टेंडिनिटिस के उपचार

टेंडिनिटिस एक टेंडिनोपैथी है, जो टेंडन या संलग्न संरचनाओं की विकृति है।

यह एक सूजन-आधारित विकार है, जो एक तीव्र (दुर्लभ) घटना या सूक्ष्म-तनाव (अधिक लगातार) की पुरानी पुनरावृत्ति द्वारा ट्रिगर होता है।

कण्डरा को नुकसान कम प्रतिरोधी, कम लोचदार और लगभग हमेशा पतले ऊतक के साथ मरम्मत की जाती है।

टेंडिनिटिस की शुरुआत के प्रति संवेदनशील टेंडन वे हैं जो जोड़ों के आसपास के क्षेत्र में रहते हैं: टखने, घुटने, कोहनी और कंधे (विशेष रूप से: सर्जिकल ट्राइसेप्स कण्डरा, ऊरु चतुर्भुज कण्डरा, प्रकोष्ठ बाहर निकालना, सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी कण्डरा)।

टेंडिनाइटिस दर्द, सूजन और लालिमा (जहां दिखाई देता है) के साथ होता है; उन्होंने यह भी प्रकट किया: कम लोच, बिगड़ा गतिशीलता और कठोरता और टूटना का खतरा बढ़ जाता है।

टेंडिनिटिस के लिए जोखिम कारक पर्यावरण (काम, शौक, खेल, आदि) और व्यक्तिपरक (शारीरिक भविष्यवाणियां, मांसपेशियों की कमजोरी, आदि) हैं।

क्या करें?

निवारक उपाय (रोकथाम के नीचे देखें): ये सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं। टेंडिनिटिस पूर्वानुमानित स्थितियों में होता है और उन कारकों के कारण होता है जिनसे बचा जा सकता है। यह मनोरंजक गतिविधियों और शौक के लिए विशेष रूप से सच है; यह अधिक प्रयास की आवश्यकता है जब नकारात्मक तनाव एक नौकरी के कारण होता है।
लक्षणों की पहचान: हालांकि निदान चिकित्सा-आर्थोपेडिक होना चाहिए, समस्या की शुरुआत को पहचानना एक सकारात्मक और कम जटिल पाठ्यक्रम का पक्ष ले सकता है; एक कण्डराशोथ के लक्षणों के बीच हम याद करते हैं:

विशिष्ट आंदोलनों में दर्द।
पैल्पेशन दर्द।
सूजन और लालिमा (यदि पता लगाने योग्य है)।
संयुक्त कठोरता।
कार्यक्षमता की हानि।
संयुक्त अस्थिरता का सनसनी।
संलग्न मांसपेशियों की शक्ति और हाइपोट्रॉफी का नुकसान।
पतला, खींच और tendons की नाजुकता।

चिकित्सा परीक्षा: इसे इसमें विभाजित किया गया है:

चिकित्सीय इतिहास: कार्यात्मक मूल्यांकन, तालमेल आदि।
इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स:

अल्ट्रासाउंड।
रेडियोग्राफी (बहिष्करण निदान के लिए)।
चुंबकीय अनुनाद (बहिष्करण के निदान के लिए)।

ट्रिगरिंग कारण पर हस्तक्षेप: इसमें शामिल कण्डरा के आधार पर भिन्न होता है। कुछ उपाय हैं:

पश्चात के दोषों का सुधार।
ओवरलोड का आकार बदलना।
मोटर स्पोर्ट्स तकनीक का सुधार।
अन्य प्रथागत इशारों का सुधार।
व्यक्तिपरक विशेषताओं के लिए उपयुक्त उपकरणों, सहायक उपकरण या जूते की पसंद।
कुछ कार्य चरणों का स्वचालन।
चेतावनी! पैथोलॉजी या प्रणालीगत जटिलताएं हैं (जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, आदि) जो tendons में बीमारियों की शुरुआत का पक्ष लेते हैं।

यदि कण्डराशोथ की स्थापना की जाती है, तो विशेषज्ञ रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी लागू करने का चयन करेगा:

रूढ़िवादी चिकित्सा:

