व्यापकता
कार्डियक असंयम पाचन तंत्र का एक विकार है, जो कार्डिया की एक खराबी की विशेषता है, एक प्रकार का वाल्व जो अन्नप्रणाली से पेट तक भोजन के पारित होने को नियंत्रित करता है, इसे वापस जाने से रोकता है।
यह समस्या विभिन्न रोग संबंधी कारणों को पहचानती है। किसी भी स्थिति में, घेघा की ओर अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के चढ़ाई से बचने के लिए कार्डिया अब पर्याप्त अनुबंध नहीं कर सकता है। कार्डियक असंयम एक विशेषता रोगसूचकता के साथ प्रकट होता है, जो रेटोस्टेरोनल जलन, लगातार खांसी, regurgitation, सीने में दर्द और अत्यधिक लार द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।
निदान रेडियम अध्ययन द्वारा बेरियम और एसोफैगल मैनोमेट्री के साथ परिभाषित किया गया है।
उपचार हृदय असंयम की सीमा के आधार पर भिन्न होता है, लेकिन आमतौर पर निश्चित समाधान सर्जरी है।
क्या
कार्डियक असंयम हृदय रोग को प्रभावित करने वाली एक पैथोलॉजिकल स्थिति है।
एक नियम के रूप में, इस तरह के वाल्व में भोजन को अन्नप्रणाली से पेट तक पारित करने का कार्य होता है, इसे वापस जाने से रोकता है। कार्डियल असंयम में, यह तंत्र विफल हो जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान होता है। इस घटना में अन्नप्रणाली की जलन के द्वारा निर्धारित थोरेसिक स्थान के साथ पायरोसिस, अर्थात् एक जलन होती है।
कार्डिया क्या है?
- कार्डियास जठरांत्र प्रणाली से संबंधित एक संरचना है, जो पेट के निचले हिस्से और अन्नप्रणाली के अंत के बीच, पेट के ऊपरी हिस्से में रखी जाती है।
- कार्डियास एक अंगूठी के आकार को प्रस्तुत करता है; अंदर, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा और पेट के एसिड अवरोध का गठन करने वाले श्लेष्म के बीच का मार्ग होता है। अन्नप्रणाली के लुमेन कार्डियाल छिद्र के माध्यम से हृदय में खुलता है।
- कार्डियस एक स्फिंक्टर के कार्यों को करता है, जबकि इसकी विशिष्ट विशेषताओं को प्रस्तुत नहीं करता है (जैसे मांसपेशियों के तंतुओं का मोटा होना); यह करने के लिए डिप्रेशन तंत्र को कर्व द्वारा सहायता दी जाती है कि पेट के साथ लगाव में घेघा बनता है (उसका कोण)। इस संबंध में, यह याद रखना चाहिए कि एक दबानेवाला यंत्र को आमतौर पर एक मांसपेशी की अंगूठी के रूप में परिभाषित किया जाता है जो एक छिद्र को घेरता है और इसके माध्यम से सामग्री के पारित होने को नियंत्रित करता है, इसके व्यास को संशोधित करता है।
- आम तौर पर, कार्डियास बंद हो जाता है और केवल तब ही खुलता है जब भोजन निगल लिया जाता है, पेट की अम्लीय सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है। व्यावहारिक रूप में: कार्डियास का विस्तार हम खाते हैं, इसलिए भोजन के बोल पेट में जा सकते हैं; एक बार भोजन पेट में आ गया है, इसके बजाय, स्फिंक्टर गैस्ट्रिक रस के अन्नप्रणाली में वापस जाने से बचने के लिए सिकुड़ता है।
जिज्ञासा: इसे "कार्डियास" क्यों कहा जाता है?
कार्डियास को इसलिए नाम दिया गया है - क्योंकि इस क्षेत्र के साथ पत्राचार में - पेट हृदय के संबंध में है, डायाफ्राम के अंतःक्षेपण के माध्यम से।
कारण और जोखिम कारक
कार्डियक असंयम कार्डिया की एक खराबी से निकलता है, इसके असामान्य संकुचन और / या फैलाव के लिए माध्यमिक है। व्यवहार में, अन्नप्रणाली और पेट के बीच पेशी दबानेवाला यंत्र के उद्घाटन के माध्यम से भोजन के बोल्ट के पारित होने के बाद, गैस्ट्रिक सामग्री जगह में निहित नहीं है। यह पेट के एसिड के भाटा का अनुसरण करता है ।
कार्डियक असंयम का मुख्य कारण स्फिंक्टर की संरचना के ठीक कारण है, जो इसे कार्यात्मक परिवर्तनों के लिए उजागर करता है। इनमें से हम कार्डियोस्पाज्म को याद करते हैं, एक रोग संबंधी स्थिति जो भोजन के सही संक्रमण को रोकती है।
कार्डिएस: आप पाचन में कैसे भाग लेते हैं?
