व्यापकता
वल्गस घुटने निचले अंगों की एक शारीरिक विकृति है, जिसकी उपस्थिति में घुटने एक दूसरे की ओर इशारा करते हैं।
वाल्गस घुटने के कारणों में, गिरना: कूल्हे (नितंब) की कुछ मांसपेशियों की अपर्याप्तता और जांघ की (विशाल औसत दर्जे का, सेमीिमेब्रानोसस और सेमिटेंडीनोसस), टखने के पृष्ठीय क्षमता की एक कम क्षमता और, अंत में, एक पूर्वनिक्षेप। सवाल में समस्या के लिए संरचनात्मक।
वाल्गस घुटने के मामूली रूप स्पर्शोन्मुख और रोजमर्रा की जिंदगी में नतीजों के बिना होते हैं; सबसे गंभीर रूप, दूसरी ओर, आमतौर पर दर्दनाक और विभिन्न जटिलताओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो घुटने के स्नायुबंधन, घुटने के पार्श्व मेनिस्कस, आदि को प्रभावित करते हैं।
एक नियम के रूप में, घुटने के वाल्गस का निदान तत्काल है और निचले अंगों के सरल अवलोकन पर आधारित है।
वाल्गस घुटने वाले लोगों का इलाज केवल तब किया जाता है जब वे वाहक होते हैं, जो सामान्य जीवन के साथ अपरिवर्तनीय लक्षणों के लिए जिम्मेदार होते हैं।
घुटने की संक्षिप्त शारीरिक याद
घुटने मानव शरीर का महत्वपूर्ण श्लेष संयुक्त है, जिसे फीमर (श्रेष्ठ), टिबिया (अवर) और पेटेला (पूर्वकाल) के बीच रखा गया है।
विभिन्न संरचनात्मक तत्व इसके संविधान में भाग लेते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- आर्टिकुलर कार्टिलेज । फीमर की निचली सतह पर स्थित, यह रगड़ के कारण उत्तरार्द्ध को नुकसान से बचाने के लिए कार्य करता है।
- श्लेष झिल्ली । संयुक्त को अंदर से उत्तेजित करता है और एक स्नेहन तरल पदार्थ बनाता है जिसे श्लेष तरल कहा जाता है। श्लेष द्रव संयुक्त परिसर के विभिन्न घटकों के बीच घर्षण को कम करता है।
- Tendons और स्नायुबंधन की एक श्रृंखला। वे निचले अंग के आंदोलनों के दौरान, संयुक्त की सही स्थिरता सुनिश्चित करने और फीमर और टिबिया के बीच उचित संरेखण सुनिश्चित करने में आवश्यक हैं। उनका सही कार्य, आंशिक रूप से, श्लेष तरल पदार्थ की चिकनाई कार्रवाई से जुड़ा हुआ है।
- श्लेष बैग । वे श्लेष झिल्ली के छोटे पॉकेट हैं, जो तरल से भरे हुए हैं। उनके पास चिकनाई फ़ंक्शन और एंटी-रब फ़ंक्शन है।
- आंतरिक meniscus (या औसत दर्जे का meniscus ) और बाहरी meniscus (या पार्श्व meniscus )। उपास्थि से बना है और टिबिया की ऊपरी सतह पर स्थित है, दो मेनिसिस संयुक्त को स्थिरता प्रदान करते हैं और टिबिया को निचले अंग के आंदोलनों के दौरान फीमर से आने वाले तनाव से बचाते हैं।
अपनी स्थिति और इसके संरचनात्मक घटकों के साथ, घुटने शरीर के वजन का समर्थन करने और पैर के विस्तार और flexion आंदोलनों की अनुमति देता है, टहलने के दौरान, एक रन, एक कूद, आदि।
वाल्गस घुटने क्या है?
