व्यापकता
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका मांसपेशियों की सूजन है, जो कंधे, गर्दन और कूल्हों से शुरू होती है, और फिर शरीर के बाकी हिस्सों तक, देखभाल के बिना फैल जाती है। रोगियों द्वारा महसूस किए गए मुख्य लक्षण दर्द और मांसपेशियों की कठोरता हैं।
शुरुआत के सटीक कारण, फिलहाल अज्ञात बने हुए हैं। हालांकि, यह माना जाता है कि बहुपद rheumatica की उत्पत्ति आनुवंशिक कारकों और पर्यावरणीय कारकों के बीच एक संयोजन है।
पोलिमियालिया रुमेटिका क्या है
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का मतलब एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मांसपेशियों में दर्द और कठोरता का कारण बनता है, विशेष रूप से कंधे, गर्दन और यहां तक कि। जो लोग बिस्तर से बाहर निकलने, कपड़े पहनने, मशीन से बाहर निकलने, दूसरे शब्दों में सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने में विभिन्न कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं।
पोलिमियालिया रुमेटिका जैसा दिखता है, कुछ निश्चित दृष्टिकोणों के तहत, विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां; जब यह अपनी प्रारंभिक अवस्था में होता है, तो यह एक अधिक उन्नत चरण में, प्रभाव से भ्रमित हो सकता है, दूसरी ओर, यह संधिशोथ को याद कर सकता है। हालांकि, यह लक्षणों की अवधि और उपचार के तौर-तरीकों के लिए पहले से अलग है, और दूसरे से सूजन के स्थान पर (संधिशोथ के मामले में स्पष्ट)।
RHEUMATIC पॉलिथीन और HORTON का अनुभव
अक्सर, पॉलिमियालिया रुमेटिका से पीड़ित लोग हॉर्टन के धमनीशोथ से भी पीड़ित होते हैं । उत्तरार्द्ध मध्यम और बड़े कैलिबर की धमनियों की सूजन है, खासकर जो सिर के अस्थायी क्षेत्र (मंदिरों में) को पार करते हैं।
हॉर्टन की धमनीशोथ एक उपचार योग्य रोग स्थिति है, लेकिन पॉलीमायल्गिया रुमेटिका की तुलना में यह अधिक गंभीर जटिलताओं को विकसित कर सकता है (विशेषकर यदि निदान या उपचार देर से हो)।
महामारी विज्ञान
हर साल 1, 200 में से एक व्यक्ति पॉलिमियालिया रुमेटिका से पीड़ित होता है। प्रभावित व्यक्ति अक्सर बुजुर्ग लोग होते हैं (65-70 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं) (महिलाएं पुरुषों से दोगुनी बुरी होती हैं)।
इसके अलावा, उत्तरी यूरोप से, विशेष रूप से स्कैंडिनेविया के लोग, विकार प्रकट करने के लिए विशेष रूप से प्रबल होते हैं।
हॉर्टन की धमनीशोथ और आमवाती बहुरूपता: महामारी विज्ञान
घटना को छोड़कर, अन्य महामारी विज्ञान सुविधाओं का वर्णन किया गया है जो हॉर्टन के धमनीशोथ पर भी लागू होता है। यह दो रोग स्थितियों के बीच समानता की पुष्टि करता है।
कुछ सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, पॉलीमाइल्गिया रुमेटिका वाले लगभग 15-30% लोग हॉर्टन के धमनीशोथ से भी पीड़ित हैं, जबकि हॉर्टन की धमनीशोथ वाले लगभग आधे लोग (या अतीत में पॉलीमायल्गिया रुमेटिका से प्रभावित हुए हैं)।
कारण
आमवाती बहुरूपता का सटीक कारण अज्ञात रहता है। सबसे मान्यता प्राप्त परिकल्पना के अनुसार, भड़काऊ प्रक्रिया आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से निकलती है। इस प्रकार, बीमारी का कारण बनने के लिए केवल दो घटकों में से एक की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है।
आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के बारे में बात करते समय हम क्या उल्लेख कर रहे हैं?
