व्यापकता
मॉर्फिन अफीम से निकाला गया एक प्राकृतिक अल्कलॉइड है, जो दूधिया तरल को सुखाकर प्राप्त किया जाता है, जो इसे खोदने के बाद पापावर सोमनीफेरम के अपरिपक्व कैप्सूल से निकलता है।
मॉर्फिन का उपयोग चिकित्सीय सहायता के रूप में मध्यम-उच्च तीव्रता के पुराने-गहरे दर्द के उपचार में किया जाता है, जैसे कि टर्मिनल चरण में नियोप्लास्टिक। इस संबंध में यह रेखांकित करना दिलचस्प है कि कैसे मॉर्फिन दर्द को पीड़ा के रूप में समझा जाता है, लेकिन इसकी धारणा नहीं। अक्सर विषय दर्द उत्तेजना से अवगत रहता है, इसे मानता है लेकिन इसके बारे में चिंता नहीं करता है, वह इसे मिटा देता है और इसे सहन करने में कोई कठिनाई नहीं होती है।
मॉर्फिन मौखिक और पैरेंटेरल प्रशासन के लिए उपयुक्त औषधीय योगों में उपलब्ध है।
अफ़ीम युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण
- कापनोल ®
- एमएस कंटिन्यू®
- Oramorph ®
- स्केन ®
- दो बार ®
चिकित्सीय संकेत
मॉर्फिन का उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द और अन्य दर्द निवारक दवाओं के प्रतिरोधी के उपचार के लिए किया जाता है।
विशेष रूप से, मॉर्फिन का उपयोग नियोप्लास्टिक रोगों (ट्यूमर) और मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़े दर्द के उपचार के लिए किया जाता है, और पश्चात दर्द के उपचार के लिए।
चेतावनी
मॉर्फिन का उपयोग करना - विशेष रूप से लंबे समय तक - सहिष्णुता और निर्भरता का कारण बन सकता है। इस कारण से यह दवा लेने के लिए आवश्यक है, डॉक्टर द्वारा दिए गए सभी संकेतों का सावधानीपूर्वक पालन करें, दोनों के रूप में ली जाने वाली मॉर्फिन की मात्रा के संबंध में, दोनों खुराक की आवृत्ति और उपचार की अवधि के संबंध में।
मॉर्फिन के साथ इलाज शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक को यह बताना अच्छा है कि क्या आप हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हैं, क्योंकि - इस मामले में - यह मॉर्फिन प्रशासित की खुराक को कम करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
इसके अलावा, मॉर्फिन थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि:
- आप हाइपोटेंशन से पीड़ित हैं;
- आप सेरेब्रल कार्बनिक स्नेह से पीड़ित हैं;
- आप मिश्रित और हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित हैं;
- आप विषाक्त मनोविकृति से पीड़ित हैं;
- आप अग्नाशयशोथ या पित्ताशय विकारों से पीड़ित हैं;
- आपके पास द्विध्रुवीय शूल है;
- आप भड़काऊ या प्रतिरोधी आंतों के रोगों से पीड़ित हैं;
- आप मिर्गी या ऐंठन संबंधी विकारों से पीड़ित हैं;
- आप बेहोशी और / या मानसिक भ्रम से ग्रस्त हैं;
- आप प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी से पीड़ित हैं;
- आप पुरानी फेफड़ों की बीमारियों और / या अवरोधक वायुमार्ग रोगों से पीड़ित हैं;
- आप कम अधिवृक्क समारोह से पीड़ित हैं;
- एक पुरानी नेफ्रोपैथी से पीड़ित है;
- आप पीड़ित हैं - या अतीत में पीड़ित हैं - शराब और / या दवा निर्भरता से।
मॉर्फिन थेरेपी के दौरान शराब के सेवन से बचना चाहिए क्योंकि उसी दवा से प्रेरित दुष्प्रभावों में वृद्धि हो सकती है।
मॉर्फिन के कारण बेहोशी और दुर्बलता आती है और इसलिए यह ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकता है। क्या इन अवांछनीय प्रभावों को होना चाहिए, इन गतिविधियों से बचना चाहिए।
अंत में, जो लोग खेल खेलते हैं, चिकित्सीय आवश्यकता के बिना दवा का उपयोग डोपिंग का गठन करता है और हालांकि चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए भी सकारात्मक एंटी-डोपिंग परीक्षण निर्धारित कर सकता है।
सहभागिता
मॉर्फिन और IMAO ( मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) के सहवर्ती प्रशासन से बचा जाना चाहिए क्योंकि यह हाइपोटेंशन और श्वसन अवसाद का कारण हो सकता है।
