व्यापकता
अधिवृक्क अपर्याप्तता एक विकार है जो अधिवृक्क की गतिविधि की एक गंभीर हानि की विशेषता है।
अधिवृक्क ग्रंथियां हार्मोन के संश्लेषण जैसे एण्ड्रोजन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जिनमें से माता-पिता कोर्टिसोल हैं) और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (जिनके माता-पिता एल्डोस्टेरोन हैं) के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं। इसलिए, उनकी शिथिलता जीव के भीतर एक या अधिक पूर्वोक्त हार्मोनल वर्गों की कमी का कारण बनती है।
मूल रूप से, अधिवृक्क अपर्याप्तता तीन प्रकार की होती है: प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक।
कारण
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के मामले में, अंतर्निहित कारण अधिवृक्क ग्रंथि की आंतरिक क्षति है, जो पर्याप्त मात्रा में कोर्टिसोल का उत्पादन करने में विफल रहता है, एसीटीएच के सामान्य स्तर की उपस्थिति के बावजूद (अधिवृक्क कोर्टिसोल के संश्लेषण को उत्तेजित करता है) । अधिवृक्क अपर्याप्तता के इस रूप को "एडिसन रोग" के रूप में भी जाना जाता है।
हालांकि, माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के मामले में, इसका कारण पिट्यूटरी स्तर (ACTH स्रावित ग्रंथि) में पाया जाना है। इसलिए, इस मामले में अधिवृक्क समझौता एड्रीनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन से प्रेरित उत्तेजनाओं की कमी के कारण होता है, जो कोर्टिसोल के उत्पादन के लिए आवश्यक है। द्वितीयक रूप एडिसन की बीमारी की तुलना में अधिक व्यापक है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर आधारित उपचार के अचानक समाप्ति या गुप्त ACTH ट्यूमर को हटाने के कारण हो सकता है।
अन्य मामलों में, माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण विकसित हो सकती है, पिट्यूटरी स्तर पर किए गए एक अंतिम रेडियोथेरेपी के कारण, या हाइपोफिसिस के सर्जिकल हटाने के बाद।
अंत में, अधिवृक्क अपर्याप्तता का तृतीयक रूप हाइपोथैलेमस के स्तर पर शिथिलता के कारण होता है जो सीआरएच हार्मोन (कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन) को गुप्त नहीं करता है। यह हार्मोन, वास्तव में, एसीएचटी का उत्पादन करने के लिए हाइपोफिसिस को उत्तेजित करता है - जो बदले में - अधिवृक्क को उत्तेजित करेगा कोर्टिसोल। हालाँकि, यह बाद वाला रूप बल्कि दुर्लभ है।
लक्षण
अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में होने वाले लक्षण ऊपर उल्लिखित हार्मोन वर्गों की कमी से संबंधित हैं। इन लक्षणों में शामिल हैं: निर्जलीकरण, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, कमजोरी, मतली और उल्टी, दस्त, वजन में कमी, महिलाओं में जघन और अक्षीय बालों की कमी और कामेच्छा में कमी।
अधिवृक्क अपर्याप्तता के बारे में जानकारी - ड्रग्स और देखभाल का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। अधिवृक्क अपर्याप्तता - ड्रग्स और देखभाल लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाओं
अधिवृक्क अपर्याप्तता का उपचार प्रतिस्थापन चिकित्सा पर आधारित है, जो हार्मोन के सिंथेटिक रूपों के प्रशासन पर है कि अधिवृक्क अब उत्पादन करने में सक्षम नहीं हैं।
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोआड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स प्रशासित किए जाते हैं, साथ ही एंड्रोजन विकल्प भी। एडिसन की मोर्डो थेरेपी के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, कृपया इस साइट ("एडिसन के रोग दवाओं") पर पहले से ही समर्पित लेख देखें।
अधिवृक्क अपर्याप्तता के माध्यमिक और तृतीयक रूपों के उपचार में, हालांकि, मिनरलोकोर्टिकोइड्स का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इन रूपों के एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की कमी से अल्कोहल (पूर्वज, वास्तव में मिनरलोकॉर्टिकोइड्स) के संश्लेषण को प्रभावित नहीं होता है, लेकिन केवल कोर्टिसोल के । इसलिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा ज्यादातर ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के प्रशासन पर आधारित होगी।
आमतौर पर, ग्लूकोकार्टिकोआड्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन - यदि आवश्यक हो - डॉक्टर उन्हें प्रशासित करने का निर्णय भी ले सकता है - या वैकल्पिक रूप से - इंट्रामस्क्युलर।
hydrocortisone
अधिवृक्क अपर्याप्तता के उपचार के लिए हाइड्रोकार्टिसोन (प्लेनड्रेन®) पहली पसंद ग्लूकोकार्टिकोआड्स में से एक है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हमेशा नाश्ते से कम से कम 30 मिनट पहले दवा लेने की सिफारिश की जाती है और, अधिमानतः, सुबह 6 बजे से 8 बजे के बीच की अवधि में।
प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक ली जानी चाहिए। यद्यपि, आमतौर पर, इष्टतम खुराक प्रति दिन 20 और 30 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ के बीच होता है।
अत्यधिक शारीरिक तनाव की स्थितियों की स्थिति में, संक्रमण की उपस्थिति में या सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, डॉक्टर नियमित रूप से प्रशासित हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक बढ़ाने के लिए भी आवश्यक मान सकते हैं।
कोर्टिसोन
कोर्टिसोन (कोर्टोन एसीटेट ®) भी अधिवृक्क अपर्याप्तता के प्रतिस्थापन चिकित्सा में पहली पसंद दवाओं में से एक है। यह गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है।
आमतौर पर अधिवृक्क अपर्याप्तता के उपचार में इस्तेमाल कोर्टिसोन की खुराक प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम है। हालांकि, कुछ मामलों में, बड़ी मात्रा में दवा की आवश्यकता हो सकती है।
इसके अलावा, आमतौर पर 4-6 ग्राम सोडियम क्लोराइड कोर्टिसोन थेरेपी के साथ दिया जाता है।
हालांकि, रोगी की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के अनुसार, औषधीय उत्पाद की सटीक खुराक हमेशा डॉक्टर द्वारा स्थापित की जानी चाहिए।
डेक्सामेथासोन
हालांकि पहली पसंद में शामिल नहीं ग्लूकोकार्टोइकोड्स, डेक्सामेथासोन (डेकाड्रोन ®) का उपयोग अधिवृक्क अपर्याप्तता के प्रतिस्थापन उपचार में भी किया जा सकता है।
यह प्रशासन के विभिन्न मार्गों के लिए उपयुक्त विभिन्न दवा योगों में उपलब्ध है।
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो आमतौर पर दवा की कम खुराक (प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, डॉक्टर धीरे-धीरे प्रशासित डेक्सामेथासोन की मात्रा बढ़ा सकते हैं, जब तक कि प्रत्येक रोगी के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक न मिल जाए। इसलिए, इस मामले में भी, औषधीय उत्पाद की खुराक को व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।