शेष क्षेत्र शामिल हैं।
संयुक्त गतिशीलता में कमी और लोड के प्रबंधन में सुधार (अभिभावक, स्लैट्स, लाठी या बैसाखी, ऑर्थोटिक्स, आदि) का उपयोग।
फिजियोथेरेपी, निवारक-पुनर्वास पुनर्वास जिम्नास्टिक और स्ट्रेचिंग: ट्रोफिज़्म और मांसपेशियों की ताकत और संयुक्त स्थिरता की वसूली के लिए अपरिहार्य।
क्रायोथेरेपी या कोल्ड थेरेपी: यह सूजन को कम करके और दर्द को शांत करके काम करता है।
ड्रग्स: विरोधी भड़काऊ (गैर-स्टेरायडल या कॉर्टिकोस्टेरॉइड)।
चिकित्सा उपचार: सूजन को कम करने और ऊतक की मरम्मत की उत्तेजना के लिए उपयोगी।

सर्जरी: जब टेंडिनाइटिस जटिलताओं से गुजरता है तो उपयोग किया जाता है: कैल्सीफिकेशन और टूटना।

सर्जिकल पश्चात पुनर्वास: फिजियोथेरेपी और फिर मजबूत बनाना।

क्या नहीं करना है

रोकथाम की सावधानियों का अनुपालन न करें: यह उन सभी से ऊपर है जिनके पास पहले से मौजूद नैदानिक इतिहास है, जो जोखिम पर गतिविधियों को करते हैं या परिवार की प्रवृत्ति है।
लक्षणों को अनदेखा करें, भले ही शुरू में हल्का हो। टेंडोनाइटिस का इलाज करने से लंबे समय में नाजुकता और क्षति कम होती है।
स्वयं का इलाज करने का प्रयास करें और चिकित्सा सलाह न लें, खासकर जब असुविधा 8-12 सप्ताह की अवधि से अधिक हो।
विशिष्ट विश्लेषणों के साथ निदान को गहरा न करें।
उन आदतों को छोड़ दें जिनके कारण टेंडोनाइटिस अपरिवर्तित हो गया और दर्द को कम करने पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित करता है।
दर्दनाक शरीर जिले का उपयोग और अधिभार जारी रखें।
चिकित्सा (दवाओं, फिजियोथेरेपी, चिकित्सा उपचार, आदि) का पालन न करें।
कैल्सीफिकेशन के मामले में सर्जरी को छोड़ दें।

क्या खाएं

Tendinitis के उपचार के लिए उपयुक्त कोई आहार नहीं है। हालांकि पोषण की स्थिति की शुरुआत और विकृति विज्ञान के उपचार पर सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

मोटापे की उपस्थिति में, विशेष रूप से निचले अंगों को प्रभावित करने वाले टेंडिनिटिस में, हाइपोकलोरिक वेट लॉस आहार का अभ्यास करना आवश्यक हो जाता है। मूल सिद्धांत हैं:

पर्याप्त मात्रा में कैलोरी, या सामान्य कैलोरी का 70% सेवन करें।
रक्त शर्करा और इंसुलिन चोटियों को रोकने के लिए उपयुक्त चयापचय प्रभाव (संपूर्ण खाद्य पदार्थ और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट के बिना) वाले खाद्य पदार्थों का चयन करें:

अच्छी मात्रा में आहार फाइबर प्राप्त करें: यह रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखने में मदद करता है, वसा अवशोषण को नियंत्रित करता है और एस्ट्रोजन के स्तर को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
साधारण कार्बोहाइड्रेट के अंश को कुल कैलोरी के 10-16% से अधिक नहीं रखना: यह आमतौर पर सभी मीठे खाद्य पदार्थों को खत्म करने के लिए पर्याप्त है, 1-3 के दूध और दही के अलावा फलों और सब्जियों की 4-6 सर्विंग्स रखते हुए।

वसा के अंश को कुल कैलोरी के 25-30% से अधिक न रखें, "खराब" वाले (संतृप्त, हाइड्रोजनीकृत, बिफराज़ियोनी आदि) की तुलना में "अच्छा" (कच्चे निचोड़ा हुआ वनस्पति तेल और मध्यम वसा वाली नीली मछली) को प्राथमिकता दें।

चूंकि टेंडिनिटिस में एक भड़काऊ आधार होता है, यह एक विरोधी भड़काऊ समारोह के साथ पोषक तत्वों का सेवन बढ़ाने में मददगार हो सकता है ::

