गर्भाशय सेप्टम

व्यापकता

सेप्टेट गर्भाशय गर्भाशय की जन्मजात असामान्यता है।

बाइकोर्न गर्भाशय और बायीं गर्भाशय की तरह, यह मुलरियन नलिकाओं की सात विसंगतियों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है, अज्ञात कारणों के साथ विकृति जो भ्रूण के जीवन के दौरान एक विकासात्मक त्रुटि से उत्पन्न होती है।

चित्रा: एक सेप्टल गर्भाशय का प्रतिनिधित्व।

साइट से: mulleriananomalies.blogspot.it

सेप्टेट गर्भाशय की उपस्थिति अक्सर गर्भावस्था (गर्भपात, समय से पहले जन्म और भ्रूण की खराब स्थिति) के दौरान अप्रिय परिणामों का कारण होती है।

एक सटीक निदान के लिए, श्रोणि परीक्षा पर्याप्त नहीं है। वास्तव में, वाद्य मूल्यांकन आवश्यक हैं।

यदि गर्भाशय सेप्टम की उपस्थिति का बच्चों की क्षमता पर कोई परिणाम नहीं है, तो डॉक्टर हस्तक्षेप नहीं करना पसंद करते हैं। यदि, दूसरी ओर, उपरोक्त गर्भाशय असामान्यता बार-बार गर्भावस्था में किसी भी प्रयास में बाधा डालती है, तो वे शल्य चिकित्सा संचालित करने के लिए सलाह देते हैं।

गर्भाशय का संक्षिप्त संदर्भ

असामान्य और खोखला, गर्भाशय महिला जननांग अंग है जो निषेचित अंडा सेल (यानी भविष्य के भ्रूण) को समायोजित करने और गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान इसके सही विकास की गारंटी देने का कार्य करता है।

चित्रा: एक सामान्य गर्भाशय का प्रतिनिधित्व। सबसे सटीक विवरण के अनुसार, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के अलावा, गर्भाशय के दो अन्य क्षेत्र हैं: वे गर्भाशय के इस्थमस और गर्भाशय के फंडस (या आधार) हैं। गर्भाशय का इस्थमस वह अड़चन है जो शरीर और गर्भाशय की गर्दन को विभाजित करता है। फंडस (या गर्भाशय का आधार) शरीर का ऊपरी हिस्सा है, जो दो फैलोपियन ट्यूब को जोड़ने वाली काल्पनिक रेखा के ऊपर स्थित है। यह आकार में गोल है और आगे फैला हुआ है।

यह छोटे श्रोणि में रहता है, विशेष रूप से मूत्राशय (पूर्वकाल), मलाशय (पीछे), आंतों के छोरों (श्रेष्ठ रूप से) और योनि (अवर) के बीच रहता है।

जीवन की अवधि में, गर्भाशय अपना आकार बदलता है। यदि यह वयस्कता तक एक दस्ताने उंगली के समान लम्बी उपस्थिति है, तो वयस्कता में यह बहुत उल्टा (या उल्टा) नाशपाती की तरह दिखता है, जबकि रजोनिवृत्ति के बाद के चरण में यह धीरे-धीरे इसकी मात्रा कम कर देता है और कुचल जाता है।

स्थूल दृष्टि से, डॉक्टर गर्भाशय को दो अलग-अलग मुख्य क्षेत्रों में विभाजित करते हैं: एक बड़ा और अधिक बड़ा हिस्सा, जिसे गर्भाशय (या गर्भाशय का शरीर ) कहा जाता है, और एक संकरा भाग, गर्भाशय ग्रीवा (या) गर्भाशय ग्रीवा )। योनि के अंदर, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, एक न्यूनतम सीमा तक होता है: यह तथाकथित "टेनस स्नेक" है।

सेप्टम गर्भाशय क्या है?