- आनुवंशिक कारक । ऐसे लोग हैं जिनके पास आमवाती बहुपद के साथ बीमार होने की स्वाभाविक प्रवृत्ति है। यह पूर्वसूचना उनके जीन में लिखी गई है और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।
- पर्यावरणीय कारक । यह देखा गया है कि आनुवांशिक रूप से पूर्व-निर्धारित व्यक्तियों में, पॉलीमायल्जिया रूमेटिक अक्सर एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के बाद दिखाई देता है। कोई सूक्ष्म जीव दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावशाली है, या कम से कम यह अभी तक पहचाना नहीं गया है।
जोखिम कारक
जैसा कि अनुमान लगाया गया था, कुछ स्थितियां हैं जो आमवाती पॉलीमियाल्जिया की शुरुआत का पक्ष लेती हैं। वे हैं:
- उन्नत युग । 65-70 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग सबसे अधिक प्रभावित विषय हैं। ऐसा हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है, कि लोग 50-55 साल के आसपास बीमार हो जाते हैं।
- स्त्री का लिंग । महिलाओं में, पॉलीमायल्जिया रूमेटिक पुरुषों की तुलना में दोगुना है।
- स्कैंडिनेवियाई मूल । उत्तरी यूरोप से आने वाले व्यक्तियों में विशेष रूप से स्वीडन, फिनलैंड और नॉर्वे से पॉलिमियागिया रुमेटिका की अधिक घटना हुई थी। हालांकि, कारणों को अभी तक समझा नहीं गया है।
लक्षण और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: लक्षण Polymyalgia Rheumatica
रोगसूचकता के कारण, पॉलीमेलिया रयूमेटिका एक सामान्य प्रभाव जैसा दिखता है; हालांकि, बाद के विपरीत, यह अनायास बिना उपचार के हल नहीं करता है।
लक्षण और संकेत अलग हैं, लेकिन वे सभी एक भड़काऊ प्रक्रिया का नेतृत्व करते हैं जो गर्दन, कंधे और कूल्हों की मांसपेशियों के स्तर पर शुरू होता है।
मांसपेशियों में दर्द ( मायलागिया ) मुख्य पैथोलॉजिकल अभिव्यक्ति है: यह पहले शरीर के एक तरफ, फिर दोनों तरफ दिखाई देता है।
मायलगिया के अलावा, रोगी आमतौर पर चेतावनी देता है:
- मायलगिया से प्रभावित क्षेत्रों की कठोरता और खराश, इसलिए: कंधे, गर्दन, कूल्हे और अंग।
- जोड़ों के बगल में मांसपेशियों की सीमित गतिशीलता
- घुटनों के बल बैठना
- मध्यम-उच्च बुखार (37-38 °)
- थकान की भावना
- बीमारी की भावना
- भूख कम लगना
- शरीर के वजन का अस्पष्टीकृत नुकसान
- मंदी
MUSCLE पेंट (MIALGIA)
जैसा कि हमने कहा, मांसपेशियों में दर्द कार्डिनल लक्षण है जो आमवाती बहुरूपता की विशेषता है; शुरुआत में, यह शरीर के सटीक बिंदुओं में उठता है: गर्दन, कंधे और भी, बाद में, अंगों (ऊपरी और निचले दोनों) और जोड़ों के बगल की मांसपेशियों (विशेष रूप से घुटने और कलाई) को शामिल करने के लिए जाता है।
चित्रा: लाल क्षेत्र शारीरिक क्षेत्रों को उजागर करते हैं, जहां वे दर्द और मांसपेशियों की कठोरता का अनुभव करते हैं। । साइट से: //pdg.molig.com
रोगी का इलाज नहीं किया जाता है, तो दर्द की शिकायत तब होती है जब उसे सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करनी होती हैं, जैसे कि बिस्तर या कुर्सी से बाहर निकलना, कार से बाहर निकलना, कपड़े पहनना, खुद से कंघी करना आदि।
संवेदनशीलता की भावना?
