धमनीविस्फार

व्यापकता

एक अनियिरिज्म एक स्थायी रोग विकृति है, एक गेंद के समान एक प्रकार का उभार, जो रक्त वाहिका की दीवार को प्रभावित करता है, आमतौर पर एक धमनी। धमनीविस्फार द्वारा खींची गई दीवार की दीवार कमजोर हो जाती है और टूटने के लिए विस्तारित हो सकती है, जिससे प्रचुर रक्तस्राव हो सकता है।

सबसे खतरनाक एन्यूरिज्म वे हैं जो मस्तिष्क की धमनियों को शामिल करते हैं, जहां वे एक स्ट्रोक या महाधमनी का कारण बन सकते हैं, जो कुछ मिनटों के भीतर घातक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

यहां तक ​​कि अगर यह एक दुखद टूटना से नहीं गुजरता है, तो एक बड़ा एन्यूरिज्म उचित रक्त परिसंचरण को रोक सकता है और रक्त के थक्कों या थ्रोम्बी के गठन को बढ़ावा दे सकता है।

धमनीविस्फार अक्सर रक्तचाप में पुरानी वृद्धि के कारण होते हैं, लेकिन सभी आघात या विकृति जो पोत की दीवार को कमजोर करते हैं, उनकी शुरुआत के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। कुछ महाधमनी धमनीविस्फार वंशानुगत विकारों के लिए जिम्मेदार हैं, जैसे कि मार्फान सिंड्रोम, जो संयोजी ऊतकों को कमजोर बनाता है (फाइब्रिलिन 1 के लिए FBN1 जीन के उत्परिवर्तन के कारण)। इसके अलावा, यह याद रखना अच्छा है कि उम्र की प्रगति के साथ, जहाजों की दीवारें कम लोचदार और फैलने के लिए अधिक विषय बन जाती हैं।

एन्यूरिज्म से जुड़े लक्षण विशेष रूप से खराब होते हैं और निदान अक्सर अकस्मात होता है। उपचार और रोग का निदान धमनीविस्फार के स्थान और आकार के साथ भिन्न होता है। कुछ लोग इन विसंगतियों को विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं; इसलिए, सबसे अच्छी रणनीति आवश्यक निवारक उपायों को लेने के लिए जोखिम वाले लोगों की पहचान करना है।

एन्यूरिज्म क्या है?

धमनीविस्फार एक धमनी की दीवार का एक फैलाव (या विलोपन) है, एक नस या दिल, जो आघात के कारण या एक कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप होता है। धमनी धमनीविस्फार स्पंदित पोत dilatations के रूप में प्रकट होता है, आमतौर पर धमनीकाठिन्य (अपक्षयी एटियलजि) या भड़काऊ प्रक्रियाओं (एक संक्रामक या संवहनी रोग के बाद) के साथ जुड़ा हुआ है। अन्य रूप, जो मुख्य रूप से सेरेब्रल धमनियों की चिंता करते हैं, धमनियों की दीवार की जन्मजात या वंशानुगत कमजोरी (पोत के औसत अंगरखा के कम विकास के लिए) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

कारण

धमनीविस्फार के गठन को बढ़ावा देने वाले सबसे लगातार कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप हैं, लेकिन रक्त वाहिकाओं की दीवारों के कमजोर पड़ने वाले सभी कारक जिम्मेदार हो सकते हैं।

धमनीविस्फार का निर्धारण करने वाले मुख्य कारण हैं:

1. धमनी दीवार के पेशी अंगरखा की एक जन्मजात कमजोरी :
   • मध्यम अंगरखा के लोचदार या मांसपेशियों के घटक का विनाश।
   • आनुवंशिक प्रवृत्ति:
     • संशोधित कोलेजन का उत्पादन, दबाव या अपक्षयी अपमान (मार्फन सिंड्रोम) को सहन करने में असमर्थ;
     • मेटेलोप्रोटेक्ट्स (एमएमपी) के बीच परिवर्तित संतुलन - बाह्य मैट्रिक्स (कोलेजन, इलास्टिन, प्रोटीयोग्लिसेन्स, इलास्टिन, लेमिनिन, आदि) के घटकों को नीचा दिखाने में सक्षम - और उनके अवरोधक (टीबीपी)।
2. रक्त वाहिका द्वारा एक आघात का सामना करना पड़ा (कृत्रिम अंग, थोरैसिक आघात, प्रसव के बाद के घावों, आदि का सम्मिलन);
3. संवहनी रोग जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस, सिफलिस या अन्य संक्रमण।

जोखिम कारक

• परिवार की प्रवृत्ति;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लोरोटिक रोग;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर);
• सिगरेट का धुआँ;
• मोटापा;
• पुरुष सेक्स;
• आयु 60 वर्ष से अधिक;
• क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• गर्भावस्था (अक्सर प्लीहा धमनी धमनीविस्फार के गठन और टूटना से जुड़ा हुआ है)।

स्थानीयकरण

एन्यूरिज्म अधिक बार कहाँ स्थित हैं?

एन्यूरिज्म शरीर के हर हिस्से में विकसित हो सकता है, लेकिन मुख्य रूप से प्रभावित साइटें हैं:

• दिल : महाधमनी, हृदय की मुख्य धमनी (महाधमनी धमनीविस्फार);
• मस्तिष्क : मस्तिष्क धमनियों (सेरेब्रल एन्यूरिज्म);
• अंगों की धमनियां: पैर, घुटने का स्तर (पोपिलिटरी धमनी धमनीविस्फार);
• आंत की धमनियां: आंत (मेसेंटेरिक धमनी एन्यूरिज्म) और प्लीहा (प्लीहा धमनी एन्यूरिज्म)।

एन्यूरिज्म के प्रकार

कई प्रकार के एन्यूरिज्म हैं, लेकिन सबसे आम अक्सर बड़ी धमनियों के स्तर पर स्थित होते हैं, जैसे महाधमनी, या मस्तिष्क:

महाधमनी धमनीविस्फार (वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार, पेट महाधमनी धमनीविस्फार)

इसमें हृदय से परिधीय जहाजों तक ऑक्सीजन से भरपूर धमनी रक्त, बड़े पोत को शामिल किया जाता है। महाधमनी के उदर भाग (उदर महाधमनी धमनीविस्फार) में विकसित होने वाले एन्यूरिज्म 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में होते हैं। अधिकांश महाधमनी धमनीविस्फार एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं, एक ऐसी स्थिति जो रक्त वाहिका की दीवारों को कमजोर कर सकती है, जिससे प्रभावित क्षेत्रों का अध: पतन और फैलाव हो सकता है।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म

इसमें एक इंट्राक्रैनील धमनी (या शिरा) का परिचालित फैलाव होता है। ये परिवर्तन एक सिर की चोट, एक वंशानुगत (जन्मजात) बीमारी, एक पोत की विकृति या उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हो सकते हैं।

एक विशेष प्रकार के सेरेब्रल एन्यूरिज्म, जिसे "चेरी एन्यूरिज्म" के रूप में जाना जाता है, मुख्य धमनियों पर बनता है जो मस्तिष्क की आपूर्ति करता है और विशेष रूप से खतरनाक है; ये एन्यूरिज्म, वास्तव में, मस्तिष्क के अंदर घातक रक्तस्राव के साथ, अक्सर घातक रक्तस्राव के अधीन होते हैं। ब्रेन एन्यूरिज्म किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है।

एनाटोमो-पैथोलॉजिकल दृष्टिकोण से प्रतिष्ठित हैं:

• सच्चा धमनीविस्फार : मध्यम अंगरखा के लोचदार लामिना के पतले होने की विशेषता है, जो पोत की दीवार का गठन करता है और जिसे गुणात्मक या मात्रात्मक रूप से बदला जा सकता है। अनियिरिज्म दीवार बनाने वाली एडिटिविया आदत संरक्षित है;
• यौगिक एन्यूरिज्म : इसमें एक वास्तविक एन्यूरिज्म होता है, जो समय के साथ एडिटिविया के टूटने को पूरा करता है।
• गलत एन्यूरिज्म : रक्त वाहिका के सभी ऊतक टूट जाते हैं और एन्यूरिज्म दीवार आसपास के ऊतक द्वारा बनती है।

प्रपत्र के आधार पर, एन्यूरिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सैक्सीफॉर्म एन्यूरिज्म : वे परिधि के एक हिस्से के लिए छोटे स्ट्रोक (5-20 सेमी) को शामिल करते हैं; वे अक्सर थ्रोम्बी के साथ व्यस्त रहते हैं;
• नेविगेशनल एन्यूरिज्म : वे पूरे स्ट्रोक के लिए, छोटे स्ट्रोक शामिल करते हैं;
• फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म : वे लंबे खंड (यहां तक ​​कि 20 सेमी) को शामिल करते हैं, पोत के पूरे परिधि के प्रगतिशील लेकिन क्रमिक विस्तार के बाद निर्मित होते हैं;
• बेलनाकार धमनीविस्फार : वे रक्त वाहिका के पूरे परिधि के लिए लंबे स्ट्रोक शामिल करते हैं।

एन्यूरिज्म - लक्षण, निदान और उपचार »