सेप्टेट गर्भाशय गर्भाशय के जन्मजात विकृति है, जो उपस्थिति द्वारा विशेषता है, गर्भाशय के शरीर में, एक अनुदैर्ध्य विभाजन दीवार। पेशी-तंतुमय ऊतक से बना, यह विभाजन दीवार गर्भाशय के नीचे से निकलती है और गर्भाशय ग्रीवा की ओर प्रोजेक्ट करती है।

सेप्टेट गर्भाशय पूर्ण या अधूरा (सब्मिट) हो सकता है। यदि यह पूर्ण है, तो इसका मतलब है कि यह गर्भाशय के शरीर द्वारा बनाई गई पूरी गुहा को अलग करता है; यदि यह अधूरा है, तो इसका मतलब है कि उपखंड केवल आंशिक है।

ज्यादातर महिलाओं में, गर्भाशय सेप्टम आंशिक होता है।

सेप्टल गर्भाशय की स्थिति एक जन्मजात प्रकृति है, अर्थात यह जन्म से मौजूद है।

विशेष सुविधाओं? पूरा पूरा मामला है

एक पूर्ण सेप्टिक गर्भाशय वाली महिलाओं में, विभाजित दीवार गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचती है - "डबल ग्रीवा" के रूप में जानी जाने वाली स्थिति को जन्म देती है - और कभी-कभी योनि तक भी; उत्तरार्द्ध मामले में, इस स्थिति का वर्णन करने वाला चिकित्सा शब्द "डबल योनि" है।

कारण

अधिक जानकारी के लिए: लक्षण यूटेरस सेट्टो

वर्षों के अध्ययन के बावजूद, डॉक्टर और वैज्ञानिक अभी तक यह निर्धारित नहीं कर पाए हैं कि सेप्टेट गर्भाशय के सटीक कारण क्या हैं।

उनके शोध के दौरान प्राप्त एकमात्र विश्वसनीय जानकारी बुनियादी pathophysiological तंत्र की चिंता करती है।

pathophysiology

विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, भ्रूणजनन के दौरान गर्भाशय सेप्टम दो parathyonephric नलिकाओं के एक त्रुटिपूर्ण विकास से उत्पन्न होगा (NB: यह इस बात की पुष्टि करता है कि पहले क्या कहा गया था, इस तथ्य के विषय में कि गर्भाशय sebum जन्मजात स्थिति है) ।

पैरामोसेनेफ्रिक नलिकाएं, या मुलर की नलिकाएं, भ्रूण में मौजूद छोटी जननांग नलिकाएं होती हैं, जो एस्ट्रोजेन की उत्तेजना के साथ एकजुट होती हैं और गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि को जन्म देती हैं।

दूसरे शब्दों में, पैरामोन्सोनफ्रिक नलिकाएं भ्रूण की संरचनाएं हैं, जिनमें से कुछ मुख्य महिला जननांग अंग पैदा होते हैं।

गर्भाशय सेप्टम के मामले में, अभी भी अज्ञात कारणों से, भ्रूण के विकास संबंधी प्रक्रिया जो मुलर की नलिकाओं से मिलती है, सफल नहीं होती है और आम तौर पर इसका एक मुख्य और संबंधित प्रभाव होता है:

• मुख्य प्रभाव: पेशी-तंतुमय दीवार के अवशोषण की कमी, जो दो में गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर को अलग करती है। इस संबंध में, पाठक को यह याद दिलाना महत्वपूर्ण है कि विभाजन की दीवार सभी भ्रूण महिलाओं के गर्भाशय में मौजूद है; हालाँकि यह विभाजन दीवार परमेस्नोफ्रिक नलिकाओं की सही परिपक्वता प्रक्रिया के दौरान गायब हो जाती है।
• संबंधित प्रभाव: दो योनि का गठन।

मुलर के विद्वानों की भागीदारी को देखते हुए, डॉक्टरों और विशेषज्ञों में तथाकथित " मुलरियन नलिकाओं की विसंगतियों " के बीच गर्भाशय सेप्टम शामिल है। सटीक होने के लिए, यह वर्ग एम मुलरियन विसंगति का प्रतिनिधित्व करता है।

साथ ही पुरुष भ्रूण में परमेस्नेफ्रिक नलिकाएं होती हैं, हालांकि ये विकास के 11 वें सप्ताह के आसपास रहते हैं, क्योंकि वे एक ही एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना से नहीं गुजरते हैं जो महिला भ्रूण में होती हैं।

एनबी: हम पाठकों को याद दिलाते हैं कि मुलरियन नलिकाओं की विसंगतियों का हिस्सा हैं, गर्भाशय की पीड़ा (कक्षा I), इकसिंगा गर्भाशय (कक्षा II), उभयलिंगी गर्भाशय (कक्षा III), बिकोर्न गर्भाशय (चतुर्थ वर्ग), आर्कुट गर्भाशय (कक्षा VI) और टी-गर्भाशय (कक्षा VII)।

महामारी विज्ञान

सेप्टम गर्भाशय की सटीक घटना ज्ञात नहीं है। डॉक्टरों की राय में, यह सबसे अधिक संभावना है कि इसका निदान किया जाता है, जैसा कि - अगले अध्याय में देखा जाएगा - यह कभी-कभी स्पर्शोन्मुख और बिना परिणामों के होता है।

विभिन्न नैदानिक ​​टिप्पणियों के अनुसार, स्त्रीरोग विशेषज्ञ मानते हैं कि यह 55% मामलों के साथ सबसे आम म्यूलेरियन वाहिनी विसंगति है। इसके अलावा, यह गर्भाशय की विसंगति भी है जो अक्सर प्रजनन समस्याओं से जुड़ी होती है: वास्तव में, इसकी प्रतिक्रिया लगभग 67% मामलों में होती है।

लक्षण और परिणाम

सेप्टेट गर्भाशय की स्थिति आमतौर पर किसी विशेष लक्षण के लिए जिम्मेदार नहीं होती है, इस बात के लिए कि अक्सर महिला वाहक इससे अनजान होती हैं।

फिर भी, यह अभी भी गर्भावस्था के समय समस्या पैदा कर सकता है।

इन समस्याओं में शामिल हैं:

• सहज गर्भपात (या गर्भावस्था के अनैच्छिक रुकावट) । कुछ वैज्ञानिक और सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, एक सेप्टेट गर्भाशय की उपस्थिति कम से कम एक अच्छा 60% गर्भपात का जोखिम उठाती है।

  ज्यादातर मामलों में, गर्भधारण की अनैच्छिक रुकावट गर्भ के पहले तिमाही के दौरान होती है।

• पूर्व जन्म (या समय से पहले जन्म) । डॉक्टर जन्म के समय के रूप में परिभाषित करते हैं जब यह गर्भावस्था के कम से कम तीन सप्ताह पहले और गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह से पहले होता है। पूर्व निर्धारित जन्म की तुलना में एक जन्मजात बच्चे पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव इस बात पर निर्भर करते हैं कि जन्म कितना समय तक होता है। सरल शब्दों में, बच्चा पहले पैदा होता है और उसकी स्वास्थ्य की स्थिति जितनी गंभीर होती है। यह काफी समझ में आता है, यह देखते हुए कि गर्भाशय में रहने से भ्रूण ठीक से विकसित होता है।

  डॉक्टरों को तब होता है जब यह होता है के आधार पर एक प्रसव पूर्व जन्म वर्गीकृत: यह देर हो चुकी है, अगर यह गर्भ के 34 वें और 37 वें सप्ताह के बीच होता है; यह गंभीर है, यदि यह गर्भावस्था के 25 वें और 33 वें सप्ताह के बीच होता है; यह चरम है, अगर बच्चा 25 वें से पहले पैदा होता है।

  पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, भ्रूण के शुरुआती जन्म को प्रेरित करने के लिए, सेप्टम गर्भाशय वाली महिला में, वृद्धि के लिए पर्याप्त स्थान की कमी है। वास्तव में, दो अलग-अलग गर्भाशय निकायों (भले ही आंशिक रूप से) अपर्याप्त हैं, क्षमता के लिए, एक विकासशील बच्चे की मेजबानी करने के लिए।

  वर्तमान में, सेप्टम वाहकों में प्रीटरम भागों की सटीक आवृत्ति ज्ञात नहीं है।

• भ्रूण की गलत स्थिति । सबसे आम गलत स्थिति दो हैं: ब्रीच और क्रॉसवाइज़ (या अनुप्रस्थ)। जब वह बाहर निकलने की ओर सिर के बजाय पैर प्रस्तुत करता है, तो एक बच्चा ब्रीच स्थिति में होता है; जब यह एक अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, तो बाहर निकलने की दिशा में दोनों कंधों में से एक का सामना करना पड़ता है।

  पहले की तरह, यह पता नहीं है कि गर्भाशय सेप्टम वाली कितनी महिलाएं भ्रूण को गलत स्थिति मान लेती हैं।

संघों

कई नैदानिक ​​मामलों के अवलोकन से, डॉक्टरों और स्त्री रोग विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला है कि, अक्सर, गर्भाशय सेप्टम विशेष रोग स्थितियों से जुड़ा होता है, जैसे:

• कुछ गुर्दे की असामान्यताएं । सबसे आम विसंगति गुर्दे की पीड़ा है, यानी एक (एकतरफा agenesis) या दोनों (द्विपक्षीय agenesis) गुर्दे की कमी।
• कुछ कंकाल दोष । वे दुर्लभ हैं, लेकिन संभव है।

निदान

डॉक्टर एक सोनोइस्टरोग्राफिया, एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद, एक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, एक हिस्टेरोस्कोपी और एक तीन-आयामी अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा गर्भाशय पट की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं।

सरल श्रोणि परीक्षा की सीमा है।

sonohysterography

सोनोइस्टरोग्राफिया एक स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड है, जो अंदर से गर्भाशय गुहा की कल्पना करने के लिए कार्य करता है; यह परीक्षा गर्भाशय के विकृतियों, एंडोमेट्रियल मोटा होना, पॉलीप्स और फाइब्रॉएड की पहचान करने में बहुत उपयोगी है।

किसी भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करता है, जो योनि के माध्यम से गर्भाशय में जाता है (ट्रांसविटाइनल के माध्यम से)।

इस ऑपरेशन से पहले, यह गर्भाशय गुहा में एक विशेष बाँझ शारीरिक समाधान में इंजेक्ट करना चाहिए, ताकि आसपास की दीवारों को फैलाने के लिए (एनबी: विस्तार के साथ, आंतरिक स्थान का विस्तार किया जाना है)।

NUCLEAR मैगनेटिक रिजनेंस

परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई ) एक दर्द रहित नैदानिक ​​परीक्षण है जो मानव शरीर की आंतरिक संरचनाओं को हानिकारक आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे) के उपयोग के बिना दृश्य की अनुमति देता है। वास्तव में, उपयोग में आने वाले उपकरण चुंबकीय क्षेत्र बनाते हैं, संकेतों को उत्सर्जित करने में सक्षम है जो एक विशेष डिटेक्टर छवियों में बदल जाता है।

hysterosalpingography

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी रेडियोग्राफिक प्रकार की एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है, जिसमें एक्स किरणों की एक (न्यूनतम) खुराक के लिए रोगी का संपर्क शामिल होता है। इसके एहसास के माध्यम से, डॉक्टर गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के रूपात्मक रूप का मूल्यांकन कर सकता है।

प्रभावित क्षेत्रों के दृश्य के लिए, एक विशेष एक्स-रे अपारदर्शी विपरीत तरल की आवश्यकता होती है जो एक ऑपरेटर (या खुद डॉक्टर) विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट करता है।

सेप्टम (या प्रकल्पित) गर्भाशय के मामलों के लिए, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी केवल आंशिक रूप से विश्वसनीय है, क्योंकि

परिणामस्वरूप उन लोगों से मिलता-जुलता है जो एक ब्योर्निन गर्भाशय की उपस्थिति पैदा करते हैं।

चूंकि एक्स-रे स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं, इसलिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी कम से कम आक्रामक निदान प्रक्रिया है।

गर्भाशयदर्शन

हिस्टेरोस्कोपी एक नैदानिक ​​तकनीक है - लेकिन, यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेटिव भी - जो गर्भाशय के गुहा और गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियल म्यूकोसा के अंदर से, एक मूल्यांकन की अनुमति देता है।

इसके निष्पादन के लिए, डॉक्टर हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करता है, एक विशेष धातु का उपकरण, जो एक छोटे कैमरे से सुसज्जित है। यह कैमरा एक बाहरी मॉनिटर से जुड़ा है और स्पष्ट रूप से पूर्वोक्त क्षेत्रों की कल्पना करता है।

गर्भाशय में हिस्टेरोस्कोप का सम्मिलन योनि के माध्यम से होता है।

तीन-द्विमार्गीय उल्लासोन्मृगपहाय

त्रि-आयामी अल्ट्रासोनोग्राफी एक विशेष अल्ट्रासाउंड है, जो तीन आयामों में चित्र प्रदान करता है।

