व्यापकता
Finasteride बालों के झड़ने और अधिक विशेष रूप से, एंड्रोजेनिक खालित्य के उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित दवा है।
एफडीए ने 1997 में दूर के एंड्रोजेनिक खालित्य के उपचार के लिए फ़ाइलास्टराइड के उपयोग को मंजूरी दे दी है। उस तारीख से कई साल दवा की उत्कृष्ट सहिष्णुता पर कम से कम अवधि में एक और गारंटी है।
दुर्भाग्य से, हालांकि, इस दवा का उपयोग हमेशा उचित तरीके से नहीं किया जाता है। वास्तव में, "खेल" की दुनिया में फाइनस्टेराइड का उपयोग डोपिंग उद्देश्यों के लिए कुछ एनाबॉलिक स्टेरॉयड के प्रशासन से संबंधित दुष्प्रभावों को सीमित करने के लिए किया जाता है।
बाल झड़ना
एंड्रोजेनिक खालित्य क्या है?
विशेषण "एंड्रोजेनेटिक" एलोपेसिया के इस रूप और दो कारकों के बीच एक करीबी लिंक का सुझाव देता है: एक ओर एंड्रोजेनिक हार्मोन ( एंड्रो ) और दूसरी ओर एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति। इस कारण से, यौवन से पहले जमा किए गए विषयों को बालों के झड़ने का मुकाबला करने के लिए कभी भी फ़ाइटरसाइड या मिनोक्सिडिल का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं होगी ।
यह धारणा यह भी बताती है कि क्यों पुरुष आबादी की तुलना में एंड्रोजेनिक खालित्य की घटना महिला आबादी में काफी कम है।
आनुवांशिक कारकों का प्रभाव अधिक जटिल है। इस संबंध में, हम यह याद रखने के लिए खुद को सीमित कर लेते हैं कि एण्ड्रोजन के जवाब में बालों के रोम के सूक्ष्मजीव के कारण बालों के प्रगतिशील पतलेपन, केवल इन हार्मोनों के प्लाज्मा एकाग्रता पर निर्भर नहीं करते हैं, बल्कि उनके क्रिया के लिए रोम की संवेदनशीलता पर भी निर्भर करते हैं। इस स्तर पर, वास्तव में, हम एक एंजाइम के अधिक या कम चिह्नित सांद्रता पा सकते हैं, जिसे 5-α-reductase (विशेष रूप से आइसोफॉर्म II) कहा जाता है, जो टेस्टोस्टेरोन हार्मोन को डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित करता है। इस एंजाइम की अभिव्यक्ति महिला की तुलना में पुरुष में बहुत अधिक है, और दोनों लिंगों में यह पश्चकपाल क्षेत्र की तुलना में ललाट क्षेत्र में प्रबल होता है। बालों के झड़ने को बढ़ावा देने के अलावा, अतिरिक्त डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन शरीर के बालों के विकास, त्वचा के बढ़े हुए प्रोस्टेट और सीबम स्राव (तैलीय त्वचा, मुँहासे और seborrhea) को उत्तेजित करता है।
क्रिया तंत्र
कैसे बालों के झड़ने का मुकाबला कर सकते हैं?
जैसा कि उल्लेख किया गया है, एंड्रोजेनिक खालित्य, बालों के रोम के लघुकरण के लिए मुख्य जिम्मेदार - इसलिए, बालों का झड़ना - डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन है।
Finasteride इस हार्मोन के संश्लेषण पर हस्तक्षेप करके बालों के पतले होने का मुकाबला करने में सक्षम है।
अधिक विस्तार से, फायस्टैस्टराइड चुनिंदा रूप से एंजाइम 5-α-रिडक्टेस प्रकार II को बाधित करने में सक्षम होता है, जिससे टेस्टोस्टेरोन के ऊतकों के स्तर पर डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में रूपांतरण को रोका जा सकता है।
इस कारण से, यह क्रिया एंड्रोजेनिक खालित्य की उपस्थिति में विशेष रूप से उपयोगी है, और उच्च खुराक पर, हिर्सुटिज़्म और सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के उपचार में (जो हम इस लेख में कवर नहीं करेंगे)।
