व्यापकता
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज ( LDH ) शरीर के अधिकांश कोशिकाओं में पाया जाने वाला एक एंजाइम है। इसका मुख्य कार्य ग्लूकोज को मेटाबोलाइज़ करना है जो इसे प्रयोग करने योग्य बनाता है।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कई ऊतकों में पाया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशी, यकृत, हृदय, गुर्दे, अग्न्याशय और फेफड़ों में केंद्रित है।
जब कोशिकाएं क्षतिग्रस्त या नष्ट हो जाती हैं, तो एलडीएच एंजाइम कुछ रोगों की उपस्थिति में अन्य जैविक तरल पदार्थों (जैसे शराब) में इसकी एकाग्रता को बढ़ाने के अलावा, रक्त (सीरम या प्लाज्मा) के तरल अंश में जारी किया जाता है। इसलिए, LDH ऊतक और सेलुलर क्षति के एक सामान्य संकेतक का प्रतिनिधित्व करता है ।
क्या
जैविक भूमिका और एलडीएच के प्रकार
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH या latticodehydrogenase) ऊतकों में एक व्यापक वितरण के साथ एक साइटोप्लाज्मिक एंजाइम है, जहां यह लैक्टेट के पाइरूवेट के इंटरकनेक्टोवर को उत्प्रेरित करता है।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक टेट्रामर है जो दो अलग-अलग प्रकारों से संबंधित है, जो विभिन्न तरीकों से एक साथ मिलकर पांच अलग-अलग आइसोनाइजेस को जन्म देते हैं: एलडीएच 1 और एलडीएच 2 हृदय में और एरिथ्रोसाइट्स में ऊंचा होते हैं, जबकि एलडीएच 4 और एलडीएच 5 यकृत में ऊंचा होते हैं। और मांसपेशी में;
- LDH1 मायोकार्डियम, लाल रक्त कोशिकाओं, गुर्दे और रोगाणु कोशिकाओं में प्रचलित है;
- LDH2 मायोकार्डियम और लाल रक्त कोशिकाओं में प्रचलित है, साथ ही सफेद रक्त कोशिकाओं और गुर्दे (जहां यह LDH1 की तुलना में कम सांद्रता में मौजूद है) में केंद्रित है;
- LDH3 फेफड़े और अन्य ऊतकों में प्रचलित है;
- एलडीएच 4 कंकाल की मांसपेशी है, यकृत में (जहां यह एलडीएच 5 की तुलना में कम सांद्रता में मौजूद है), लिम्फ नोड्स और सफेद रक्त कोशिकाओं में;
- LDH5 जिगर और कंकाल की मांसपेशी में विशेषता है।
यह ऊतक विशिष्टता काल्पनिक ऊतक क्षति की साइट का मूल्यांकन करने के लिए महान नैदानिक ब्याज की लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज खुराक बनाती है।
LDH और Infarct
सामान्य परिस्थितियों में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज 1 LDH2 पर प्रबल होता है, जबकि कार्डियक इन्फार्क्ट के बाद यह प्रबल होता है; ट्रांस्मिनायस और क्रिएटिन कीनेज़ की तुलना में, दिल के दौरे के बाद लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के मूल्यों में बाद में (24-72 घंटे) की वृद्धि होती है और 3-4 दिनों के भीतर अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है, और फिर कुछ हफ्तों में सामान्य हो जाती है।
इस विशेषता के लिए धन्यवाद, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज खुराक म्योकार्डिअल रोधगलन के देर से निदान की अनुमति देता है, कभी-कभी रोगी द्वारा लगभग इसे महसूस किए बिना इसे दूर किया जाता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
LDH की रक्त खुराक निम्नलिखित मामलों में इंगित की गई है:
- तीव्र या पुरानी ऊतक क्षति की उपस्थिति और गंभीरता के सामान्य संकेतक के रूप में;
- प्रगतिशील बीमारियों का निर्धारण और निगरानी करने के लिए, जैसे कि एनीमिया (हेमोलिटिक और मेगालोबलास्टिक रूपों सहित) या गंभीर संक्रमण ;
- नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उपचार (जैसे किमोथेरेपी) के मंचन और / या निगरानी में एक समर्थन के रूप में (उदाहरण के लिए कुछ प्रकार के वृषण और डिम्बग्रंथि ट्यूमर, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, मेलेनोमा और न्यूरोब्लास्टोमा)।
इसके अलावा, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज को अन्य जैविक तरल पदार्थों पर लगाया जा सकता है:
- बैक्टीरियल या वायरल मेनिन्जाइटिस के बीच भेद;
- अन्य तरल पदार्थ, जैसे फुफ्फुस, पेरिटोनियल या पेरिकार्डियल का मूल्यांकन करें;
