व्यापकता
पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की सूजन है, या झिल्ली जो लिफाफे का समर्थन करती है, और दिल की रक्षा करती है। इस विकार के कारण अलग हैं, कभी-कभी सटीक निदान के बाद भी पहचानने योग्य नहीं होते हैं।
पेरीकार्डिटिस की विशेषताओं के आधार पर चिकित्सा में विभिन्न औषधीय उपचार शामिल हैं। केवल चरम स्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
पेरिकार्डियम क्या है?
पेरिकार्डियम वह झिल्ली है जो हृदय को घेरती है और उससे निकलने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं की जड़ (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनियां, खोखली नसें और फुफ्फुसीय शिराएँ)। पेरिकार्डियम में दो परतें होती हैं, जिन्हें पेरिकार्डियल द्रव द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है ।
सबसे बाहरी परत तथाकथित रेशेदार पेरीकार्डियम है ।
दूसरी ओर अंतरतम परत, सीरस पेरीकार्डियम है ; यह पूरी तरह से दिल और उसके सभी इनलेट्स का पालन करता है और कोशिकीय ऊतक की दो शीटों से बना होता है, जिसे पार्श्विका शीट और आंत का पत्ता कहा जाता है।
चित्रा: पेरिकार्डियम: स्थिति और शरीर रचना। साइट से: anunexpectederror.blogspot.it
पेरिकार्डियल द्रव, जिसकी सामान्य मात्रा लगभग 20-50 मिलीलीटर है, घर्षण और दो पेरिकार्डियल परतों के रगड़ को कम करने का कार्य करता है।
PERICARDIO FUNCTIONS
स्नेहक के रूप में अभिनय के अलावा, पेरीकार्डियम के कई अन्य कार्य हैं।
मीडियास्टिनम के भीतर सही स्थिति में दिल को ठीक करना और बनाए रखना आवश्यक है। यह संक्रमण, वायरल या बैक्टीरिया के खिलाफ एक रक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है, जो हृदय संबंधी गतिविधि से समझौता कर सकता है। अंत में, यह विशेष विकृति से प्रभावित होने पर दिल के अत्यधिक फैलाव से बचता है।
पेरिकार्डिटिस क्या है?
पेरिकार्डिटिस शब्द पेरिकार्डियम की सूजन को संदर्भित करता है, जो कि पतली झिल्ली है जो हृदय को घेरती है और उसकी रक्षा करती है ।
पेरिकार्डियम की सूजन में जलन, सूजन और कभी-कभी फैलने की विशेषता होती है: दूसरे शब्दों में, तथाकथित सूजन शोफ।
दिल के दौरे या फुफ्फुसीय विकारों के कारण पेरिकार्डिटिस छाती में दर्द के साथ प्रकट होता है, बहुत समान (कुछ मामलों में)। हालांकि, इन रोग स्थितियों के विपरीत, यह कम गंभीर है।
पेरिकार्ड के प्रकार
पेरिकार्डिटिस के विभिन्न प्रकार हैं:
- तीव्र पेरिकार्डिटिस
यह तीव्र तब परिभाषित होता है जब लक्षण तीन महीने से कम समय तक रहते हैं। आमतौर पर, उपयुक्त देखभाल के साथ, तीव्र प्रकार का विकार कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाता है।
- आवर्तक पेरिकार्डिटिस
इसे आवर्तक कहा जाता है, जब रोगी कई लगातार तीव्र पेरिकार्डिटिस से पीड़ित होता है।
- क्रोनिक पेरिकार्डिटिस
यह जीर्ण के रूप में परिभाषित किया जाता है जब लक्षण तीन महीने से अधिक समय तक रहते हैं। इसे तीव्र पेरिकार्डिटिस की जटिलता माना जाता है।