डीएचटी (डिहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) के स्तर को कम करके, फ़िएस्टराइड रोम के सिकुड़ने को रोक सकता है और पलायन के बजाय टर्मिनल विशेषताओं के साथ बालों का उत्पादन करने के लिए छोटा रूप देने के लिए प्रेरित कर सकता है। इस तरह यह आगे के बालों के झड़ने को रोकता है और पुनः विकास को बढ़ावा देता है। फायनास्टराइड का एक प्रमुख लाभ टेस्टोस्टेरोन से डिहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को चुनिंदा रूप से बाधित करने की क्षमता में निहित है, इसके बिना ऊतकों में इस आम तौर पर पुरुष हार्मोन के शारीरिक प्रभाव को रोकता है। इसे चिकित्सीय शब्दों में कहें, तो फ़ाइनस्टराइड का कोई एंटीएंड्रोजेनिक या एंड्रोजेनिक प्रभाव नहीं है और यह एस्ट्रोजेनिक, एंटीस्ट्रोजन या प्रोजेस्टोजेनिक गतिविधि से भी मुक्त है। फ़ाइटरसाइड के सेवन से कोर्टिसोल, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन और थायरोक्सिन के परिसंचारी स्तरों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है; यह एचडीएल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के बीच अनुपात को भी संशोधित नहीं करता है, और हाइपोथैलेमिक-हाइपोफिसिस-गोनैडल अक्ष के साथ महत्वपूर्ण बातचीत नहीं दिखाता है। डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में ऊतक रूपांतरण की कमी के कारण परिसंचारी टेस्टोस्टेरोन का स्तर और भी बढ़ सकता है (लगभग 15%)।
खुराक और उपयोग की विधि
बालों के झड़ने का मुकाबला करने के लिए, फ़िनास्टराइड को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, फिर व्यवस्थित रूप से। आम तौर पर, दवा को गोलियों के रूप में तैयार किया जाता है जिसे पूरे निगल जाना चाहिए।
फ़िनस्टराइड पर आधारित विभिन्न फार्मास्यूटिकल उत्पादों में हम प्रोसकर और प्रोपेशिया के पंजीकृत ट्रेडमार्क का उल्लेख करते हैं, जिसमें सक्रिय संघटक क्रमशः 5 और 1 मिलीग्राम की सांद्रता में पाया जाता है। उत्तरार्द्ध एंड्रोजेनिक गंजापन (एक टैबलेट एक दिन) के उपचार में संकेतित खुराक है।
चूंकि टेस्टोस्टेरोन की सामान्य गतिविधि को प्रभावित किए बिना फायस्टराइड बालों के झड़ने को रोकने में सक्षम है, एंड्रोजेनिक खालित्य के उपचार में इसका उपयोग व्यापक और सराहना की जाती है।
संयोग से नहीं, इसलिए, बहुत अधिक सफलता के बिना कॉस्मेटिक उपचारों और कार्यात्मक इंटीग्रेटर्स के परिवर्तनशील पैराफिरालिया की कोशिश करने के बाद, कई पुरुष अपने डर्मेटोलॉजिस्ट की सलाह पर फायनास्टराइड का सहारा लेते हैं। वास्तव में, अधिकांश चिकित्सकों का मानना है कि एंड्रोजेनिक खालित्य के उपचार में प्रणालीगत फायनास्टराइड आज सबसे प्रभावी हस्तक्षेप है।
अनुशंसित खुराक 1 मिलीग्राम / दिन हैं; दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और 40 वर्ष की आयु से पहले धारणा होने पर रक्त और / या वाद्य परीक्षण से गुजरना आवश्यक नहीं है। इस उम्र के बाद, त्वचा विशेषज्ञ आमतौर पर प्रोस्टेट स्वास्थ्य की जांच करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं, जैसे कि प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए) की खुराक, मलाशय की खोज, मूत्र जेट बल माप और सुपरप्यूबिक अल्ट्रासाउंड।
प्रभावशीलता और परिणाम
फायनास्टराइड के आधार पर उपचार के लिए प्राप्त परिणाम आम तौर पर अच्छे होते हैं और ज्यादातर मामलों में, रोगियों के लिए संतोषजनक होते हैं।
उपचार शुरू होने के एक साल बाद, 18 से 41 वर्ष की आयु के लगभग 50% पुरुषों को गिरफ्तारी का अनुभव होता है, जबकि शेष प्रतिशत भी एक निश्चित गिरावट की सराहना करते हैं। केवल बहुत कम मामलों में (1% के आसपास) दवा अप्रभावी साबित होती है या महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण निलंबित होना पड़ता है।
मिनोक्सिडिल (लोशन या फोम) के विपरीत, फ़ाइनस्टराइड पुनः विकास को बढ़ावा देने और ललाट क्षेत्र में गिरावट को रोकने की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुआ है। इसके अलावा, फ़ाइनैस्टराइड में बेहतर चिकित्सीय प्रभाव होता है जो कि अधिक लक्षित मोड के लिए धन्यवाद और सबसे अच्छा जैव-उपलब्धता (मिनोक्सिडिल प्रणालीगत प्रशासन चिह्नित हाइपोटेंशन प्रभाव के कारण संभव नहीं है)।