कार्डियक असंयम को प्रेरित करने वाले कारणों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, अन्नप्रणाली और पेट की शारीरिक रचना से संबंधित कुछ धारणाओं और भोजन के घूस के दौरान उनके कामकाज को याद रखना आवश्यक है।
- अन्नप्रणाली एक मांसपेशी-झिल्लीदार नाली है, लगभग 25-30 सेमी लंबा और 2-3 सेमी चौड़ा, जो पेट में ग्रसनी को जोड़ता है। यह संरचना कशेरुक स्तंभ के सामने, छाती में लगभग पूरी तरह से स्थित है।
- अन्नप्रणाली की दीवारों में मुंह के समान उपकला अस्तर की एक परत होती है, जबकि वे चिकनी मांसपेशियों की दो परतों से बाहरी रूप से घिरी होती हैं। ग्रासनली श्लेष्मा श्लेष्मा पैदा करने वाली श्लेष्मा से भरपूर होती है, श्लेष्मा जिसमें निगलने वाले भोजन के संक्रमण को सुविधाजनक बनाने वाली दीवारों को चिकनाई देने का कार्य होता है।
- निगलने के कार्य में संकुचन करके, एसोफैगल मांसपेशी घटक भोजन को नीचे की ओर, पेट की ओर धकेलता है, जिससे यह कार्डियास से अलग हो जाता है, जो अंतर्ग्रहण भोजन और गैस्ट्रिक रस को बढ़ने से रोकता है। दूसरे शब्दों में, एक खाद्य दल के पारित होने के बाद, यह घेघा सिकुड़ता है, जिससे प्रगति होती है और संकुचन तरंग नीचे की ओर फैलती है।
- जैसा कि अनुमान लगाया गया था, कार्डियोस का कार्य अन्नप्रणाली से पेट तक प्रवेश करने का कार्य होता है, इसे वापस जाने से रोकता है। इस संरचना का कामकाज घुटकी की मांसपेशियों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है । सामान्य परिस्थितियों में, बाद वाले कार्डियास में अनुबंधित रहते हैं; इस कारण से, आराम से, वे लुमेन को संपीड़ित करते हैं और पेट की सामग्री को बढ़ने से रोकते हैं। हालांकि, निगलने के दौरान, अन्नप्रणाली की मांसपेशियों को आराम मिलता है और बोल्ट को संक्रमण की अनुमति देता है। इस तरह, अन्नप्रणाली - जो पेट के रूप में गैस्ट्रिक बाधा से सुरक्षित नहीं है - इस के एसिड सामग्री के संपर्क में नहीं आती है और नुकसान नहीं पहुंचाती है।
- वेगस तंत्रिका की समाप्ति कार्डिया को बाधित करने का कार्य है, जबकि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के पीड़ितों को विपरीत गतिविधि के साथ कब्जा कर लिया जाता है, अर्थात उनका एक रोमांचक कार्य होता है।
कार्डियक असंयम: संभावित कारण, उत्तेजित करने वाले कारक और पूर्वगामी कारक
कार्डियास इसके संचालन में आंशिक या पूरी तरह से समझौता कर सकता है।
हृदय असंयम के कारण हो सकता है:
- आंतरिक स्फिंक्टर टोन का सामान्य नुकसान ;
- अनुचित क्षणिक विमोचन (अर्थात निगलने से संबंधित नहीं है, लेकिन पेट के मूल्यों के नीचे गैस्ट्रिक तनाव या ग्रसनी उत्तेजना द्वारा ट्रिगर)।
कार्डिया के कैलीबेर में वृद्धि हेटल हर्निया से संबंधित हो सकती है, यानी पेट की दीवार के एक हिस्से के बाहर की तरफ, स्फिंक्टर के पास।
कार्डियक असंयम भड़काऊ प्रक्रियाओं (जैसे ग्रासनलीशोथ, बैरेट के अन्नप्रणाली, आदि) के कारण हो सकता है जिसमें हृदय के श्लेष्म शामिल होते हैं । यह स्थिति अन्य बीमारियों के लिए एक माध्यमिक शिथिलता के रूप में भी हो सकती है जो कार्डियोसिस की गतिशीलता और कार्य को बदल सकती है, जैसे कि एसोफैगल कैंसर या विभिन्न घावों (अल्सर, नोड्यूल या डायवर्टिकुला) की उपस्थिति।
अन्य कारक जो कार्डिया की परिवर्तित क्षमता में योगदान करते हैं:
- गैस्ट्रोलेप्टिक दवाओं का दुरुपयोग या दवाओं का उपयोग जो दबानेवाला यंत्र के दबाव को कम करते हैं (एंटीकोलिनेर्जिक्स, एंटीहिस्टामाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स सहित);
