एमआरएसए - स्टैफिलोकोकस मेटिसिलिन के लिए प्रतिरोधी

व्यापकता

एमआरएसए एक मानव बैक्टीरियल संक्रमण है जो विशेष रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस स्ट्रेन के कारण होता है, जो कुछ एंटीबायोटिक दवाओं जैसे पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए प्रतिरोधी है।

चित्रा: मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप (कृत्रिम रंग) को स्कैन करके देखा जाता है।

रोग मुख्य रूप से अस्पताल में भर्ती लोगों को प्रभावित करता है; हालांकि, हाल के वर्षों में, यह गैर-अस्पताल वाले लोगों के बीच और भी अधिक फैल रहा है, खासकर उन लोगों में जो अन्य व्यक्तियों (कैदियों, खेल टीमों के एथलीटों, छात्रों, आदि) के साथ निकट संपर्क में बहुत समय बिताते हैं।

लक्षण बेहद परिवर्तनशील हैं: वास्तव में, एमआरएसए न केवल फोड़े, फोड़े और संक्रामक सेल्युलाइटिस के साथ प्रकट कर सकता है, बल्कि बुखार, ठंड लगना, सेप्टिसीमिया, एंडोकार्डिटिस, आदि के साथ भी प्रकट हो सकता है।

चिकित्सा संक्रमण की विशेषताओं और संस्कृति परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करती है।

MRSA क्या है?

MRSA एक मानव बैक्टीरियल संक्रमण है जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस के विशेष उपभेदों के कारण होता है, जो पेनिसिलिन (मेथिसिलिन, डाइक्लोसिलिन, नेफिलिन, ऑक्सीसिलिन, आदि) और सेफलोस्पोरिन जैसे bacterial-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी है।

ANTIBIOTICS DUE को BACTERIA का परिणाम क्या है?

बैक्टीरिया एक एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी हो जाते हैं जब वे गलती से एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन विकसित करते हैं जो उन्हें दवा के जीवाणुनाशक कार्रवाई से बचने के लिए ले जाता है। उदाहरण के लिए, वे एक रक्षा तंत्र हासिल कर सकते हैं जो उनके पास पहले नहीं था।

एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया का बड़ा प्रसार, जो हाल के दशकों में हुआ, एंटीबायोटिक दवाओं के अंधाधुंध उपयोग से जुड़ा हुआ है: उनके दुरुपयोग के साथ, वास्तव में, अतिसंवेदनशील बैक्टीरिया नष्ट हो गए थे और प्रतिरोधकों को अनुमति दी गई थी (जो अंदर थे मामूली संख्या) प्रजातियों के भीतर प्रभुत्व हासिल करने के लिए।

MRSA की MEANING

एमआरएसए का अर्थ मेटिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस है । यह संक्षिप्त नाम (जो दी गई परिभाषा के प्रकाश में अनुचित लग सकता है) को गढ़ा गया था क्योंकि पहला एंटीबायोटिक, जिसमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कुछ उपभेद प्रतिरोधी साबित हुए थे, मैटिकिलिन था।

जब जीवविज्ञानी और चिकित्सकों ने महसूस किया कि इन उपभेदों के प्रतिरोध को अन्य पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की ओर भी निर्देशित किया गया था, तो एमआरएसए शब्द अब आम शब्दजाल में प्रवेश कर चुका था और अब बदला नहीं गया था।

MSSA क्या हैं?

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी नहीं होने वाले सोने के स्टेफिलोकोसी को मेटासिलिन के संक्षिप्त एमएसएसए या स्टैफिलोकोकस ऑरियस सेंसिटिव के साथ वर्गीकृत किया गया है। इन के लिए, उन्हें पहचानने वाला संक्षिप्त नाम उनकी विशेषताओं को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करता है; हालाँकि, अब यह आम उपयोग में आ गया है और इसे बनाए रखा गया है।

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक ग्राम-पॉजिटिव, गोलाकार और एस्परोजेनस जीवाणु है जो मुख्य रूप से नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा, त्वचा और त्वचा की ग्रंथियों को उपनिवेशित करता है। इसके कारण होने वाला संक्रमण हल्का हो सकता है, अगर त्वचा तक सीमित हो (आवेग, फोड़े और फुंसी), लेकिन यह घातक भी हो सकता है अगर यह त्वचा को पार करता है और रक्त या हृदय में फैलता है।