महामारी विज्ञान
चित्रा: एक सामान्य दिल (बाएं) और दिल के बीच एक पेरिकार्डियल इफ्यूजन (दाएं) के साथ तुलना। तीर उस दबाव को इंगित करता है जो संचित द्रव हृदय पर निकलता है। साइट से: cardiachealth.org
पेरिकार्डिटिस एक सामान्य स्थिति है, लेकिन इसका हमेशा निदान नहीं किया जाता है। मान्यता की कमी अलग-अलग कारणों से होती है: यह अधिक गंभीर विकृति के कारण हो सकता है या रोगी के अलार्म के बिना, यह कुछ दिनों में अनायास हल हो सकता है।
पेरिकार्डिटिस एक विकार है जो किसी भी उम्र में हो सकता है; हालाँकि, सबसे अधिक प्रभावित व्यक्ति वयस्क हैं, 20 से 50 वर्ष के बीच।
पुरुष, आमतौर पर, महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, पेरिकार्डिटिस के पहले एपिसोड से प्रभावित लोग भविष्य में इसी तरह की घटनाओं को प्रकट करने की अधिक संभावना रखते हैं (आवर्तक पेरिकार्डिटिस)।
कारण
पेरिकार्डिटिस से दर्द पेरिकार्डियल द्रव की संरचना में बदलाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। वास्तव में, उत्तरार्द्ध, भड़काऊ कोशिकाओं के साथ भरने, इसके स्नेहन समारोह को प्रभावित करता है और रेशेदार और सर्पिल परतों के बीच घर्षण और घर्षण का कारण बनता है; घर्षण और घर्षण, जो दर्दनाक संवेदना के साथ खुद को सटीक रूप से प्रकट करते हैं।
इसके अलावा, यह कभी-कभी हो सकता है कि तरल की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे हृदय पर दर्दनाक दबाव बढ़ जाता है। इस स्थिति को पेरीकार्डियल भुगतान की अवधि से भी जाना जाता है।
पॉसिबल कैस
पेरिकार्डिटिस के संभावित कारण और उनके तंत्र के कार्य अब लगभग पूरी तरह से ज्ञात हैं। अभी भी समस्याग्रस्त है, कुछ मामलों में, विशिष्ट कारण की सटीक पहचान है। एक मरीज को विस्तृत निदान के अधीन होने के बाद भी यह अनिश्चितता बनी रहती है।
यह इस कारण से है, इसलिए, बहुत बार हम इस शब्द से, अज्ञातहेतुक पेरिकार्डिटिस की बात करते हैं, इस शब्द से, इस तथ्य से कि हम सटीक कारण को कई काल्पनिक के बीच स्थापित करने में सक्षम नहीं हैं।
आमतौर पर विकार के मूल में एक वायरल संक्रमण होता है, लेकिन बैक्टीरियल संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग, ट्यूमर, गुर्दे की विफलता आदि को बाहर नहीं किया जा सकता है।
जब चेतावनी एक वास्तविक जानकारी है
सबसे आम वायरल संक्रमण एंटरोवायरस द्वारा निरंतर होते हैं। अक्सर, ये वायरस पहले खुद को सर्दी या मेनिन्जाइटिस के साथ प्रकट करते हैं और बाद में, पेरिकार्डिटिस के साथ।
एंटरोवायरस के आगे, वहाँ हैं: एडेनोवायरस, यानी वे भी जो निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और मायोकार्डिटिस के कुछ रूपों का कारण बनते हैं; एपस्टीन-बार वायरस; cytomegalovirus; कुछ दाद सिंप्लेक्स वायरस; फ्लू के वायरस; हेपेटाइटिस सी वायरस; एड्स का वायरस।
कैस लेस कमिशन
पेरिकार्डिटिस, जैसा कि प्रत्याशित है, साथ ही वायरस भी अन्य कारणों से हो सकता है। ये कम सामान्य लेकिन समान रूप से महत्वपूर्ण परिस्थितियां हैं।