मॉर्फिन और नाल्ट्रेक्सोन का एक साथ सेवन नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि बाद में मॉर्फिन की दर्दनाक क्रिया का प्रतिकार हो सकता है।
दूसरी ओर मॉर्फिन और निम्न दवाओं का सह-प्रशासन, अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:
- रिफैम्पिसिन, चूंकि मॉर्फिन के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी हो सकती है;
- Cimetidine और अन्य दवाएं साइटोक्रोम P450 को बाधित करने में सक्षम हैं, क्योंकि ये दवाएं मॉर्फिन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि का कारण बन सकती हैं;
- बार्बिटुरेट्स ;
- बेंज़ोडायज़ेपींस और चिंता - संबंधी, चूंकि श्वसन अवसाद की शुरुआत का एक बढ़ा जोखिम है जो घातक भी हो सकता है;
- अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक्स, जैसे कोडीन, डायहाइड्रोकोडाइन, फेंटेनल, ऑक्सीकोडोन, ट्रामाडोल, आदि;
- मॉर्फिन-जैसे और मॉर्फिन एंटीट्यूसिव ड्रग्स (क्रमशः, जैसे डेक्सट्रोमथोरोफन और कोडीन);
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाएं, जैसे कि शामक-कृत्रिम निद्रावस्था में लाने वाले, चिंता - निरोधी, अवसादरोधी, एंटीहिस्टामाइन और मांसपेशियों को आराम देने वाली, क्योंकि सतर्कता की स्थिति में परिवर्तन के जोखिम में वृद्धि हो सकती है;
- मौखिक एंटीकोआगुलंट्स, क्योंकि मॉर्फिन इसके प्रभाव को बढ़ा सकता है;
- मूत्रवर्धक, क्योंकि मॉर्फिन इसकी गतिविधि को कम कर सकता है।
किसी भी मामले में, हालांकि, अपने चिकित्सक को सूचित करना उचित है यदि आप ले रहे हैं - या हाल ही में लिया गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिसमें बिना डॉक्टर के पर्चे और हर्बल और होम्योपैथिक उत्पादों की दवाएं शामिल हैं।
साइड इफेक्ट
मॉर्फिन विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। प्रतिकूल प्रभाव का प्रकार और तीव्रता जिसके साथ वे होते हैं, दवा के प्रति प्रत्येक व्यक्ति की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।
व्यापकता
मोर्फिन का सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव सांस के केंद्र पर इसकी शक्तिशाली अवसादग्रस्तता कार्रवाई द्वारा दर्शाया गया है, जो तीव्र नशा के मामले में श्वसन पक्षाघात द्वारा कोमा और मौत का कारण बन सकता है। इस कारण से मॉर्फिन को अस्थमा संबंधी विषयों के लिए और वातस्फीति या अन्य रोगों से पीड़ित लोगों के लिए कम श्वसन दक्षता द्वारा विशेषता है।
अन्य दुष्प्रभावों में मतली, प्रुरिटस, मियोसिस (बिंदु पुतली) और कब्ज (मॉर्फिन का व्युत्पन्न, जिसे लोपरामाइड कहा जाता है, एक एंटीड्रिहेल के रूप में उपयोग किया जाता है)।
विशेष रूप से खतरनाक व्यक्ति के मानस पर प्रतिक्षेप हैं, जो कमी या संयम राज्यों को प्रेरित करने के लिए मॉर्फिन की क्षमता को देखते हैं (जब अचानक सेवन बाधित होता है, तो इसके विपरीत प्रभाव पैदा होते हैं, जैसे कि दस्त, सामान्य अस्वस्थता, अवसाद, शरीर के तापमान में वृद्धि और हाइपरहाइड्रोसिस) । ।
किसी भी कीमत पर मॉर्फिन को लगातार लेने की आवश्यकता, और जैसा कि हम देखेंगे, बढ़ती हुई खुराक में, नशे की सामाजिकता और मानसिक स्वास्थ्य पर विनाशकारी प्रभाव पैदा करता है।
क्रोनिक मॉर्फिन का सेवन लत का कारण बनता है और, जैसे, इसके चिकित्सीय प्रभावों के प्रतिरोध के साथ है। "सहिष्णुता" की इस घटना से बचने के लिए और उसी क्रिया को बनाए रखने के लिए, इसलिए धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना आवश्यक है (यही कारण है कि मॉर्फिन व्युत्पन्न, फेंटेनाइल पर आधारित, टर्मिनली बीमार रोगियों के लिए अभिप्रेत समय-समय पर अधिक रिलीज के साथ दूसरों की जगह होती है )।
अंत में, एल्कलॉइड पर वास्तविक भौतिक निर्भरता को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए; जब धारणा अचानक बाधित हो जाती है, तो रोगी इसके द्वारा उत्पादित उत्साहपूर्ण राज्य की मजबूत कमी की शिकायत करता है।
