गैस्ट्रीन

व्यापकता

गैस्ट्रिकिमिया रक्त में गैस्ट्रिन एकाग्रता का माप है।

यह परीक्षा उन विषयों के मूल्यांकन में उपयोगी है जो पेप्टिक अल्सर और / या अन्य गंभीर लक्षणों को प्रकट करते हैं, जैसे कि पेट में दर्द, पेट की उच्चता और आवर्तक दस्त।

गैस्ट्रिनिमिया का निर्धारण चिकित्सक द्वारा मुख्य रूप से गैस्ट्रिन-स्रावित ट्यूमर ("गैस्ट्रिनोमस"), ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (जेडई) और जी-सेल हाइपरप्लासिया के निदान में सहायता के रूप में निर्धारित किया जाता है।

क्या

गैस्ट्रिन एंडोक्राइन जी कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक हार्मोन है, जो गैस्ट्रिक और ग्रहणी म्यूकोसा में बिखरे हुए पाए जाते हैं। इसका मुख्य कार्य पाचन के दौरान पेट में एसिड के उत्पादन को विनियमित करना है।

गैस्ट्रिन विभिन्न रूपों में मौजूद हैं, जो उनकी लंबाई और अमीनो एसिड की संख्या में भिन्न होते हैं।

पाचन प्रक्रिया के दौरान गैस्ट्रिन का स्राव विभिन्न हार्मोनल और रासायनिक कारकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सामान्य परिस्थितियों में:

• गैस्ट्रिन पाइलोरस की गतिशीलता को उत्तेजित करके कार्य करता है और गैस्ट्रिक स्तर पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को प्रेरित करता है;
• बदले में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड गैस्ट्रिन उत्पादन पर एक नकारात्मक प्रतिगामी नियंत्रण तंत्र के साथ काम करता है। व्यवहार में, गैस्ट्रिक एसिड में प्रगतिशील वृद्धि गैस्ट्रिन उत्पादन में कमी की ओर जाता है।

क्योंकि यह मापा जाता है

रक्त में गैस्ट्रिन की मात्रा का निर्धारण हाइपरगैस्ट्रिनमिया और गैस्ट्रिक एसिड हाइपरसेरेटियन द्वारा विशेषता रोगों के निदान में इंगित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (पेट और ग्रहणी में गंभीर आवर्तक पेप्टिक अल्सर द्वारा विशेषता जठरांत्र संबंधी मार्ग की दुर्लभ बीमारी);
• जी-सेल हाइपरप्लासिया (गैस्ट्रिन का उत्पादन करने वाले विशेष पेट की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि)।

यह परीक्षा गैस्ट्रिनोमा (गैस्ट्रिन-स्रावित ट्यूमर, अग्न्याशय में सभी से ऊपर स्थित) के सर्जिकल हटाने के बाद relapses की निगरानी में भी इंगित की जाती है।

परीक्षा कब निर्धारित है?

गैस्ट्रिनिमिया की माप तब इंगित की जाती है जब डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी द्वारा प्रकट किए गए दस्त और पेट दर्द के पेप्टिक अल्सर और / या अत्यधिक गैस्ट्रिन उत्पादन के साथ जुड़ा हो सकता है।

इसके अलावा, गैस्ट्रिनिमिया को समय-समय पर निर्धारित किया जा सकता है यदि गैस्ट्रिनोमा की पुनरावृत्ति की निगरानी आवश्यक है।

अन्य संबद्ध परीक्षा

गैस्ट्रिनिमिया के परिवर्तन अन्य रोग स्थितियों में भी पाए जाते हैं, जैसे कि पेरेनियस एनीमिया और पाइलोरिक बाधा। इसलिए, गैस्ट्रीनोमा का एक निश्चित निदान करने से पहले, एक पुष्टिकरण परीक्षण की आवश्यकता होती है जिसमें सीक्रेटिन के एक इंजेक्शन के बाद गैस्ट्रिन स्तर की खुराक शामिल होती है। उत्तरार्द्ध, छोटी आंत द्वारा उत्पादित, गैस्ट्रिन के उत्पादन को बाधित करने का कार्य करता है।

गैस्ट्रिनोमा के मामले में, गैस्ट्रिन का स्तर उच्च रहता है, यहां तक ​​कि गुप्त के प्रशासन के बाद भी।

आगे की पुष्टि इमेजिंग परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई) द्वारा प्रदान की जाती है, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर साइट और संभावित मेटास्टेस का पता लगाने के लिए उपयोगी है, और नैदानिक ​​बायोप्सी द्वारा।

सामान्य मूल्य

गैस्ट्रिनिमिया के सामान्य मूल्य आमतौर पर 200 पीजी / एमएल से कम होते हैं, हालांकि यह संदर्भ प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में थोड़ा भिन्न हो सकता है।

रक्त में गैस्ट्रिन की एकाग्रता बढ़ती उम्र के साथ शारीरिक रूप से बढ़ जाती है और जब लोग गैर-उपवास परीक्षा से गुजरते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैस्ट्रिनिया एक सर्कैडियन लय का पालन करता है: गैस्ट्रिन की रक्त एकाग्रता 3 से 7 बजे के बीच कम से कम होती है और दिन के दौरान उतार-चढ़ाव के साथ बढ़ जाती है, खासकर भोजन के संबंध में।

उच्च गैस्ट्रिनिमिया - कारण

गैस्ट्रिन का अत्यधिक उत्पादन रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जैसे:

• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
• जी-सेल हाइपरप्लासिया;
• गैस्ट्रिन-स्रावित ट्यूमर (गैस्ट्रिनोमा)।

गैस्ट्रिनिमिया के उच्च स्तर के रोगियों में देखा जा सकता है:

• विशाल आंतों का स्नेह;
• पुरानी गुर्दे की विफलता;
• अतिपरजीविता।

हाइपरजैस्ट्रीनमिया होने की अन्य स्थितियों में शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक शोष;
• श्लेष्म एनीमिया;
• पाइलोरस बाधा (पेट और ग्रहणी के बीच संयोजन के लिए ब्लॉक)।

कम गैस्ट्रिनिमिया - कारण

गैस्ट्रिन (हाइपोगैस्ट्रिनिमिया) का निम्न स्तर हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड गतिविधि को कम करने) की उपस्थिति में पाया जा सकता है।

आम तौर पर, हालांकि, कम या सामान्य गैस्ट्रिन सांद्रता चिंताजनक नहीं है।

कैसे करें उपाय

रक्त में गैस्ट्रिन के स्तर (गैस्ट्रिनिमिया) को एक सामान्य प्रयोगशाला रक्त परीक्षण द्वारा मापा जा सकता है।

गैस्ट्रिनिमिया की खुराक तथाकथित गैस्ट्रोपैनल का हिस्सा है, चार मापदंडों का निर्धारण करके गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए एक सामान्य रक्त के नमूने पर किया गया एक परीक्षण:

• बेसल गैस्ट्रिन 17 (2 pm 10pmol / l);
• पेप्सिनोजेन I (30 (120μg / l);
• पेप्सिनोजेन II (3 μ 10 μg / l);
• H. pylori (0 I 30 EIU) के खिलाफ IgA / IgG एंटीबॉडीज)।

तैयारी

किसी भी नैदानिक ​​परीक्षण को अंजाम देने से पहले, एंटासिड थेरेपी को निलंबित कर दिया जाना चाहिए, जो बेसलाइन स्तर और उत्तेजनाओं के गैस्ट्रिन प्रतिक्रिया दोनों को विकृत कर सकता है। विशेष रूप से, प्रोटॉन पंप अवरोधकों को 5-7 दिनों के लिए और H2- प्रतिपक्षी को 24-48 घंटों के लिए निलंबित किया जाना चाहिए। कम से कम 12 घंटे (च्यूइंगम चबाने से भी बचना), टेस्ट से पहले 24/48 घंटे में शराब के सेवन से परहेज करना और 4 घंटे से पहले सिगरेट पीने से पहले इसका सेवन करना भी महत्वपूर्ण है।

तनाव परीक्षा के परिणामों को भी कम कर सकता है, यही वजह है कि डॉक्टर किसी भी तनावपूर्ण अवशेष को "निस्तारण" करने के लिए प्रतीक्षालय में आधे घंटे रहने का अनुरोध कर सकते हैं।

परिणामों की व्याख्या

गैस्ट्रिक पीएच <2 के साथ एक रोगी में, 450/500 पीजी / एमएल से ऊपर बेसलाइन गैस्ट्रिन मान गैस्ट्रिनोमा के निदान की अनुमति देता है।

हालांकि, जब गैस्ट्रिनिमिया केवल मध्यम (200 और 500 पीजी / एमएल के बीच) उच्च होता है, तो एसिड हाइपरेसेरेटियन (एमएओ / बीएओ अनुपात, यानी मैक्सिमम एसिड आउटपुट / बेसल एसिड आउटपुट) का प्रदर्शन करना और सीक्रेट के साथ एक उत्तेजना परीक्षण करना आवश्यक है। इस परीक्षा के दौरान, इस ग्रहणी हार्मोन के अंतःशिरा रूप को ग्रहणी और अग्नाशय के स्राव (गैस्ट्रिनोमा के संभावित स्थानों) पर एक मजबूत उत्तेजक शक्ति के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

सामान्य और गैस्ट्रोसेरेटेड विषयों में, सेक्रेटिन गैस्ट्रिनिमिया में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं करता है।

इसके विपरीत, उत्तेजना के 10 मिनट के भीतर 200 पीजी / एमएल से ऊपर गैस्ट्रिन के स्तर को बढ़ाने में वृद्धि ज़ोलिंगर और एलिसन के सिंड्रोम (गैस्ट्रिनोमा) के लिए नैदानिक ​​है।

सेक्रेटिन के बजाय, एक कैल्शियम जलसेक बनाया जा सकता है या एक प्रोटीन भोजन निगल लिया जाता है (बाद के मामले में गैस्ट्रिनोमा की उपस्थिति में गैस्ट्रिनिया की वृद्धि सामान्य विषयों की तुलना में मामूली है, और हाइपरप्लासिया वाले लोगों की तुलना में और भी अधिक जी कोशिकाओं के)।

पीएच-मेट्री, जो गैस्ट्रिक पीएच की माप है, एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस का निदान करने के लिए उपयोगी हो सकता है, जो अन्य स्थितियों के विपरीत अधिक या कम चिह्नित हाइपोक्लोरहाइड्रिया की विशेषता है।

गैस्ट्रिन (हाइपोगैस्ट्रिनिमिया) के निम्न स्तर हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड गतिविधि को कम) की उपस्थिति में मनाया जा सकता है।