- जीवाणु संक्रमण
यह पता चला है कि अक्सर तपेदिक से प्रभावित व्यक्ति एक ही समय में या बाद के समय में पेरिकार्डिटिस से विकसित होते हैं।
- ऑटोइम्यून बीमारियां
एक ऑटोइम्यून बीमारी तब उत्पन्न होती है जब किसी जीव की प्रतिरक्षा प्रणाली खुद जीव के खिलाफ हो जाती है, उसके अंगों पर हमला करती है। पेरिकार्डिटिस और रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस और स्क्लेरोडर्मा के बीच एक संबंध देखा गया है।
- रेडियोथेरेपी
फेफड़े के कैंसर से प्रभावित और विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले लोग पेरिकार्डिटिस के अधिक सामने आते हैं।
- गुर्दे की विफलता
दो विकारों के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है, लेकिन इसका कारण स्पष्ट नहीं है।
- हाइपोथायरायडिज्म
गुर्दे की विफलता के लिए, दो स्थितियों के बीच एक कड़ी स्थापित की गई है, लेकिन इसका कारण अज्ञात है।
- ट्यूमर
कई ट्यूमर, खासकर जब शरीर के बाकी हिस्सों में मेटास्टेस के साथ फैलते हैं, भी पेरिकार्डिटिस का कारण बनते हैं।
- दिल का दौरा
दिल का दौरा पड़ने के समय या महीनों के बाद भी पेरिकार्डियम की सूजन हो सकती है। यदि यह बाद के समय में होता है, तो इसे ड्रेसलर सिंड्रोम कहा जाता है।
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
पेरिकार्डिटिस के साथ एक फुफ्फुसीय एम्बोलस की उपस्थिति भी हो सकती है।
- दिल की सर्जरी की जटिलताओं
दिल का एक शल्यक्रिया ऑपरेशन एक जटिलता के रूप में पेरिकार्डियल परतों की सूजन का कारण बन सकता है।
- एक कार दुर्घटना की जटिलताओं
पेरिकार्डिटिस का कारण है, इन मामलों में, वक्षीय आघात।
- दवा के सेवन से जटिलताओं
यह देखा गया है कि कुछ दवाएं, जैसे पेनिसिलिन, फेनिटॉइन (एंटीकॉन्वेलेंट), वारफारिन (थक्कारोधी), प्रोकेनामाइड (एंटीरैडमिक) और कुछ एंटी-ट्यूमर्स, पेरिकार्डियम की कुछ सूजन का कारण बनते हैं।
RECRRRENT PERICARDITE का आधार
आवर्तक पेरिकार्डिटिस एक जिज्ञासु मामला है, क्योंकि इसका कारण बनने वाला तंत्र अभी भी अस्पष्ट है।
एक पहला सिद्धांत यह मानता है कि मूल में समय के साथ एक विषम और विलंबित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। कुछ मामलों में, यह परिकल्पना एक ऑटोइम्यून बीमारी को याद करती है, जिसमें एंटीबॉडी जीव पर हमला करते हैं कि उन्हें बचाव करना चाहिए। आवर्तक पेरिकार्डिटिस में, ऐसा लगता है कि यह घटना समय-समय पर होती है।
एक दूसरा सिद्धांत यह मानता है कि कुछ वायरस के पास मौजूद क्षमताएं, उन्हें पेरिकार्डियल कोशिकाओं में "छिपाने" की अनुमति देती हैं और महीनों बाद फिर से प्रकट होती हैं।
अंत में, तीसरा सिद्धांत कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को ध्यान के केंद्र में देखता है। एक सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, वास्तव में, यह उभरा कि पेरीकार्डिटिस वाले रोगियों, इन दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, बाद के अवशेषों के अधिक सामने आते हैं।
