इमीप्रामाइन (जिसे मेलिप्रामाइन के रूप में भी जाना जाता है) एक डिबेन्जोएजेपिनिक एंटीडिप्रेसेंट है, जो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (टीसीए) वर्ग से संबंधित है।
इमीप्रामाइन - रासायनिक संरचना
Imipramine की खोज 1950 में स्विस मनोचिकित्सक रोनाल्ड कुह्न द्वारा की गई थी और TCA के पूर्वज बन गए थे।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
Imipramine के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:
- प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार;
- उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अवसादग्रस्त चरण;
- प्रतिक्रियाशील अवसाद;
- नकाबपोश अवसाद;
- सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति के दौरान अवसाद;
- पूर्ण अवसाद;
- न्यूरोलॉजिकल रोगों या अन्य कार्बनिक रोगों के दौरान गंभीर अवसाद;
- निशाचर एनुरिसिस (रात में मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन)।
चेतावनी
अवसाद एक बीमारी है जो आत्महत्या के विचारों, आत्म-अनुचित व्यवहार और आत्महत्या के जोखिम को बढ़ाती है। Imipramine लेने के बाद, दवा के लिए अपनी औषधीय कार्रवाई करने में कुछ समय लग सकता है। इसलिए, जब तक अवसादग्रस्तता स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है, तब तक रोगियों पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में इमिप्रामिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
पहले से मौजूद हृदय रोग वाले रोगियों में, विशेष रूप से हृदय की अपर्याप्तता वाले रोगियों में, एमीप्रैमिन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
मिर्गी के साथ लोगों में इमिप्रामाइन प्रशासन - या जब्ती विकारों का अनुभव - केवल करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।
इम्प्रैमाइन स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मानसिक स्थिति में वृद्धि का कारण बन सकता है।
पैनिक अटैक से पीड़ित रोगियों में इमिप्रामाइन के साथ उपचार की शुरुआत में, चिंता की तीव्रता बढ़ सकती है; हालांकि, यह विरोधाभासी प्रभाव चिकित्सा की निरंतरता के साथ गायब हो जाता है।
ग्लूकोमा के इतिहास या बढ़े हुए इंट्रोक्युलर दबाव वाले रोगियों में इमिप्रामिन के प्रशासन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
विशेष रूप से सावधानी हाइपेटिक, रीनल और / या अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर वाले रोगियों में एमीप्रैमाइन के प्रशासन में उपयोग की जानी चाहिए, क्योंकि उच्च रक्तचाप की समस्या उत्पन्न हो सकती है।
हाइपरथायरॉइड के रोगियों या थायरॉइड हार्मोन लेने वाले लोगों द्वारा इमिप्रामिन के सेवन पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वहाँ हो सकता है कि कार्डिफ़ साइड इफेक्ट्स के बिगड़ने से प्रेरित हो।
इमीप्रैमिन के प्रशासन के दौरान, रक्त की नियमित जांच, सफेद रक्त कोशिकाओं की विशेष रूप से जांच करना अच्छा होता है।
हो सकता है कि प्रतिकूल प्रभाव के कारण इमिप्रामिन उपचार के अचानक बंद होने से बचा जाना चाहिए।
सहभागिता
अन्य एंटीडिप्रेसेंट दवाओं जैसे मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर ( IMAO ) के साथ इमीप्रामाइन के सह-प्रशासन को होने वाले गंभीर दुष्प्रभावों से बचा जाना चाहिए।
एमीप्रैमाइन और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट्स के एक साथ प्रशासन के परिणामस्वरूप दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं। विशेष रूप से, imipramine और फ्लुओक्सेटीन या फ्लुवोक्सामाइन के सहवर्ती उपयोग से प्रतिकूल प्रभाव में परिणामी वृद्धि के साथ, imipramine के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।
इम्प्रैमाइन, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, चिंताजनक और संवेदनाहारी दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादग्रस्तता की कार्रवाई को बढ़ा सकता है।
Imipramine एंटीकोआगुलेंट दवाओं की गतिविधि को बढ़ा सकता है।
आंख, मूत्राशय, आंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इमिप्रामिन की विषाक्तता को फिनोथियाज़िन के सहवर्ती प्रशासन (एंटीसाइकोटिक और एंटीहिस्टामाइन दवाओं का एक समूह), एंटीथिस्टेमाइंस और एट्रोपिन द्वारा बढ़ाया जा सकता है।
इमिप्रामिन और सहानुभूति संबंधी दवाओं के सहवर्ती प्रशासन के कारण इरीप्रैमिन से प्रेरित हृदय संबंधी प्रभावों में वृद्धि हो सकती है।
इमिप्रामाइन और एल-डोपा (पार्किंसंस के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के सहवर्ती प्रशासन से अतालता और हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।
Imipramine को quinidine-type antiarrhythmic दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे इसकी प्रभावकारिता को कम कर सकते हैं।
Cimetidine (गैस्ट्रिक अल्सर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा) इम्प्रामाइन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम है, इसलिए सहवर्ती प्रशासन के मामले में, एंटीडिप्रेसेंट प्रशासित की खुराक को कम करना आवश्यक है।
साइड इफेक्ट
Imipramine विभिन्न दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, कुछ गंभीर भी। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर चिकित्सा के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, यह निश्चित नहीं है कि साइड इफेक्ट्स के प्रकार और उनके साथ होने वाली तीव्रता सभी रोगियों में समान हैं।
निम्नलिखित मुख्य साइड इफेक्ट्स हैं जो इमिप्रामिन के साथ उपचार के बाद उत्पन्न हो सकते हैं।
रक्त और अस्थि मज्जा समारोह के परिवर्तन
हालांकि यह एक दुर्लभ साइड इफेक्ट है, इमीप्रैमाइन एक अस्थि मज्जा अवसाद (मायलोस्पुप्रेशन) और - परिणामस्वरूप - रक्त कोशिकाओं का कम उत्पादन हो सकता है।
विशेष रूप से, ल्यूकोपेनिया हो सकता है (अर्थात रक्तप्रवाह में श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (यानी रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, असामान्य रक्तस्राव और / या रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ) ।
इसके अलावा, इमिप्रैमाइन बैंगनी पैदा कर सकता है। यह शब्द त्वचा, अंगों और श्लेष्म झिल्ली पर छोटे धब्बों की उपस्थिति की विशेषता विकृति विज्ञान के एक सेट को संदर्भित करता है। ये धब्बे छोटे रक्त वाहिकाओं के टूटने का एक परिणाम हैं।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
Imipramine थेरेपी वजन बढ़ाने का कारण बन सकती है, लेकिन यह एनोरेक्सिया की शुरुआत को भी बढ़ावा दे सकती है।
अंतःस्रावी तंत्र के विकार
इमिप्रामिन के साथ उपचार से अनुचित एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) का लक्षण हो सकता है।
मनोरोग संबंधी विकार
Imipramine विभिन्न मनोरोग विकारों का कारण बन सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- बेचैनी और आंदोलन;
- उत्साह;
- प्रलाप;
- दु: स्वप्न;
- उन्माद;
- भ्रम;
- चिंता;
- हाइपोमेनिया;
- नींद संबंधी विकार;
- भटकाव।
अधिक शायद ही कभी, एप्रैमाइन आक्रामक व्यवहार, आत्मघाती व्यवहार और / या व्यवहार को ट्रिगर कर सकता है।
तंत्रिका तंत्र के विकार
इमिप्रामिन के साथ उपचार से झटके, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, बेहोशी और पेरेस्टेसिया हो सकता है। इसके अलावा, इमिप्रामाइन ऐंठन, मायोक्लोनिया (मांसपेशियों या मांसपेशियों के एक समूह के संक्षिप्त और अनैच्छिक संकुचन), एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण (यानी पार्किंसन जैसे लक्षण) और भाषण विकार भड़काने कर सकते हैं।
नेत्र विकार
Imipramine थेरेपी धुंधली दृष्टि का कारण बन सकती है, कम हो सकती है, फाड़, mydriasis (पुतली का पतला होना) और - हालांकि शायद ही कभी - ग्लूकोमा की शुरुआत को बढ़ावा दे सकती है।
हृदय संबंधी विकार
इमीप्रैमाइन साइनस टैचीकार्डिया, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की असामान्यता, अतालता, हृदय आवेग के प्रवाहकत्त्व की गड़बड़ी, धड़कन, दिल की विफलता, अतालता और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है।
संवहनी विकार
इमिप्रामिन के साथ उपचार से गर्म चमक, वासोस्पास्म और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। दवा ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को भी प्रेरित कर सकती है, जो कि एक विस्तारित या बैठे स्थिति से एक खड़े स्थिति में जाने पर रक्तचाप का अचानक कम होना है।
जठरांत्र संबंधी विकार
Imipramine लेने के बाद मतली, उल्टी, दस्त, शुष्क मुँह या कब्ज हो सकता है। अधिक शायद ही कभी, एप्रैमाइन पेट की परेशानी, लकवाग्रस्त इलियस और जीभ के अल्सरेशन की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।
हेपेटोबिलरी विकार
इमिप्रामिन के साथ उपचार असामान्य यकृत समारोह परीक्षणों का कारण बन सकता है और - कुछ मामलों में - पीलिया के साथ या उसके बिना हेपेटाइटिस को प्रेरित कर सकता है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
इमीप्रैमाइन हाइपरहाइड्रोसिस (पसीने का अत्यधिक स्राव), खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया, खालित्य और त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन का कारण बन सकता है।
लक्षणों को रोकें
Imipramine के साथ उपचार के अचानक समाप्ति के बाद, तथाकथित रुकावट के लक्षण हो सकते हैं। उत्पन्न होने वाले मुख्य लक्षण मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, अनिद्रा, चिंता, घबराहट और सिरदर्द हैं।
अन्य दुष्प्रभाव
Imipramine अन्य दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- ग्लाइसेमिक दर में परिवर्तन;
- वजन में कमी;
- टिन्निटस (यानी शोर, सरसराहट, सीटी बजना इत्यादि जैसे शोरों से उत्पन्न एक श्रवण विकार);
- स्ट्रोक (बहुत कम ही);
- पेशाब और मूत्र प्रतिधारण की विकार;
- स्तन अतिवृद्धि;
- गैलेक्टोरिआ, यानी उन महिलाओं में असामान्य दूध स्राव जो स्तनपान नहीं कर रहे हैं;
- कामेच्छा में परिवर्तन;
- थकान;
- शक्तिहीनता;
- एडेमा;
- बुखार।
जरूरत से ज्यादा
इमीप्रामाइन ओवरडोज के मामले में कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है, इसलिए उपचार केवल रोगसूचक है।
दवा की अधिकता के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों में साइड इफेक्ट्स का विस्तार होता है, विशेष रूप से हृदय प्रणाली और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले।
यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और अस्पताल जाना चाहिए। यह उल्टी और गैस्ट्रिक लैवेज को प्रेरित करने में मददगार हो सकता है।
क्रिया तंत्र
इमीप्रैमाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है जो नॉरएड्रेनालाईन (एनए) के फटने को रोकता है और - एक मामूली तरीके से - सेरोटोनिन (5-HT) के फटने को भी रोकता है।
विशेष रूप से, इमीप्रैमाइन एनए और 5-एचटी के बंधन में बाधा डालता है, जो कि प्रीइंप्लांटिक नर्व टर्मिनेशन (नेट फॉर नोरड्रेनालाईन और सेरोटोनिन के लिए एसईआरटी) के भीतर जिम्मेदार हैं।
लंबे समय के लिए सिनैप्टिक स्पेस के भीतर नोरपाइनफ्राइन और सेरोटोनिन की स्थायित्व, पोस्टसिनेप्टिक तंत्रिका समाप्ति पर रखे गए उनके रिसेप्टर्स के साथ अधिक बातचीत करने का कारण बनता है। एनएआर और 5-एचटी के रिसेप्टर इंटरैक्शन से नॉरएड्रेनाजिक और सेरोटोनर्जिक सिग्नल में वृद्धि हुई है; यह वृद्धि अवसादग्रस्तता विकृति के सुधार का पक्षधर है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
Imipramine गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है, जो चबाने के बिना पूरे निगल जाना चाहिए।
बीमारी के प्रकार के आधार पर चिकित्सक द्वारा इमिप्रामाइन की खुराक स्थापित की जानी चाहिए और उसकी स्थिति और नैदानिक तस्वीर के आधार पर रोगी को अनुकूलित किया जाना चाहिए।
निम्नलिखित आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले खुराक हैं।
अवसादग्रस्तता विकार
वयस्कों में अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार के लिए, सामान्य खुराक 25 मिलीग्राम इमिप्रामिन है जिसे दिन में 2-3 बार प्रशासित किया जाता है। प्रशासित की जाने वाली दवा की अधिकतम खुराक 200-300 मिलीग्राम / दिन है।
बुजुर्ग रोगियों में, हालांकि, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम इमिप्रामिन है, जिसे 30-50 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
निशाचर enuresis
रात्रिचर एन्यूरिसिस के उपचार के लिए, रोगी की उम्र के आधार पर, प्रति दिन 25 मिलीग्राम से 75 मिलीग्राम दवा की खुराक पर इमिप्रामिन की खुराक बदलती है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भवती महिलाओं में Imipramine प्रशासन - दोनों की स्थापना की और अनुमान लगाया - बचा जाना चाहिए।
क्योंकि स्तन के दूध में इमिप्रामिन उत्सर्जित होता है, स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।
मतभेद
Imipramine का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- डिमेंजोएज़ेपिन समूह से संबंधित इमिप्रैमाइन या अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- आईएमएओ के साथ समकालीन चिकित्सा के मामले में;
- ग्लूकोमा के रोगियों में;
- पहले से मौजूद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या जीनिटो-मूत्र विकारों वाले रोगियों में;
- जिगर की बीमारी वाले रोगियों में;
- पहले से मौजूद हृदय रोग वाले रोगियों में;
- गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान;
- 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में।
