पेरक्यूटेनियस ट्रांसल्युमिनल एंजियोप्लास्टी, या अधिक बस एंजियोप्लास्टी, न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जो कम से कम, या कम करने, पोत को कम करने में सक्षम है।
संकेत
जब धमनी के अंदरूनी लुमेन को कम किया जाता है, तो आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका, एक थ्रोम्बस या एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है, इसे स्टेनोसिस कहा जाता है। इस पैथोलॉजिकल संकीर्णता के कारण, रक्त का सामान्य मार्ग और इसके द्वारा स्थानांतरित होने वाले पदार्थों में या सबसे खराब, रोका जाता है।
इन सभी मामलों में, एंजियोप्लास्टी को सर्जिकल थेरेपी के एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प के रूप में प्रस्तावित किया जाता है, क्योंकि यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (रोगी इसलिए जागृत और सचेत है) और थोरैकोटॉमी का सहारा लेने की आवश्यकता के बिना।
कैसे करें परफॉर्म
एंजियोप्लास्टी में बाधा धमनी के ऊपर एक मार्गदर्शक कैथेटर के चयनात्मक आह्वान होते हैं (जो अक्सर कोरोनरी - कोरोनरी धमनी में पाए जाते हैं - या निचले अंग - क्लैडिकेशन -); आम तौर पर धमनी एक्सेस साइट को सामान्य ऊरु धमनी द्वारा दर्शाया जाता है। एक गुब्बारे कैथेटर के गाइड तार के साथ परिचय के बाद।
एक बार स्टेनोसिस हो जाने के बाद, गुब्बारे के दबाव-नियंत्रित सूजन का प्रदर्शन किया जाता है, जो बाधित पोत की अधिकता को पूरी तरह से कम कर देता है, प्लेट को बर्तन की दीवारों की ओर कुचल देता है, जिससे यह चौड़ा हो जाता है और इस सिकुड़न को कम करता है। बैलून के व्यास को स्टेनोसिस के धमनी लुमेन के ऊपरी हिस्से के कैलिबर को प्रतिबिंबित करने के लिए चुना जाता है, जबकि इसकी लंबाई संकीर्णता की तुलना में थोड़ी लंबी होती है। एंडोस्कोपिक दृष्टि और रेडियोग्राफिक डाई का उपयोग करके रेडियोग्राफिक नियंत्रण गुब्बारे के सही चयन और स्थिति की अनुमति देता है। एंजियोप्लास्टी के अंत में पहुंच धमनी के हेमोस्टेसिस के साथ आगे बढ़ना महत्वपूर्ण है, जिससे बचने के लिए कि उच्च धमनी दबाव रक्तस्राव पैदा करता है। परीक्षा के दौरान रोगी को फुफ्फुस फुलाए जाने के क्षण में सीने में दर्द का एक एपिसोड अनुभव हो सकता है, अस्थायी रूप से धमनी में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है।
जोखिम और जटिलताओं
ऊपर वर्णित तकनीक, जिसे साधारण एंजियोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है, कुछ जोखिमों को प्रस्तुत करती है, जिनमें से कई सर्जरी के पहले और बाद में सीमित होती हैं, थ्रॉम्बोटिक घटनाओं को रोकने के लिए एस्पिरिन और कैल्शियम-किन जैसी दवाएं। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि रोगी चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करें।
एंजियोप्लास्टी से जो खतरा होता है, वह पोत की दीवार (विच्छेदन) को नुकसान पहुंचाता है या जहाज के तीव्र या उपकुशल अवरोधक तंत्र को भी ट्रिगर करता है। जीर्ण होने के बाद के महीनों में एक वासल पुनः स्टेनोसिस भी आम है।
स्टेंट एप्लीकेशन
एक नेटवर्क के समान तथाकथित स्टेंट, छोटे धातु कृत्रिम अंग की शुरूआत से इनमें से कई सीमाएं दूर हो जाती हैं, जो एक नई संकीर्णता को रोकने के लिए संवहनी दीवार पर तय होती हैं।
संवहनी दीवार पर आसंजन सहज (स्व-विस्तारित स्टेंट) हो सकता है या बलून पर दबाव डाले जाने से प्रभावित हो सकता है
प्राप्त पेटेंट के रखरखाव को स्टेंट की सतह पर लागू विशेष दवाओं द्वारा इष्ट किया जा सकता है (इन मामलों में इसे मेडिकेटेड स्टेंट के रूप में संदर्भित किया जाता है) और धीरे-धीरे जारी किया जाता है।
एक आगे की तकनीक में प्लेट से एथेरोस्क्लोरोटिक सामग्री को हटाने के लिए एक फिसलने वाले बेलनाकार कंटेनर में डाला जाने वाला एक फिसलने वाले काटने के उपकरण के माध्यम से होता है, जिसे एथेरोमा का पालन किया जाता है - गुब्बारा फुलाकर - और एक आंतरिक मोटर द्वारा उन्नत। दिशात्मक एथेरक्टोमी नामक यह तकनीक सबसे सरल घूर्णी एथेक्टोमी के समान है, जिसमें एथेरोस्क्लोरोटिक सामग्री को हटाने का काम एक छोटे कटर को सौंपा जाता है, जो एक टरबाइन द्वारा विशेष रूप से उच्च संख्या में क्रांतियों को संचालित करता है, पट्टिका को फुला देता है। जो टुकड़े बनते हैं, वे इतने छोटे होते हैं कि वे नैदानिक महत्व के अलगाव का कारण नहीं बन सकते हैं। हाल ही में, ऐसी तकनीकें विकसित की गई हैं जिनमें एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाने का काम एक लेजर बीम को सौंपा गया है।
एंजियोप्लास्टी कब करनी है
एंजियोप्लास्टी के आवेदन का मुख्य क्षेत्र कोरोनोपैथियों का उपचार है, इस बिंदु पर कि आज कोरोनरी एंजियोप्लास्टी को एक नियमित विधि माना जाता है; यह तकनीक कोरोनरी इस्किमिया के विशिष्ट लक्षणों को बेहतर बनाने में कई मामलों में योगदान देती है, जैसे कि छाती में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) और सांस की तकलीफ (डिसपनिया)। दिल के दौरे के तुरंत बाद कोरोनरी एंजियोप्लास्टी का भी उपयोग किया जा सकता है, नेक्रोटिक क्षेत्र के आकार को कम करने और अभी भी महत्वपूर्ण मायोकार्डियल क्षेत्रों को फिर से सक्रिय करने के लिए।
दुर्भाग्य से, सभी रोगी विभिन्न एंजियोप्लास्टी तकनीकों से नहीं गुजर सकते हैं। सबसे उपयुक्त प्रक्रिया या क्लासिक बाई-पास सर्जरी के संभावित उपयोग का विकल्प, स्पष्ट रूप से हस्तक्षेप के लिए प्रारंभिक परीक्षाओं के दौरान एकत्र किए गए विभिन्न तत्वों के आधार पर चिकित्सा कर्मचारियों पर पड़ता है। सामान्य तौर पर, एंजियोप्लास्टी की सिफारिश नहीं की जाती है, यदि छोटे-व्यास के जहाजों को कम किया जाता है या गंभीर और फैलाना एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में।
