व्यापकता
पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस कण्डरा की एक दर्दनाक सूजन है जो अग्र-भाग की मांसपेशियों को कोहनी (पार्श्विक एपिकॉन्डाइल) के बाहर से जोड़ती है। इस स्थिति को टेनिस एल्बो के रूप में भी जाना जाता है, यह देखते हुए कि टेनिस वह खेल है जो विकार से प्रभावित मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं को अधिक तनाव में उजागर करता है।
पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस अक्सर एक कार्यात्मक अधिभार द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि कोहनी के अत्यधिक और निरंतर उपयोग से होता है, और उन विषयों के लिए विशिष्ट है जो विशेष रूप से खेल या पेशेवर गतिविधियों के कारण, कुछ आंदोलनों को दोहराने के लिए मजबूर होते हैं।
विशेष रूप से, टेनिस एल्बो एक सम्मिलनशील टेंडिनोपैथी है : भड़काऊ प्रक्रिया में अग्रमस्तिष्क के एपिकॉन्डिलाइल एक्स्टेंसर की मांसपेशियों का सम्मिलन शामिल होता है, जो कोहनी के पार्श्व एपिकॉन्डाइल (ह्यूमरस के बाहरी निचले छोर में बोनी प्रक्षेपण के पास) से उत्पन्न होता है। )। टेनिस एल्बो इसलिए मांसपेशियों और tendons की सूजन के कारण होता है जो पार्श्व एपिकॉन्डाइल में डाले जाते हैं और जो कलाई या हाथ की उंगलियों के विस्तार के लिए जिम्मेदार होते हैं।
सिद्धांत रूप में, पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस से जुड़ा दर्द केवल कण्डरा को प्रभावित करता है, खासकर जब प्रतिरोध के खिलाफ कलाई विस्तार आंदोलनों का प्रदर्शन, और प्रभावित अंग में मांसपेशियों की भागीदारी की आवश्यकता वाली गतिविधियों के साथ बढ़ जाती है। लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ, दर्दनाक अभिव्यक्ति अग्र-भुजाओं के साथ विकीर्ण हो सकती है और आराम पर भी बनी रह सकती है, जिससे हाथ, कलाई और कोहनी की कार्यक्षमता में प्रगतिशील कमी आ सकती है।
कारण और जोखिम कारक
दुर्व्यवहार और आघात
टेनिस एल्बो वाले बहुत से लोग काम या मनोरंजक गतिविधियाँ करते हैं जिनमें कोहनी संयुक्त के दोहराव और जोरदार उपयोग की आवश्यकता होती है।
क्रियाएँ
एथलीट एकमात्र ऐसे लोग नहीं हैं जिन्हें टेनिस एल्बो की जरूरत है। टॉर्सियन या कलाई के विस्तार, भारोत्तोलन और मांसपेशियों के दुरुपयोग से जुड़ी किसी भी गतिविधि के परिणामस्वरूप पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस उत्पन्न हो सकता है।
टेनिस एल्बो का कारण बनने वाली गतिविधियों में शामिल हैं:
- रैकेट खेल जैसे कि टेनिस, बैडमिंटन और स्क्वैश;
- भाला या डिस्क की तरह फेंकने वाले खेल;
- अन्य खेल: गोल्फ और तलवारबाजी;
- हाथों और कलाई के दोहराव वाले आंदोलनों को शामिल करने वाली व्यावसायिक गतिविधियाँ: प्लम्बर, मेसन, बढ़ई, कसाई, रसोइया, बढ़ई, दर्जी और चित्रकार;
- अन्य गतिविधियां जो कोहनी और कलाई को तीव्रता से आग्रह करती हैं, जैसे कि वायलिन बजाना या बागवानी के दौरान कैंची का उपयोग करना।
आयु
एपिकॉन्डिलाइटिस की अधिकतम शुरुआत की अवधि 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच है, हालांकि किसी को भी टेनिस एल्बो की चपेट में आ सकता है यदि संबंधित जोखिम कारकों के संपर्क में हो, जैसे:
- काम या मनोरंजक गतिविधियाँ। जो लोग कलाई और हाथ के दोहराव वाले आंदोलनों को शामिल करते हुए काम करते हैं, उनमें टेनिस एल्बो विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
- कुछ खेल गतिविधियाँ। रैकेट के साथ खेलने से टेनिस एल्बो के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर अगर पहली बार खेला जाता है, एक खराब तकनीक के साथ या अनुचित उपकरणों के साथ (रस्सियों के साथ बहुत तंग या बहुत छोटा) और कंधे की मांसपेशियों और बुरी तरह से प्रशिक्षित कलाई।
लक्षण और लक्षण
गहरा करने के लिए: एपिकॉन्डिलाइटिस के लक्षण
टेनिस एल्बो के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, दर्द हल्के तीव्रता से शुरू होता है और धीरे-धीरे हफ्तों और महीनों में बिगड़ जाता है। सामान्य तौर पर, नैदानिक तस्वीर की शुरुआत से जुड़ी कोई विशिष्ट हिंसक चोट नहीं है।
पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस के लक्षण और लक्षण:
- दर्द और सूजन कोहनी के बाहर स्थित है, पार्श्व एपिकॉन्डाइल पर;
- अग्रभाग के बाहरी भाग में दर्द, कोहनी के ठीक नीचे (एपिकॉन्डिलाइल मांसपेशियों के पत्राचार में, जो पार्श्व एपिकॉन्डाइल पर ग्राफ्टेड होते हैं)। दर्द कलाई की ओर और हाथ के पिछले भाग में भी फैल सकता है;
- कमजोर और दर्दनाक पकड़ में बल, यहां तक कि अपने हाथों में छोटी, अपेक्षाकृत भारी वस्तुओं को पकड़े हुए;
- कलाई के आंदोलनों के साथ दर्द का बढ़ना, विशेष रूप से विस्तार और उठाने के आंदोलनों के साथ;
- सुबह की जकड़न।
लक्षण अक्सर अग्रगामी गतिविधियों से खराब हो जाते हैं, विशेष रूप से घुमा आंदोलनों द्वारा, जैसे कि दरवाज़े के हैंडल को मोड़ने या कैन खोलने से। प्रमुख हाथ अधिक से अधिक घटना से प्रभावित होता है, हालांकि दोनों अंग प्रभावित हो सकते हैं। पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस से जुड़ा दर्द हल्का या गंभीर हो सकता है (यह तब भी महसूस किया जा सकता है जब हाथ को आराम से रखा गया हो)। पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस का एक एपिसोड आमतौर पर छह महीने और दो साल के बीच रह सकता है। हालांकि, ज्यादातर लोग एक साल के भीतर ठीक हो जाते हैं।
नोट : कोहनी के अंदर होने वाले दर्द को गोल्फर की कोहनी के रूप में जाना जाता है और औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल को प्रभावित करता है, जिसकी कण्डरा सम्मिलन कलाई को हाथ की हथेली पर फ्लेक्स करने के लिए जिम्मेदार होती है।
निदान
यदि स्थिति कड़ी या दोहरावदार गतिविधि के कारण होती है, तो लक्षणों में सुधार होने तक इसे टाला जाना चाहिए। हालांकि, अगर आराम के बावजूद कोहनी में दर्द कई दिनों तक बना रहता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करना उचित है।
पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस डायग्नोसाइड तैयार करने में कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए; इनमें उन लक्षणों की सीमा शामिल है जो विकसित हुए हैं, संभव पेशेवर जोखिम कारक और विशेष खेल गतिविधियों का प्रदर्शन। रोगी को सटीक स्थान की रिपोर्ट करनी चाहिए जहां दर्द हाथ में स्थित है, अगर एक दर्दनाक प्रकरण हुआ और यदि वह अन्य सहवर्ती रोगों से पीड़ित है (उदाहरण के लिए: संधिशोथ गठिया, न्यूरिटिस, कोहनी के अन्य संधिशोथ या गठिया की स्थिति)। शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर दर्द की उत्पत्ति का पता लगाने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला का उपयोग करेंगे, प्रत्यक्ष पैल्पेशन के माध्यम से और स्थानीय सूजन के संकेतों के लिए एक साथ खोज करेंगे। इनमें से कुछ परीक्षाओं में शामिल हैं:
- पार्श्व एपिकॉन्डाइल का पैल्पेशन : डॉक्टर एपिकॉन्डिलर मांसपेशियों के सम्मिलन बिंदु पर एक दबाव करता है, जबकि रोगी को कोहनी, कलाई और उंगलियों को स्थानांतरित करने के लिए कहा जाता है;
- कोजेन टेस्ट : कलाई के प्रतिरोध और विस्तारित कोहनी के विस्तार पर दर्द की उपस्थिति का आकलन करें;
- मिल्स परीक्षण : लचीली कलाई और विस्तारित कोहनी के साथ मजबूर उच्चारण दर्द की शुरुआत का पता लगाता है।
आपका डॉक्टर विकार के अन्य कारणों से निपटने के लिए आगे के परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है:
- एक्स-रे: कोहनी गठिया का पता लगाने और किसी भी कैल्सीकरण को उजागर करने के लिए।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): यह संदेह से पहले किया जा सकता है कि लक्षणों की शुरुआत गर्दन की समस्या से जुड़ी है। यह परीक्षा गर्दन में एक संभावित हर्नियेटेड डिस्क या एक गठिया को उजागर करने की अनुमति देती है। ये दोनों स्थितियां अक्सर हाथ के दर्द का उत्पादन करती हैं।
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी): डॉक्टर एक तंत्रिका के संपीड़न को बाहर करने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी का आदेश दे सकता है। कई तंत्रिका फाइबर, वास्तव में, कोहनी पर चलते हैं और उनके संपीड़न के लक्षण पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं।
कंजर्वेटिव थेरेपी
टेनिस एल्बो एक आत्म-सीमित स्थिति है; इसका मतलब है कि यह आराम के साथ सहज चिकित्सा के लिए जाता है। हालांकि, दर्द कई हफ्तों या महीनों तक रह सकता है और इस मामले में कुछ उपचार लक्षणों को कम करने और वसूली में तेजी लाने में मदद कर सकते हैं। लगभग 80-95% रोगियों में पारंपरिक (गैर-सर्जिकल) उपचार सफल है।
टेनिस एल्बो से जुड़ा दर्द आमतौर पर छह से बारह सप्ताह तक रहता है। हालांकि, कुछ लोगों में, दर्द तीन सप्ताह से कम समय के लिए बांह पर हो सकता है, जबकि अन्य रोगियों में विकार लगातार हो सकता है (छह महीने से दो साल तक)। एपिकॉन्डिलाइटिस, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो दर्द हो सकता है या पुरानी हो सकती है।
हीलिंग की ओर पहला कदम उस अवधि के दौरान प्रभावित हाथ को आराम देने में होता है जब सूजन तीव्र चरण में होती है। इसके अलावा, ऐसी गतिविधि से बचने की कोशिश करना आवश्यक है जो कई हफ्तों तक समस्या की शुरुआत का कारण बनी और जो समस्या को और बढ़ा सकती है। कोहनी के खिलाफ एक ठंडा पैक के स्थानीय अनुप्रयोगों को कुछ मिनटों के लिए दिन में कई बार दर्द से राहत देने और सूजन प्रक्रिया को कम करने में मदद मिल सकती है।
पेरासिटामोल जैसे दर्द निवारक लेने से टेनिस एल्बो के कारण होने वाले हल्के दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है। आपका डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं ( एनएसएआईडी ), जैसे इबुप्रोफेन या केटोप्रोफेन के उपयोग की भी सिफारिश कर सकता है। व्यवस्थित रूप से लिए जाने वाले रूपों के अलावा, NSAIDs शीर्ष रूप से लागू क्रीम और जैल के रूप में भी उपलब्ध हैं। स्थानीय आवेदन, इसलिए सीधे कोहनी और अग्र-भुजाओं पर, अक्सर मस्कुलोस्केलेटल विकारों के लिए सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह मतली और दस्त जैसे दुष्प्रभाव पैदा किए बिना सूजन और दर्द को कम कर सकता है।
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यदि टेनिस एल्बो अधिक गंभीर या लगातार है, तो फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है। मैनुअल थेरेपी तकनीक, जैसे मालिश और अन्य जोड़तोड़, जोड़ों के दर्द और जकड़न को कम करने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, फिजियोथेरेपिस्ट हाथ को हिलाने और अग्रभाग की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए रोगी को विशिष्ट अभ्यास दिखाने में सक्षम है। अल्पावधि में, एक समर्थन पट्टी या ब्रेस का उपयोग, जो दर्दनाक आंदोलनों को रोकता है, बाकी अंगों को सुनिश्चित करता है और राहत देता है टेनिस कोहनी के लक्षणों की भी सिफारिश की जा सकती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (घुसपैठ) इंजेक्शन को कभी-कभी दर्दनाक रूपों का इलाज करने के लिए माना जा सकता है, जो दर्द को कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन एक प्रभावी दीर्घकालिक उपचार के रूप में उनके उपयोग का समर्थन करने वाले नैदानिक साक्ष्य सीमित हैं। यह एक स्थानीय संवेदनाहारी के प्रशासन के बाद कोहनी पर सीधे दर्दनाक क्षेत्र में किया जाता है।
अंत में, यदि रूढ़िवादी चिकित्सा के कम से कम एक वर्ष के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो सर्जरी जैसे आक्रामक उपचार पर विचार किया जा सकता है।
सर्जरी
यदि 6 से 12 महीने के पारंपरिक उपचार के बाद लक्षण प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।
अधिकांश टेनिस एल्बो प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं:
- दर्दनाक ऊतकों को हटाने, दर्दनाक लक्षणों को राहत देने के लिए;
- कलाई और उंगलियों के एक्स्टेंसर टेंडन का आंशिक विघटन;
- एपिकॉन्डाइल के स्थानीय क्रिप्टेशन के साथ परिशोधन (सूजन वाली मांसपेशियों के सम्मिलन के स्तर पर): रक्त में वृद्धि को सुनिश्चित करने के लिए हड्डी का हिस्सा कई छिद्रों के अधीन होता है जो उपचार को बढ़ावा देता है
रोगी की सर्जिकल दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें चोट की गंभीरता, व्यक्ति की शारीरिक विशेषताओं और उनके सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति शामिल है। सर्जिकल उपचार खुले या आर्थोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। दोनों सर्जरी दिन के अस्पताल में की जाती हैं और शायद ही कभी अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल जोखिम
किसी भी शल्य प्रक्रिया की तरह, प्रक्रियाओं के साथ जुड़े जोखिम हैं। सबसे आम जटिलताओं पर विचार कर रहे हैं:
- संक्रमण;
- नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
- लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता;
- ताकत का नुकसान;
- लचीलेपन का नुकसान;
- आगे की सर्जरी की जरूरत है।
पुनर्वास
सर्जरी के बाद, हाथ को अस्थि-पंजर के साथ अस्थायी रूप से स्थिर किया जा सकता है। लगभग एक सप्ताह के बाद, टाँके हटा दिए जाते हैं, साथ ही कोहनी की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए समर्थन और उचित अभ्यास शुरू किया जाता है। सर्जरी के 2 महीने के भीतर धीरे-धीरे मजबूत बनाने वाले व्यायाम आयोजित किए जाते हैं। हस्तक्षेप से लगभग 4 - 6 महीने बाद और चिकित्सकीय परामर्श के बाद, एथलेटिक गतिविधि में वापस आना संभव होगा। लगभग 80-90% रोगियों में टेनिस एल्बो के लिए लागू सर्जरी सफल मानी जाती है। हालांकि, प्रभावित अंग में ताकत का नुकसान अनुभव करना असामान्य नहीं है। चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट के साथ एक साथ नियोजित पुनर्वास अभ्यास, वसूली के लिए आवश्यक हैं।
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