घुटने के वाल्गस वह शब्द है, जो चिकित्सा क्षेत्र में, निचले अंगों की शारीरिक विकृति को इंगित करता है ताकि दोनों घुटनों की ओर इशारा करें, यानी एक दूसरे को।
दो घुटनों के अंदर की ओर विशेष अभिविन्यास के कारण, वाल्गस घुटने को " घुटने से एक्स " या " घुटने से एक्स " भी कहा जाता है: एक्स का ऊपरी भाग दो पैरों की महिलाओं का प्रतिनिधित्व करता है; X का केंद्र दो घुटनों को एक दूसरे की ओर उन्मुख करता है; अंत में, एक्स का निचला हिस्सा दो टिबिया का प्रतिनिधित्व करता है और दो फाइबुला (एनबी: टिबिया और फाइबुला दो हड्डियां हैं जो एक पैर का कंकाल बनाती हैं)।
वाल्गस घुटना तथाकथित अंगों के घुटने के विपरीत निचले अंगों की शारीरिक विकृति है, जिसमें दोनों घुटने बाहर की तरफ इशारा करते हैं, यानी प्रत्येक विपरीत दिशा में।
घुटने के वाल्गस के लिए एक और पर्याय; औसत दर्जे का और पार्श्व का अर्थ है
वाल्गस घुटने को इंगित करने का एक अतिरिक्त तरीका " औसत दर्जे का घुटने विस्थापन " शब्द है।
शरीर रचना विज्ञान में, "औसत दर्जे का" शब्द का अर्थ है "निकट" या "निकट" धनु विमान से, अर्थात मानव शरीर का पूर्वकाल-पश्च विभाजन, जिसमें से दो समान और सममित आधा भाग प्राप्त होते हैं।
यह "पार्श्व" शब्द के विरोध में है, जिसके बजाय इसका अर्थ है "दूर" या धनु विमान से "दूर"।
मोनो-या द्विपक्षीय विकृति?
जब हम घुटने के वाल्व के बारे में बात करते हैं, तो हम आमतौर पर एक द्विपक्षीय विकृति का उल्लेख करते हैं। हालांकि, पाठकों को यह याद दिलाना अच्छा है कि एकतरफा वाल्गस घुटने के मामले भी हैं, यानी केवल एक घुटने को प्रभावित करता है।
कारण
वाल्गस घुटने फीमर और टिबिया के बीच शारीरिक संरेखण की कमी को दर्शाता है: यदि कंकाल की विकृति के एक व्यक्ति में दो मादाएं और दो टिबिया लगभग पूरी तरह से समर्थन की सतह पर लंबवत हैं, एक्स-आकार के घुटनों के साथ एक विषय में दो मादाएं लगती हैं। उनके डिस्टल सिरों के स्तर पर अभिसिंचित हो जाते हैं और दोनों टिबिया पैरों से नीचे उतरते हुए एक दूसरे से दूरी बनाते हैं।
एक्स-आकार के घुटनों वाले व्यक्ति के निचले अंगों के अवलोकन से, तुरंत सामने आता है कि महिला और टिबिया, अपने विशेष झुकाव के साथ, एक मोटापे से ग्रस्त कोण को जीवन देते हैं, बाद में, और एक तीव्र कोण पर, ध्यान से (एनबी: एक व्यक्ति में) विकृति के बिना घुटनों के साथ, फीमर और टिबिया एक फ्लैट कोण बनाते हैं)।
वयस्क मानव में, फीगर और टिबिया के बीच संरेखण की कमी जो वाल्गस घुटने की विशेषता है, कम से कम 5 कारकों पर निर्भर कर सकती है:
- अपर्याप्त ग्लूटल मांसलता के कारण कूल्हों की कमजोरी, पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं है ।
छोटे, मध्यम और बड़े ग्लूटस की मांसपेशियां टिबिया के संबंध में फीमर के संरेखण में योगदान करती हैं, कूल्हे पर अभिनय करती हैं, एक बल के साथ जो बाहर की ओर धकेलती है। इसके अलावा, यह मांसपेशियां हैं जो कूल्हे के बाहरी अपहरण की अनुमति देती हैं।
जब लसदार मांसपेशियों द्वारा लगाए गए बाहर की ओर जोरदार क्रिया खो जाती है, तो फीमर का वह हिस्सा जो हिप का गठन करता है, वह एंगुलेशन को बदलने के लिए और खुद को अंदर की ओर उन्मुख करता है, जो दूसरे पैर की ओर होता है। अभिविन्यास के परिवर्तन पर भी ग्लूटल मांसपेशियों, या कूल्हे की adductor मांसपेशियों के विपरीत कार्रवाई के साथ मांसपेशियों।