लक्षण और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: पेरिकार्डिटिस लक्षण
मुख्य लक्षण, जो भी कारण जो पेरिकार्डिटिस को ट्रिगर करता है, छाती में दर्द होता है, स्तन के ठीक पीछे महसूस होता है ।
रोगसूचकता के बाकी कारण उन कारणों पर निर्भर करते हैं जो पेरिकार्डियम की सूजन का कारण बनते हैं: रोगी, मामले के आधार पर, इसलिए बुखार, थकान, सांस की तकलीफ आदि प्रकट कर सकता है।
थोरिक दर्द
पेरिकार्डिटिस से सीने में दर्द अचानक, तीव्र और कष्टदायी होता है । आमतौर पर, यह स्तन के पीछे, बाईं ओर महसूस किया जाता है। कुछ मामलों में, यह दाहिने कंधे और गर्दन को बंद कर सकता है।
कुछ रोगी दर्द को एक उपद्रव के रूप में वर्णित करते हैं जो छाती के दबाव की भावना पैदा करता है।
खांसी करने के लिए, गहरी सांस लेने के लिए, खाने के लिए या लेटने के लिए ऐसी क्रियाएं होती हैं जो दर्दनाक संवेदना को बढ़ाती हैं। इसके विपरीत, आगे की ओर झुकना या झुकना ऐसी स्थितियां हैं जो राहत देती हैं।
पेरिकार्डिटिस और दिल के दौरे से सीने में दर्द बहुत समान है, इतना है कि उचित निदान जांच के अलावा, उन्हें पहचानना असंभव है। इसलिए, पेरिकार्डिटिस के बावजूद एक विशेष रूप से गंभीर रोग स्थिति नहीं है (उन विकारों को छोड़कर, जो गंभीर रोग स्थितियों द्वारा समर्थित हैं, जैसे कि ट्यूमर, हृदय संबंधी समस्या आदि), एक थोरैसिक दर्द जैसा कि केवल वर्णित महान ध्यान देने योग्य है, दोनों। जो या तो डॉक्टर से प्रभावित है।
अन्य लक्षण
पेरिकार्डिटिस के कारण होने वाले कारणों के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित लक्षण और संकेत दिखाई दे सकते हैं:
- तेज बुखार
- सांस की तकलीफ
- थकान और कमजोरी की भावना
- मतली
- सूखी खांसी
- पैरों या पेट में सूजन
रिसर्चर की उपस्थिति के लक्षण
आवर्तक पेरिकार्डिटिस दो तरह से हो सकता है: लगातार या रुक-रुक कर ।
दवा के उपचार (जैसे NSAIDs) को रोकने के तुरंत बाद लक्षण स्पष्ट होने पर यह लगातार बना रहता है।
इसके विपरीत, यह आंतरायिक है जब लक्षण महीनों के बाद फिर से प्रकट होते हैं, यदि वर्ष भी नहीं। अक्सर, इन मामलों में, हम तथाकथित ड्रेस्लर सिंड्रोम में आते हैं, जिसका मूल कारण दिल का दौरा है।
जटिलताओं
क्रोनिक पेरिकार्डिटिस को तीव्र-प्रकार के पेरिकार्डिटिस की जटिलता माना जाता है। लक्षण और संकेत के रूप में इसे पुरानी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो यह निर्धारित करता है, तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।
क्रोनिक पेरीकार्डिटिस के दो रूप हैं:
- क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस
लक्षण: पेरीकार्डियम के भीतर सूजन के कारण तरल (पेरिकार्डियल इफ्यूजन) की थोड़ी अधिकता होती है। मात्राएँ मामूली हैं, लेकिन लगातार दर्द, बेहोशी और सांस की तकलीफ का कारण बनती हैं।