मायलगिया से प्रभावित शरीर के एक ही क्षेत्र में, रोगी को मांसपेशियों की कठोरता की अनुभूति भी होती है। यह पोलिमियालिया रुमेटिका का दूसरा महत्वपूर्ण संकेत है।
यह कठोरता जागृति के बाद पहले घंटों में विशेष रूप से माना जाता है; समय के साथ (उपयुक्त देखभाल के अभाव में) यह शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है।
अवसाद
एक आश्चर्य है कि क्यों बहुमूत्रता संबंधी रुमेटी वाला रोगी भी कभी-कभी अवसाद से ग्रस्त होता है । कारण सरल है: कुछ दिनों में, बीमार लोगों के लिए सबसे सरल दैनिक संचालन करना भी मुश्किल होता है। यह तथ्य, विशेष रूप से अन्य बीमारियों के साथ एक बुजुर्ग विषय पर, गंभीर मनोवैज्ञानिक नतीजे हो सकते हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
शुरुआत में, आमवाती बहुरूपता एक आम प्रभाव को याद करता है और इसके लिए गलती हो सकती है। हालांकि, कुछ दिनों में लक्षण सुधरने के बजाय काफी बिगड़ जाते हैं: यह संकेत है कि आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
सामान्य तौर पर, निम्नलिखित घटनाओं को अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए:
- नई मांसपेशियों के दर्द की उपस्थिति
- कठोरता की उपस्थिति जहां दर्द पहले से ही महसूस किया गया था
- सबसे सरल दैनिक गतिविधियों को करने में कठिनाई
- सीमित संयुक्त गतिशीलता
जटिलताओं
रोगी के लक्षणों को महसूस करने में लापरवाही के कारण पोलिमियालिया रुमेटिका की जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।
यह कम गंभीर मामलों में, स्वास्थ्य की स्थिति की बिगड़ती स्थिति और मोटर हानि की डिग्री की ओर जाता है, जबकि सबसे दुर्भाग्यपूर्ण स्थितियों में हॉर्टन की धमनीशोथ दिखाई दे सकती है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि पॉलिमियालिया रुमेटिका से शुरू होने वाला उत्तरार्द्ध कैसे विकसित होता है, लेकिन यह अच्छी संख्या में रोगियों में होता है।
हॉर्टन धमनीशोथ को कैसे पहचानें?
हॉर्टन की धमनीशोथ गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है, जैसे पूर्ण अंधापन । इसलिए, मुख्य लक्षणों को तुरंत पहचानना आवश्यक है: लगातार सिरदर्द (विशेषकर मंदिरों में), दृष्टि की अचानक हानि, जबड़े या गर्दन में दोहरापन और दर्द।
प्रारंभिक निदान और समय पर चिकित्सीय हस्तक्षेप के साथ, हॉर्टन के धमनीशोथ को ठीक किया जा सकता है, उपरोक्त जटिलताओं के खतरे से बचा जा सकता है।
निदान
चित्रा: हॉर्टन के धमनीशोथ का एक क्लासिक संकेत: सूजन से प्रभावित धमनी की सूजन । वेबसाइट से: www.medibird.com
अन्य बीमारियों के साथ समानता के कारण, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका को एक स्पष्ट निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें एक उद्देश्य परीक्षा और रोगियों के रक्त पर कई वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल होते हैं ।
कुछ मामलों में, यदि संदेह बना रहता है, तो तथाकथित अंतर निदान को लागू करना उपयोगी हो सकता है, जो समान लक्षणों के साथ विकृति को बाहर करता है।
सबसे उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए मांसपेशियों में दर्द का सही कारण जानना आवश्यक है।
OBJECTIVE परीक्षा
शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी से पूछते हैं कि लक्षण कैसे हुए और जब वह उन्हें चेतावनी देता है। फिर, पहले से मूल्यांकन करें कि रोगी को क्या दर्द होता है, जिससे बाद में गर्दन, कंधे और अंगों के कुछ आंदोलनों का प्रदर्शन होता है।
मोटर बाधा स्थिति का मूल्यांकन कई सूचनाओं का एक स्रोत है, एक सही निदान के लिए बहुत उपयोगी है।
BLOOD का EXAMS