- डोर्सिफ्लेक्सियन आंदोलन करने के लिए टखने की कम क्षमता । डॉर्सफ्लेक्सियन वह आंदोलन है जो आपको पैर उठाने और एड़ी पर चलने की अनुमति देता है।
टखने की dorsiflexion की कम क्षमता से, मुआवजे के लिए, पैर की एक विषम उच्चारण, जिसके परिणामस्वरूप तीन प्रभाव एक दूसरे के होते हैं: टिबिया के अंदर की ओर घुमाव → कूल्हे के अंदर की ओर घूमना → हिप की लत।
सब कुछ के अंत में, फीमर और टिबिया के बीच एक मिसलिग्न्मेंट होता है, जिसमें घुटने निचले अंग के अंदर की ओर इशारा करते हैं।
- क्वाड्रिसेप्स फिमोरिस (जांघ के पूर्वकाल पेशी परिसर) की विशाल औसत दर्जे की मांसपेशियों की विशेष कमजोरी । टिबिया के संबंध में फीमर के संरेखण में बड़ी औसत दर्जे की मांसपेशियों का योगदान होता है, घुटने के औसत दर्जे की तरफ एक पुश कार्रवाई के साथ। यदि यह कमजोर है, तो पूर्वोक्त धकेलने की क्रिया से समझौता किया जाता है।
- हैमस्ट्रिंग (जांघ के पीछे का पेशी का जटिल) सेमिनिम्ब्रानोसस और सेमिटेंडिनस मांसपेशियों की विशेष कमजोरी । अर्धविरामनोसस और सेमिटेंडिनस मांसपेशियां चतुर्भुज फेमोरिस की विशाल औसत दर्जे की मांसपेशियों के समान टिबिया के संबंध में फीमर के संरेखण पर कार्य करती हैं। इसलिए, अगर वे कमजोर होते हैं, तो घुटने फीमर और टिबिया के बीच एक मिसलिग्न्मेंट बनाते हुए दूसरे घुटने की ओर झुक जाते हैं।
- टिबिया के संबंध में फीमर के मिसलिग्न्मेंट के लिए शारीरिक रचना, दूसरे पैर के घुटने की ओर परिणामी आंदोलन के साथ । वाल्गस घुटने की उपस्थिति श्रोणि की चौड़ाई, घुटने की संरचनात्मक असामान्यता, फीमर या टिबिया की असामान्य आकार, पैर की कुछ विकृति या अंत में, कूल्हे की विकृति पर निर्भर हो सकती है।
वाल्गस घुटने को फीमर और टिबिया के बीच के कोण के दोष का नतीजा माना जा सकता है, पहला इशारा अंदर की ओर और दूसरा, जो इसके बजाय, बाहर की ओर इशारा करता है।
वैल्जस घुटने के पक्ष में स्थितियां
विश्वसनीय चिकित्सा अध्ययनों के अनुसार, वे घुटने के वाल्गस स्थितियों की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं जैसे: रिकेट्स, कंकाल डिसप्लेसिया, मोटापा और कंकाल में संक्रमण या आघात का एक पिछला इतिहास, जो किसी भी तरह बदल गया है, फीमर और टिबिया का सामान्य विकास।
महामारी विज्ञान
5-6 वर्ष की आयु तक के बच्चों में वल्गस घुटने काफी सामान्य स्थिति है; इन स्थितियों में, हालांकि, यह लगभग हमेशा एक अस्थायी विकृति है, जो हड्डी के विकास की सामान्य प्रक्रिया के कारण, लगभग 7-9 वर्षों में सहज रूप से हल हो जाती है।
वयस्क आबादी में, महिला श्रोणि (या परविस ) के विशेष आकार के कारण, घुटनों के वाल्ज को विशेष रूप से महिलाओं के बीच व्यापक रूप से फैला हुआ है।
लक्षण और जटिलताओं
वल्गस घुटने में एक विशेष रूप से सौंदर्य समस्या होती है; यदि, हालांकि, घुटने एक दूसरे की ओर स्पष्ट रूप से इशारा कर रहे हैं, तो इसकी उपस्थिति भी लक्षणात्मक हो सकती है।
गंभीर वल्गस घुटने के संभावित लक्षण हैं
- पेटेलर दर्द, जो पेटेला दर्द है ;
