पेरिटोनसिलर फोड़ा

व्यापकता

पेरिटोनिलर फोड़ा मवाद का एक परिचालित संग्रह है, जो दो टॉन्सिलों में से एक के आसपास नरम तालु में बनता है। ज्यादातर मामलों में, यह टॉन्सिलिटिस की जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन कुछ स्थितियों में यह अपने आप में एक घटना हो सकती है (इस मामले में इसे फोड़ा पेरिटोनसिलर डी नोवो कहा जाता है)।

चित्रा: एक पेरिटोनिलर फोड़ा, काले तीर द्वारा इंगित किया गया। साइट से: //en.wikipedia.org/

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और जीनस के अन्य स्टैफिलोकोकस पेरिटोनसिलर फोड़ा के गठन के लिए जिम्मेदार मुख्य एजेंट हैं।

पेरिटोनिलर फोड़ा के विशिष्ट लक्षण एकतरफा गले में खराश, निगलने में बड़ी कठिनाई, एकतरफा कान का दर्द, मुंह खोलने में समस्या आदि हैं।

उपचार में एंटीबायोटिक उपचार शामिल है; कभी-कभी, मवाद से बचने के लिए एक छोटी सर्जरी आवश्यक है।

एक फोड़ा क्या है इसका संक्षिप्त संदर्भ

एक फोड़ा मवाद का एक स्थानीय संचय है - बदले में बैक्टीरिया, प्लाज्मा, सेलुलर मलबे और सफेद रक्त कोशिकाओं से बना होता है - जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण एक ऊतक में बनता है। उत्तरार्द्ध को बैक्टीरिया (अधिकांश मामलों) या परजीवी संक्रमण, साथ ही विदेशी निकायों के प्रवेश द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

यदि वे त्वचा के पहले परतों के बीच या आंतरिक रूप से किसी अंग के पास या दो अंगों के बीच में उत्पन्न होते हैं, तो उन्हें चमड़े के नीचे के रूप में परिभाषित किया जाता है।

एक फोड़ा के लक्षण स्वयं फोड़े की साइट पर निर्भर करते हैं: स्थानीयकृत दर्द और सूजन चमड़े के नीचे के फोड़े को चिह्नित करते हैं, जबकि बुखार और सामान्य अस्वस्थता आंतरिक फोड़े को चिह्नित करते हैं ।

पेरिटोनिलर फोड़ा क्या है?

पेरिटोनसिलर फोड़ा मवाद का एक परिचालित संग्रह है, जो दो टॉन्सिलों में से एक से सटे स्थानों में बनता है। आमतौर पर, यह बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस (बैक्टीरिया द्वारा समर्थित तालु टॉन्सिल की सूजन) की जटिलता है, लेकिन यह अपने आप में एक घटना का प्रतिनिधित्व भी कर सकता है। बाद के मामले में हम फोड़ा पेरिटोनसिलारे डी नोवो की बात करते हैं।

महामारी विज्ञान

पेरिटोनिलर फोड़ा असामान्य है: एंग्लो-सैक्सन के आंकड़ों के अनुसार, वास्तव में, यह 100, 000 में से लगभग 90 लोगों को प्रभावित करता है। जो लोग सबसे अधिक पीड़ित हैं वे किशोर और युवा वयस्क हैं।

दुनिया के अन्य देशों में फोड़ा पेरिटोनिलर की आवृत्ति
अमेरिका	प्रति 100, 000 निवासियों पर 30 मामले
उत्तरी आयरलैंड	प्रति 100, 000 निवासियों पर 10 मामले
डेनमार्क	प्रति 100, 000 निवासियों पर 41 मामले

कारण

आमतौर पर, पेरिटोनिलर फोड़ा तालु के टॉन्सिल की सूजन के कारण होता है।

पैलेटिन टॉन्सिल दो अंडाकार अंग हैं जिनके बारे में 2.5 - 3.5 सेमी लंबा और लगभग 2 सेमी चौड़ा होता है। वे लिम्फोइड ऊतक से मिलकर होते हैं और गले के किनारों पर, जीभ के आधार के तुरंत पीछे और ऊपर स्थित होते हैं।

पैलेटिन टॉन्सिल क्या कार्य करते हैं? और वे क्यों जलते हैं?

पैलेट टॉन्सिल में शरीर को वायरस और बैक्टीरिया से बचाने का काम होता है, जो मुंह और नाक से होते हैं। जब ये रोगजनकों की संख्या में असमानता बढ़ जाती है, तो टॉन्सिल सूजन हो जाते हैं।

आमतौर पर टॉन्सिलिटिस के लिए जिम्मेदार वायरस एडेनोवायरस, राइनोवायरस, एपस्टीन बर्र वायरस, एचआईवी और एंटरोवायरस हैं। दूसरी ओर, बैक्टीरिया मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स प्रजाति के हैं।

वर्तमान पेरिटोनिलारे डे नोवो

फोड़ा पेरिटोनसिलारे डी नोवो इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह टॉन्सिलिटिस पर निर्भर नहीं करता है। यह एरोबिक बैक्टीरिया, जैसे कि स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्टैफिलोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, या फोबोबैक्टीरियम नेक्रोफोरम जैसे जेनोबा पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, प्रीवोटेला बेला के सदस्यों द्वारा या एरोबिक बैक्टीरिया द्वारा निरंतर बैक्टीरिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकता है।

जोखिम कारक

एक स्वस्थ व्यक्ति में, टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप पेरिटोनिलर फोड़ा होने का खतरा बहुत कम होता है, तब भी जब बाद में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ठीक से व्यवहार नहीं किया जाता है।

दूसरी ओर, मधुमेह और / या प्रतिरक्षा प्रणाली का अवसाद, दो अनुकूल पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं।

लक्षण और जटिलताओं

वास्तविक पेरिटोनिलर फोड़ा दिखाई देने से कुछ दिन पहले (आमतौर पर 2 से 8), मरीज को एकतरफा गले में खराश और गंभीर निगलने वाला दर्द होता है ।

जब फोड़े की उपस्थिति स्पष्ट हो जाती है, तो अन्य लक्षण और संकेत उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे:

मुंह खोलने में कठिनाई ( ट्रिज्म या ट्रिज्मस )
निगलने में और भी मुश्किल है, इतना अधिक है कि मरीज को गिराने के लिए जाता है
स्वर में बदलाव या बोलने में कठिनाई
सांसों की बदबू
एकतरफा कान का दर्द (NB: गले में खराश के एक ही तरफ)
सिरदर्द और बेचैनी की सामान्य भावना
चेहरे पर सूजन, प्रभावित टॉन्सिल पर, और गर्दन में दर्द
38-39 डिग्री सेल्सियस पर बुखार
टॉन्सिल क्षेत्र की सूजन और लालिमा
डिस्टेस्टिक जुगल लिम्फ नोड्स की सूजन

जब डॉक्टर से संपर्क करें

मजबूत एकतरफा गले में खराश की उपस्थिति या टॉन्सिलिटिस में सुधार करने में विफलता दो स्थितियां हैं जिनके लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करना अच्छा अभ्यास है।

उत्तरार्द्ध, यदि वह एक पेरिटोनिलर फोड़ा पर संदेह करता है, तो रोगी को एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के लिए एक विशेषज्ञ की यात्रा निर्धारित करेगा

जटिलताओं

यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो एक पेरिटोनिलर फोड़ा वायुमार्ग को बाधित करने के बिंदु तक बढ़ सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। इसके अलावा, हमेशा गैर-उपचार के मामले में, यह निम्न को जन्म दे सकता है:

सेप्टीसीमिया (या सेप्सिस)
आसन्न ऊतकों का परिगलन
रेट्रोफिरिंजियल फोड़ा
मीडियास्टीन (बहुत दुर्लभ घटना)

एक गंभीर पेरिटोनिलर फोड़ा और / या जो उपरोक्त जटिलताओं को जन्म देता है, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

निदान

जटिलताओं से बचने के लिए, पेरिटोनिलर फोड़े का शीघ्र निदान किया जाना चाहिए, ताकि उपचार तुरंत शुरू हो सके। इसलिए, पहला संदिग्ध लक्षण, अपने चिकित्सक से संपर्क करना अच्छा है और, यदि बाद में यह उचित लगता है, तो विशेषज्ञ की यात्रा के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट भी।

विशेषज्ञ परीक्षा

पेरिटोनिलर फोड़ा की उपस्थिति में, सटीक जिम्मेदार जीवाणु की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट संक्रमित पेरिटोनिलर क्षेत्र से सीधे ली गई कोशिकाओं के एक नमूने पर संस्कृति परीक्षण तैयार करता है।