MRSA के प्रकार

एमआरएसए के पहले मामले पिछली सदी के शुरुआती 60 के दशक से हुए हैं और कम से कम बीस वर्षों से, केवल अस्पताल में भर्ती मरीजों को प्रभावित किया है।

1980 के दशक की शुरुआत में भी गैर-अस्पताल वाले व्यक्तियों ने अनुबंध करना शुरू कर दिया। सबसे अधिक प्रभावित वे लोग थे जो लगातार भीड़भाड़ वाले स्थानों, जैसे जेलों, बेघर आश्रयों, छात्र छात्रावासों, जिमों और स्पोर्ट्स हॉलों, बैरकों और स्कूलों में आते थे।

इसलिए, संक्रमण के स्थल को दो प्रकार के MRSA को अलग करने के लिए एक पैरामीटर के रूप में लिया गया था:

• हा-एमआरएसए, जहां एचए हेल्थकेयर-एसोसिएटेड के लिए खड़ा है और एमआरएसए के सभी मामलों को संदर्भित करता है जो अस्पताल में भर्ती के दौरान संक्रमण का अनुबंध करता है।
• सीए-एमआरएसए, जहां सीए समुदाय-संबद्ध के लिए खड़ा है और एमआरएसए के सभी मामलों को संदर्भित करता है जो एक अस्पताल के बाहर और आमतौर पर भीड़ वाले स्थान पर संक्रमण का अनुबंध करते हैं।

हालाँकि आज CA-MRSA मामलों की संख्या बढ़ रही है, HA-MRSA अभी भी MRSA का सबसे व्यापक प्रकार है।

कारण

MRSA के लिए जिम्मेदार जीवाणु आमतौर पर प्रत्यक्ष संपर्क द्वारा प्रसारित होता है, उदाहरण के लिए एक संक्रमित या उपनिवेशित व्यक्ति (NB: उपनिवेशित व्यक्ति) के हाथों के माध्यम से जो एक रोगज़नक़ फैलाने में सक्षम व्यक्ति का मतलब है, लेकिन, इसके बावजूद, स्वस्थ)। अन्य संचरण मार्गों को तथाकथित त्वचा से त्वचा के संपर्क द्वारा दर्शाया जाता है और यह सब पहले MRSA (जैसे तौलिए, चादरें, कपड़े, आदि) के साथ एक व्यक्ति द्वारा छुआ गया है।

MRSA बहुत टिकाऊ है और लंबे समय तक वस्तुओं (दरवाजे के हैंडल, सिंक, फर्श आदि) की सतह पर जीवित रहने में सक्षम है।

HA-मरसा

MRSA कम से कम तीन कारणों से अस्पताल की सेटिंग में एक विशिष्ट संक्रमण रहा है, और जारी है:

• घाव की उपस्थिति जो जीवाणु के लिए प्रवेश के बिंदुओं का प्रतिनिधित्व करती है । अक्सर, अस्पताल में भर्ती मरीजों को चोट लगने (पक्षाघात या पोस्ट-सर्जरी) या कैथेटराइज़्ड (यानी मूत्राशय या अंतःशिरा कैथेटर के साथ) लोग होते हैं; इसका मतलब यह है कि एमआरएसए जैसे जीवाणु के लिए शरीर में घुसना और उसी नाम के संक्रमण को ट्रिगर करना आसान है।
• अस्पताल में भर्ती मरीजों की नाजुकता । अस्पतालों में, रोगियों का एक उच्च प्रतिशत बुजुर्ग या इम्युनोसप्रेस्ड (यानी कम प्रतिरक्षा बचाव के साथ) होता है। वरिष्ठता और प्रतिरक्षा सुरक्षा की कमी लोगों को संक्रमण के लिए अधिक नाजुक और कमजोर बना देती है।
• दूसरे मरीज और एक अस्पताल के लिए हर दिन घूमने वाले लोगों की संख्या । अस्पताल काफी भीड़-भाड़ वाले स्थान हैं (मरीज, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी, रिश्तेदार, सफाईकर्मी, आदि); इसके अलावा, बीमार लोगों की उच्च संख्या संक्रामक रोगों के प्रसार की सुविधा प्रदान करती है।