- चलने में असामान्यताएं, जिसमें घुटने के कुछ विशिष्ट शारीरिक तत्वों के कार्यात्मक अधिभार शामिल हैं। विशेष रूप से, हम पार्श्व मेनिस्कस के कार्यात्मक अधिभार पर ध्यान देते हैं, एक ऐसी स्थिति, जिसे ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो एक ही पार्श्व मेनिस्कस के टूटने सहित विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
पार्श्व meniscus के टूटने की विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं: पार्श्व meniscus में दर्द, प्रभावित घुटने को झुकने में कठोरता की भावना और संयुक्त के कुछ आंदोलनों के बाद crunches का उत्सर्जन;
- अस्थिरता और / या घुटने की गतिशीलता में कमी । ये दो नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं जो एक या अधिक घुटने के स्नायुबंधन के तनाव या छोटे भयावहता पर निर्भर हो सकती हैं। घुटनों के स्नायुबंधन के बीच जो घुटनों की उपस्थिति से लेकर एक्स तक सबसे अधिक पीड़ित होता है, हम पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट और मेडियल कोलेटरल लिगामेंट पर ध्यान देते हैं;
- घुटने के बाहर दर्द, जो पैर के झुकने की गति में वृद्धि करता है। यह दर्दनाक सनसनी तथाकथित इलियोटिबियल बैंडेल की एक भड़काऊ प्रक्रिया से आती है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसे चिकित्सा क्षेत्र में " इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम " या " रनर के घुटने " के रूप में भी जाना जाता है।
आप अधिक कब नोटिस करते हैं?
आराम की स्थिति (खड़े होने की स्थिति) में, वाल्गस घुटने के कुछ रूप दूसरों की तुलना में अधिक दिखाई देते हैं; यह केवल इसलिए संभव है क्योंकि, पूर्वोक्त परिस्थितियों में, घुटनों की आंतरिक (या औसत दर्जे) दिशा में विस्थापन अधिक उच्चारण होता है।
उस ने कहा, कुछ आंदोलनों के निष्पादन और शरीर के साथ कुछ आसन की धारणा किसी भी व्यक्ति में वाल्गस घुटने को उजागर करती है, जो एक वाहक है, भले ही वह हल्के रूप में हो। उदाहरण के लिए, वे स्पष्ट रूप से कुछ व्यायाम अभ्यासों के एक्स-आकार के घुटनों की उपस्थिति को स्पष्ट करते हैं जो खेल का अभ्यास करने वालों में बहुत लोकप्रिय हैं, जैसे: सामान्य स्क्वाट, जंप स्क्वाट और फेफड़े।
जटिलताओं
चोट लगने की घटनाएं जैसे कि मेनिस्कस (पार्श्व या औसत दर्जे का) का टूटना और घुटने के स्नायुबंधन में से एक का अनियंत्रित होना, ऐसे कारक हैं जो आम तौर पर अधिक उन्नत युग में, पेटेला के क्रॉथरोमेलेशिया और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (या) जैसी स्थितियों का विकास करते हैं गोनारथ्रोसिस )।
पेटेला और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के दोनों चोंड्रोमालेकिया आर्टिकुलर कार्टिलेज के दो हिस्से हैं, जो कि अध: पतन की ओर इशारा करते हैं।
निदान
घुटने के वाल्गस का निदान सरल और तत्काल है। वास्तव में, यह घुटनों का निरीक्षण करने और यह पता लगाने के लिए पर्याप्त है कि:
- दोनों महिलाएं, पैर के समर्थन विमान के संबंध में दृढ़ता से विशिष्ट रूप से उतरते हुए, अभिसरण करती हैं;
- दोनों घुटने एक दूसरे की ओर इशारा करते हैं;