कारण: तपेदिक, हेपेटाइटिस, ट्यूमर मेटास्टेसिस और हृदय के बाद की सर्जरी जटिलताओं। कभी-कभी, कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं है।
- क्रॉनिक कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस
लक्षण: लंबे समय तक सूजन झिल्ली को कठोर कर सकती है जो पेरीकार्डियम को बनाती है और इसे लोच खो देती है। इस तरह, हृदय अपनी पंपिंग क्रिया करने के लिए संघर्ष करता है क्योंकि यह अब रक्त और अनुबंध से नहीं भर सकता है जैसा कि इसे करना चाहिए। क्लासिक लक्षण सांस की तकलीफ, थकान, पेट दर्द, मतली और उल्टी हैं।
कारण: तपेदिक, रेडियोथेरेपी के प्रभाव और हृदय की जटिलताओं के बाद सर्जरी। कभी-कभी, कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं है।
पुरानी पेरिकार्डिटिस के इन दो विशेष रूप से गंभीर रूपों के साथ, जो रोगी को खतरे में डाल सकता है (या कम से कम सर्जरी की आवश्यकता होती है), एक तीसरा, समान रूप से गंभीर जटिलता है: तथाकथित कार्डियक टैम्पोनैड ।
लक्षण और कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण:
- हाइपोटेंशन (रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण रक्तचाप में कमी)
- बेहोशी की हालत
- धुंधली दृष्टि
- palpitations
- भ्रम की स्थिति
- मतली
- सामान्य कमजोरी
- होश खोना
कार्डियक टैम्पोनैड स्थिति तब होती है जब पेरिकार्डियल द्रव बहुत अधिक (गंभीर पेरिकार्डियल इफ्यूजन) बढ़ जाता है, इतना ही नहीं कि हृदय की गतिविधि को गंभीरता से समझौता किया जाता है। कुछ मामलों में, यह क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस जैसा दिखता है, लेकिन इससे भी अधिक नाटकीय प्रभाव के साथ: रोगी, वास्तव में, कई विकारों से पीड़ित होता है और उपयुक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है। तपेदिक जीवाणु संक्रमण और ट्यूमर मेटास्टेस सबसे सामान्य कारण हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें
सीने में दर्द होने पर डॉक्टर से परामर्श करना उचित है: जैसा कि अचानक, तीव्र, कष्टदायी और दबाव की भावना। वास्तव में, पेरिकार्डिटिस अपने आप में एक गंभीर रोग स्थिति नहीं है, फिर भी यह उचित ध्यान देने योग्य है, क्योंकि यह बहुत अधिक खतरनाक परिस्थितियों (दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) से उत्पन्न हो सकता है।
निदान
पेरिकार्डिटिस का सही निदान स्थापित करने के लिए पहला कदम, रोगी की संपूर्ण उद्देश्य परीक्षा में शामिल है। उसके बाद, हम अधिक विशिष्ट नियंत्रणों के साथ आगे बढ़ते हैं, जैसे रक्त परीक्षण और वाद्य परीक्षा।
OBJECTIVE परीक्षा
उद्देश्य परीक्षा आमनेसिस के साथ शुरू होती है, अर्थात रोगसूचक और नैदानिक इतिहास से संबंधित जानकारी के संग्रह के साथ सीधे रोगी (या परिवार के सदस्यों) की आवाज़ से होती है।
डॉक्टर तब रोगी से कई प्रश्न पूछते हैं, यह समझने के लिए कि क्या हाल के दिनों में उपरोक्त पेरिकार्डिटिस (वायरल संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, कार दुर्घटना, हृदय शल्य चिकित्सा, आदि) के कारणों में से एक है।