- अधिक वजन / मोटापा;
- तंबाकू का धुआँ;
- खाने की बुरी आदतें (जैसे कॉफी, शराब, चिकनाई युक्त खाद्य पदार्थ और कार्बोनेटेड पेय का अत्यधिक सेवन);
- aerophagia;
- तनाव;
- गर्भावस्था।
अन्य ट्रिगर स्थितियों की अनुपस्थिति में, अन्नप्रणाली की मांसलता के असामान्य संक्रमण से हृदय असंयम को बढ़ावा दिया जा सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
कार्डियल असंयम की विशेषता रोगसूचकता जीवन के किसी भी क्षण शुरू हो सकती है; सामान्य तौर पर, अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे दिखाई देती हैं।
जो विकार हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- अम्लता और रेटोस्टेरोनल जलन (पायरोसिस);
- हिचकी;
- सियालोरिया (अत्यधिक लार);
- मुंह से दुर्गंध;
- मतली;
- उल्टी;
- पेट के गड्ढे में दर्द;
- भोजन निगलने में कठिनाई या दर्द (डिस्पैगिया);
- बार-बार चक्कर आना।
हृदय असंयम में, डिसफैगिया के साथ जोड़ा जा सकता है:
- भोजन के कुछ समय बाद ही अस्वास्थ्यकर भोजन का एसिड पुनर्जनन;
- खांसी के हमले;
- स्मूथरिंग;
- सीने में दर्द, जो खाने के बाद बढ़ सकता है;
- पेट दर्द;
- वजन कम होना।
कार्डियल असंयम: संभव जटिलताओं
कार्डियक असंयम समय के साथ उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के संभावित कारणों में से एक है।
लंबे समय तक हृदय अक्षमता के अन्य संभावित परिणामों में शामिल हैं:
- ग्रासनलीशोथ;
- एसोफैगल पेप्टिक अल्सर;
- एसोफैगल स्टेनोसिस;
- अन्नप्रणाली का छिद्र;
- फुफ्फुसीय सामग्री (निमोनिया अब इंटेस्टिस) के साँस द्वारा फेफड़ों का संक्रमण।
गंभीर मामलों में, हृदय असंयम से पीड़ित रोगी भी स्वर बैठना, ग्रसनीशोथ, डिस्फ़ोनिया (आवाज़ का बदल स्वर), लैरींगाइटिस और ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हो सकता है।
निदान
जब असुविधा के एपिसोड को बार-बार दोहराया जाता है, तो सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के लिए अपने चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना उचित है।
हृदय असंयम की उपस्थिति का पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रिया की आवश्यकता है, सबसे पहले, रोगी के चिकित्सा इतिहास ( एनामनेसिस ) और उद्देश्य परीक्षा से संबंधित जानकारी का संग्रह, रक्त, मूत्र और मल विश्लेषण के साथ ।
हृदय असंयम के आकलन को पूरा करने के लिए, तीन सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली जांच हैं:
- बेरियम के साथ रेडियोग्राफ । रोगी को बेरियम तैयार करने के बाद एक्स-रे छवियों का एक क्रम किया जाता है। कार्डियक अपर्याप्तता की उपस्थिति में, अन्नप्रणाली के माध्यम से क्रमाकुंचन आंदोलन सामान्य नहीं है और पेट में बेरियम के त्वरित या विलंबित मार्ग के साथ जुड़ा हुआ है।
- एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) । एक लचीला उपकरण, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, मुंह से पेश किया जाता है ताकि डॉक्टर सीधे घुटकी, पेट और ग्रहणी के अंदर का निरीक्षण कर सकें।
- एसोफैगल मैनोमेट्री । यह जांच एसोफैगल फ़ंक्शन का मूल्यांकन करती है और इसकी संवेदनशीलता के लिए, नैदानिक पुष्टि प्रदान करती है। एसोफैगल मैनोमेट्री एसोफैगल पेरिस्टाल्टिक तरंगों की विशेषताओं (अवधि, आयाम और मोडिटी जिसके साथ वे प्रचार करते हैं) को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, यह सत्यापित करते हुए कि निगलने के दौरान कार्डियास के स्तर पर कौन से संकुचन हस्तक्षेप करते हैं (अर्थात, यह कैसे आराम और अनुबंध करता है और यदि यह ठीक से ऐसा करता है। )।