- दोनों टिबिया एक-दूसरे से आगे और आगे बढ़ने लगते हैं क्योंकि वे पैरों की ओर उतरते हैं।
अधिक विस्तृत नैदानिक जांच का उपयोग, उद्देश्य परीक्षा और एनामनेसिस से शुरू होता है, और घुटनों के चुंबकीय अनुनाद के साथ समाप्त होता है, जिससे डॉक्टरों को वाल्गस घुटने के कारणों को समझने की अनुमति मिलती है।
चिकित्सा
यदि वाल्गस घुटने स्पर्शोन्मुख है (सामान्य रूप से, मामूली विकृति विषम हैं), तो एक चिकित्सा का सहारा लेने के लिए कोई उचित कारण नहीं हैं, यहां तक कि कम से कम आक्रामक भी नहीं।
दूसरी ओर, यदि वाल्गस घुटने एक दर्दनाक रोगसूचकता के लिए जिम्मेदार है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को दृढ़ता से प्रभावित करता है, तो डॉक्टर उपचार के किसी भी रूप का सहारा लेना उचित समझते हैं।
चिकित्सीय विकल्प: रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जरी
एक रोगसूचक वल्गस घुटने की उपस्थिति में, डॉक्टरों की पहली चिकित्सीय पसंद लगभग हमेशा एक रूढ़िवादी उपचार पर आती है।
इसलिए, यदि और केवल अगर ऐसा उपचार विफल होना चाहिए या बहुत प्रभावी नहीं होना चाहिए, तो सर्जरी की योजना बनाई जाती है।
रूढ़िवादी उपचार
मुख्य रूप से वाल्गस घुटने के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:
- आर्थोपेडिक जूते और तदर्थ ऑर्थोटिक्स का उपयोग ;
- फिजियोथेरेपी अभ्यास, जिसका उद्देश्य है: फीमर और टिबिया के बीच शारीरिक संरेखण में भूमिका के साथ मांसपेशियों को मजबूत करना, और घुटने के स्नायुबंधन की लोच में सुधार;
- पोस्टुरल जिम व्यायाम, जिसका उद्देश्य घुटने के कुछ भागों के कार्यात्मक अधिभार को मापना है।
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी का प्रशासन ;
- हयालूरोनिक एसिड के इंजेक्शन ;
- शरीर के वजन में कमी (यह लागू होता है, स्पष्ट रूप से केवल अगर मरीज एक मोटा व्यक्ति है)।
रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता वाल्गस घुटने की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करती है: बाद में जितना अधिक चिह्नित किया जाता है, उतनी कम संभावना है कि उपर्युक्त चिकित्सीय उपचार के परिणामस्वरूप एक ठोस लाभ होता है।
सर्जरी
सर्जरी, एक वाल्गस घुटने के साथ लोगों के लिए आरक्षित, एक और्विक ओस्टियोटमी ऑपरेशन के होते हैं।
और्विक ओस्टियोटॉमी एक नाजुक सर्जिकल अभ्यास है, जिसमें फीमर के बाहर के भाग को फिर से भरना शामिल है, ताकि एक ही फीमर और टिबिया के बीच शारीरिक संबंध स्थापित किया जा सके।
मूल रूप से, और्विक ओस्टियोटॉमी के साथ, इलाज करने वाला ऑर्थोपेडिक फीमर पर टिबिया को संरेखित करने के इरादे से कार्य करता है, जैसे कि बिना घुटने के वाल्गस वाले व्यक्ति में।
यदि ओस्टियोटॉमी सफल होता है, तो पार्श्व ओबट्यूज कोण, जिसके परिणामस्वरूप टिबिया के संबंध में फीमर के विशेष अभिविन्यास से गायब हो जाता है (या कम से कम काफी कम हो जाता है) और घुटने के दिए गए क्षेत्र के कार्यात्मक अधिभार की स्थिति विफल हो जाती है।
रोग का निदान
चिकित्सा की प्रगति के लिए धन्यवाद - रूढ़िवादी उपचार के क्षेत्र में और शल्य चिकित्सा क्षेत्र दोनों में, आज वाल्गस घुटने एक ऐसी समस्या है जिसे अच्छे परिणामों और एक अनुकूल रोग के साथ दूर किया जा सकता है।