यदि रोगी के रक्त पर किए गए एरिथ्रोसाइट अवसादन परीक्षण, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का संदेह है, तो महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है। यह उस दर के मूल्यांकन पर आधारित है जिस पर लाल रक्त कोशिकाएं युक्त ट्यूब के तल पर बस जाती हैं। यह आंदोलन जितनी तेज़ी से होता है (ईएसआर ऊंचा होता है), उतनी ही अधिक यह प्रगति में एक सूजन की उपस्थिति है।
एक अन्य रक्त पैरामीटर, एक भड़काऊ स्थिति के दौरान पता लगाने योग्य, एक विशेष प्रोटीन की उच्च उपस्थिति है, जो लीवर द्वारा उत्पादित होता है, जिसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन के रूप में जाना जाता है ।
दोनों परीक्षण, दोनों अवसादन और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, तेजी से और गैर-आक्रामक हैं।
रक्त परीक्षण भी आकलन करते हैं:
- संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति, जैसे वायरस या बैक्टीरिया
- गुर्दे का कार्य (क्रिएटिनिन स्तर)
- थायराइड समारोह (थायराइड हार्मोन की मात्रा)
इंस्ट्रूमेंटल टीज़
वाद्य परीक्षण विशेष रूप से उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे आंतरिक ऊतकों (मांसपेशियों, जोड़ों, हड्डियों, आदि) की गहराई से छवियां प्रदान करते हैं और मायलगिया के सटीक कारण को स्पष्ट करते हैं (यदि संदेह रहता है)। वास्तव में, यदि कोई सूजन है, तो यह मान्यता प्राप्त है, साथ ही साथ एक अन्य कारण दर्दनाक संवेदना को ट्रिगर करता है।
वाद्य निदान में परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।
परमाणु चुंबकीय अनुनाद एक व्यक्ति की हड्डी और संयुक्त संरचनाओं से संबंधित छवियां प्रदान करता है। यह रुमेटीइड गठिया को भेद करने में मदद करता है, जो जोड़ों पर हमला करता है, आमवाती पॉलीमियाल्जिया से, जिसमें मांसपेशियों को शामिल किया जाता है।
दूसरी ओर, अल्ट्रासाउंड सामान्य रूप से मांसपेशियों और नरम ऊतकों के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाता है।
दोनों ही मामलों में, रोगी को किसी भी हानिकारक विकिरण के अधीन नहीं किया जाता है।
हॉर्टन आर्टेरेट के निदान
यदि हॉर्टन के धमनीशोथ को आमवाती पॉलीमियाल्जिया में जोड़ा जाता है, तो अप्रिय परिणामों से बचने के लिए इसका जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए।
इन मामलों में, लक्षणों की पहचान और रक्त परीक्षण ( पॉलीमेलिया र्यूमैटिका के समान) के अलावा, इकोपॉडलर और पीईटी ( पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी ) मौलिक हैं।
एक विश्वसनीय निदान के लिए सुंदर वैज्ञानिक
एक और विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया या इन्फ्लूएंजा) के साथ बहुरूपता संबंधी गठिया से बचने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक मानदंडों को याद रखना आवश्यक है:
- 55 वर्ष से अधिक आयु
- कंधे और / या कूल्हों में दर्द संवेदना
- विशेष रूप से सुबह जागने पर मांसपेशियों की कठोरता का सनसनी
- लगातार लक्षण विज्ञान जो दो सप्ताह में सुधार के कोई संकेत नहीं दिखाता है
- रक्त परीक्षण जो एक आंतरिक भड़काऊ स्थिति दिखाते हैं
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की शुरुआत के साथ लक्षणों का तेजी से सुधार (चिकित्सा पर अध्याय देखें)।
इलाज
पॉलीमाइल्जी गठिया को प्रभावी ढंग से ठीक करने का एकमात्र तरीका रोगी को शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं देना है: कॉर्टिकोस्टेरॉइड ।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड के विकल्प के बजाय अन्य मौजूदा औषधीय उपचार संयोजन में ली जाने वाली दवाएं हैं।
चिकित्सीय दृष्टिकोण से, संतुलित आहार, विटामिन अनुपूरक और नियमित व्यायाम अभ्यास (रोगी की उम्र के साथ कम्यूटेट) एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं।
