व्यापकता
लोबोटॉमी, या प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी, एक न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया थी जिसका उपयोग 40 वीं और 50 वीं शताब्दी के मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाता था, जिससे लोगों को मानसिक बीमारियों, जैसे अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, आदि का इलाज किया जा सके।
सामान्य तौर पर, लोबोटॉमी से गुजरने वाले लोगों में सहजता, प्रतिक्रियाशीलता, आत्म-जागरूकता और आत्म-नियंत्रण में कमी, जड़ता के लिए एक चिह्नित प्रवृत्ति, भावनात्मकता का एक उनींदापन और बौद्धिक क्षमताओं का प्रतिबंध प्रकट होता है।
मनुष्यों पर लोबोटॉमी के प्रभावों का अनुभव करने वाला पहला पुर्तगाली न्यूरोसर्जन एंटोनियो ईगास मोनिज़ था। यह 1935 का वर्ष था।
मस्तिष्क के पालियों पर संक्षिप्त समीक्षा
मस्तिष्क ने ठीक से कहा कि दो आसन्न संरचनाओं को प्रस्तुत करता है, जिसे हेमिसफेरस कहा जाता है, संरचनात्मक दृष्टिकोण से समान है, लेकिन फ़ंक्शन के संबंध में बेहद अलग है।
अर्ध-परिपत्र आकार में और तथाकथित अनुदैर्ध्य विदर द्वारा अलग, गोलार्ध 4 विशिष्ट क्षेत्रों को प्रस्तुत करते हैं, जिसे न्यूरोलॉजिस्ट लोब कहते हैं ।
प्रत्येक गोलार्द्ध में एक ललाट लोब, एक पार्श्विका लोब, एक लौकिक लोब और एक पश्चकपाल लोब होता है ।
उपर्युक्त पालियों की स्थिति गृहस्थ कपाल की हड्डियों से मेल खाती है। इस प्रकार, पार्श्विका लोब आंतरिक रूप से पार्श्विका हड्डियों के लिए रहते हैं, ललाट आंतरिक रूप से ललाट हड्डियों और इतने पर।
गोलार्ध में लौटकर, सबसे बाहरी सतह सेरेब्रल कॉर्टेक्स (या ग्रे पदार्थ ) का नाम लेती है, जबकि अंतरतम भाग एक सफेद पदार्थ का नाम लेता है ।
नीचे दिए गए आंकड़े यह समझने में मदद करते हैं कि अब तक क्या कहा गया है।
लोबोटॉमी क्या है?
लोबोटॉमी, या ल्यूकोटॉमी या प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी, एक न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया थी जिसका उपयोग मनोवैज्ञानिक क्षेत्र में बीसवीं सदी के 40 और 60 के दशक के बीच किया जाता था, जिसमें तंत्रिका संबंधी कनेक्शन के हिस्से के विच्छेद और एक ललाट स्थिति में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को छोड़ना शामिल था। यह ललाट के छिद्र का छिद्र है)।
वर्तमान में, लोबोटॉमी अब इसके कई प्रतिकूल प्रभावों के कारण उपयोग में एक न्यूरोसर्जिकल तकनीक नहीं है: डॉक्टरों और विशेषज्ञों ने, वास्तव में, कुछ दशकों के बाद महसूस किया कि इसके लाभ बहुत अधिक दुर्लभ जोखिम और जटिलताएं पैदा कर रहे थे।
नाम का मूल
शब्द लोबोटोमिया और ल्यूकोटोमिया में ग्रीक मूल और व्युत्पन्न हैं, क्रमशः: से
- शब्द "लोबोस" ( λο, ) के बीच का संघ, जिसका अर्थ है "लोब" और सेरेब्रल लोब का अर्थ है, और " टोमिया " ( τομία ) शब्द, जिसका अर्थ है "कट", "खंड" या "स्लाइस"।