CA-मरसा

हा-एमआरएसए की तुलना में सीए-एमआरएसए कम आम है, हालांकि, हाल के दशकों में, इससे संबंधित मामलों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है (और शायद फिर से वृद्धि जारी रहेगी)।

अनुकूल कारक कई हैं; सबसे प्रभावशाली में से हैं:

• स्कूलों, जेलों और सैन्य ठिकानों जैसे भीड़-भाड़ वाले स्थानों में भाग लेना या रहना।
• संपर्क खेल का अभ्यास, जैसे कि रग्बी, क्योंकि रोगज़नक़ की त्वचा से त्वचा का संचरण आसान है।
• उदाहरण के लिए, हेरोइन जैसी अवैध दवाओं के उपयोग के कारण, त्वचा पर कट और चरों की उपस्थिति।
• पर्याप्त प्रतिरक्षा सुरक्षा का अभाव। यह गंभीर बीमारियों से जुड़ा हो सकता है, जैसे कि एड्स, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष और ट्यूमर, या अंग प्रत्यारोपण के लिए।
• बहुत व्यस्त क्षेत्रों की आवधिक सफाई की कमी, परिणामस्वरूप सभी सतहों और सभी वस्तुओं के संदूषण के साथ। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमआरएसए एक उल्लेखनीय प्रतिरोधी जीवाणु है।
• खराब व्यक्तिगत स्वच्छता। यह बताता है कि क्यों बेघर लोगों के बीच MRSA अक्सर होता है।
• एंटीबायोटिक दवाओं का अंधाधुंध उपयोग, जो प्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों के प्रसार को बढ़ावा देता है।

लक्षण और जटिलताओं

एमआरएसए विभिन्न लक्षणों और संकेतों के साथ खुद को प्रकट कर सकता है, इस पर निर्भर करता है कि जिम्मेदार जीवाणु ने त्वचा को संक्रमित किया है या जीव के रक्त और अन्य आंतरिक अंगों तक पहुंचने के लिए गहराई से प्रवेश किया है।

एमआरएसए स्किन स्तर पर स्थित है

जब MRSA त्वचा के स्तर पर व्यक्त किया जाता है तो यह फोड़े, फोड़े और संक्रामक सेल्युलाइटिस की घटना का कारण बन सकता है।

फोड़े और फुंसी । एक फुंसी एक त्वचीय protuberance है, जो मवाद से भरा होता है, बाल कूप की एक सतही सूजन के कारण होता है; दूसरी तरफ, फोड़ा, मवाद, बैक्टीरिया, प्लाज्मा और सेलुलर मलबे का एक संग्रह है, जो त्वचा के अलावा अन्य साइटों में भी बन सकता है।

संक्रामक सेल्युलाइटिस । संक्रामक सेल्युलाइटिस डर्मिस और चमड़े के नीचे की परतों की एक तीव्र और गंभीर सूजन है (एनबी: डर्मिस त्वचा की मध्यवर्ती परत है, जिसे एपिडर्मिस के नीचे और हाइपोडर्मिस के ऊपर रखा गया है)। इसकी शुरुआत त्वचा को लाल, गर्म, स्पर्श करने के लिए नरम, दर्दनाक और सूज जाती है।

कुछ अनुमानों के अनुसार, सीए-एमआरएसए के 75% रूप त्वचा के लिए स्थानीयकृत हैं।

आक्रामक MRSA

चित्रा: एक दाना। वेबसाइट से: prn.org

जब एमआरएसए जीवाणु त्वचा (जो एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है) को दूर कर सकता है, और रक्त या शरीर के आंतरिक ऊतकों तक पहुंच सकता है, तो यह अप्रिय और कभी-कभी बहुत गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।

मध्यम मामलों में, आक्रामक एमआरएसए (तथाकथित एमआरएसए को शरीर के रक्त और आंतरिक ऊतकों तक विस्तारित किया जाता है)

• 38 डिग्री सेल्सियस पर बुखार
• ठंड लगना
• सामान्य अस्वस्थता की भावना
• भ्रम की स्थिति
• सिर का मुड़ना
• मांसपेशियों में दर्द
• शरीर के प्रभावित हिस्सों में दर्द, सूजन और सुन्नता की भावना

गंभीर मामलों में, आक्रामक MRSA में परिणाम हो सकता है:

• सेप्टिसीमिया । यह चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग रक्त में बैक्टीरिया की लगातार उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है; यह स्थिति बैक्टेरिमिया से अलग है, जिसके साथ रक्त में बैक्टीरिया की एक क्षणिक उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

