व्यापकता
मूत्राशय ग्लोब निचले पेट की एक दर्दनाक सूजन है, जो मूत्राशय के खाली होने की कमी के कारण होता है, लंबे समय तक।
शुरुआत का पक्ष लेने वाले कारण अलग-अलग हो सकते हैं और इसमें जननांग पथ की रुकावट, मांसपेशियों या नसों की शिथिलता शामिल होती है जो मूत्राशय और कुछ दवाओं के सेवन को नियंत्रित करती हैं।
मूत्राशय ग्लोब कठिन या अनुपस्थित पेशाब, सुपर्प्यूबिक दर्द (विशेषकर पल्पेशन के दौरान) और मूत्राशय की सिकुड़न में कमी से जुड़ा हुआ है । इस स्थिति को, यदि थोड़े समय में हल नहीं किया जाता है, तो यह रक्तस्रावी मांसपेशियों की स्थायी क्षति हो सकती है, साथ ही साथ पूर्वगामी हो सकती है। मूत्र पथ और नेफ्रोपैथी के संक्रमण।
मूत्राशय ग्लोब की चिकित्सा विशिष्ट कारण पर निर्भर करती है जो मूत्राशय में मूत्र के संचय और अवधारण को निर्धारित करती है।
क्या
मूत्राशय ग्लोब एक महत्वपूर्ण, यद्यपि दुर्लभ, चिकित्सा जटिलता है। विस्तार से, इसमें मूत्राशय की अत्यधिक गड़बड़ी शामिल है, इसमें मौजूद मूत्र की मात्रा में वृद्धि के कारण, जो 4000 मिलीलीटर तक पहुंच सकता है (ध्यान दें: मूत्राशय की सामान्य क्षमता लगभग 400-600 मिलीलीटर है )। मूत्राशय ग्लोब तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए माध्यमिक है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है।
मूत्राशय ग्लोब: परिभाषा और विशेषताएं
मूत्राशय ग्लोब को मूत्राशय में निहित मूत्र की मात्रा में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है, ताकि इसकी प्रभावी क्षमता (400-600 मिलीलीटर) से अधिक हो सके। यह स्थिति दर्द और कठिनाई या अनुपस्थित पेशाब के साथ होती है, जो मूत्राशय के अत्यधिक विरूपण और इसके संकुचन के परिणामस्वरूप कमी के परिणामस्वरूप होती है।
कारण
मूत्राशय ग्लोब एक जटिलता है जो बढ़ती उम्र के साथ अधिक बार देखी जाती है, विशेष रूप से पुरुषों के बीच, जिसमें प्रोस्टेटिक पैथोलॉजी (जैसे हाइपरट्रॉफी और प्रोस्टेट कैंसर) या मूत्रमार्ग की सख्त रुकावट का कारण बनती है मूत्र के बहिर्वाह पर। मूत्राशय ग्लोब के अन्य सामान्य कारण हैं लिथियासिस, नसों की शिथिलता जो मूत्राशय को नियंत्रित करती हैं या पेल्विक फ्लोर को खींचने में असमर्थता।
मूत्राशय: मूत्र की मात्रा में वृद्धि
मूत्राशय में औसतन 400-500 मिली मूत्र होता है। एक बार इस सीमा से अधिक हो जाने पर, यह अंग शिथिल हो जाता है और मात्रा में बढ़ जाता है।
यदि मूत्र का संचय खुद को संयमित करने के लिए मूत्राशय की क्षमता से अधिक हो जाता है, तो एक तीव्र मूत्र प्रतिधारण से गुजर सकता है और, परिणामस्वरूप, मूत्राशय ग्लोब का निर्माण होता है।
मूत्राशय ग्लोब: इसका क्या कारण हो सकता है?