उसके बाद, हम स्टेटोस्कोपिक जांच के साथ आगे बढ़ते हैं। कार्डियक ऑस्केल्टेशन, एक स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, कठोर शोर को पहचानना संभव बनाता है, जैसे कि कुछ खरोंच। यह शोर दो पेरिकार्डियल परतों और विषम पेरिकार्डियल द्रव के बीच रगड़ का परिणाम है।
BLOOD का EXAMS
एक रक्त के नमूने पर जांच प्रगति में संक्रमण (वायरल या बैक्टीरिया) की उपस्थिति को ट्रैक करने के लिए उपयोग की जाती है। इसके अलावा, यह पेरिकार्डियल द्रव के नमूने को इकट्ठा करने और विश्लेषण करने के लिए भी उपयोगी हो सकता है, क्योंकि यह बहुत सारी जानकारी प्रदान कर सकता है।
साधन परीक्षाएँ
चित्रा: पेरिकार्डिटिस वाले व्यक्ति के वक्ष का एक्स-रे। साइट से: circ.ahajournals.org
पूर्व-निदान की पुष्टि करने के लिए वाद्य परीक्षण मौलिक हैं और न केवल: उनके माध्यम से, वास्तव में, पेरिकार्डियल विसंगतियां, ट्रिगर करने वाले कारण और संभावित सहसंबद्ध विकृति को स्पष्ट किया जाता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ( ईसीजी )। किसी व्यक्ति की त्वचा में इलेक्ट्रोड लगाने से, हृदय की विद्युत गतिविधि को मापा जाता है। यदि जांच के तहत व्यक्ति वास्तव में पेरिकार्डिटिस से पीड़ित है, तो डॉक्टर दिल की धड़कन में विशिष्ट असामान्यताओं को पहचानता है।
- छाती का एक्स-रे । यह दिल के आकार और आयामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। पेरिकार्डिटिस वाले रोगी का दिल पेरिकार्डियल तरल पदार्थ के संचय के कारण बड़ा दिखाई देता है।
- इकोकार्डियोग्राम । यह हृदय और इसकी संरचनाओं की एक संरचनात्मक छवि प्रदान करता है, जिसमें पेरीकार्डियम भी शामिल है। यदि वॉल्यूम में कोई परिवर्तन है, तो यह हाइलाइट किया गया है।
- कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी ( TAC )। दिल और पेरीकार्डियम की बहुत विस्तृत छवियां प्राप्त की जाती हैं। यह कारणों को स्पष्ट करने और पेरिकार्डिटिस के अलावा अन्य विकृति को बाहर करने के लिए आवश्यक है, लेकिन समान लक्षणों के साथ। परीक्षा आयनीकृत विकिरण का उपयोग करती है, जो रोगी के लिए थोड़ा हानिकारक है।
- चुंबकीय अनुनाद । पेरीकार्डियम की छवियों और इसके संभावित परिवर्तनों को प्रदान करता है। परीक्षा रोगी के लिए बिल्कुल भी हानिकारक नहीं है।
इलाज
सबसे उपयुक्त उपचारों का चुनाव पेरिकार्डिटिस के कारणों और गंभीरता पर निर्भर करता है। इसलिए, एक सटीक निदान मौलिक है, जो विकार की विशेषताओं को स्पष्ट करता है।
आमतौर पर, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है; यह दुर्लभ है कि सर्जरी का उपयोग किया जाता है, हालांकि, उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां पेरिकार्डिटिस बहुत गंभीर कारणों (दिल का दौरा, हृदय आघात, ट्यूमर, तपेदिक, आदि) के कारण होता है।
क्या हमेशा अस्पताल की भर्ती की आवश्यकता है?