विज़ुअलाइज़ेशन की उच्च गुणवत्ता के कारण, यह एक ऐसी तकनीक है जो तेजी से बढ़ रही है, खासकर गर्भाशय विकृति के निदान के संबंध में।

गर्भाशय स्राव और दर्दनाक परीक्षा

एक पैल्विक परीक्षा के दौरान, एक डबल गर्भाशय ग्रीवा और संभवतः एक डबल योनि की खोज को केवल एक सेप्टेट गर्भाशय के एक संदिग्ध संकेत के रूप में माना जाना है।

वास्तव में, गर्भाशय की अन्य जन्मजात असामान्यताएं - गर्भाशय गर्भाशय में से एक - जननांग पथ में समान परिवर्तन पेश करता है।

इसलिए, इन स्थितियों में, चिकित्सा सलाह अधिक विशिष्ट वाद्ययंत्र जांच के अधीन है, जैसे कि ऊपर वर्णित।

इलाज

यदि सेप्टेट गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान समस्याएं पैदा नहीं करता है, तो डॉक्टर किसी भी चिकित्सीय उपचार का सहारा नहीं लेना पसंद करते हैं। यदि, इसके विपरीत, उपरोक्त गर्भाशय की विकृति बच्चों की होने की संभावना में बाधा डालती है, तो वे सर्जरी का विकल्प चुनते हैं, जिसे हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी के रूप में जाना जाता है।

HYSTEROSCOPIC धातु विज्ञान

हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसे डॉक्टर एक हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से करता है और जिसके साथ वह गर्भाशय गुहा के अंदर की असामान्यता को दूर करता है।

गर्भाशय की आंतरिक दीवारों के विशिष्ट शारीरिक समाधान के माध्यम से इसे सामान्य या स्पाइनल एनेस्थेसिया और विकृति की आवश्यकता होती है।

विभाजन को हटाने के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण कई है। सर्जन, वास्तव में, हिस्टेरोस्कोप को माइक्रोफिब्र्स, इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाइयों या एक लेजर स्रोत से लैस कर सकता है।

वर्तमान में, हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्ट गर्भाशय सेप्टम (कुल और अपूर्ण दोनों) के मामलों के लिए सबसे विश्वसनीय तकनीक का प्रतिनिधित्व करता है और जो सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करता है।

हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी के कुछ मुख्य लाभ।

• अस्पताल में भर्ती होने का एक दिन आम तौर पर अपेक्षित होता है
• पेट पर निशान पड़ने की अनुपस्थिति (NB: योनि में हिस्टेरोस्कोप की प्रविष्टि के लिए पेट के चीरों की आवश्यकता नहीं होती है)
• हस्तक्षेप से 1-2 महीने बाद पहले से ही गर्भावस्था शुरू करने की संभावना
• एक बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी गुहा का निर्माण

एक अलग डायग्नोसिस का महत्व

सेप्टेट गर्भाशय को एक अलग शल्यचिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जो कि एक द्विभाजित गर्भाशय की उपस्थिति में दिखाई देती है। वास्तव में, यदि पहले मामले में, डॉक्टरों को एक हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी के साथ आगे बढ़ना चाहिए, तो दूसरे मामले में उन्हें तथाकथित स्ट्रैसमैन मेट्रोप्लास्टी का सहारा लेना चाहिए। स्ट्रैसमैन का मेट्रोप्लास्टी एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया है जिसमें पेट में कई छोटे चीरों को शामिल किया जाता है।

इस के प्रकाश में, इसलिए, यह स्पष्ट है कि वर्तमान गर्भाशय की विकृति का एक सटीक निदान कितना महत्वपूर्ण है और क्यों डॉक्टरों को आगे की जांच के साथ मामूली संदेह को भी हल करना है।

रोग का निदान

अधिकांश मामलों के लिए, गर्भाशय के अंदर स्थित विभाजन की दीवार को हटाने से काफी लाभ होता है। वास्तव में, कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, सेप्टम गर्भाशय के साथ सर्जरी के अधीन महिलाओं में सहज गर्भपात का खतरा काफी कम हो जाता है: 60% से अधिक से थोड़ा कम 6% तक।