मूत्राशय ग्लोब तीव्र मूत्र प्रतिधारण के कारण होता है, जो दो प्रकार के हो सकते हैं:
- ऑब्सट्रक्टिव : प्रतिधारण मूत्र के बहिर्वाह की बाधाओं के कारण होता है। रुकावटें विभिन्न हो सकती हैं और शामिल हैं, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटिक पैथोलॉजी, मूत्रमार्ग या मूत्राशय की गर्दन का संकुचित होना, पत्थरों, ट्यूमर और मूत्र पथ के पॉलीप्स की उपस्थिति;
- गैर-अवरोधक : प्रतिधारण एक रुकावट के कारण नहीं होता है, लेकिन अन्य कारकों जैसे:
- पेशाब को नियंत्रित करने वाली नसों की कमी;
- मूत्राशय की पेशी की दीवार को नुकसान।
मूत्राशय ग्लोब के कारणों को मूत्रजनन, न्यूरोलॉजिकल, आईट्रोजेनिक (पोस्ट-ऑपरेटिव ड्रग्स और जटिलताओं) और मनोवैज्ञानिक कारणों में भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
मूत्राशय के ग्लोब के मूत्रजन्य कारण
- गुर्दे की पथरी : नेफ्रोलिथियासिस, मूत्रमार्ग स्फिंक्टर स्टेनोसिस के अलावा, एक मूत्रमार्ग संक्रमण या अल्सर भी पेशाब के कुल या आंशिक रुकावट का कारण बन सकता है;
- मूत्राशय की गणना : अंग का लिथियासिस मूत्र प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे इसकी विकृति बढ़ जाती है;
- फेकलोमा : जब आंत की कठोर द्रव्यमान आंत में जमा हो जाती है, तो मूत्र पथ के एक पैल्विक संपीड़न का परिणाम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय ग्लोब हो सकता है;
- मूत्राशय और / या मूत्रमार्ग में संक्रमण (सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग), महिलाओं में अधिक आम है;
- मूत्रमार्ग का स्टेनोसिस ;
- विभिन्न प्रकार के ट्यूमर जो मूत्र पथ को संकुचित करते हैं ।
मनुष्यों में, मूत्राशय ग्लोब निम्न स्थितियों में विकसित हो सकता है:
- सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी : 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में, बढ़े हुए प्रोस्टेट मूत्र के मार्ग को आंशिक या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं;
- प्रोस्टेटाइटिस ;
- प्रोस्टेट कार्सिनोमा ;
- फिमोसिस (लिंग के पूर्व-भाग का संकुचित होना)।
महिलाओं में, मूत्राशय की गर्दन में मूत्राशय की गर्दन के संपीड़न और मूत्र प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप, उपस्थिति में हो सकता है:
- फाइब्रॉएड ;
- डिम्बग्रंथि अल्सर ;
- गर्भाशय ग्रीवा का कार्सिनोमा ;
- गर्भावस्था और प्रसव (लंबे समय तक और श्रमसाध्य श्रम या सिजेरियन सेक्शन के बाद निष्पादन, मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है, इस प्रकार मूत्राशय ग्लोब की शुरुआत का पक्ष लेती है)।
मूत्राशय ग्लोब के न्यूरोलॉजिकल कारण
- पार्किंसंस रोग;
- अनुप्रस्थ मायलिटिस;
- सेरेब्रल स्ट्रोक;
- मल्टीपल स्केलेरोसिस;
- मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं के संपीड़न के साथ रीढ़ की हड्डी का टूटना या फ्रैक्चर;
- स्पाइना बिफिडा (बच्चों में)।
दवाओं
मूत्राशय ग्लोब कुछ दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव का प्रतिनिधित्व कर सकता है जो खाली करने के दौरान अनुबंध करने के लिए मूत्राशय की मांसपेशियों की क्षमता के साथ बातचीत कर सकते हैं।
इनमें शामिल हैं:
- एंटीडिप्रेसेंट्स (विशेषकर ट्राइसिकल वाले);
- मांसपेशियों को ढीला;
- निश्चेतक;
- मूत्र असंयम के उपचार के लिए दवाएं।
- नाक की भीड़ के लिए दवाएं।
