मल असंयम की समस्या
सौभाग्य से, फेकल असंयम एक लाइलाज विकार नहीं है जैसा कि माना जा सकता है। हमले का एक विशिष्ट चिकित्सा उपचार, एक लक्षित और संतुलित आहार द्वारा समर्थित, निस्संदेह इस अप्रिय विकार को दूर करने और जटिलताओं और रिलैप्स को रोकने के लिए आदर्श समाधान है।
मल असंयम को निश्चित रूप से ठीक करने के लिए, यह आवश्यक है - साथ ही आवश्यक है - कई मोर्चों पर कार्य करने के लिए:
- प्रेरित किए गए कारण का उन्मूलन करें: सही देखभाल खोजने के लिए इसलिए विकार के सही मूल्यांकन के लिए आवश्यक सभी नैदानिक परीक्षणों से गुजरना महत्वपूर्ण है
- गलत खान-पान को सही करें
- अपने शरीर का ख्याल रखना: इस उद्देश्य के लिए, व्यक्तिगत अंतरंग स्वच्छता एक प्रमुख भूमिका निभाती है
- हमेशा अपने डॉक्टर से किसी भी संदेह और समस्याओं के बारे में चर्चा करें, विशेष रूप से असामान्य या संदिग्ध लक्षणों / संकेतों की उपस्थिति में
मल असंयम से लड़ने के लिए कोई सार्वभौमिक इलाज नहीं है क्योंकि विकार का एक बहुक्रियाशील मूल है। वास्तव में, जबकि कुछ रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता होती है, दूसरों के लिए यह उनके खाने की आदतों को बदलने और विशेष रूप से औषधीय उपचार का पालन करने के लिए पर्याप्त है।
औषधीय देखभाल
मल असंयम के खिलाफ औषधीय उपचार भी सभी रोगियों के लिए समान नहीं है। जैसा कि हमने देखा है, वास्तव में, यह शौच विकार पूरी तरह से अलग या यहां तक कि विपरीत समस्याओं (जैसे पुरानी कब्ज या पुरानी दस्त) पर निर्भर कर सकता है।
- केस 1: क्रोनिक कब्ज / फेकलोमा पर निर्भर करता है। जुलाब के विशिष्ट सेवन से असुविधा को समाप्त किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवा लैक्टुलोज है, एक अत्यंत कोमल आसमाटिक सक्रिय रेचक सिद्धांत है, जो आंतों के लुमेन में पानी को याद रखने में सक्षम है, मल को नरम करता है और आंतों के पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है। यहां तक कि ग्लिसरीन या बिसाकोडील (जैसे ड्यूलकोक्स) के सपोसिटरीज़ कब्ज से संबंधित मल असंयम की उपस्थिति में लाभ कर सकते हैं।
- केस 2: क्रोनिक डायरिया पर निर्भर फेकल असंयम। विकार को स्पष्ट रूप से एंटीडायरील दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए:
- लोपरामाइड सिद्धांत (जैसे इमोडियम), विशेष रूप से दस्त से राहत देने के लिए संकेत दिया जाता है, इस प्रकार मल असंयम विकार में सुधार होता है। Loperamide गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाता है, एक ही समय में आंत (मूत्राशय के संकुचन) के आंदोलनों और निकासी की आवृत्ति को कम करता है।
- एंटीकोलिनर्जिक्स (जैसे एट्रोपिन, बेलाडोना): आंतों के स्राव को कम करने और आंत के आंदोलनों को विनियमित करने के लिए संकेत दिया गया है।
- ओपिओयड्स (जैसे कोडीन): खांसी के इलाज के लिए और साथ ही कुछ ओपिओइड जैसे कोडीन का उपयोग आंतों की गतिशीलता अवरोधक के रूप में किया जाता है। हालांकि यह इंगित करने योग्य है कि पिछले वाले की तुलना में ये दवाएं, मल संबंधी असंयम के उपचार के लिए बहुत कम उपयोग की जाती हैं क्योंकि उनसे संबंधित महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं।
