व्यापकता
इम्युनोडेप्रेशन, या इम्यूनोडिफ़िशियेंसी, वह चिकित्सा स्थिति है जिसमें किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य से कम प्रभावी रूप से काम करती है या बिल्कुल भी काम नहीं करती है।
इम्युनोसुप्रेशन का निदान करने के लिए, यह आवश्यक है: शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, श्वेत रक्त कोशिका की गिनती, टी सेल की गिनती और इम्युनोग्लोबुलिन की गिनती।
थेरेपी ट्रिगर के कारणों पर निर्भर करती है: कुछ कारणों में दूसरों की तुलना में इम्यूनोडिफीसिअन्सी के अधिक उपचार योग्य रूप शामिल हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली की संक्षिप्त समीक्षा
प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी वातावरण के खतरों के खिलाफ एक जीव की रक्षात्मक बाधा है - जैसे वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी, आदि - लेकिन भीतर से भी - जैसे कि कोशिकाएं पागल हो गईं हैं (ट्यूमर कोशिकाएं) या खराबी कोशिकाएं।
अपने सुरक्षात्मक कार्यों को पूरा करने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली विभिन्न अंगों, विशेष कोशिकाओं और ग्लाइकोप्रोटीन पर भरोसा कर सकती है; एक साथ, ये सभी तत्व एक ऐसी "सेना" बनाते हैं जो शरीर पर संभावित खतरे के लिए कुछ भी करने और हमला करने के लिए नियुक्त होती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली के घटक अंगों में प्लीहा, टॉन्सिल, अस्थि मज्जा, थाइमस और लिम्फ नोड्स हैं ; प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के बीच, श्वेत रक्त कोशिकाएं (ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स) एक उद्धरण के लायक हैं; अंत में, एंटीबॉडी को प्रतिरक्षा प्रणाली के ग्लाइकोप्रोटीन के बीच याद किया जाता है।
इम्युनोसुप्रेशन क्या है?
इम्युनोडेप्रेशन, या इम्यूनोडिफ़िशिएंसी, वह चिकित्सा स्थिति है जो किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य से कम प्रभावी रूप से काम करती है, या बिल्कुल भी काम नहीं करती है।
इसलिए, इम्युनोसप्रेसेशन से पीड़ित व्यक्ति - जिसे इम्युनोडेप्रेशर विषय भी कहा जाता है - एक ऐसा व्यक्ति है जिसके पास प्रतिरक्षा कम या कोई प्रतिरक्षा नहीं है और इसके लिए उसे संक्रमण, कैंसर होने का अधिक खतरा है, आदि
प्रकार और कारण
इम्यूनोडेप्रेशन के कम से कम दो वर्गीकरण हैं।
इन दो वर्गीकरणों में से एक के लिए, अंतर का मानदंड प्रतिरक्षा प्रणाली का घटक है जो अपने कार्यों ( प्रभावित घटक पर आधारित वर्गीकरण ) को पूरा करने में विफल रहता है।
दो वर्गीकरणों में से अन्य के लिए, हालांकि, अंतर की कसौटी स्थिति का जन्मजात या अधिग्रहीत मूल है ( मूल के आधार पर वर्गीकरण )।
भेद के मानदंडों के बावजूद, इम्यूनोसप्रेशन को वर्गीकृत करने से कई जटिल कारणों के परामर्श को सरल करना संभव हो गया है।
बेस घटक पर वर्गीकरण
प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावित घटक के आधार पर वर्गीकरण के अस्तित्व को पहचानता है:
- तथाकथित ह्युमर इम्युनिटी की कमी / अनुपस्थिति के कारण एक इम्युनोडेप्रेशर।
ह्यूमर इम्युनिटी वह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का हिस्सा है जो बी लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं या एंटीबॉडी से संबंधित है। इस प्रकार, ह्यूमर इम्युनिटी की कमी / अनुपस्थिति इम्युनोडिफीसिअन्सी बी लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं या एंटीबॉडी की कमी / कमी इम्यूनोडेफिशियेंसी है।
मुख्य कारण: मल्टीपल मायलोमा, क्रोनिक लिम्फोइड ल्यूकेमिया और एड्स।
ऐसी परिस्थितियों में मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक एजेंट:
- स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया
- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा
- निमोसिस्टिस जीरोवेसी
- Giardia आंतों
- क्रिप्टोस्पोरिडियम परवुम
- टी लिम्फोसाइटों की कमी / अनुपस्थिति के कारण एक इम्यूनोडेप्रेशन।
टी लिम्फोसाइट्स सफेद रक्त कोशिकाओं का एक घटक है।
मुख्य कारण: लिम्फोमा, कैंसर कीमोथेरेपी, एड्स, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, सामान्य रूप से अंग प्रत्यारोपण, और ग्लुकोकोर्तिकोइद-आधारित दवा उपचार।
ऐसी परिस्थितियों में मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक एजेंट:
- हरपीज सिंप्लेक्स वायरस
- माइकोबैक्टीरियम
- लिस्टेरिया
- इंट्रासेल्युलर रोगजनक कवक
- तथाकथित न्यूट्रोफिल ग्रैनुलोसाइट्स (सफेद रक्त कोशिकाओं का हिस्सा) की कमी / अनुपस्थिति के कारण एक इम्युनोडेप्रेशर। चिकित्सा क्षेत्र में, न्युट्रोफिल ग्रैनुलोसाइट्स की कमी / अनुपस्थिति को न्युट्रोपेनिया के रूप में जाना जाता है ।
मुख्य कारण: ट्यूमर कीमोथेरेपी, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और क्रोनिक ग्रैनुलोमैटोसिस।
ऐसी परिस्थितियों में मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक एजेंट:
- Enterobacteriaceae (या Enterobatteriacee)
- स्ट्रेप्टोकोकस ओरलिस
- स्यूडोमोनास एरुगिनोसा
- जीनस एंटरोकोकस का बैक्टीरिया
- जीनस कैंडिडा के मशरूम
- जीनस एस्परगिलस के मशरूम
- प्लीहा की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप एक प्रतिरक्षाविहीनता। चिकित्सा में, प्लीहा की अनुपस्थिति एक ऐसी स्थिति है जो एस्प्लेनिया का नाम लेती है।
मुख्य कारण: स्प्लेनेक्टोमी, प्लीहा आघात और सिकल सेल एनीमिया।
ऐसी परिस्थितियों में मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक एजेंट:
- एक पॉलीसैकराइड कैप्सूल (पूर्व: स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, निसेरिया मेनिन्जिटिडिस ) के साथ प्रदान किया गया बैक्टीरिया
- जीनस प्लास्मोडियम के प्रोटोजोआ
- बेबेसिया जीनस का प्रोटोजोआ
- प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी घटकों के सामान्यीकृत कार्यात्मक कमी के परिणामस्वरूप एक इम्युनोडेप्रेशर।
मुख्य कारण: प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात रोग।
ऐसी परिस्थितियों में मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक एजेंट:
- जीनस नीसेरिया का बैक्टीरिया
- स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया
मूल के आधार पर वर्गीकरण
मूल के आधार पर इम्युनोसुप्रेशन वर्गीकरण दो प्रकार के इम्युनोडेफिशिएंसी के अस्तित्व को पहचानता है: प्राथमिक इम्यूनोडेप्रेशन (या जन्मजात इम्यूनोडेप्रेशन ) और द्वितीयक इम्यूनोसप्रेशन (या अधिग्रहित इम्यूनोसप्रेशन )।
टाइपोलॉजी के लिए "प्राथमिक इम्यूनोडेप्रेशन" उन सभी स्थितियों से संबंधित है जो जन्म के बाद से एक निश्चित डिग्री की प्रतिरक्षा निर्धारित करते हैं (एनबी: शब्द "जन्मजात", जिसका उपयोग "प्राथमिक" के विकल्प के रूप में किया जाता है, जिसका अर्थ है "जन्म से वर्तमान")। माता-पिता से संतानों (वंशानुगत बीमारियों) के लिए पारगम्य, जन्मजात इम्युनोसुप्रेशन के लिए जिम्मेदार परिस्थितियां गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का परिणाम हैं, जो ऑटोसोमल गुणसूत्रों या सेक्सोसोसम पर स्थित हो सकती हैं।
सबसे हाल के अध्ययनों के अनुसार, जन्मजात प्रतिरक्षा क्षमता से जुड़ी कम से कम 80 स्थितियां होंगी; इनमें से, वे एक बोली के लायक हैं:
agammaglobulinemia सेक्स क्रोमोसोम X, वैरिएबल कॉमन इम्युनोडेफिशिएंसी, गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी (SCID), डायजॉर्ज सिंड्रोम और जन्मजात हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया से जुड़ा होता है।
"माध्यमिक इम्यूनोसप्रेशन" प्रकार को ध्यान में रखते हुए, यह उन सभी चिकित्सा स्थितियों से संबंधित है जो एक इंसान जीवन के दौरान विकसित हो सकते हैं और जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रभावशीलता को कम या ज्यादा गंभीर तरीके से समझौता करते हैं (एनबी: शब्द "अधिग्रहित" ", " माध्यमिक "के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है" जीवन के दौरान विकसित ")। द्वितीयक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के लिए जिम्मेदार परिस्थितियां इससे उत्पन्न हो सकती हैं:
- कुपोषण की एक गंभीर स्थिति;
- रोग को संशोधित करने वाले रसायन (डीएमएआरडी), इम्यूनोसप्रेसेन्ट या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पर आधारित ड्रग थेरेपी;
- ट्यूमर, जैसे कि ल्यूकेमिया, लिम्फोमास या मल्टीपल मायलोमा;
- एक पुरानी प्रकृति के कुछ संक्रमण, जैसे कि एड्स या वायरल हेपेटाइटिस ;
- प्लीहा (एसेप्लेनिया) की अनुपस्थिति।
प्राथमिक इम्यूनोसप्रेशन से जुड़ी अन्य स्थितियां:
- चेदिअक-हिगाशी सिंड्रोम
- ल्यूकोसाइट आसंजन घाटा
- जॉब सिंड्रोम (या हाइपर-आईजीई सिंड्रोम)
- Panipogammaglobulinemia
- IgA की चयनात्मक कमी
- विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम
जोखिम कारक
प्राथमिक इम्यूनोडेप्रेशन के पारिवारिक इतिहास वाले सभी विषयों में इम्युनोडेफिशिएंसी का खतरा होता है, जैसा कि कहा गया है, इस प्रकार के इम्यूनोसप्रेशन के लिए जिम्मेदार स्थितियां आमतौर पर अंतर्निहित हैं।
इसके बाद उन्हें इम्यूनोसप्रेशन का खतरा होता है:
- जो, विभिन्न कारणों से, एक एड्स रोगी के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आए हैं और एक ही संक्रामक विकृति विकसित की है;
- जो, एक ट्यूमर के कारण, प्लीहा का टूटना, एक संक्रमण, आदि, प्लीहा को हटाने के लिए स्प्लेनेक्टोमी से गुजरना पड़ा है;
- वृद्ध, चूंकि उम्र बढ़ने के कारण उन अंगों का कारण बनता है जो सफेद रक्त कोशिकाओं को कम प्रभावी बनाते हैं;
- जो, उपलब्धता की कमी या अन्य कारणों से, पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन नहीं लेते हैं। अत्यधिक कुशल प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए प्रोटीन आवश्यक है;
- जो लोग रात में पर्याप्त संख्या में नहीं सोते हैं। निशाचर नींद के दौरान, मानव शरीर आहार के साथ पेश किए गए प्रोटीन को फिर से विस्तृत करता है और संभावित रोगजनकों से लड़ने के लिए उनका उपयोग करता है। जो लोग रात में अच्छी तरह से नहीं सोते हैं, वे उपरोक्त उद्देश्य के लिए प्रोटीन का प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं कर सकते हैं, इसलिए वे संक्रमण के लिए अधिक असुरक्षित हैं;
- रंग, जो एक ट्यूमर के कारण, कीमोथेरेपी से गुजरना होगा।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
जब यह इम्यूनोसप्रेशन के लक्षणों और संकेतों की बात आती है, तो यह संक्रामक रोगों के लक्षणों और संकेतों को संदर्भित करता है जो कम होने या गंभीर मामलों में, प्रतिरक्षा सुरक्षा की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप हो सकता है।
इम्यूनोसप्रेशन की स्थिति से उत्पन्न संक्रामक रोग एक जीवाणु, वायरल, फंगल या परजीवी प्रकृति का हो सकता है और इसमें निमोनिया, एक सर्दी, एक इन्फ्लूएंजा, एक साइनसाइटिस, एक नेत्रश्लेष्मलाशोथ आदि के लक्षण लक्षण हो सकते हैं।