ज्यादातर मामलों में, दवाओं के सेवन को कम करने, मूत्र प्रतिधारण और परिणामस्वरूप मूत्राशय ग्लोब में सुधार होता है।
अन्य संभावित कारण
- कई मामलों में, मूत्राशय ग्लोब सर्जरी के बाद खुद को प्रकट करता है। इस शर्त का समर्थन किया जा सकता है:
- ऑपरेशन के पहले और बाद में संक्रमित तरल पदार्थ की कमी;
- शल्य प्रक्रिया के बाद बाथरूम जाने में असमर्थता;
- संवेदनाहारी दवाएं जो गुर्दे की गतिविधि को धीमा कर सकती हैं।
- शायद ही, स्पष्ट कार्बनिक कारणों की अनुपस्थिति में, मूत्राशय ग्लोब पर निर्भर कर सकता है:
- मनोचिकित्सा बीमारियों से पॉलीडिप्सिया;
- चिंता;
- मानसिक-शारीरिक तनाव।
लक्षण और जटिलताओं
मूत्राशय ग्लोब की उपस्थिति में होने वाली मूत्र की मात्रा में वृद्धि आम तौर पर एक अचानक सुपरप्यूबिक दर्द सूजन की शुरुआत और मूत्राशय की सिकुड़न में कमी से जुड़ी होती है ।
मूत्राशय ग्लोब: यह खुद को कैसे प्रकट करता है
मूत्राशय पर, अधिशोषक क्षेत्र के स्तर पर, ग्लोब एक सूजन के रूप में प्रकट होता है, जो कुछ मामलों में, नाभि तक पहुंच सकता है। सूजन का झुकाव तीव्र दर्द को प्रेरित करता है।
मूत्राशय ग्लोब में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं:
- पेशाब करने में कठिनाई (डिसुरिया);
- कठिन या अनुपस्थित पेशाब (गला घिसना);
- दर्द और suprapubic वजन की भावना ।
मूत्राशय ग्लोब के साथ कुछ विषयों में दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन पेट के निचले हिस्से में असुविधा का अनुभव होता है। यह लक्षण मूत्राशय के अत्यधिक विरूपण के कारण एक बेकाबू ड्रिप के साथ जुड़ा हुआ है, जो मूत्र असंयम के साथ भ्रमित हो सकता है। मूत्राशय ग्लोब की उपस्थिति में, हालांकि, जैसे-जैसे अंग का फैलाव बढ़ता है, यह आम तौर पर दर्द भी बढ़ाता है।
मूत्राशय ग्लोब के सबसे गंभीर मामलों में, पेशाब करना असंभव है । विशेष रूप से, हम ओलीगो-औरूरिया (यदि दैनिक उत्पादित मूत्र की मात्रा 250 मिलीलीटर से कम है) और औरिया (जब एक दिन में उत्पादित मूत्र 100 मिलीलीटर से कम है) के बारे में बात करते हैं।
मूत्राशय ग्लोब की संभावित जटिलताओं
यदि मूत्राशय ग्लोब का ठीक से उपचार नहीं किया जाता है, तो कुछ जटिलताएँ संभव हैं जैसे:
- पेशाब करने की इच्छा कम होना : यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद और इंट्रा-पेट के दबाव में हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया सेकेंडरी के साथ हो सकता है । अत्यधिक मूत्राशय के विकृति से गुर्दे में मूत्र का बहाव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोनफ्रोसिस और तीव्र गुर्दे की विफलता की तस्वीर हो सकती है ।
- मूत्राशय की क्षति : यदि मूत्राशय की गड़बड़ी लंबे समय तक जारी रहती है, तो अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, अंग के उचित कामकाज से समझौता कर सकते हैं।
- मूत्र पथ के संक्रमण : मूत्राशय ग्लोब की उपस्थिति में, मूत्र का ठहराव बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों के प्रसार को बढ़ावा दे सकता है।
- क्रोनिक किडनी रोग : कुछ लोगों में, मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय से गुर्दे (मूत्रवाहिनी मूत्राशय के भाटा) में वापस जाने का कारण बनता है। यह स्थिति, यदि उपेक्षित होती है, तो गुर्दे को नुकसान पहुंचाती है और पुरानी नेफ्रोपैथियों के लिए भविष्यवाणी करती है।
निदान