ओमेगा 3: ईकोसैपेंटेनोइक एसिड (ईपीए), डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड (डीएचए) और अल्फा लिनोलेनिक एसिड (एएलए) हैं। वे एक विरोधी भड़काऊ भूमिका निभाते हैं। पहले दो जैविक रूप से बहुत सक्रिय हैं और मुख्य रूप से इसमें पाए जाते हैं: सार्डिन, मैकेरल, पामिटा, शैड, हेरिंग, एलिटरेट, ट्यूना बेली, सुईफिश, समुद्री शैवाल, क्रिल आदि। तीसरा कम सक्रिय है लेकिन EPA का पूर्ववर्ती है; यह मुख्य रूप से वनस्पति मूल के कुछ खाद्य पदार्थों के वसायुक्त अंश में निहित है: सोया, अलसी, कीवी बीज, अंगूर के बीज, आदि।

एंटीऑक्सीडेंट:

विटामिन: एंटीऑक्सीडेंट विटामिन कैरोटिनॉयड (प्रोविटामिन ए), विटामिन सी और विटामिन ई। कैरोटेनॉयड्स सब्जियों और लाल या नारंगी फलों (खुबानी, मिर्च, खरबूजे, आड़ू, गाजर, स्क्वैश, टमाटर, आदि) में निहित हैं; वे क्रस्टेशियंस और दूध में भी मौजूद हैं। विटामिन सी खट्टे फल और कुछ सब्जियों (नींबू, संतरे, मंदारिन, अंगूर, कीवी, मिर्च, अजमोद, कासनी, सलाद, टमाटर, गोभी, आदि) की खासियत है। विटामिन ई कई बीजों और संबंधित तेलों के लिपिड भाग (गेहूं के रोगाणु, मकई रोगाणु, तिल, कीवी, अंगूर के बीज, आदि) में पाया जा सकता है।
खनिज: जस्ता और सेलेनियम। पहला मुख्य रूप से इसमें निहित है: यकृत, मांस, दूध और डेयरी उत्पाद, कुछ बाइवलेव्स (विशेषकर सीप)। दूसरा मुख्य रूप से इसमें निहित है: मांस, मत्स्य उत्पाद, अंडे की जर्दी, दूध और डेरिवेटिव, समृद्ध खाद्य पदार्थ (आलू, आदि)।
पॉलीफेनोल्स: सरल फिनोल, फ्लेवोनोइड, टैनिन। वे बहुत समृद्ध हैं: सब्जियां (प्याज, लहसुन, साइट्रस, चेरी, आदि), फल और बीज (अनार, अंगूर, जामुन आदि), शराब, तेल के बीज, कॉफी, चाय, कोको, फलियां और साबुत अनाज, आदि।

खाने के लिए क्या नहीं

मोटापा और टेंडिनाइटिस निचले अंगों को प्रभावित करने के मामले में कैलोरी की मात्रा को लगभग 30% कम करके वजन कम करने की सलाह दी जाती है और आहार के संतुलित वितरण को अपरिवर्तित रखा जाता है:

हम जंक फूड और पेय को खत्म करने की सलाह देते हैं, खासकर फास्ट फूड और मीठे या नमकीन स्नैक्स।
यह भी आवश्यक है: पास्ता, ब्रेड, पिज्जा, आलू, डेरिवेटिव, वसा चीज, मांस और वसायुक्त मछली, सलामी, सॉसेज और मिठाई की खपत और भागों की आवृत्ति को कम करने के लिए।

अल्कोहल के निर्धारक उन्मूलन: ये पेय अधिक वजन को बढ़ावा देते हैं और औषधीय चयापचय से समझौता करते हैं।

प्राकृतिक इलाज और उपचार

स्ट्रेचिंग: स्ट्रेचिंग स्थिर या गतिशील, सक्रिय या निष्क्रिय हो सकती है। Tendinitis के मामले में यह मुख्य रूप से परिणामी संयुक्त कठोरता का मुकाबला करने के लिए कार्य करता है।
मजबूत बनाने के लिए मोटर व्यायाम: रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जरी के बाद पुनर्वास में दोनों का उपयोग किया जाता है। वे कंधे के tendinitis में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं, जिसमें ट्रिगरिंग का कारण मांसपेशियों की टोन में कमी है, जिससे tendons के खिंचाव और परिणामस्वरूप हड्डी के कुछ हिस्सों पर रगड़ होती है।

चेतावनी! स्ट्रेचिंग और सुदृढीकरण जिम्नास्टिक के साथ बहुत अधिक बल देना अनुचित है; दर्द उत्पन्न करने के अलावा, वे एक विशेष रूप से पतले कण्डरा के टूटने के पक्ष में हो सकते हैं।