एक प्रारंभिक निदान और एक सावधानीपूर्वक देखभाल के बाद भी वसूली का समय, बहुत लंबा है: एक से दो साल ।
corticosteroids
कोर्टिकोस्टेरोइड उपचार के साइड इफेक्ट्स:
- ऑस्टियोपोरोसिस
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
- मांसपेशियों में कमजोरी
- आंख का रोग
- मोतियाबिंद
- वजन बढ़ना
- मधुमेह (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि)
- हेमटॉमस की संवेदनशील और आसान त्वचा उपस्थिति
- प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका वाले विषयों में, प्रशासित पहली पसंद कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रेडनिसोलोन है ।
लाभकारी प्रभाव तत्काल हैं, लेकिन उपचार तब तक बनाए रखा जाना चाहिए जब तक कि डॉक्टर को नहीं लगता कि सूजन समाप्त हो गई है।
दवा मौखिक रूप से और दैनिक ली जाती है। शुरुआत में, खुराक अधिक होती है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद उन्हें सूजन की स्थिति को नियंत्रित करने में सक्षम न्यूनतम मात्रा तक कम किया जा सकता है।
केवल वास्तविक समस्या, प्रेडनिसोलोन (और सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) से संबंधित है, जो साइड इफेक्ट्स द्वारा दर्शाया गया है: ये कई हैं और यदि सावधानी से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो बहुत खतरनाक हो सकता है।
प्रत्याशित होने के लिए उपचार
आपका डॉक्टर उत्तरार्द्ध की खुराक को कम करने और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ जुड़ने के लिए कुछ दवाएं लिख सकता है। ये दवाएं हैं जो सूजन और इसके ट्रिगर एजेंटों का मुकाबला कर सकती हैं।
- मेथोट्रेक्सेट (या मेथोट्रेक्सेट )। प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोस्प्रेसिव एक्शन) की कार्रवाई को कम करता है, जिससे भड़काऊ स्थिति को नियंत्रित किया जाता है। यह कोर्टिकोस्टेरोइड की खुराक को सीमित करने की अनुमति देता है।
- एंटी-टीएनएफ । TNF सूजन में केंद्रीय भूमिका वाला एक अणु है। एंटी-टीएनएफ टीएनएफ के खिलाफ काम करता है, सूजन को कम करता है।
अधिक जानने के लिए: आमवाती बहुरूपता के उपचार के लिए दवाएँ »
जारी रखने के लिए कुछ सिफारिशें
नीचे कुछ उपयोगी चिकित्सा युक्तियाँ दी गई हैं, जिनका पालन करने के बाद आप कोर्टिकोस्टेरोइड के दुष्प्रभावों को सीमित करना चाहते हैं।
सबसे पहले, आहार को ठीक करना अच्छा है, ताकि रक्तचाप और रक्त शर्करा (रक्त में ग्लूकोज) में वृद्धि को बढ़ावा न दें। इसलिए जोड़ा हुआ खाना पकाने वाले नमक से बचा जाना चाहिए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मिठाई, शक्कर और शराब को फल, सब्जियों, साबुत अनाज, दुबला मांस और मछली तक सीमित किया जाना चाहिए।
दूसरे, ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक का सेवन की वकालत की जाती है।
अधिक जानकारी के लिए: आमवाती बहुरूपता के लिए आहार »
अंत में, यदि आयु की अनुमति देता है, तो सक्रिय रहना महत्वपूर्ण है, क्योंकि शारीरिक व्यायाम (यहां तक कि मध्यम) हड्डी के कारोबार, मांसपेशियों की टोन प्रतिधारण और शरीर के वजन की स्थिरता की अनुमति देता है।
रोग का निदान
पोलिमियालिया रुमेटी के साथ रोगियों के लिए, रोग का निदान आवश्यक रूप से निदान की अनिश्चितता और उपचार की उपयुक्तता पर निर्भर करता है।
प्रारंभिक निदान प्रारंभिक चिकित्सा को शुरू करने की अनुमति देता है, ऐसे समय में जब पॉलीमायल्गिया अभी भी शरीर के कुछ क्षेत्रों तक सीमित है। इसके विपरीत, एक देर से निदान चिकित्सीय उपचार की शुरुआत में देरी करता है, जिससे संभावना बढ़ जाती है कि पोलिमियालिया रुमेटिका की विशिष्ट जटिलताएं पैदा होती हैं।