इलाज

अधिकांश पेरिटोनिलर फोड़े के लिए, चिकित्सा में एंटीबायोटिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक संयोजन शामिल है; ये जमा मवाद के एक जल निकासी उपचार जोड़ा जा सकता है।

यदि स्थिति विशेष रूप से गंभीर है, तो टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी के लिए स्थितियाँ, जो कि पैलेटिन टॉन्सिल की सर्जिकल हटाने हैं, भी बनाई जा सकती हैं।

प्राचीन वस्तुओं के साथ

एक जीवाणु के कारण, पेरिटोनिलर फोड़ा पहले और सबसे पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

अंतःशिरा या मौखिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला जीवाणुनाशक तैयारी हैं:

फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन
क्लेरिथ्रोमाइसिन (पेनिसिलिन एलर्जी के मामले में)
एमोक्सिसिलिन
clindamycin
इरीथ्रोमाइसीन

सबसे उपयुक्त एंटीबायोटिक का विकल्प, निश्चित रूप से, चिकित्सक के पास है: यह निर्भर करता है, सबसे पहले, संक्रामक जीवाणु के प्रकार पर और दूसरा, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर और दवाओं पर वह अन्य कारणों से लेता है। (गर्भ निरोधकों, आदि)।

ANTINFLAMMERS के साथ

विरोधी भड़काऊ (यानी विरोधी भड़काऊ दवाएं) दर्द (दर्द से राहत प्रभाव), बुखार और, सामान्य रूप से, रोगी की दर्द की स्थिति को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उन्हें निर्धारित किया जा सकता है:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स । वे बहुत शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं, जिन्हें यदि उच्च खुराक पर और लंबे समय तक लिया जाए, तो गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे उपयोगी होते हैं जब गले में खराश और निगलने की कठिनाई बहुत गंभीर होती है।
पैरासिटामोल । यह सबसे विवादास्पद दर्द निवारक शक्ति के साथ एक विरोधी भड़काऊ है। इसके अलावा, साइड इफेक्ट मध्यम और दुर्लभ हैं।
NSAIDs । गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए संक्षिप्त नाम है। वे सभ्य तरीके से अधिक दर्द की भावना को कम करते हैं। सबसे निर्धारित एनएसएआईडी निश्चित रूप से इबुप्रोफेन है।

सर्जरी

पेरिटोनिलर फोड़ा के मामलों के लिए तीन संभावित सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं:

सुई की आकांक्षा । इसमें फोड़े में निहित मवाद और अन्य तरल पदार्थों को चूसने के लिए बहुत लंबी सुई का उपयोग शामिल है। चूंकि यह एक दर्दनाक प्रक्रिया हो सकती है, डॉक्टर रोगी को शामक देता है और, यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय उपयोग के लिए एक संवेदनाहारी भी, इस तरह से प्रभावित क्षेत्र को असंवेदनशील बनाने के लिए।
संक्रामक जीवाणु की पहचान करने और सही एंटीबायोटिक चिकित्सा की योजना बनाने के लिए सुई की आकांक्षा एक नैदानिक प्रक्रिया के रूप में भी उपयोगी हो सकती है।
पानी निकासी के बाद चीरा । डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र पर एक चीरा बनाता है और फिर मवाद और मवाद में निहित अन्य पदार्थों को हटा देता है। इसके लिए एक शामक और एक स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।
यदि विशेष रूप से बड़े चीरे की उम्मीद है, तो सामान्य संज्ञाहरण भी आवश्यक हो सकता है।
चित्रा: टॉन्सिल की "ठंड" सर्जिकल हटाने। वेबसाइट से: www.healthtopics.hcf.com.au द टॉन्सिलोटॉमी । यह पैलेटिन टॉन्सिल का सर्जिकल हटाने है। इसके लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और इसे विभिन्न प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है। यह गंभीर पेरिटोनिलर फोड़ा के मामलों में आवश्यक है। अधिक जानने के लिए, इस पृष्ठ पर टॉन्सिल्लेक्टोमी के संचालन के लिए समर्पित लेख से परामर्श करना उचित है।

रोग का निदान

समय के लिए क्यूरेट किया गया, पेरिटोनिलर फोड़ा एक सकारात्मक रोग का निदान करने वाला एक विकार है। यदि देरी के साथ इलाज किया जाता है, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है और टॉन्सिल्लेक्टोमी की आवश्यकता होती है (सभी जोखिमों के साथ)।