- सक्रिय कार्बन: सक्रिय तत्व मल में पानी की मात्रा को कम करने का संकेत दिया।
वैकल्पिक हस्तक्षेप
आंशिक मल असंयम (मामूली) के उन सभी मामलों के लिए, एक नई चिकित्सीय-पुनर्वास विधि विकसित की गई है - जिसे बायोफीडबैक के रूप में जाना जाता है - विषय की स्फिंक्टर गतिविधि का पता लगाने के लिए बहुत उपयोगी है। यह एक हस्तक्षेप की रणनीति है जो उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो गुदा संवेदनशीलता में कमी का अनुभव करते हैं, लेकिन जिनके पास अभी भी एक चिह्नित स्फिंक्टर गतिविधि है। बायोफीडबैक एक विशेष पुनर्वास तकनीक है जिसका उद्देश्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना है: यहां, रोगी को अनुचित समय पर शौच की उत्तेजना का विरोध करने के लिए गुदा सीट पर मांसपेशियों को अनुबंधित और जारी करने के लिए "शिक्षित" किया जाता है (आगे के विवरण के लिए: केगेल व्यायाम पढ़ें)।
बायोफीडबैक उपचार, हमेशा एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है, जिसमें गुदा नहर में एक छोटी जांच की शुरुआत और रोगी के मलाशय ampoule का एक हिस्सा शामिल होता है। यह जांच, जो गुदा नहर की दीवारों पर लगाए गए दबाव को रिकॉर्ड करती है, एक कंप्यूटर से जुड़ी होती है जो डेटा को संसाधित करती है और इसे रंगीन आवेगों और बार में बदल देती है। सलाखों के विभिन्न रंग प्रभावित मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम की डिग्री का संकेत देते हैं। पैल्विक फ्लोर अभ्यास करने के सही तरीके पर डॉक्टर से सही संकेत प्राप्त करने के बाद, रोगी मूल्यांकन करेगा कि वह मॉनिटर द्वारा दर्ज रंगीन बैंडों का अवलोकन और अध्ययन करके उन्हें कैसा प्रदर्शन करता है ।
यह असामान्य नहीं है कि, बायोफीडबैक के समर्थन के रूप में, रोगी को एक निष्क्रिय जिम्नास्टिक के रूप में भी जाना जाता है, जिसे इलेक्ट्रोथेरेपी के रूप में जाना जाता है: इस उपचार में गुदा नहर में इलेक्ट्रोड की प्रविष्टि के माध्यम से गुदा की मांसपेशियों के तंतुओं को उत्तेजित करना शामिल है। इलेक्ट्रोथेरेपी से प्राप्त लाभ हालांकि अनिश्चित हैं; इसलिए, कार्यान्वयन हमेशा उचित नहीं होता है।
मल असंयम से पीड़ित कुछ रोगियों को तथाकथित गुदा स्वैब के आवेदन से लाभ हो सकता है: वे वास्तविक कैप हैं जो मल सामग्री के अनैच्छिक नुकसान को रोकने के लिए गुदा में डाले जाते हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप
जब न तो दवाओं की कार्रवाई और न ही पुनर्वास रणनीतियां, मल असंयम का मुकाबला करने के लिए पर्याप्त हैं, तो रोगी को सर्जरी से गुजरना पड़ता है। बहुत बार, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है जब फेकल असंयम मलाशय के प्रोलैप्स या जन्म की चोटों से संबंधित होता है। ट्रिगर करने वाले कारण के अनुसार, सबसे अधिक प्रदर्शन किए गए सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:
- रेक्टल प्रोलैप्स, बवासीर, रेक्टोकल का सर्जिकल सुधार
- स्फिंकोप्लास्टी: एक गुदा दबानेवाला यंत्र की मरम्मत करने के लिए संकेत दिया गया है जहां शौच में शामिल मांसपेशियों का घाव है।