महिलाओं में, फायनास्टराइड पुरुषों की तुलना में कम प्रभावी लगता है, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, जब बालों का झड़ना मुख्य रूप से एस्ट्रोजन में गिरावट के कारण होता है। उपजाऊ उम्र में, गर्भावस्था के मामले में, एक पुरुष भ्रूण पर संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव हड़ताली होते हैं, एक pesudoermafroditismo की तस्वीर को कॉन्फ़िगर करते हैं। इसलिए, बच्चे को जन्म देने वाली उम्र की महिलाओं द्वारा फायस्टराइड नहीं लिया जाना चाहिए।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा के उपयोग के साथ प्राप्त परिणाम कुछ समय बाद ही ध्यान देने योग्य हैं।
हालांकि एक भी 1 मिलीग्राम की गोली लेने के 24 घंटों के भीतर, 65% से अधिक डीएचटी की सीरम एकाग्रता में कमी होती है, फ़ाइनस्टराइड की प्रभावकारिता तत्काल नहीं होती है। वास्तव में, महत्वपूर्ण नैदानिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए इसे कम से कम तीन महीने तक लिया जाना चाहिए; हालांकि, प्राप्त परिणामों का आकलन करने से पहले कम से कम बारह महीने तक सेवन को लम्बा करना उचित है। एक अन्य महत्वपूर्ण विवरण यह है कि प्राप्त लाभों को अनिश्चित काल तक निरंतर चिकित्सा द्वारा बनाए रखा जा सकता है।
साइड इफेक्ट
फाइनस्टेराइड के कारण क्या दुष्प्रभाव हैं?
आम तौर पर, बालों के झड़ने के खिलाफ फ़ाइलास्टराइड का उपयोग एक अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला उपचार है, लेकिन इसे लेने में बहुत कम समय लगता है, न्यूनतम तीन महीने से लेकर एक साल या उससे अधिक तक।
इस तरह के लंबे समय तक दवा के प्रशासन को लम्बा करने की आवश्यकता है - और कभी-कभी अनिश्चित - समय के कारण उपयोगकर्ताओं को ऐसे चिकित्सीय दृष्टिकोण के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चिंता हो सकती है।
विशेष रूप से औषधीय कार्रवाई के कारण, फायस्टराइड के अवांछनीय प्रभाव आम तौर पर अनुपस्थित या किसी भी मामले में सीमित होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण है टेराटोजेनिक एक्शन (पुरुष भ्रूण में, बाह्य जननांग में, यहां तक कि बेहद कम खुराक में भी विसंगतियां हो सकती हैं), जो प्रोग्राम या चल रही गर्भावस्था की उपस्थिति में फायस्टैस्टराइड का उपयोग करने का पूर्ण निषेध करता है। इस अवधि के दौरान आपको टूटी या उखड़ी हुई फ़िनास्टराइड गोलियों में हेरफेर करने से भी बचना चाहिए, क्योंकि सक्रिय तत्व को त्वचा के माध्यम से भी अवशोषित किया जा सकता है।
मनुष्यों में, मामलों के एक छोटे प्रतिशत में (1% से कम), फ़िनस्टराइड का यौन क्षेत्र पर निरोधात्मक प्रभाव हो सकता है, जैसे कि कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष और स्खलन की कम मात्रा।
प्रीस्पोज़िंग कारकों वाले रोगियों में, जैसे कि मोटापा या वैरिकोसेले, फ़ाइनास्टराइड से भी शुक्राणुजनन में परिवर्तन हो सकता है, जबकि कुछ विषयों में एकतरफा स्त्री रोग के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।
फ़िनस्टराइड और प्रोस्टेट कैंसर के उपयोग के बीच का लिंक अभी भी स्पष्ट नहीं है, एक संभावित सुरक्षात्मक, तटस्थ या पूर्वपोषी प्रभाव के बारे में परस्पर विरोधी प्रकाशनों के कारण (आज अतीत की तुलना में असंभावित माना जाता है)।
फ़िनस्टराइड के साइड इफेक्ट हालांकि बहुत दुर्लभ और अक्सर क्षणभंगुर होते हैं, थेरेपी की निरंतरता (ज्यादातर मामलों) या इसके रुकावट (विषयों की समग्रता) के लिए सहज प्रतिगमन के साथ।