मूत्राशय ग्लोब का निदान रोगी द्वारा बताए गए रोगसूचकता के आधार पर स्थापित किया जाता है (आमतौर पर, विषय मूत्र रिसाव करने में सक्षम नहीं है) और पेट की उद्देश्य परीक्षा।
सबसे पहले, डॉक्टर दैनिक पेशाब की विशेषताओं की एक सामान्य नैदानिक तस्वीर प्राप्त करने की कोशिश करता है, जो जलयोजन, रक्तचाप और मूत्राशय और गुर्दे की स्थिति का आकलन करता है।
उद्देश्य परीक्षा में संदिग्ध विषमता या उभार देखने के लिए निरीक्षण, तालमेल और टक्कर शामिल है।
मूत्राशय ग्लोब सुपरपेबिक ज़ोन में द्रव्यमान के रूप में दिखाई दे सकता है; टक्कर पर, सुस्ती स्पष्ट है, जबकि तालुमूल में एक सूजन जो मूत्राशय के विकृति को दर्शाती है और दर्द की सराहना की जाती है।
मूत्राशय ग्लोब की उपस्थिति या कारणों को स्थापित करने के लिए, चिकित्सक गुर्दे के कार्य का आकलन करने और किसी भी संक्रमण ( पेशाब ) का पता लगाने के लिए एक मूत्र का नमूना एकत्र करता है। इसके अलावा, रक्त परीक्षण ( रक्त गणना, पीएसए खुराक, ईएसआर, एज़ोटेमिया, क्रिएटिनिन निकासी, आदि) और नैदानिक इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड । उत्तरार्द्ध, विशेष रूप से, मूत्राशय ग्लोब की उपस्थिति की पहचान करने के अलावा, मूत्राशय की वास्तविक मात्रा को मापने में मदद करता है और जटिलताओं को रोकने के लिए किए जाने वाले चिकित्सीय हस्तक्षेपों का पर्याप्त रूप से आकलन करता है।
इलाज
मूत्राशय ग्लोब के मामले में, मूत्राशय विकृति को हल करने के लिए कैथीटेराइजेशन पहली पसंद चिकित्सीय हस्तक्षेप है।
कैथेटर का अनुप्रयोग हो सकता है:
- आंतरायिक : मूत्राशय से मूत्र को निकालने के बाद कैथेटर को हटा दिया जाता है;
- अल्पावधि में : कैथेटर को तब तक रखा जाता है जब तक मूत्राशय ग्लोब का कारण हल नहीं हो जाता।
आपातकालीन उपाय
मूत्राशय ग्लोब को गुर्दे के कार्य में रुकावट से बचने और मूत्राशय के विरूपण को हल करने के लिए समय पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, जब विषय पेशाब करने में पूरी तरह से असमर्थ होता है, तो मूत्र को तेजी से खाली करने और राहत प्रदान करने के लिए एक जरूरी मूत्राशय कैथेटर प्रदान किया जाता है।
मूत्राशय ग्लोब के जल निकासी को मूत्रमार्ग के माध्यम से या मूत्राशय से ही पेट की दीवार के स्तर पर एक सुपरप्रुबिक कैथेटर की स्थिति के द्वारा किया जा सकता है, ताकि अंग का क्रमिक खाली हो सके।
कारण का प्रबंधन
एक बार मूत्राशय ग्लोब के सटीक कारण की पहचान हो जाने के बाद, स्थिति की पुनरावृत्ति और इससे जुड़ी जटिलताओं की शुरुआत से बचने के लिए हस्तक्षेप करना संभव है।
उदाहरण के लिए:
- यदि मूत्राशय ग्लोब कुछ दवाओं के सेवन पर निर्भर करता है, तो चिकित्सक के लिए वैकल्पिक चिकित्सा के साथ इसे फिर से तैयार करना या रोकना संभव है।
- प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी से पीड़ित पुरुषों के लिए, प्रोस्टेट का आकार बदलने के लिए सर्जरी या दवा की सिफारिश की जा सकती है (उदाहरण के लिए: फ़ाइस्टरसाइड या ड्यूटैस्टराइड) या मूत्राशय की गर्दन की मांसपेशियों (जैसे टेराज़ोसिन या टैमुलोसिन) को आराम करने के लिए।
- न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले व्यक्ति जो संकुचन या मूत्राशय के कार्य में हस्तक्षेप करते हैं, उन्हें स्वयं कैथेटर लगाने या स्थायी रूप से तैनात होने के लिए सीखना पड़ सकता है।
कभी-कभी, मूत्र को मूत्राशय से गुर्दे तक जाने और एक भाटा नेफ्रोपैथी को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