- गुदा दबानेवाला यंत्र (ग्रैसिलोप्लास्टी) की मांसपेशियों की टोन की बहाली: कुछ मामलों में, गुदा दबानेवाला यंत्र की मरम्मत उस पर उसी रोगी की जांघ से ली गई मांसपेशी लपेटकर की जा सकती है। विधि, बहुत नाजुक, गुदा को ग्रैसिलिस पेशी (Adductor मांसपेशी जो जांघ के औसत दर्जे के हिस्से पर कब्जा करती है) के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के साथ ट्रांसपोज़ेशन में ठीक होती है।
- कृत्रिम गुदा दबानेवाला यंत्र: सर्जरी गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान से संबंधित गंभीर असंयम के गंभीर मामलों के लिए संकेत दिया। गुदा नहर के स्तर पर मल सामग्री के नुकसान को नियंत्रित करने के लिए एक प्रकार की inflatable अंगूठी प्रत्यारोपित की जाती है। जब यह सूज जाता है, तो डिवाइस गुदा दबानेवाला यंत्र को रिलीज करने से रोकता है (ताकि कोई मल खो न जाए); इसके विपरीत, जब यह शौच करने के लिए वांछित है, तो बाहरी पंप के माध्यम से इस विशेष अंगूठी को अपवित्र करना संभव है, इस प्रकार सामान्य आंत की गतिविधि को सक्रिय करना।
- कोलोस्टॉमी: यह निस्संदेह एक कठोर सर्जिकल विकल्प है, जो कि गंभीर असंयम से पीड़ित रोगी को अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान एक नया कृत्रिम संचार बनाया जाता है जो पेट में उद्घाटन के माध्यम से पेट की दीवार के साथ बृहदान्त्र को जोड़ता है। मल खोलने के लिए एक विशेष बैग संलग्न किया जाता है।
भोजन
खाने की आदतों में बदलाव निस्संदेह मल असंयम की समस्या में काफी सुधार कर सकता है (और इसे फिर से आने से भी रोक सकता है)। पहला एहतियात शराब का पूर्ण उन्मूलन और आहार में कैफीन की सीमा है: जब अधिक मात्रा में लिया जाता है, तो ये दो पदार्थ (शराब और कैफीन) वास्तव में दस्त और मल असंयम को प्रेरित कर सकते हैं।
जब शौच विकार सख्ती से दस्त पर निर्भर करता है, तो रोगी को उन खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता देना चाहिए जो आंतों की सामग्री को संकुचित कर सकते हैं। इसके लिए, सिफारिश आहार फाइबर की मात्रा बढ़ाने के लिए है - उदाहरण के लिए चोकर और पूरे खाद्य पदार्थों से - और एक रेचक प्रभाव उत्पन्न करने में सक्षम सभी खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने के लिए। मसाले, मसालेदार खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और कृत्रिम मिठास से बचा जाना चाहिए या दस्त से पीड़ित रोगियों तक सीमित होना चाहिए (देखें: आहार और दस्त)।
कुछ लैक्टोज असहिष्णु लोग न केवल दस्त, बल्कि मल असंयम को भी विकसित करते हैं: इस कारण से, इस चीनी युक्त खाद्य पदार्थों के आहार से उन्मूलन दस्त और मल असंयम को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण खाद्य सावधानी साबित होता है।
पुरानी कब्ज से पीड़ित रोगियों को इसके बजाय दोनों तंतुओं और तरल पदार्थों के सही सेवन पर विशेष ध्यान देना चाहिए (दिन में कम से कम 2 लीटर पानी पीना चाहिए), आंतों की सामग्री को नरम करने के लिए दो आवश्यक घटक, निकासी की सुविधा प्रदान करते हैं, इस प्रकार उकसाव को रोकते हैं मल।