  गंभीर सेप्टीसीमिया तथाकथित सेप्टिक सदमे में पतित हो सकता है, जिसका मुख्य संकेत रक्तचाप (गंभीर हाइपोटेंशन) में चिह्नित गिरावट है।

• मूत्र पथ के संक्रमण (यानी मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग)।
• अन्तर्हृद्शोथ । यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो झिल्ली को प्रभावित करती है जो हृदय की आंतरिक गुहाओं और चार हृदय वाल्वों को प्रभावित करती है।
• निमोनिया । यह फेफड़ों की सूजन है।
• सेप्टिक गठिया । यह जीवाणुओं द्वारा उत्पन्न जोड़ों की सूजन है।
• ऑस्टियोमाइलाइटिस । यह एक संक्रामक प्रक्रिया है जिसमें हड्डियां शामिल होती हैं।
• बर्साइटिस ।

एमआरएसए से अतिरिक्त और संक्रामक सेल्युलाइटिस आक्रामक एमआरएसए के समान लक्षण दे सकता है?

इस सवाल का जवाब है: "हाँ, जब स्थिति बिगड़ती है और बैक्टीरिया खून तक पहुँच जाते हैं"। उचित ध्यान के साथ, हालांकि, ऐसी असुविधाओं को रोकना और त्वचीय स्तर पर स्थानीयकृत संक्रमण को नियंत्रित करना संभव है (रोकथाम के बिना अध्याय देखें)।

निदान

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ एक जीवाणु संक्रमण है या नहीं, यह पता लगाने के लिए, रक्त के नमूने ( रक्त संस्कृति ), मूत्र (मूत्र संस्कृति ), कोशिकाओं (सेल संस्कृति ) या थूक पर एक संस्कृति परीक्षण करना आवश्यक है। वैचारिक रूप से, वे सभी समान प्रक्रियाएं हैं: एक बार चुने हुए जैविक नमूने को ले लिया जाता है (उदाहरण के लिए, रक्त), यह अलग-अलग संस्कृति मीडिया में टीका लगाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट जीवाणु के विकास के लिए उपयुक्त है। यदि स्टैफिलोकोकस ऑरियस के विकास के लिए उपयुक्त मिट्टी में इसका प्रजनन देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि वर्तमान जीवाणु संक्रमण स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है।

अगला कदम: ANTIBIOGRAM

संस्कृति परीक्षण में अगला कदम एंटीबायोग्राम है, जो एक या अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीव (इस मामले में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस ) की संवेदनशीलता परीक्षण है। यह जांच यह पता लगाने का कार्य करती है कि रोगी में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया गया है या नहीं:

• यह पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के लिए प्रतिरोधी है या नहीं (इसलिए यदि यह एमआरएसए का एक तनाव है)।
• वह कुछ विशेष एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील है। प्रभावकारी एंटीबायोटिक या एंटीबायोटिक दवाओं को तब चिकित्सा के दौरान उपयोग किया जाएगा।

इलाज

मेटिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण के लिए थेरेपी कम से कम तीन अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है, जैसे:

• संक्रमण की साइट, यदि त्वचा तक सीमित है या रक्त और शरीर के कुछ आंतरिक ऊतक तक विस्तारित है।
• एंटीबायोटिक जिसमें विशेष रूप से जिम्मेदार MRSA तनाव को संवेदनशील दिखाया गया है।
• प्रगति में लक्षणों की गंभीरता ।

एमआरएसए क्या है जब स्केनिंग स्तर पर है?

फोड़े और फोड़े के लिए, सबसे संकेतित उपचार आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र का चीरा है, जिसके बाद मवाद की निकासी होती है। ये दोनों ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, एक बाँझ सुई या स्केलपेल के साथ किए जाते हैं।

दूसरी ओर, संक्रामक सेल्युलाइटिस के लिए, उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं में से एक एंटीबायोटिक दवाओं के मौखिक या अंतःशिरा मार्ग द्वारा प्रशासन होता है। उपचार की अवधि, इन मामलों में, परिवर्तनीय है और न्यूनतम 5 दिनों से अधिकतम 14 दिनों तक रह सकती है।

एमआरएसए क्या होता है?

