हाइपोजेमिया

व्यापकता

हाइपोक्सिमिया का अर्थ है रक्त में उपलब्ध ऑक्सीजन की मात्रा कम होना। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, यह स्थिति हाइपोक्सिया से जुड़ी होती है, अर्थात् ऊतकों में उपलब्ध ऑक्सीजन की कम मात्रा।

हाइपोक्सिमिया रक्त और वायुमंडल के बीच गैसीय आदान-प्रदान के परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो फुफ्फुसीय वायुकोश के स्तर पर होता है। इन एक्सचेंजों को बदलने के लिए विभिन्न कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: फुफ्फुसीय वातस्फीति, पर्वतीय बीमारी, फुफ्फुसीय एडिमा आदि।

हाइपोक्सिमिया का सबसे क्लासिक लक्षण डिस्पेनिया, या साँस लेने में कठिनाई है।

हाइपोक्सिमिक रोगी को ऑक्सीजन के साथ और गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि सहायक वेंटिलेशन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

हाइपोक्सिमिया क्या है

हाइपोक्सिमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें धमनी रक्त में सामान्य से कम ऑक्सीजन (या उपयोग के लिए कम उपलब्ध) होता है। दूसरे शब्दों में, इसका मतलब है कि धमनी रक्त में निहित ऑक्सीजन दुर्लभ या बेकार है।

हाइपोक्सिमिया संभावित रूप से बहुत गंभीर स्थिति है, क्योंकि थोड़ा ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर में मौजूद ऊतकों और अंगों को ठीक से पोषण नहीं देता है। उत्तरार्द्ध का अपर्याप्त ऑक्सीकरण हाइपोक्सिया के रूप में जाना जाने वाली स्थिति की स्थापना का कारण बन सकता है।

हाइपोक्सिया से प्रभावित एक अंग या ऊतक अपर्याप्त रूप से काम करता है या अपने सभी कार्यों को अधिक पूरी तरह से पूरा नहीं करता है।

शरीर के मुख्य अंग, जिसके लिए हाइपोक्सिमिया और बाद में, हाइपोक्सिया सबसे बड़ा खतरा है, मस्तिष्क और यकृत हैं ।

एक अन्य परिभाषा के अनुसार, हाइपोक्सिमिया रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव (पीओ ₂ ) में कमी भी है। O ₂ के आंशिक दबाव के बारे में अधिक जानने के लिए, समर्पित लेख पढ़ें।

IPOSSIEMIA और HYPOSSIA SYNONYMES हैं?

हालांकि हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया एक ही बात नहीं है, हम अक्सर शब्दों को भ्रमित करते हैं और उनका अनुचित उपयोग करते हैं; यह त्रुटि इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि पहली (हाइपोक्सिमिया) बहुत बार दूसरी (हाइपोक्सिया) उत्पन्न करती है।

आइए बेहतर समझने की कोशिश करते हैं।

हाइपोक्सिमिया विशेष रूप से रक्त के बारे में है और प्रत्यय-एनीमिया का अर्थ है।

दूसरी ओर, हाइपोक्सिया ऊतकों में उपलब्ध ऑक्सीजन की चिंता करता है, जिसकी कमी हमेशा हाइपोक्सिमिया की स्थिति के कारण नहीं होती है। उदाहरण के लिए, एक फीता के साथ उंगली के आधार को कसने की कल्पना करें; यह, थोड़ा-थोड़ा करके, पीला होना शुरू हो जाएगा और अधिक रक्त नहीं मिलेगा। रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण स्थानीय हाइपोक्सिया की प्रक्रिया होती है, उंगली के ऊतकों तक प्रसारित होती है और रक्त में उपलब्ध ऑक्सीजन के स्तर पर निर्भर नहीं होती है (जो पूरी तरह से सामान्य हैं)।

कारण

बेहतर समझने के लिए: एल्वियोली क्या हैं?

फुफ्फुसीय एल्वियोली फेफड़ों के छोटे छिद्र हैं, जिनमें रक्त और वायुमंडल के बीच गैसें होती हैं। वास्तव में, उनके अंदर, रक्त प्रेरित हवा में निहित ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और उनके छिड़काव के बाद ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड को "मुक्त" करता है।

हाइपोक्सिमिया तब उत्पन्न होता है जब रक्त और वायुमंडल के बीच गैसीय आदान-प्रदान कम हो जाता है या इससे भी बदतर, असंभव होता है। जिन शर्तों के तहत यह कमी आ सकती है, वे हैं:

• वायुमार्ग में एक रुकावट जो प्रेरित वायु को फुफ्फुसीय वायुकोशिका तक ले जाती है। हवा के पारित होने में बाधा डालने के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर अस्थमा के हमलों या गलती से साँस लेने वाले विदेशी शरीर की उपस्थिति से उत्पन्न अतिरिक्त बलगम हो सकता है।
• एआरडीएस, या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम । यह एक गंभीर फेफड़ों की बीमारी है, जो वायुकोशीय केशिकाओं (यानी एल्वियोली की रक्त वाहिकाओं) को नुकसान के कारण होती है; ये, एक बार क्षतिग्रस्त हो जाने के बाद, रक्त द्वारा ऑक्सीजन के पर्याप्त रूप से प्राप्त नहीं किए जाते हैं। एआरडीएस के मुख्य कारण हैं: सेप्सिस, गंभीर छाती का आघात, हानिकारक पदार्थों का साँस लेना और गंभीर निमोनिया।
• कुछ दवाएं जो श्वसन केंद्र गतिविधि को दबा देती हैं । ऐसी दवाओं के शास्त्रीय उदाहरण मादक पदार्थ (जैसे कि मॉर्फिन) और एनेस्थेटिक्स (जैसे प्रोफ़ोल) हैं।
• जन्मजात हृदय दोष । ये हृदय के विकृति हैं, जन्म के बाद से मौजूद हैं, जैसे कि तथाकथित इंटरट्रियल दोष या तथाकथित इंटरवेंट्रिकुलर दोष।
• सीओपीडी, या पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग । यह ब्रोंची और फेफड़ों की एक बीमारी है, जिसके कारण एक कम फुफ्फुसीय कार्य होता है।
• फुफ्फुसीय वातस्फीति । यह एल्वियोली के शारीरिक परिवर्तन के कारण फेफड़ों की बीमारी है। पल्मोनरी वातस्फीति को माना जाता है, कुछ मामलों में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का एक रूप है, लेकिन, कुछ विशेषताओं को देखते हुए जो इसे अलग करते हैं, अक्सर इसका इलाज अलग से किया जाता है।
• पहाड़ की बीमारी । उच्च ऊंचाई के खतरनाक प्रभाव लगभग 2, 500 मीटर से दिखाई देने लगते हैं। इस ऊंचाई पर, वास्तव में, कम वायुमंडलीय दबाव (ध्यान: दबाव, ऑक्सीजन की उपस्थिति नहीं!) के कारण, रक्त और वायुमंडल के बीच गैसीय आदान-प्रदान कम हो जाते हैं।
• अंतरालीय फेफड़े की बीमारी । यह फेफड़े की एक रुग्ण अवस्था को संदर्भित करता है, जिसमें फेफड़े के ऊतक को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है। निशान ऊतक की उपस्थिति सामान्य श्वास को रोकती है, इसलिए रक्त का ऑक्सीकरण भी होता है।
• निमोनिया । यह फेफड़ों की सूजन को इंगित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला चिकित्सा शब्द है। यह आमतौर पर एक जीवाणु मूल ( स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस या माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया ) या वायरल (इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस या हर्पीज सिम्प्लेक्स ) है, लेकिन यह कुछ कवक ( न्यूमोकोस्टिस जिरोवेसी ) के कारण भी हो सकता है।
• एक न्यूमोथोरैक्स । यह फुफ्फुस गुहा के भीतर हवा की विषम घुसपैठ की अभिव्यक्ति है जो फेफड़ों के आसपास स्थित है। फेफड़ा छोटा हो जाता है (पतन) और रोगी सांस लेने के लिए संघर्ष करता है।
• फुफ्फुसीय एडिमा । यह इस तथ्य के कारण एक बहुत ही गंभीर रोग संबंधी स्थिति है कि ब्रोंकोइल और एल्वियोली तरल से भरे हुए हैं। यह तरल वायुकोशीय केशिकाओं से आता है और गैसीय आदान-प्रदान की कमी के लिए जिम्मेदार तत्व है।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता । यह एक अत्यधिक खतरनाक स्थिति है, जो उपस्थिति द्वारा विशेषता है, रक्त के थक्के को फेफड़े को निर्देशित धमनी वाहिकाओं में, जिसे एम्बोलस भी कहा जाता है। एक एम्बोलस एल्वियोली में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, इस प्रकार ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा को कम करता है।
• फुफ्फुसीय तंतुमयता । यह गठन के कारण होता है, सामान्य फुफ्फुसीय ऊतक के स्थान पर, निशान-तंतुमय ऊतक का, जो फेफड़ों को संकुचित करता है, एल्वियोली की कार्यक्षमता को कम करता है।
• स्लीप एपनिया । यह एक नींद की बीमारी है, इसलिए जो लोग इससे पीड़ित होते हैं वे सोते समय अस्थायी रूप से सांस लेना बंद कर देते हैं।

लक्षण

हाइपोक्सिमिया और क्या हाइपोक्सिया शामिल हो सकता है, रोगग्रस्त स्थितियों के आधार पर व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में एक अलग रोगसूचकता के साथ खुद को प्रकट करता है।

सामान्य तौर पर, देखने योग्य संकेत और लक्षण हैं:

• डिस्प्नोइया (यानी ऐसी अनुभूति जो सांस न ले रही हो) दोनों तनाव में और आराम से;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन, जो सियानोटिक नीला या चेरी लाल हो सकता है;
• भ्रम की स्थिति ;
• खांसी और हेमोप्टाइसिस (यानी श्वसन पथ से रक्त का उत्सर्जन);
• बढ़ी हुई हृदय गति, अधिक से अधिक ऊतक ऑक्सीकरण के उद्देश्य से;
• श्वसन की दर में वृद्धि, फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन कम होने की प्रतिक्रिया में;
• तीव्र पसीना ;
• थकावट;
• ड्रमस्टिक उंगलियां ;
• कम ऑक्सीजन संतृप्ति;
• रक्त में ऑक्सीजन का कम आंशिक दबाव।

मैं किस तरह से ऑक्जेनियन मर्ज का पता लगाता हूं और ब्लड में ऑक्सिजन का आंशिक दबाव है?