इस प्रकार, लोबोटॉमी का शाब्दिक अनुवाद "लॉब्स का काटना " है।
- शब्द "ल्यूकोस" ( λ, ) के बीच का संघ, जिसका अर्थ है "सफेद" और न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया के दौरान काटे गए सफेद फाइबर को संदर्भित करता है, और पूर्वोक्त शब्द " टोमिया " ( ίομία )।
इसलिए, ल्यूकोटॉमी का अर्थ " सफेद फाइबर काटना " है।
का उपयोग करते हुए
लोबोटॉमी ने मानसिक समस्याओं वाले लोगों की रोगसूचक तस्वीर को बेहतर बनाने के लिए एक कट्टरपंथी उपचार का प्रतिनिधित्व किया:
- अवसाद । अवसाद एक पुरानी प्रकृति का मानसिक विकार है, जो प्रभावित व्यक्ति में, एक कम और उदास मनोदशा, एक मनोदशा मंदता, जीवन के लिए ब्याज या सुख की हानि, अपराधबोध की भावना या कम आत्मसम्मान, नींद विकार और / या प्रेरित करता है। भूख, एकाग्रता में कमी आदि।
इसलिए डिप्रेशन एक ऐसी समस्या है जिसके मानसिक, व्यवहारिक और शारीरिक स्तर पर नतीजे हैं।
- द्विध्रुवी विकार । द्विध्रुवी विकार एक मानसिक विकार है जो मूड में गंभीर और आवर्ती परिवर्तन का कारण बनता है।
वास्तव में, इससे प्रभावित लोग अत्यधिक व्यग्रता के क्षणों में अति उत्साह और उत्तेजना (उन्मत्त या हाइपोमेनिक क्षणों) के वैकल्पिक क्षणों (क्षणों या अवसादग्रस्त एपिसोड) को प्रभावित करते हैं।
बहुत अलग व्यवहार के इस विकल्प में कई नतीजे हैं: सामाजिक क्षेत्र से कार्य / विद्यालय तक।
- सिज़ोफ्रेनिया । सिज़ोफ्रेनिया एक गंभीर और पुरानी मानसिक विकार है, जिसकी विशेषता मनोविकार है (अर्थात वास्तविकता के साथ संपर्क का नुकसान), मतिभ्रम (किसी ऐसी चीज़ की धारणा जो केवल काल्पनिक है), भ्रम, प्रभाव के परिवर्तन, विचित्र व्यवहार और विचार और विकार भाषा।
- अन्य व्यक्तित्व विकार । विशेषज्ञ व्यक्तित्व विकारों को मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के रूप में परिभाषित करते हैं, जिसके लिए प्रभावित रोगी के पास असामान्य विचार और व्यवहार होते हैं।
प्रभाव
ब्रिटिश मनोचिकित्सक मौरिस पार्ट्रिज, जिन्होंने 300 से अधिक रोगियों पर लोबोटॉमी के परिणामों का विश्लेषण किया, ने कहा कि उपरोक्त न्यूरोसर्जिकल अभ्यास से उत्पन्न सुधार व्यक्ति के " मानसिक जीवन की जटिलता में कमी " पर निर्भर थे।
प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी और उसके परिणामों को परिभाषित करने के लिए, 1940 और 1950 के दशक के बीच लॉबोटॉमी के प्रमुख चिकित्सकों में से एक, अमेरिकी वाल्टर जैक्सन फ्रीमैन II ने " सर्जिकल रूप से प्रेरित बचपन " शब्द को गढ़ा।
फ्रीमैन ने इस शब्दावली का विकल्प चुना, क्योंकि वह आश्वस्त था कि, हस्तक्षेप के बाद, मरीज "बचकाना व्यक्तित्व" प्राप्त करने के लिए लौट आए।
फ्रीमैन के विचारों के अनुसार, उपचार के लिए व्यक्तित्व प्रतिगमन शुरुआती बिंदु था: यह वास्तव में, एक वयस्क की तुलना में बच्चे के व्यवहार को प्रभावित करने और ठीक करने के लिए आसान है।