मॉर्फिन थेरेपी के दौरान उत्पन्न होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव नीचे सूचीबद्ध हैं।
फेफड़े और श्वसन संबंधी विकार
मोर्फिन के कारण उपचार हो सकता है:
- श्वसन अवसाद;
- आंशिक एटलेटिसिस (विशेष रूप से पहले से मौजूद ब्रोंकोपुलमोनरी स्थितियों वाले रोगियों में);
- श्वसन की गिरफ्तारी।
तंत्रिका तंत्र के विकार
मॉर्फिन थेरेपी की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है:
- सिरदर्द;
- बेहोश करने की क्रिया;
- उनींदापन,
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
- मानसिक टूटने;
- मूर्च्छा।
मनोरोग संबंधी विकार
मॉर्फिन के साथ उपचार के दौरान हो सकता है:
- अनिद्रा;
- आंदोलन;
- उत्तेजना;
- चिड़चिड़ापन;
- यूफोरिया या डिस्फोरिया;
- अवसाद।
हृदय संबंधी रोग
Morphine थेरेपी का कारण बन सकता है:
- परिसंचरण संबंधी अवसाद;
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
- परिधीय वासोडिलेटेशन;
- हृदय का गिरना।
जठरांत्र संबंधी विकार
मोर्फिन के कारण उपचार हो सकता है:
- मतली;
- उल्टी;
- एपिगैस्ट्रिक असुविधा;
- आंतों की पेरिस्टलसिस में कमी।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
मॉर्फिन थेरेपी की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है:
- त्वचा की सामान्यीकृत लाली (चेहरे के उस सहित);
- पित्ती,
- खुजली;
- चकत्ते;
- पसीना अधिक आना।
सहिष्णुता और निर्भरता
मॉर्फिन सहनशीलता और निर्भरता का कारण बन सकता है। इसलिए, मॉर्फिन लेने में विफलता एक संयम सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकती है जो खुद को लक्षणों जैसे:
- ठंड लगना;
- उच्च रक्तचाप;
- mydriasis;
- दस्त;
- अत्यधिक पीड़ा।
अन्य दुष्प्रभाव
मॉर्फिन के साथ उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाले अन्य दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:
- पेशाब की कठिनाई;
- पेशाब की कमी;
- ओडडी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन;
- पित्त शूल;
- Miosi;
- शक्तिहीनता;
- चक्कर आना;
- ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, कूप-उत्तेजक हार्मोन और टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी;
- कॉर्टिकोट्रोपिन के रक्त के स्तर में कमी;
- एंटीडायरेक्टिक हार्मोन और प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि।
जरूरत से ज्यादा
मॉर्फिन की अत्यधिक खुराक के मामले में, गंभीर श्वसन और संचार अवसाद और चेतना की स्थिति में कमी श्वसन गिरफ्तारी, पतन और कोमा तक हो सकती है।
मॉर्फिन ओवरडोज के अन्य लक्षण हैं:
- हाइपोथर्मिया;
- अत्यधिक मिओसिस;
- कंकाल की मांसपेशियों की लचक।
मॉर्फिन ओवरडोजिंग के मामले में, एंटीडोट बराबर उत्कृष्टता नालोक्सोन है जिसे आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
हालांकि, यदि आपको संदेह है कि आपने मॉर्फिन की अत्यधिक खुराक ले ली है, तो आपको अपने डॉक्टर को तुरंत सूचित करना चाहिए और निकटतम अस्पताल जाना चाहिए।
क्रिया तंत्र
मॉर्फिन μ ऑपियोइड रिसेप्टर्स का एक चयनात्मक एगोनिस्ट है। ये रिसेप्टर्स हमारे शरीर में दर्द के रास्तों के साथ स्थित हैं और उनका कार्य दर्द के न्यूरोट्रांसमिशन को ठीक करना है। अधिक विस्तार से, जब ऐसे रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो एनाल्जेसिया प्रेरित होता है।
इसलिए, मॉर्फिन - पूर्वोक्त रिसेप्टर्स के एक चयनात्मक एगोनिस्ट के रूप में - उन्हें सक्रिय करने और अपनी शक्तिशाली दर्द-राहत कार्रवाई को पूरा करने में सक्षम है।
