आक्षेप की पहली कड़ी दिखाता है। ऐसी परिस्थितियों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं हो सकता है यदि रोगी स्थिर है और नैदानिक ​​जांच की आवश्यकता वाले कोई लक्षण या लक्षण नहीं दिखाते हैं। माता-पिता को ध्यान से निर्देश दिया जाना चाहिए कि क्या करना है।
3. ... एक बच्चा एक दूसरा साधारण ज्वरनाशक आक्षेप दिखाता है (आगे के तंतु प्रकरण के संदर्भ में)। अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं है। विचार करने के लिए, हालांकि, सीएनएस को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों के एक मास्किंग की संभावना - हालांकि दूरस्थ -।
4. ... एक बच्चा जटिल सामंती आक्षेप प्रस्तुत करता है: उचित नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए प्रवेश आवश्यक है।