ज्यादातर मामलों में, लोबोटॉमी में सहजता, प्रतिक्रियाशीलता, आत्म-जागरूकता, आत्म-नियंत्रण और पहल में गिरावट, जड़ता के लिए एक चिह्नित प्रवृत्ति, भावनात्मकता का एक उनींदापन और बौद्धिक क्षमताओं का प्रतिबंध शामिल था।
ऑपरेशन के बाद, कुछ रोगियों की कुछ दिनों बाद मृत्यु हो गई या आत्महत्या कर ली; अन्य मस्तिष्क से बाहर आ गए या क्षति को अवैध कर रहे थे; अभी भी दूसरों को मानसिक अस्पताल केंद्र में लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता है।
कुछ दुर्लभ मामलों में, कुछ व्यक्ति ऐसे थे जिन्हें लाभ की तुलना में अधिक लाभ मिला: ये लोग काम करने में सक्षम थे और कुछ महत्वपूर्ण कार्यों को भी करते थे।
1940 के आंकड़ों के अनुसार, लोबोटॉमी के बाद मृत्यु दर लगभग 5% थी।
अंतर्यात्रा के बाद का अनुभव: प्रकारीय संदर्भ
सामान्य तौर पर, लोबोटॉमी ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी स्तब्ध, भ्रमित और अयोग्य थे।
कुछ स्थितियों में, किसी ने बहुत बड़ी भूख दिखाई, इतना कि अक्सर थोड़े ही समय में झल्लाहट होती है; किसी और को मिर्गी का एक रूप विकसित हुआ।
इतिहास
हाइलाइट करने के लिए, पहली बार, मस्तिष्क के सर्जिकल हेरफेर ने किसी तरह से शरणार्थियों को शांत किया, यह एक स्विस डॉक्टर था जिसका नाम गोटलिब बुर्कहार्ट था । यह 1880 के दशक की दूरी पर था ।
बुर्खर्ड ने 6 व्यक्तियों को संचालित किया जो ध्वनिक मतिभ्रम या सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थे। कुछ रोगियों के लिए, ऑपरेशन का दुखद अंत हुआ (एक की मृत्यु हो गई और दूसरे ने जल्द ही आत्महत्या कर ली); दूसरों के लिए, हालांकि, इसमें बाहरी दुनिया से आने वाली उत्तेजनाओं के लिए अत्यधिक शांत और कम प्रतिक्रिया की स्थिति का विकास शामिल था।
बुर्खर्ड के हस्तक्षेप बहुत सफल नहीं थे और कई दशकों तक, कुछ साइकोसर्जन्स ने स्विस डॉक्टर की नकल की।
बीसवीं सदी के 30 के दशक के आसपास मस्तिष्क के सर्जिकल हेरफेर को फिर से प्रस्तावित करने के लिए, दो अमेरिकी न्यूरोसाइंटिस्ट थे, एक निश्चित कार्लाइल एफ। जैकबसेन और एक निश्चित जॉन फुल्टन ।
जैकबसेन और फुल्टन ने चिंपांज़ी में प्रीफ्रंटल लॉब्स के अपलिलेशन (यानी, निष्कासन) के प्रभावों का प्रयोग किया। विभिन्न प्रयोगों से, यह पता चला कि ऑपरेशन के बाद जानवर विशेष रूप से विनम्र हो गए थे।
मानव पर प्रीफ्रंटल लॉब्स के सर्जिकल हेरफेर के प्रभावों को देखने के लिए, लंबे समय तक इंतजार करना आवश्यक नहीं था।
वास्तव में, उसी वर्ष जब जैकबसेन और फुल्टन ने अपने प्रयोगों ( 1935 ) को पुर्तगाल में, लिस्बन के एक अस्पताल में, पुर्तगाली न्यूरो सर्जन एंटोनियो एगास मोनिज़ ने प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी के पहले मानव संचालन (यानी इंसान पर) किया।