क्रायोथेरेपी: दर्द और सूजन को कम करने के लिए कोल्ड थेरेपी उपयोगी है। इसे दिन में 2 या 3 बार किया जाना चाहिए। बर्फ को सीधे लागू नहीं किया जाना चाहिए; इसके विपरीत, इसे पानी के साथ एक बैग में डाला जाना चाहिए और त्वचा की रक्षा के लिए एक ऊनी कपड़े को गूंथकर लगाया जाना चाहिए।
संरक्षक, पट्टियाँ और पट्टियाँ: ये ऐसे उपकरण हैं जो कभी-कभी लक्षणों की कमी के लिए उपयोगी होते हैं। उनके पास आंदोलनों के साथ या सीमित करने का कार्य है। खेल अभ्यास में वे बहुत तंग नहीं हो सकते हैं; इसके विपरीत, काम के दौरान उन्हें अधिक सख्ती से कसने के लिए संभव है, ध्यान रखना संचलन से समझौता नहीं करना।

औषधीय देखभाल

एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी टेंडिनोपैथी के उपचार के लिए आवश्यक है जो कण्डरा को कमजोर कर सकती है और / या कैल्सिफिकेशन उत्पन्न कर सकती है। यह एक दर्द निवारक भूमिका भी निभाता है। हालांकि, यह ट्रिगर करने वाले कारण पर हस्तक्षेप नहीं करता है।

उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

दर्दनाशक दवाओं: आमतौर पर भी विरोधी भड़काऊ, मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से दर्द के खिलाफ लड़ाई में:

पेरासिटामोल: उदाहरण के लिए टैचीपिरिना ®, एफेराल्गान ® और पैनाडोल ®।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी):

मौखिक उपयोग के लिए प्रणालीगत: वे सामयिक लोगों की तुलना में अधिक उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि इसमें शामिल कुछ संरचनाएं त्वचा को लागू करने तक पहुंचने में मुश्किल हो सकती हैं (उदाहरण के लिए रोटेटर कफ में)। वे मरहम और जैल की तुलना में अधिक शक्तिशाली भी हैं। उन्हें गैस्ट्रोप्रोटेक्टर के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। जिगर या गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित लोग हमेशा उन्हें लेने में सक्षम नहीं होते हैं।

इबुप्रोफेन: उदाहरण के लिए ब्रूफेन®, मोमेंट®, स्पाइडीफेन®, नूरोफेन®, आरफेन®, एक्टिग्रिप बुखार और दर्द® और विक्स बुखार और दर्द®)।
केटोप्रोफेन: जैसे आर्टोसिलीन ®, ऑरुडीस®, ओकी ®, फास्टम जेल®, फ्लेक्सन «रिटार्ड ® ® और केटोडोल®।
डिक्लोफेनाक: उदाहरण के लिए डिक्लोराम®, डेफलामेट®, वोल्तेरेन इमगेल® और फेल्टर®।
नेप्रोक्सन: जैसे मोमेन्डोल ®, सिंफ्लेक्स® और एक्सनार ®।

सामयिक उपयोग के लिए: वे ज्यादातर मलहम या जैल हैं। उन्हें पेट और यकृत को अत्यधिक तनाव के बिना स्थानीय रूप से (एच्लीस कण्डरा पर उदाहरण के लिए उपयोगी) अभिनय करने का लाभ है; हालांकि वे कम प्रभावी हैं। यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि यह सबसे उपयुक्त औषधीय श्रेणी नहीं है और उनके उपयोग के साथ लंबे समय तक जोर देने से सूजन के बिगड़ने के पक्ष में हो सकता है।

इबुप्रोफेन 10% लाइसिन नमक या 2.5% केटोप्रोफेन (जैसे डोलोरफास्ट ®, लासोनिल ®, फास्टम जेल® आदि)।

Corticosteroids:

घुसपैठ द्वारा इंजेक्शन: उनका उपयोग केवल मामले में किया जाता है मौखिक एनएसएआईडी के लिए अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है: एलर्जी, गैस्ट्रिक अल्सर, मधुमेह आदि। जब लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है, तो वे संयोजी ऊतकों पर कई दुष्प्रभाव होते हैं, खासकर टेंडन पर। वे सबसे कठोर समाधान हैं, लेकिन सबसे प्रभावी भी हैं।

निवारण

मोटर उत्तेजनाओं पर ध्यान दें: यह स्थिति और भार दोनों की चिंता करता है। सबसे अधिक जोखिमपूर्ण परिस्थितियां प्रभावित करती हैं: शौक, खेल और काम।
ऊपरी अंगों की tendinopathies के लिए:

उपयुक्त उपकरण या एड्स का उपयोग करें: वजन, आकार और गतिशीलता (पकड़, थोक, आदि) शामिल हैं। उन्हें अनिश्चित संयुक्त भ्रमण को प्रेरित नहीं करना चाहिए और टेंडन्स पर अत्यधिक तनाव डालना चाहिए।

निचले अंगों की टेंडिनोपैथियों के लिए:

उचित फुटवियर का उपयोग करें।
नियमित या संभवतः मध्यवर्ती इलाके पर दौड़ें या कूदें।

फिसलन से बचें, बहुत कठोर (डामर) या बहुत नरम (रेत) मिट्टी।

विशिष्ट इशारों या सही ढंग से शामिल खेल अभ्यास करें।
बढ़ती मांसपेशियों और शक्ति (डोपिंग) के लिए एनाबॉलिक दवाओं का सेवन छोड़ दें: वे मांसपेशियों की ताकत और कण्डरा प्रतिरोध (विशेष रूप से समझौता किए गए tendons) के बीच असंतुलन पैदा कर सकते हैं।
स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन का दुरुपयोग न करें: ये दवाएं, हालांकि सूजन के खिलाफ लड़ाई में बहुत प्रभावी हैं, कण्डरा के पतले होने का पक्ष लेते हैं।
तीव्र गतिविधियों से पहले पर्याप्त हीटिंग करें।
सही वसूली का निरीक्षण करें और कण्डरा की चोट के बाद निर्धारित चिकित्सा का अभ्यास करें।
एक सही मुद्रा मान लें।

चिकित्सा उपचार

टेकर थेरेपी: यह एक चिकित्सीय विधि है जो संयुक्त मांसपेशियों की चोटों और टेंडिनोपैथियों के इलाज के लिए एक इलेक्ट्रिक कंडेनसर का उपयोग करती है। टेकर थेरेपी का तंत्र क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में इलेक्ट्रिक चार्ज की बहाली पर आधारित है, ताकि वे अधिक तेजी से पुनर्जीवित हों।
लेजर थेरेपी: यह एक उपचार है जो प्रभावित क्षेत्र पर सीधे विद्युत चुम्बकीय किरणों का शोषण करता है। लेज़र इलेक्ट्रॉन बीम कोशिका झिल्ली और माइटोकॉन्ड्रिया में चयापचय क्रिया को बढ़ाकर, दर्द और सूजन को कम करके, वासोडिलेटेशन बनाने और लसीका जल निकासी को बढ़ाने का काम करता है।
अल्ट्रासाउंड: यह प्रणाली उच्च आवृत्ति ध्वनिक तरंगों का उपयोग करती है। यह एक विरोधी भड़काऊ के रूप में बहुत उपयोगी है, एडिमाटस पुन: अवशोषण को उत्तेजित करता है और उपचार के दौरान गठित आसंजनों को भंग करने के लिए। यह गर्मी पैदा करता है और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है।
शॉक वेव्स (एक्सट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी): कैल्सिक टेंडिनाइटिस की छोटी-छोटी गड़बड़ी टूट जाती है। वे ध्वनिक आवेगों के स्थानीयकृत रिलीज पर आधारित हैं।
किनेसियो टैपिंग: यह विशेष रूप से टेंडिनिटिस पर प्रभावी नहीं है, लेकिन इसका उपयोग सबसे हल्के रूपों में किया जा सकता है। यह चिपकने और लोचदार पट्टियों के कर्षण का शोषण करता है, जिसमें कभी-कभी त्वचा पर लागू एंटी-इन्फ्लेमेटरी के छोटे औषधीय सांद्रता होते हैं। उनके पास एक जलन, थोड़ा विरोधी दर्द-भड़काऊ और संरक्षक कार्य होना चाहिए।
सर्जरी: सूजन वाले कण्डरा के कुल टूटना और कभी-कभी कैल्सीफिकेशन को हटाने के लिए आवश्यक है।
फिजियोथेरेपी: सर्जरी से पहले और बाद में दोनों उपयोगी। स्थानांतरित करने की क्षमता का अनुकूलन करता है, टेंडनों को अधिभार से बचने, मांसपेशियों की मजबूती शुरू होती है, कठोरता को रोकता है और कार्यात्मक वसूली में सुधार करता है।