निदान
सामान्य तौर पर, नैदानिक प्रक्रिया जिसमें रोगियों को इम्यूनोसप्रेशन के एक संदिग्ध रूप के अधीन किया जाता है, में शामिल हैं:
- एक सटीक उद्देश्य परीक्षा;
- एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास;
- श्वेत रक्त कोशिका के स्तर की मात्रा का परीक्षण;
- टी लिम्फोसाइट स्तरों की मात्रा का परीक्षण;
- इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर (या एंटीबॉडी) की मात्रा का परीक्षण।
यदि नैदानिक परीक्षणों की इस श्रृंखला के बाद संदेह बना रहता है, तो डॉक्टर एंटीबॉडी परीक्षण के रूप में ज्ञात एक और विश्वसनीय परीक्षण पर भरोसा कर सकते हैं (अंग्रेजी में यह एंटीबॉडी परीक्षण है )।
एंटीबॉडी परीक्षण में रोगी को टीका लगाने और कुछ दिनों या हफ्तों के बाद मूल्यांकन किया जाता है कि टीकाकरण के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे प्रतिक्रिया करती है। यदि परीक्षा के अधीन विषय इम्युनोसुप्रेशन से ग्रस्त नहीं है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम करती है और टीका के परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का उत्पादन करती है; इसके विपरीत, यदि विषय इम्यूनोसप्रेशन से पीड़ित है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराबी है या बिल्कुल भी काम नहीं करती है और टीके की उत्तेजना के बावजूद, कोई उपयोगी एंटीबॉडी पैदा नहीं करता है।
चिकित्सा
इम्यूनोडेप्रेशन का उपचार निर्भर करता है, मुख्य रूप से, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बिगड़ा हुआ है, अर्थात ट्रिगर करने वाले कारण।
कुछ ट्रिगर करने वाले कारण इलाज योग्य हैं और यह उपचार को प्राप्त करने की अनुमति देता है; दूसरी ओर, अन्य कारण, शायद ही इलाज योग्य हैं या बिल्कुल नहीं हैं और यह उन उपचारों का सहारा लेना आवश्यक बनाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कमियों को संबोधित करते हैं और संभावित परिणामों (जैसे संक्रमण) के खिलाफ चिकित्सा करते हैं।
इम्यूनोडेप्रेशन के कारणों के बावजूद, प्रतिरक्षा सुरक्षा में विकृति में गिरावट वाले लोगों के लिए हमेशा एक वैध सलाह रोगजनकों के संपर्क को कम करना है ।
संक्रामक रोगजनकों के संपर्क को कम करने के लिए कुछ सुझाव:
- भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बार-बार जाने से बचें
- एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना और अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यान रखना
- अपने दंत स्वच्छता का ध्यान रखें
- एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस का उपयोग करें
- कुछ संक्रमण से पीड़ित लोगों के संपर्क से बचें (यहां तक कि एक साधारण सर्दी)
प्राथमिक या संकलित IMMUNODEPRESSION
जन्मजात इम्यूनोसप्रेशन असाध्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं का परिणाम है। इसलिए, एक व्यक्ति जो क्रोमोसोमल दोष से पीड़ित है, जो जन्म से इम्युनोसुप्रेशन का कारण बनता है, एक अप्रभावी प्रतिरक्षा प्रणाली और आसानी से संक्रमण विकसित करने के जोखिम के साथ रहना नियत है।
इन परिस्थितियों में, उपचार मौजूद हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कमियों की भरपाई करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं; उपरोक्त उपायों में शामिल हैं:
- इम्युनोग्लोबुलिन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी । इस उपचार में अंतःशिरा या उपचारात्मक रूप से एंटीबॉडी का प्रशासन शामिल है।
- हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण । हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल ऐसी कोशिकाएं हैं जो सभी रक्त कोशिकाओं को जन्म देती हैं।