आक्रामक एमआरएसए के मामले में, अस्पताल में भर्ती और कई एंटीबायोटिक दवाओं के एक संघ की आवश्यकता होती है (केवल एक एंटीबायोटिक, वास्तव में, पर्याप्त नहीं हो सकती है)। इन दवाओं का प्रशासन इंजेक्शन द्वारा होता है और संक्रमित अंग के संबंध में इसकी चर अवधि होती है (इसमें छह सप्ताह तक का समय भी लग सकता है)।

अस्पताल में भर्ती की क्या आवश्यकता है?

MRSA वाले मरीजों को आइसोलेशन वार्ड में भर्ती किया जाता है, ताकि अन्य मरीजों को सुरक्षित रखा जा सके और संक्रमण को फैलने से रोका जा सके। वे रिश्तेदारों और दोस्तों से यात्रा प्राप्त कर सकते हैं; हालाँकि, ये स्वयं को एक गाउन, एक मुखौटा और दस्ताने के साथ सुरक्षित रखना चाहिए, और अपने प्रियजन के साथ संपर्क से बचें।

उपनिवेशवाद

डेकोलोनाइजेशन वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा किसी उपनिवेशित व्यक्ति पर मौजूद बैक्टीरिया को समाप्त किया जाता है।

मुख्य एंटीबायोटिक दवाओं की सूची जिनका उपयोग MRSA के मामले में किया जा सकता है:

• लिनेज़ोलिद

• trimethoprim

• clindamycin

• डॉक्सीसाइक्लिन

• माइनोसाइक्लिन

• Teicoplanina

• vancomycin

• daptomycin

यह त्वचा की सावधानीपूर्वक धुलाई (विशेष रूप से हाथ), कीटाणुनाशक डिटर्जेंट (साबुन और शैंपू) और अल्कोहल-आधारित तैयारी के साथ किया जाता है।

अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, लगातार 5 दिनों तक दिन में एक बार पूरी प्रक्रिया करना पर्याप्त है।

निवारण

हा-एमआरएसए को रोकने के लिए, यह अच्छा है कि सभी रोगी, स्वास्थ्य कर्मचारी और बीमार रिश्तेदारों से मिलने वाले लोग कुछ स्वच्छता के उपाय करें।

मरीजों को स्नान के प्रत्येक उपयोग के बाद और हर भोजन पर अपने हाथ धोने का ध्यान रखना चाहिए; इसके अलावा, उन्हें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कमरे और शौचालय को हमेशा ठीक से साफ किया जाए।

स्वास्थ्य कर्मचारी (डॉक्टर, नर्स और प्रयोगशाला तकनीशियन) को संकेतित कपड़ों (अर्थात गाउन, दस्ताने और, संक्रामक रोगों, मास्क के साथ रोगियों से निपटने के मामले में) का उपयोग करना चाहिए और रोगियों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद कीटाणुनाशक साबुन से अपने हाथ धोने चाहिए (भले ही कम से कम)।

सीए-एमआरएसए को रोकने के लिए, हालांकि, यह अच्छा अभ्यास है:

• अपने हाथों को दिन में कई बार धोएं और नियमित रूप से स्नान करें।
• नाखूनों को छोटा और साफ रखें। वास्तव में, नाखूनों में, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया घोंसला बना सकते हैं और, लंबे नाखून के साथ, किसी और को खरोंच या खरोंच करना आसान होता है।
• उन उत्पादों को साझा न करें जो सीधे त्वचा के संपर्क में उपयोग किए जाते हैं, जैसे साबुन, दुर्गन्धयुक्त छड़ें आदि।
• तौलिया साझा न करें।
• रेजर, नेल फाइल, टूथब्रश, हेयरब्रश और कंघी साझा न करें।

त्वचा के स्तर पर MRSA को बिगड़ने से कैसे रोकें?

बाँझ धुंध के साथ प्रभावित क्षेत्र को पट्टी करना अच्छा है, कम से कम जब तक आप डॉक्टर द्वारा जांच नहीं की जाती हैं।

इसके अलावा, यदि आपने एमआरएसए से संक्रमित क्षेत्र को छुआ है, तो आपको अपने हाथों को धोना चाहिए और इस्तेमाल किए गए धुंध को रीसाइक्लिंग करने से बचना चाहिए, जिसे विशेष अपशिष्ट कंटेनरों में फेंक दिया जाना चाहिए।