संदेह के मामले में, पेट या अन्य इमेजिंग अध्ययन (सीटी या एमआरआई) की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
उपचार और उपचार
उपचार के संबंध में, विकल्प परिवर्तनशील होते हैं और हृदय असंयम की सीमा के अनुसार भिन्न होते हैं। कुछ दवाओं को हल्के या मध्यम मामलों के लिए अस्थायी रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन सबसे स्थायी राहत सर्जिकल थेरेपी द्वारा निर्धारित की जाती है।
कार्डियक असंयम के मामलों में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
ड्रग थेरेपी विशेष रूप से हल्के हृदय असंयम वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है। यह दवाओं पर आधारित है जो गैस्ट्रिक एसिड स्राव से बचाता है और गैस्ट्रो-इसोफेजियल रिफ्लक्स बीमारी के लक्षणों को नियंत्रण में रखता है। आम तौर पर, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (उदाहरण के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक) का उपयोग उपवास, भोजन से पहले, और भोजन के बाद एंटासिड (जैसे एल्गिनेट्स) के लिए किया जाता है।
कार्डियक असंयम के प्रबंधन में, यह याद रखना चाहिए कि दवाएं केवल अल्पावधि में काम करती हैं: ड्रग थेरेपी समस्या का अंतिम समाधान नहीं है।
जीवन शैली
कार्डियक असंयम के उपचार में जीवन शैली संशोधनों की एक श्रृंखला शामिल है।
विशेष रूप से, खराब खाने की आदतों और गलत व्यवहारों पर हस्तक्षेप करना आवश्यक है जो रोगसूचकता को तेज करने में योगदान कर सकते हैं। यदि गड़बड़ी हमेशा एक ही विशेषताओं के साथ प्रकट होती है और एक पुरानी अस्वस्थता है, तो यह सलाह दी जाती है, सबसे पहले, कार्बोनेटेड पेय की खपत को सीमित करने और धीरे-धीरे खाने के लिए। आहार में, फिर, अम्लीय, चिड़चिड़ाहट, या सिट्रस फल, चॉकलेट, शराब और कैफीन सहित गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स से बचा जाना चाहिए। एक और महत्वपूर्ण एहतियात है अधिक वजन को नियंत्रित करना।
कार्डियल असंयम सर्जरी
सर्जिकल थेरेपी के साथ कार्डियक असंयम का कुल उपचार संभव है। उपचार का उद्देश्य सामान्य स्फिंक्टर कार्यक्षमता को बहाल करना है ।
कार्डियक असंयम के सुधार के लिए हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के साथ किया जा सकता है, जैसे कि एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं (जैसे कि मुंह के माध्यम से की गई सर्जरी, बिना किसी बाहरी चीरा के) या लैप्रोस्कोपिक, प्राकृतिक एंटी-रिफ्लक्स बैरियर को फिर से संगठित करने के लिए।
बाहर से पहुंच के साथ हस्तक्षेप कुछ विशिष्ट मामलों तक सीमित हैं।
उपचार के बाद
सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर गैस्ट्रिक एसिड स्राव (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) के कुछ अवरोधकों को लिख सकता है।
हृदय की असंयमता के लक्षणों को कम करने के लिए, उपचार से पहले और बाद में, रोगी कर सकते हैं:
- अपने भोजन को अच्छी तरह चबाएं;
- एक ऊर्ध्वाधर स्थिति रखते हुए, धीरे-धीरे खाएं;
- सोने जाने से तुरंत पहले भोजन का सेवन करने से बचें;
- सोने के लिए विभिन्न तकिये का उपयोग करें, ताकि सिर काफी सीधा रहे और गुरुत्वाकर्षण द्वारा अन्नप्रणाली को खाली करने में सुविधा हो।