- विशिष्ट साइटोकिन्स का प्रशासन ।
इन उपचारों का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली में गिरावट से संबंधित संक्रमण और अन्य बीमारियों की शुरुआत को रोकना है।
सेकंडरी IMMUNODEPRESSION या स्वीकृत
माध्यमिक इम्यूनोसप्रेशन का उपचार एक व्यापक और जटिल विषय है, क्योंकि संभावित कारण कई हैं, कभी-कभी उपचार योग्य और कभी-कभी नहीं।
अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी (जैसे, ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, आदि) के कुछ रूपों के लिए, पूर्वोक्त हेमटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण, इम्यूनोफ्लोबुलिन या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ उपर्युक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा पद्धति मान्य हैं।
एड्स के कारण माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के लिए, विभिन्न चिकित्साएं हैं (उदाहरण के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी), लेकिन वास्तव में कोई भी 100% प्रभावी और प्रत्येक व्यक्ति में नहीं है।
कुपोषण या कीमोथेरेपी जैसी स्थितियों से उत्पन्न इम्यूनोडेप्रेशन के लिए, ट्रिगरिंग फैक्टर को दूर करने में एकमात्र समाधान होता है (उदाहरण के लिए: कुपोषण के मामले में, उपाय उचित पोषण को बहाल करना है)।
उन लोगों के लिए व्यक्तिगत शर्तों को स्वीकार करता है
एक प्रतिरक्षाविज्ञानी विषय आसानी से बैक्टीरिया, वायरल, फंगल और / या परजीवी संक्रमण विकसित कर सकता है।
संक्रमण की उपस्थिति में, संभावित उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:
- एंटीवायरल ड्रग्स और इंटरफेरॉन, अगर संक्रमण वायरस के कारण होता है। इस्तेमाल की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं के उदाहरण हैं अमांताडाइन, रमैंटाडाइन और एसाइक्लोविर।
- एंटीबायोटिक्स, यदि संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होता है।
- एंटीफंगल दवाएं (या एंटीफंगल), यदि संक्रमण कवक के कारण होता है।
रोग का निदान
जब ठीक से इलाज किया जाता है, तो प्राथमिक इम्यूनोडेप्रेशन के कई रूपों में अनुकूल रोग का निदान होता है। वास्तव में, ट्रिगर करने के कारणों के कारण लाइलाज स्थिति है, प्रतिरक्षा प्रणाली की कमियों का एक प्रारंभिक और नियमित उपचार रोगियों को एक सामान्य जीवन काल की गारंटी देता है।
द्वितीयक इम्यूनोसप्रेशन पर आगे बढ़ते हुए, इस समस्या का पूर्वानुमान ट्रिगर होने वाले कारणों की गंभीरता पर बहुत निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया के कारण एक अधिग्रहीत इम्यूनोडेफिशियेंसी में कुपोषण की स्थिति के कारण अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशियेंसी की तुलना में एक निश्चित रूप से अधिक प्रतिकूल रोग का निदान होता है, क्योंकि ल्यूकेमिया उपचार के लिए एक अधिक जटिल स्थिति है।
निवारण
प्राथमिक इम्यूनोडेप्रेशन किसी भी तरह से रोके जाने योग्य नहीं है, क्योंकि यह गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं पर निर्भर करता है, जो अज्ञात कारणों से भ्रूणजनन या गर्भाशय के विकास के दौरान दिखाई देते हैं। दूसरी ओर, द्वितीयक इम्यूनोडेप्रेशन केवल तभी रोके जा सकते हैं जब ट्रिगरिंग कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, एड्स के कारण अधिग्रहित इम्युनोडिफीसिअन्सी पर विचार करें: एड्स से पीड़ित व्यक्ति के शरीर के तरल पदार्थों के साथ किसी भी संपर्क से बचने से, एक ही संक्रमण विकसित नहीं होता है, इसलिए इम्यूनोसप्रेशन भी नहीं होता है।