- यह समझने के लिए कि क्या तरल का संचय क्षति और सूजन (एक्सयूडेट) के कारण होता है या जहाजों के अंदर दबाव और रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता (ट्रांसड्यूट) के असंतुलन के कारण होता है।
यदि एलडीएच बढ़ा दिया जाता है, तो अन्य परीक्षण (जैसे कि एएलटी, एएसटी या एएलपी) निदान में और अंग के निर्धारण में सहायता के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। एक बार तीव्र या पुरानी समस्या की पहचान हो जाने के बाद, इसके पाठ्यक्रम और / या रिज़ॉल्यूशन की निगरानी के लिए पैरामीटर को नियमित अंतराल पर मापा जा सकता है।
यह सभी जानकारी सबसे उपयुक्त चिकित्सीय दृष्टिकोण चुनने में विशेष रूप से उपयोगी है।
सामान्य मूल्य
LDH के सामान्य मूल्य 80 और 300 mU / ml के बीच हैं ।
नोट : परीक्षा का संदर्भ अंतराल विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की गई आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।
उच्च एलडीएच - कारण
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की उच्च सांद्रता से संकेत मिलता है कि कुछ प्रकार के ऊतक क्षतिग्रस्त हैं। आमतौर पर, एंजाइम का मूल्य बढ़ जाता है जब कोशिका विनाश शुरू होता है, एक निश्चित अवधि के बाद अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचता है, फिर घटता है।
LDH में वृद्धि की उपस्थिति में देखा जा सकता है:
- हेमोलिटिक एनीमिया;
- श्लेष्म एनीमिया;
- संक्रमण (मोनोन्यूक्लिओसिस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एचआईवी, आदि);
- पूति;
- आंत और फुफ्फुसीय रोधगलन;
- तीव्र गुर्दे की बीमारी;
- तीव्र यकृत रोग;
- तीव्र मांसपेशियों की चोट;
- अग्नाशयशोथ;
- अस्थि भंग;
- वृषण कैंसर, लिंफोमा या अन्य प्रकार के कैंसर।
पुरानी और प्रगतिशील बीमारियों वाले लोगों में, एलडीएच की मध्यम उच्च एकाग्रता बनी रह सकती है।
एलडीएच कम - कारण
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के कम या सामान्य मूल्य आमतौर पर एक समस्या का संकेत नहीं देते हैं।
कुछ मामलों में, कम सांद्रता देखी जा सकती है जब व्यक्ति ने बड़ी मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) का सेवन किया हो।
कैसे करें उपाय
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की परीक्षा एक साधारण रक्त के नमूने द्वारा की जाती है, जो आमतौर पर सुबह में की जाती है।
कभी-कभी, शरीर के किसी विशेष क्षेत्र (जैसे, मस्तिष्कमेरु द्रव, फुफ्फुस द्रव, पेरिटोनियल द्रव, आदि) में तरल पदार्थ का एक नमूना एकत्र करने के लिए एक विशिष्ट प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
तैयारी
रक्त नमूना लेने से पहले, कम से कम 8-10 घंटे का उपवास मनाया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, केवल मामूली मात्रा में पानी लेना संभव है।
परिणामों की व्याख्या
- LDH की सीरम वृद्धि साइटोप्लाज्मिक सामग्री के नुकसान के साथ एक अपरिवर्तनीय सेलुलर क्षति (नेक्रोसिस) के विकास की विशेषता सभी रोग स्थितियों में हो सकती है।
- जब शराब में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि होती है, तो मेनिन्जाइटिस के जीवाणु मूल को परिभाषित करना संभव है, जबकि सामान्य या कम सांद्रता संभावित वायरल उत्पत्ति का संकेत देती है।
- एलडीएच की उच्च सांद्रता इंगित करती है कि पेरिकार्डियल, पेरिटोनियल या फुफ्फुस द्रव में एक एक्सयूडेट है, जबकि कम सांद्रता एक ट्रांसड्यूड की उपस्थिति का संकेत देती है।
| पॉसिबल कैस | विचार |
| ऊतकों में बड़ी उपस्थिति के बावजूद, साइटोप्लाज्मिक स्थानीयकरण के कारण, रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बहुत कम सांद्रता में मौजूद होता है। कुल एलडीएच का स्तर उन सभी स्थितियों में महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है जहां सामान्य ऊतक क्षति होती है। शामिल अंगों या ऊतकों पर आगे के नैदानिक संकेत प्राप्त करने के लिए, additive रक्त मापदंडों का मूल्यांकन करना आवश्यक है, और / या व्यक्तिगत isoforms के मूल्यांकन पर निर्भर करता है (LDH रक्त स्तर की व्याख्या पर लेख देखें)। |
अधिक जानकारी के लिए: लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज: परिणामों की व्याख्या »