Μ-प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने के लिए मॉर्फिन की क्षमता भी यूफोरिया की स्थिति की व्याख्या करती है जो इसके सेवन के बाद उत्पन्न होती है। हालांकि, उत्साह क्षणिक है और कुछ मिनटों के बाद अवसादग्रस्त और मादक लक्षण होते हैं (मॉर्फियस से नाम मॉर्फिन निकलता है, नींद और सपनों का ग्रीक देवता है)।
उपयोग और खुराक की विधि
मॉर्फिन मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है (मौखिक निलंबन के लिए सिरप, टैबलेट, हार्ड या दानेदार कैप्सूल के रूप में) और पैरेंटेरल प्रशासन के लिए (इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में)।
मॉर्फिन प्रशासित रूप से तीस से साठ मिनट तक के समय में एनाल्जेसिक प्रभाव के शीर्ष पर पहुंच जाता है; यह प्रभाव चार से छह घंटे तक रहता है। दूसरी ओर, अंतःशिरा इंजेक्शन, कार्रवाई के शिखर तक तेजी से पहुंचने की अनुमति देता है, जो अधिक तीव्र है; प्रभावों की समग्र अवधि समान है।
प्रत्येक रोगी को होने वाले दर्द की तीव्रता के आधार पर, मॉर्फिन की मात्रा को व्यक्तिगत आधार पर डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।
बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में चिकित्सा में नियमित रूप से उपयोग किए जाने वाले मॉर्फिन की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
नुकसान के कारण यह नवजात शिशु (मां में क्रोनिक एडमिनिस्ट्रेशन के मामले में श्वसन अवसाद और वापसी सिंड्रोम) का कारण बन सकता है, गर्भवती महिलाओं द्वारा मॉर्फिन का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है।
इसके अलावा, मॉर्फिन को स्तन के दूध में उत्सर्जित किया जाता है, इसलिए, यहां तक कि स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा भी इसका उपयोग आमतौर पर contraindicated है।
किसी भी मामले में, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को किसी भी प्रकार की दवा लेने से पहले हमेशा चिकित्सीय सलाह लेनी चाहिए।
मतभेद
मॉर्फिन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- एक ही मॉर्फिन के मॉर्फिन और / या डेरिवेटिव के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में (जैसे, उदाहरण के लिए, कोडीन);
- तीव्र पेट और लकवाग्रस्त ileus के रोगियों में;
- गंभीर हेपेटोसेल्यूलर अपर्याप्तता वाले रोगियों में;
- उन रोगियों में जो श्वसन अवसाद या पुरानी फेफड़ों की बीमारी से पीड़ित हैं;
- चल रहे ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के रोगियों में;
- दिल की विफलता के साथ रोगियों में;
- सिर की चोट वाले रोगियों में या इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप से पीड़ित;
- उन रोगियों में जो पित्त पथरी की सर्जरी से गुजर चुके हैं;
- ऐंठन वाले राज्यों में या अनियंत्रित मिर्गी वाले रोगियों में;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के रोगियों में, खासकर अगर दवाओं से प्रेरित हो जैसे कि शामक-कृत्रिम निद्रावस्था में लाने वाले, चिंताजनक, आदि;
- लेने वाले रोगियों में - या हाल ही में लेने - मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर ड्रग्स;
- पहले से ही naltrexone के साथ इलाज किया रोगियों में;
- तीव्र शराब के साथ या प्रलाप के साथ रोगियों में;
- गर्भावस्था में;
- दुद्ध निकालना के दौरान।
मॉर्फिन और हेरोइन
मॉर्फिन की एक महत्वपूर्ण व्युत्पन्न, 3 और 6 की स्थिति में एसिटिलिकेशन द्वारा प्राप्त की जाती है, हेरोइन है। हालांकि इसके प्रभाव को मध्यस्थ बनाने वाले ओपिओइड रिसेप्टर्स के लिए कम आत्मीयता है, हेरोइन में लगभग दो बार एनाल्जेसिक गतिविधि है। यह स्पष्ट विरोधाभास इसकी बढ़ी हुई लिपोफिलिटी से जुड़ा हुआ है, जो इसे रक्त-मस्तिष्क की बाधा को तेजी से पार करने और केंद्रीय स्तर पर इसके शानदार प्रभाव का प्रदर्शन करने की अनुमति देता है। इन कारणों से नशीली दवाओं के नशेड़ी इसे मॉर्फिन के लिए पसंद करते हैं। उत्तरार्द्ध के विपरीत, हेरोइन को एक दवा नहीं माना जाता है।