पेरिकार्डिटिस वाला रोगी अस्पताल में भर्ती है या नहीं, यह डॉक्टर का एक निर्णय है। उत्तरार्द्ध, बीमार व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थितियों के बारे में सुनिश्चित करने के बाद, और किए गए निदान के आधार पर, यह तय करेगा कि क्या करना है।
अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक शर्तें:
- तेज बुखार, 38 डिग्री से ऊपर
- एक गंभीर संक्रमण के कारण रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की उच्च संख्या
- छाती की चोट के कारण पेरिकार्डिटिस
- रक्त में ट्रोपोनिन का उच्च स्तर (एनबी: ट्रोपोनिन एक प्रोटीन है जो मुख्य रूप से स्वैच्छिक मांसपेशियों और हृदय में पाया जाता है। जब हृदय को मांसपेशियों की क्षति होती है, तो रक्त में ट्रोपोनिन की एकाग्रता असामान्य रूप से बढ़ जाती है)
- कार्डिएक टैम्पोनड का खतरा
- पेरिकार्डिटिस सर्जरी की आवश्यकता होती है
औषधीय उपचार
यह जानना आवश्यक है कि एक पेरिकार्डिटिस क्यों उत्पन्न हुआ है, क्योंकि यह डॉक्टर को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कौन सी दवाएं सबसे उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए, एक वायरल पेरीकार्डिटिस में बैक्टीरिया पेरीकार्डिटिस के अलावा अन्य दवाओं की आवश्यकता होती है; या, यदि मूल में दिल का दौरा पड़ता है, तो कुछ औषधीय उपचारों को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगी के स्वास्थ्य को खराब कर सकते हैं।
इसलिए, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:
- NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), जिनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन आदि शामिल हैं।
- नारकोटिक एनाल्जेसिक
- colchicine
- Corticosteroids
- एंटीबायोटिक्स
एनएसएआईडी
एनएसएआईडी के साथ उपचार सूजन को कम करने और सीने में दर्द से राहत देने का कार्य करता है। इसलिए, एक विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के अलावा, उन्हें एनाल्जेसिक के रूप में भी प्रशासित किया जाता है।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं इबुप्रोफेन और एस्पिरिन हैं । पेरिकार्डिटिस की लगभग सभी परिस्थितियों में पहला बहुत प्रभावी है, उन मामलों को छोड़कर जहां विकार के मूल में दिल का दौरा पड़ता है। इन स्थितियों में, एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है और उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं।
लंबे समय तक उपयोग के कारण साइड इफेक्ट, गैस्ट्रिक अल्सर (पेट में) से मिलकर। इस कारण से, तथाकथित एनएसएआईडी तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधकों से जुड़े हैं, जो पेट की रक्षा करते हैं।
एनएसएआईडी का उपयोग प्रत्यावर्ती परिणामों के साथ आवर्तक पेरिकार्डिटिस और क्रोनिक एक्सुडेटिव पेरिकार्डिटिस के मामलों में भी किया जाता है।
नारकोटिक्स विश्लेषण
मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए, हमारा मतलब है opiates (मॉर्फिन डेरिवेटिव)। उनके पास उत्कृष्ट प्रभाव हैं, हालांकि उन्हें छोटी अवधि के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए और केवल अगर सख्ती से आवश्यक हो।
colchicine
कोलिसिन एक विरोधी भड़काऊ कार्य करता है, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को लक्षित करता है, जो सूजन का कारण बनता है। इसका प्रशासन NSAIDs के साथ जुड़ा हो सकता है, यदि वे लाभकारी हैं, या अलग-थलग हैं।
पेरीकार्डियल स्तर पर कोलिसीसिन की कार्रवाई प्रभावी है: यह लक्षणों और रिलैप्स के जोखिम को कम करता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, पेट में दर्द, उल्टी और दस्त जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसे लेने की आदत से इस तरह के दुष्प्रभाव बहुत कम हो सकते हैं।
Colchicine प्रभावी रूप से आवर्तक पेरिकार्डिटिस की घटना को रोकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साइड इफेक्ट्स:
- आवर्तक पेरिकार्डिटिस
- शरीर के वजन में वृद्धि
- मूड स्विंग होता है
- अत्यधिक पसीना आना
corticosteroids
कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग केवल तब किया जाता है जब एनएसएआईडी और कोलचिकिन उपचार कोई संतोषजनक परिणाम प्रदान नहीं करते हैं। यह एक चरम उपाय है, क्योंकि इन दवाओं, विशेष रूप से लंबे समय तक उपचार में, गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
Corticosteroids प्रतिरक्षा प्रणाली के स्तर पर कार्य करता है, भड़काऊ कोशिकाओं की संख्या को कम करता है और, परिणामस्वरूप, दर्द भी होता है।
अधिक जानकारी के लिए: पेरीकार्डिटिस उपचार दवाओं »
अन्य सैद्धांतिक उपाय
यदि यह स्थापित किया गया है कि पेरिकार्डिटिस में बैक्टीरिया की उत्पत्ति है, तो चिकित्सीय उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के पहले से ही वर्णित एनाल्जेसिक दवाओं के अलावा उपयोग शामिल है।
यदि विकार के मूल में हृदय की समस्या है, जैसे कि मायोकार्डिटिस या यहां तक कि दिल का दौरा पड़ने पर, आराम को उचित दवा चिकित्सा में जोड़ा जाना चाहिए।
सर्जरी: कैसे और कब शुरू करने के लिए
सर्जिकल ऑपरेशन अधिक गंभीर पेरिकार्डिटिस के मामलों के लिए आरक्षित है, जो जटिलताओं द्वारा विशेषता है।
हस्तक्षेप के दो तरीके हैं और एक या दूसरे का चुनाव रोगी में स्थापित की गई जटिलताओं के प्रकार पर निर्भर करता है।
- पेरीकार्डिक्टॉमी । यह पेरिकार्डियम का निष्कासन है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी ने क्रॉनिक कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस विकसित किया हो। इन विषयों में, पेरीकार्डियम लगातार सूजन की स्थिति के कारण कठोर हो गया और अब हृदय को सामान्य तरीके से रक्त पंप करने की अनुमति नहीं देता है। यह एक बल्कि नाजुक ऑपरेशन है, जो 20 में से एक मामले में रोगी की मृत्यु का निर्धारण कर सकता है। इसलिए, यदि आवश्यक हो तो हम केवल हस्तक्षेप करते हैं। अस्पताल में भर्ती होना निर्धारित है।
- पेरीकार्डियोसेंटेसिस । यह पेरिकार्डियल तरल पदार्थ की आकांक्षा है, जब यह सूजन की स्थिति के कारण अधिक होता है। दो पेरिकार्डियल परतों के बीच बहुत अधिक तरल पदार्थ की उपस्थिति हृदय को ठीक से काम करने और रक्त को संचलन में धकेलने से रोकती है (जैसा कि क्रोनिक एक्स्यूडेटिव पेरिकार्डिटिस और / या कार्डियक टैम्पोनैड के मामलों में होता है)। तरल पदार्थ की आकांक्षा करने के लिए, एक बाँझ, सुई जैसी कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो पेरिकार्डियम तक जाता है। ड्रेनेज को लगातार कई दिनों तक दोहराया जाता है, जिससे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यह सब स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
रोग का निदान
पेरिकार्डिटिस से संबंधित रोग का निदान परीक्षण के तहत नैदानिक मामले पर निर्भर करता है। जैसा कि हमने देखा है, वास्तव में, पेरिकार्डियम की सूजन के अलग-अलग कारण हो सकते हैं और इनके आधार पर, कम या ज्यादा गंभीर रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न होगी।
उदाहरण के लिए, एक वायरल पेरिकार्डिटिस आमतौर पर कुछ हफ्तों में सकारात्मक रूप से हल हो जाता है, खासकर अगर सही दवा उपचार लागू किया जाता है।
इसके विपरीत, कुछ अधिक गंभीर हृदय विकार के कारण एक पेरिकार्डिटिस, जैसे कि मायोकार्डिटिस या दिल का दौरा, में एक रोग का निदान नहीं है जो पिछले मामले की तरह सकारात्मक है। इसके लिए अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है और एक जोखिम है कि गड़बड़ी बाद में समय पर फिर से हो जाएगी।
आवर्तक या क्रोनिक पेरिकार्डिटिस की स्थिति व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को कम करती है।
सर्जरी, हालांकि सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है, नाजुक है और रोगी के लिए जोखिम का एक छोटा प्रतिशत प्रस्तुत करता है।