वास्तव में, मोनिज़ ने हस्तक्षेप की तकनीक डिजाइन की और एक निश्चित पेड्रो अल्मेडा लीमा ने इसे अभ्यास में डाल दिया, क्योंकि पूर्व में, उस समय, गाउट से पीड़ित था और इसने उसे अपने हाथों का उपयोग करने से रोका था।
संक्षेप में, मोनिज़ की संचालन तकनीक में रोगी के ललाट की कपाल की हड्डियों में दो छेदों को ड्रिल करने और शुद्ध एथिल अल्कोहल को नीचे प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में इंजेक्ट करना शामिल था। शुद्ध एथिल अल्कोहल का तंत्रिका कनेक्शन टूटने का प्रभाव था जिसके साथ यह संपर्क में आया।
शुरुआत से ही, मोनिज़ का संचालन बेहद सफल रहा, खासकर मीडिया स्तर पर।
अगले वर्षों में, मोनिज़ ने प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी करने के लिए एक विशेष उपकरण भी बनाया, एक ऐसा उपकरण जिसे उन्होंने " ल्यूकोसोम " कहा।
मोनिज़ के हस्तक्षेप के कुछ समय बाद, कई अन्य न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन ने लोबोटॉमी के अभ्यास के साथ प्रयोग किया: उदाहरण के लिए, 1936 की शुरुआत में, उक्त वाल्टर फ्रीमैन और जेम्स वॉट्स ने एक नया ऑपरेटिव प्रोटोकॉल शुरू किया और मीडिया के माध्यम से अपनी प्रभावशीलता को बढ़ावा देना शुरू किया।
बीसवीं सदी के सभी s 40 और शुरुआती ’50 के दशक के लिए, लोबोटॉमी एक बहुत व्यापक प्रक्रिया थी, क्योंकि इसे चमत्कारी माना जाता था (NB: 1951 तक, केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में 20, 000 हस्तक्षेप!)
50 के दशक के मध्य में दोनों ने शुरुआत की, क्योंकि किसी ने गंभीर प्रतिकूल प्रभावों को उजागर किया, और क्योंकि पहले एंटीसाइकोटिक और अवसादरोधी दवाएं बाजार में आईं, धीरे-धीरे महत्व खोना शुरू कर दिया।
1970 के दशक में, लगभग किसी भी न्यूरोसर्जन ने लॉबोटॉमी नहीं किया।
एंटोनियो एगास मोनिज़ को ल्यूकोटोमी के चिकित्सीय मूल्य की खोज के लिए 1949 में फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार मिला।
बाद के वर्षों में, यह सम्मान कई विवादों का विषय था, क्योंकि लॉबोटॉमी की खतरनाकता और कम दक्षता का समर्थन करने के लिए अधिक सबूत थे।
इटली में बहुत सारे
इटली में, पहला लोबोटॉमी ऑपरेशन 1937 से शुरू हुआ, जब एंटोनियो मोनिज़ हमारे देश में ट्राइस्टे, फेरारा और ट्यूरिन के अस्पतालों में व्यावहारिक प्रदर्शन के लिए पहुंचे।
यूरोप के अन्य देशों की तरह, शुरुआत में, प्रीफ्रंटल लॉब्स के हेरफेर की शल्य तकनीक को फिर से तैयार किया गया: उस समय के मुख्य शहरों में, वास्तव में, लोबोटॉमी के विशेषज्ञ बनने के इच्छुक अस्पताल केंद्र कई थे।
संभवतः, प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी के इतिहास में सबसे प्रसिद्ध इटैलियन अमरो फाम्बर्टी है : बाद वाले पहले ट्रांस-ऑर्बिटल लोबोटॉमी ऑपरेशन की कल्पना करने के लिए प्रसिद्ध हुए।