ऑक्सीजन की संतृप्ति ( स्पो ₂ ) और धमनी रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव ( पीएओ ₂ ) हाइपोक्सिमिया की स्थिति स्थापित करने के लिए दो मूलभूत पैरामीटर हैं।

चित्रा: ऑक्सीमेट्री उपकरण। साइट से: normalbreathing.com

ऑक्सीजन की संतृप्ति, जो हीमोग्लोबिन से जुड़े ऑक्सीजन के अणुओं का प्रतिशत है, को एक विशेष उपकरण से मापा जाता है जिसे ऑक्सीमीटर (एनबी: परीक्षा ऑक्सिमिट्री ) कहा जाता है, जिसे हाथ की उंगली पर या लोब पर लगाया जाता है। कान का (दोनों ही मामलों में ये अत्यधिक संवहनी शारीरिक क्षेत्र हैं)। 95% से अधिक ऑक्सीजन संतृप्ति के मूल्यों को सामान्य माना जाता है, जबकि 90% या उससे कम के बराबर मूल्य जीवन के लिए खतरा बनने लगते हैं।

दूसरी ओर, धमनी रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव तथाकथित रक्त गैस विश्लेषण द्वारा मापा जाता है, जिसके अंत में रक्त में निहित सभी गैसों के आंशिक दबावों की पूरी तस्वीर होती है।

रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव के सामान्य मूल्यों और हाइपोक्सिमिया के मामले में इसके मूल्यों को नीचे दी गई तालिकाओं में दिखाया गया है।

धमनी रक्त (PO2) में आंशिक ऑक्सीजन दबाव के सामान्य मूल्य।
आयु (वर्ष)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

हाइपोक्सिमिया के मामले में, धमनी रक्त में आंशिक ऑक्सीजन दबाव का मान।
हाइपोक्सिमिया की डिग्री	PO2 mmHg
हल्के हाइपोक्सिमिया	60-80
मध्यम हाइपोक्सिमिया	40-60
गंभीर हाइपोक्सिमिया	<40

नोट: स्पो ₂ के मान पाओ ₂ से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, 90% का एक SpO ₂ मान (जो हमने देखा है वह खतरनाक है) 60mmHg से कम PaO _{2 के} मान से संबंधित है।

जब डॉक्टर से संपर्क करें?

हाइपोक्सिमिया का सबसे विशिष्ट लक्षण डिस्पेनिया है। कम गंभीर मामलों में, यह केवल तनाव के तहत प्रकट होता है (जब श्वसन दर में वृद्धि की आवश्यकता होती है); जबकि, सबसे गंभीर मामलों में, यह आराम पर भी दिखाई देता है।

इलाज

हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया के मामले में, चिकित्सीय हस्तक्षेप तत्काल होना चाहिए और विशिष्ट चिकित्सा उपकरणों ( ऑक्सीजन थेरेपी ) के माध्यम से ऑक्सीजन के प्रशासन पर आधारित होना चाहिए।

इसलिए, एक बार ऑक्सीजन का स्तर बहाल हो जाने के बाद, हमें ट्रिगर करने वाले कारणों को समझना चाहिए और इनके अनुसार हस्तक्षेप करना चाहिए। केवल एक उदाहरण देने के लिए, गंभीर अस्थमा के मामले में, रोगी को उचित दवाएं लेने की सलाह दी जाती है, जैसे ब्रोन्कोडायलेटर्स या साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिसका उद्देश्य वायुमार्ग को फिर से खुला बनाना है (यानी खुला)।

गंभीर मामले

गंभीर हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया से पीड़ित रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन मशीन द्वारा दर्शाए गए श्वास के लिए समर्थन की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ सलाह

डिस्पेनिया और अन्य श्वसन समस्याओं वाले रोगियों के लिए, आमतौर पर इसकी सिफारिश की जाती है:

• धूम्रपान बंद करें, क्योंकि सक्रिय धूम्रपान फुफ्फुसीय वातस्फीति और सीओपीडी का एक प्रमुख कारण है;
• निष्क्रिय धूम्रपान से बचें, क्योंकि यह उतना ही खतरनाक है जितना कि सक्रिय धुआं;
• नियमित शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करें (स्पष्ट रूप से आपकी उम्र और आपके स्वास्थ्य के लिए उपयुक्त), क्योंकि यह प्रयास और श्वास के प्रति सहिष्णुता में सुधार करता है।

इस तरह की सलाह, स्पष्ट कारणों के लिए, अक्सर उन लोगों को दी जाती है जो हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं।