चिड़चिड़ा बृहदान्त्र सिंड्रोम - IBS
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक विकार है जो बड़ी आंत के अंतिम हिस्से को प्रभावित करता है, जहां मल से तरल पदार्थ और खनिजों का अवशोषण / पुन: अवशोषण पूरा होता है।
यह एक वास्तविक बीमारी नहीं है, बल्कि एक कार्यात्मक विकार (या एक सिंड्रोम) है।
ऐसा लगता है कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम मुख्य रूप से विषय की मनोवैज्ञानिक स्थिति से जुड़ा हुआ है और - ठीक है क्योंकि यह बृहदान्त्र में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ा नहीं है - यह लगभग हमेशा कार्बनिक रोगों के संबंध में बहिष्करण का निदान करता है। स्पष्ट रूप से पता लगाने योग्य कारण की अनुपस्थिति में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम अक्सर मनोवैज्ञानिक स्थिरता की हानि के साथ जुड़ा हुआ है।
रोगजनक तंत्र विवादास्पद है और अभी भी पूरी तरह से पर्याप्त वैज्ञानिक पुष्टि से रहित है। दूसरी ओर, यह संभव है कि बृहदान्त्र, एक उचित न्यूरो-हार्मोनल विनियमन के साथ प्रदान किया जा रहा है, लेकिन मस्तिष्क के लिए सहसंबद्ध है, जो कि शिथिलता या कुछ रासायनिक मध्यस्थों के तेज को प्रभावित करने वाली वस्तु है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम द्वारा समझौता किए जाने की संभावना वाले कुछ तंत्र हैं: सेरोटोनिन रिलीज में परिवर्तन (जिम्मेदार, अन्य बातों के अलावा, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के लिए), केशिका वाहिकासंकीर्णन और म्यूकोसा के प्रतिरक्षा विनियमन। व्यवहार में, मस्तिष्क गतिविधि आंतों की गतिविधि को संशोधित करती है और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को जन्म दे सकती है।
अन्य तंत्र "सैद्धांतिक रूप से" चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में योगदान, सक्रिय या खराब करने में सक्षम हैं, तंत्रिका परिवर्तन हैं जो आंतों की सिकुड़न और आंत के हाइपरलेगेशिया (यानी दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि) को प्रभावित करते हैं।
हालांकि, इसे बाहर नहीं किया जाना चाहिए कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम अन्य कारकों पर निर्भर हो सकता है जो अभी भी अज्ञात हैं, जैसे कि कुछ कोलाइटिस की सूजन विशिष्ट।
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम केवल अपवर्जन के निदान की विशेषता नहीं है क्योंकि जैविक परिवर्तन की अनुपस्थिति के कारण, लेकिन यह भी क्योंकि आंत के कुछ रोग (कुछ लगभग हानिरहित, अन्य गंभीर) एक समान रोगसूचकता के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं; इसलिए यह इन विकृति स्थितियों को बाहर करने के लिए आवश्यक सभी परीक्षाओं को पूरा करने के लायक है।
हालांकि, ऐसे लक्षण (पेट दर्द, कब्ज और / या दस्त) का अनुभव करने वाले पाठकों को बहुत अधिक चिंतित नहीं होना चाहिए। ध्यान रखें कि, लगभग 10-20% (70% महिलाओं में से एक) के बीच की घटना, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पूरे पश्चिम में सबसे आम आंतों की परेशानी है और ट्यूमर से संबंधित नहीं है बृहदान्त्र-मलाशय की!
आहार और व्यवहार
कई पेशेवरों के नैदानिक अनुभव के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम रोगी के भावनात्मक संतुलन के साथ महत्वपूर्ण रूप से सुधार करता है। यह दोनों कभी-कभी की परिस्थितियों में होता है (जैसे कि अवकाश अवधि) और कुछ चिंताजनक दवा उपचारों के साथ संयोजन में।
एक अन्य महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि जो ALVO परिवर्तन प्रकार के प्रसार की चिंता करता है, वह है कब्ज या दस्त का प्रकट होना। जबकि पूर्व मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है, बाद वाला मुख्य रूप से पुरुष सेक्स को प्रभावित करता है।
यह निश्चित रूप से एक विस्तार है जो कुछ भी है लेकिन नगण्य है, भले ही यह दोनों लक्षणों के लिए एक या दूसरे घटक की व्यापकता के साथ वैकल्पिक करने के लिए असामान्य नहीं है। हमें अभी भी एक स्प्रिंट याद है कि 70% से अधिक मामले महिलाओं को प्रभावित करते हैं; नतीजतन, मुख्य तस्वीर निश्चित रूप से कब्ज है जो आंतों के दर्द से जुड़ी है, निकासी के बाद राहत की भावना और (कभी-कभी) पेट की परिधि के प्रगतिशील वृद्धि की धारणा, तनाव और परिपूर्णता के संकेत के साथ; अक्सर, कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से प्रभावित विषय भी बकरी के मल, अपूर्ण कमी, बवासीर और / या फिशर की शिकायत करते हैं।
कब्ज के साथ चिड़चिड़ा बृहदान्त्र सिंड्रोम में, उन्हें अधिक फाइबर और पानी की आवश्यकता होती है
आहार में फाइबर और पानी की कमी के कारण कब्ज के विपरीत, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ जुड़े कब्ज इन दो पोषण घटकों से संबंधित नहीं है। चेतावनी! इसका मतलब यह नहीं है कि बाद वाले एक उपयुक्त आहार की सहायता से सुधार नहीं कर सकते हैं; वास्तव में, यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि रोगसूचक अभिव्यक्तियों की गंभीरता (बोलने के लिए) में कई एटियलजि हो सकते हैं, परिणामस्वरूप यह कुछ आहार और / या व्यवहार संबंधी सुधारों से लाभान्वित हो सकता है। बल्कि, यह तथ्य कि कोई सीधा संबंध नहीं है, यह दर्शाता है कि, आमतौर पर, 30g फाइबर और 1.5-2 लीटर पानी एक दिन आंतों के कार्य को सामान्य नहीं कर सकता है।
इसके अलावा, पोषण संबंधी चिकित्सा हमेशा एक मनोवैज्ञानिक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से एक आहार पर निर्भर कब्ज को अलग करने के लिए अपरिहार्य है।
कब्ज के साथ चिड़चिड़ा बृहदान्त्र सिंड्रोम में व्यवहार पहलू
जहां तक व्यवहार के पहलू का सवाल है, बहुत से लोग चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित हैं क्योंकि वे दिन के दौरान कुछ निश्चित स्थानों (और निश्चित समय ...) के महत्व को समझने में सक्षम नहीं हैं। निकासी के लिए एक समय (बेहद व्यक्तिपरक) और आंत की आवश्यकता होती है (जो, जैसा कि हमने कहा, मस्तिष्क गतिविधि से बहुत सहसंबद्ध है) "रोजमर्रा के जीवन के उन्माद" को मानता है; कभी-कभी उत्तेजना बहुत कम पहचानी जा सकती है और इसकी शुरुआत की उपेक्षा करने का मतलब है कि इसे कई घंटों तक वापस भेजना। बृहदान्त्र में मल जितना अधिक रहता है, उतना ही वे म्यूकोसा द्वारा पानी के अवशोषण के कारण कठोर हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, कभी-कभी यह आवश्यक समय के राजस्व के लिए भी पर्याप्त नहीं लगता है क्योंकि, शेड्यूल को अत्यधिक रूप से योजनाबद्ध करने से, शारीरिक उत्तेजना के समय को अनदेखा करने का जोखिम बढ़ जाता है!
यह बताता है कि, सामान्य तनाव के निम्न स्तर के लिए भी धन्यवाद, अक्सर छुट्टी की अवधि के दौरान लक्षणों में सुधार होता है और चिंताजनक दवाओं की सहायता से।
एनबी । ध्यान दें, कैसे शुरू होने की एक पूरी तरह से अलग तंत्र होने के बावजूद, उसी तरह आहार कब्ज और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम कार्य की उत्तेजना। इसलिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम केवल कब्ज द्वारा विशेषता है, और तथाकथित IDIOPATHIC कब्ज पूरी तरह से विभेदित नहीं हैं।
डायरिया के साथ चिड़चिड़ा बृहदान्त्र सिंड्रोम में फाइबर और पानी की भूमिका
अगर यह सच है कि कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में फाइबर और पानी की वृद्धि जरूरी नहीं कि निकासी में सुधार लाती है, तो दस्त के मामले में भाषण अधिक जटिल हो जाता है! सबसे पहले, आहार और पेय के साथ पानी का सेवन कम करना संभव नहीं है, क्योंकि यह हमेशा शरीर के लिए आवश्यक है; समानांतर में, दस्त स्वयं तरल पदार्थों के अवशोषण को कम करता है। फिर, इस मामले में भी, आहार फाइबर और आंतों की गतिशीलता के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है; हालाँकि, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का दस्त उपवास के मामले में भी होता है। कभी-कभी, एक ही मल की तुलना में बलगम के प्रसार के साथ श्लेष्मा का कारण बनने के लिए निकासी की आवृत्ति इतनी अधिक होती है।
जाहिर है, हम इस बात को दोहराते हैं कि ट्रिगर करने के कारण का आहार से कोई लेना-देना नहीं है, हमेशा चिड़चिड़े बृहदान्त्र की जरूरतों के लिए आहार को अनुकूलित करना एक अच्छा विचार है। अधिकांश तंतुओं को देने की सलाह नहीं दी जानी चाहिए और कभी-कभी इसे लागू करना भी मुश्किल होता है। स्मरण करो कि तंतुओं के विभिन्न कार्यों में से, आंतों की गड़बड़ी की स्थिति के अलावा, तृप्ति और प्रीबायोटिक के पक्ष भी हैं। इसलिए, फाइबर की स्थायी कमी एक सकारात्मक पोषण तत्व नहीं है। इसके अलावा, कुछ प्रकार के फाइबर पानी को अवशोषित करते हैं, इस प्रकार आंतों के क्रमाकुंचन में वृद्धि होती है, लेकिन दस्त पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
अंतिम लेकिन कम से कम, हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि अक्सर दस्त कब्ज की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं; इसका मतलब यह है कि मल की स्थिरता के लिए बहुत लंबे समय तक फाइबर का सेवन बाधित करना बाद में कब्ज को बढ़ावा या उत्तेजित कर सकता है।
चिड़चिड़ा पेट के सिंड्रोम में अन्य महत्वपूर्ण आहार कारक
तथ्य यह है कि एक EXCLUSION द्वारा चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निदान पर आता है, काफी अलग प्रकृति की कुछ स्थितियों को छिपा सकता है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, खाद्य लैक्टोज असहिष्णुता और लस संवेदनशीलता के। आमतौर पर विशिष्ट परीक्षणों के साथ निदान करने वाली ये दो स्थितियां, कभी-कभी पहचानना लगभग असंभव हैं। इन मामलों में, पहली जांच झूठे नकारात्मक परिणाम दे सकती है, डॉक्टर को आश्वस्त करती है कि रोगी असहिष्णु नहीं है (जब वास्तव में यह है) और उसे चिड़चिड़ा (वास्तव में अनुपस्थित) बृहदान्त्र के निदान की ओर निर्देशित कर रहा है। इसलिए, सभी नैदानिक प्रक्रियाओं को पूरा करने और आहार विशेषज्ञ की मदद से लागू करने की सलाह दी जाती है। लक्षणों के लिए जिम्मेदार किसी भी असहिष्णुता की पहचान के लिए उपयोगी " एक्सक्लूसियन " का आहार। उदाहरण के लिए, कुछ हफ्तों के लिए (दो सप्ताह से कुछ महीनों तक) सभी लस स्रोतों से आहार को खत्म कर सकते हैं, किसी भी सुधार का मूल्यांकन कर सकते हैं और यदि मौजूद नहीं हैं, तो लैक्टोज के प्रमुख स्रोतों को बाहर करने के लिए आगे बढ़ें। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों के कारण अन्य संभावित असहिष्णुता में शामिल हैं, जो सैलिसिलेट्स और टाइरामाइन से भरपूर भोजन को अतिसंवेदनशीलता है।
आइए यह न भूलें कि संभावित रूप से परेशान, कसैले या रेचक खाद्य पदार्थ और पेय हैं। जबकि पूर्व कब्ज और दस्त दोनों का समर्थन करने में सक्षम हैं (व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर), बाद वाले कब्ज को बढ़ावा देते हैं और बाद में मल स्थिरता का नुकसान होता है। चिड़चिड़ापन उत्पादों में हम सबसे ऊपर भेद करते हैं: मसालेदार (मिर्च, काली मिर्च और अन्य मसाले) और शराब; कसैले हैं: नींबू, चमकीले चावल, अपरिभाषित केले, चाय और पदक आदि। रेचक में शामिल हैं: गर्म दूध (लैक्टुलोज की उपस्थिति के कारण), फाइबर, चोकर और उत्तेजक (जैसे कैफीन) में बहुत समृद्ध सब्जियां। एनबी । अन्य सक्रिय रेचक तत्व हैं और पौधे की उत्पत्ति के कुछ उत्पादों में निहित हैं।
उत्तेजित करने वाली नसों में समृद्ध खाद्य पदार्थों के लिए एक और स्पष्टीकरण देना आवश्यक है, अर्थात्: विषय की भावनात्मक-मनोवैज्ञानिक स्थिति से संबंधित विकार होने के साथ-साथ आंतों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन पर सहक्रियात्मक प्रभाव होने के कारण, कैफीन बढ़ सकता है। अनुचित सतर्कता (चिंता) और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के आदिम कारणों पर भी सीधे कार्य करता है।
मोटर थैरेपी और गतिविधियाँ
चिड़चिड़ा बृहदान्त्र सिंड्रोम पर अन्य विचार:
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में आहार की भूमिका को स्पष्ट करने के बाद, लक्षणों को कम करने और विकार की छूट को बढ़ावा देने के लिए अन्य संभावित तरीकों का हवाला देना कम से कम आवश्यक है।
डॉक्टर के विवेक पर, ऐसी दवाएं हैं जो अवांछित अभिव्यक्तियों के मॉडरेशन का "समर्थन" कर सकती हैं। ये हैं: एंटीकोलिनर्जिक्स (जो आंतों की उत्तेजना को कम करता है, दस्त के मामले में संकेत दिया गया है), एंटीडियरेहल (आंत की संवेदनशीलता, आंतों की गतिशीलता और श्लेष्म स्राव को कम करते हैं, दस्त के मामले में संकेत दिया गया है), एंटीडिप्रेसेंट्स (अंधाधुंध अनुप्रयोग के साथ), प्रोकैनेटिक ( आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, कब्ज के मामले में संकेत दिया) और सेरोटोनर्जिक दवाओं (आंतों के रिसेप्टर विरोधी, दोनों मामलों में संकेत दिया गया)।
अंत में हम भौतिक मोटर गतिविधि के बारे में बात करते हैं। यह, किसी भी प्रकार के contraindication (कब्ज के मामले में शरीर के जलयोजन के स्तर पर ध्यान नहीं देते) प्रस्तुत करने के अलावा, कब्ज और दस्त दोनों पर लाभकारी प्रभाव डालता है। पहले मामले में। फिर, तंत्र के एक और मुखरता को नोटिस करना संभव है। आदेश के साथ आगे बढ़ना: 1) शारीरिक आंदोलन से प्रेरित आंत की प्राकृतिक मालिश, साथ ही डायाफ्रामिक वेंटिलेशन, आंतों के संक्रमण को बढ़ावा देना 2) कैटेकोलामाइन के स्राव के लिए धन्यवाद (हार्मोन, मांसपेशियों के हाइपरेन्क्विटीबिलिटी के लिए जिम्मेदार, दोनों चिकनी और धारीदार), एल। आंत आगे संकुचन समर्थन से लाभ उठा सकता है।
दूसरी ओर, दस्त पर प्रभाव सामान्य है, और ईमानदार होने के लिए, यह कब्ज को भी प्रभावित करता है; यह प्रसिद्ध तनाव-रोधी तंत्र है। इसकी एक बहुक्रियात्मक कार्रवाई भी होती है, जिसमें पहली प्रणाली केवल मनोवैज्ञानिक क्षेत्र को प्रभावित करती है (खेल करने से आप "प्लग को खींच सकते हैं") और दूसरा एंडोर्फिन के हार्मोनल रिलीज (मस्तिष्क में हाइपोफिसिस द्वारा स्रावित प्राकृतिक ओपिओइड) को प्रभावित करता है।
